Eteisvärinä: mikä se on, oireet, hoito, syyt, ennuste

Mikä on eteisvärinä?

Eteisvärinä (AF) tai eteisvärinäOn vika, jolle on ominaista nopea ja hyvin epäsäännöllinen sydämenlyönti. Vaikka AF ei ole hengenvaarallinen, se aiheuttaa usein merkittäviä oireita, kuten nopeaa sykettä (takykardiaa), hengenahdistusta ja lievää väsymystä. Tämä voi johtaa vakavampiin ongelmiin, erityisesti aivohalvausja - sydänsairauksia sairastavilla potilailla paheneminen sydämen vajaatoiminta.

Eteisvärinälle on useita hoitovaihtoehtoja, mutta parhaan valitseminen ei ole aina helppoa. Jos sinulla on eteisvärinä, yritä selvittää kaikki voit sydänsairaudetjoten voit työskennellä lääkärisi kanssa päättääksesi, mikä hoito sopii sinulle.

Mitä tapahtuu, kun fibrillaatio tapahtuu?

Eteisvärinä (AF) on sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista nopeat ja epäsäännölliset supistukset, aiheutuu erittäin nopeista ja kaoottisista sähköimpulsseista, jotka syntyvät sydämen eteisiin (kahteen ylempään kammioon) sydämet). Tällaista nopeaa, kaoottista sähköistä toimintaa sydämessä kutsutaan

värähtely.

Kun eteiset alkavat fibrilloitua, voi tapahtua 3 asiaa:

1. Sykkeestä tulee nopea ja epäsäännöllinen. AV -solmu altistuu usein, epäsäännöllisille sähköisille impulsseille eteisistä. Monet näistä impulsseista - jopa 200 minuutissa tai enemmän - välittyvät kammioihin. Tämä johtaa nopeaan ja erittäin epätasaiseen sydämenlyöntiin ja hälyttäviin oireisiin.
2. Kun eteisvärinä, ne eivät enää lyö tehokkaasti. Siten normaali koordinaatio eteisten ja kammioiden välillä menetetään. Tämän seurauksena sydän toimii vähemmän tehokkaasti ja voi alkaa epäonnistua ajan myötä.
3. Koska eteiset eivät enää supistu tehokkaasti, verihyytymiä voi muodostua jonkin ajan kuluttua (yleensä noin 24 tunnin kuluttua). Nämä verihyytymät voivat repeytyä ajan myötä ja kulkea kehon eri osiin, kuten aivoihin.

Vaikka eteisvärinä aiheuttaa usein merkittäviä oireita yksinään, sen todellinen vaara on se altistaa potilaan sairauksien riskille, jotka voivat johtaa vammaisuuteen tai sydämenpysähdykseen, ja siksi kuolemasta.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän oireet voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen ja jopa samalla henkilöllä eri aikoina. Sydämentykytys on yleisin oire. Vaikka AF ei itsessään ole hengenvaarallinen rytmihäiriö, se voi johtaa komplikaatioihin (erityisesti aivohalvaukseen), jotka voivat johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

Useimmissa tapauksissa, ainakin kunnes eteisvärinä on hoidettu asianmukaisesti, se aiheuttaa merkittävää ahdistusta, ellei suoranaista suvaitsemattomuutta.

Usein oireita

Yleisimmät AF -oireet ovat:

• nopea sydämenlyönti;
• helppo väsymys;
• hengenahdistus;
• epämukava tunne rinnassa;
• lievää huimausta.

Sydämentykytyksiä

Sydämen sydämentykytys liittyy useimmiten tähän patologiaan. Nämä ovat epätavallisia ja hektisiä sydämenlyöntitietoisuuden hetkiä. AF: ssä sydämen sydämentykytys johtuu nopeasta, epäsäännöllisestä sykkeestä, joka yleisesti esiintyy tämän rytmihäiriön yhteydessä.

Ihmiset, jotka kokevat nopean sydämenlyönnin ja eteisvärinän, valittavat yleensä tunteesta "Röyhtäily" rinnassa, johon usein liittyy "jääneiden" lyönnien tunne, ja joskus lyhyitä jaksoja huimaus. Tähän rytmihäiriöön liittyvät sydämentykytykset voivat aiheuttaa potilaan lievän pelon lisäksi myös vakavaa ahdistusta. Niiden vakavuus voi pahentua tai laskea.

Joissakin tapauksissa sydämenlyönnin vakavuus voi riippua emotionaalisesta tilasta riippumatta siitä, istuuko vai makaako. henkilö, nesteytyksen tilasta, unen puutteesta tai monista muista päivittäiseen toimintaan liittyvistä tekijöistä elämää. Useimmissa tapauksissa ei kuitenkaan ole erityisiä yhdistyksiä.

Eteisen supistumisen oireet

Eteisvärinä (AF), harjoituksen sietokyvyn heikkeneminen, väsymys, hengenahdistus ja jopa huimausta melkein millä tahansa liikunnan tasolla. Nämä oireet liittyvät yleensä sydämen toiminnan heikkenemiseen, mikä tapahtuu, kun eteiskammiot eivät enää pysty voittamaan tehokkaasti.

Kun eteisen supistuminen katoaa, veren määrä, jonka kammiot voivat karkottaa jokaisella sydämenlyönnillä, voi pienentyä. Rajoitettu sydämen tilavuus vähentää henkilön liikuntasietoa. Lisäksi kun eteiskammiot lakkaavat tehokkaasti lyömästä, veri pyrkii "palaamaan" keuhkoihin aiheuttaen hengenahdistusta.

Monille AF -potilaille sydämen suorituskyky voi olla täysin riittävä levossa, mutta fyysisen rasituksen kanssa, kun sydämen on työskenneltävä lujemmin, oireet voivat muuttua aivan vakava.

Harvinaisia ​​oireita

Vasovagal -pyörtyminentai tajunnan menetyksen jaksot eivät ole yleisiä eteisvärinän yhteydessä. Pyörtyminen on vakava merkki siitä, että potilaalla voi olla myös taustalla oleva sinusolmun häiriö tai sairas sinus -oireyhtymä (SSSU, sinus -solmun toimintahäiriö).

Joillakin ihmisillä, joilla on eteisvärinä, ei ole oireita ollenkaan, ja rytmihäiriö havaitaan vain, kun lääkäri ottaa pulssin tai EKG: n.

Komplikaatiot

Oireet, jotka johtuvat tehokkaiden eteis supistusten menettämisestä, ovat yleensä paljon ongelmallisempia ihmisillä, jotka jotka eteisvärinän lisäksi ovat sydänsairauksia, joissa kammiot ovat suhteellisen "Kova". Tilat, jotka yleensä johtavat jäykkien kammioiden muodostumiseen, ovat hypertrofisia kardiomyopatia, diastolinen toimintahäiriö, aortan ahtauma ja jopa krooninen korkea verenpaine (valtimoverenpainetauti).

Ihmisillä, joilla on nämä olosuhteet, eteisvärinän puhkeaminen aiheuttaa yleensä komplikaatioita, jotka ovat erityisen vakavia.

Angina pectoris.

Ihmiset, joilla on iskeeminen sydänsairaus sydämen sydämentykytys AF: n kanssa voi aiheuttaa angina pectoris(epämukava tunne rinnassa).

Sairas sinus -oireyhtymä.

Sairaus sinusoireyhtymä (SSS) on sydämen sähköjärjestelmän yleistynyt häiriö, joka ilmenee hitaana sykkeenä (bradykardia).

AF on yleinen SSS -potilailla. Tietyssä mielessä fibrillaatio "suojaa" CVD -potilaita, joten se yleensä lisää sykettä. supistukset, jotka ovat tarpeeksi tarpeellisia bradykardian oireiden, kuten huimauksen ja heikkous.

Kuitenkin AF esiintyy usein ja häviää ajoittain. Kun rytmihäiriö lakkaa äkillisesti, on usein hyvin pitkä viive ennen kuin sairas sinusolmu alkaa toimia uudelleen. Pitkä tauko ennen sydämenlyöntiä johtaa pyörtymiseen.

SSS: n hoito edellyttää pysyvän sydämentahdistimen käyttöä. Ihmiset, joilla on sekä CVD että AF, ovat yleensä parempia sydämentahdistimella ennen ottamista aggressiivinen hoito eteisvärinälle (koska tämä hoito usein hidastaa sydäntä rytmi).

Sydämen vajaatoiminta.

Sydämen vajaatoimintapotilailla AF: n aiheuttama sydämen toiminnan heikkeneminen voi pahentaa merkittävästi oireita - lähinnä hengenahdistusta, heikkoutta ja turvotus jaloissa.

Harvinaisissa tapauksissa eteisvärinä itsessään voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Kaikki rytmihäiriöt, jotka voivat aiheuttaa sydämentykytystä (takykardia) voi heikentää sydänlihaksia ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Onneksi tämä tila (takykardian aiheuttama sydämen vajaatoiminta) on suhteellisen harvinainen AF: n seuraus.

Aivohalvaus.

AF lisää aivohalvauksen riskiä viisinkertaiseksi. Lisääntynyt aivohalvausriski on tärkein syy siihen, miksi on aina tärkeää ajatella huolellisesti optimaalinen AF -hoito - silloinkin, kun sairaus on hyvin siedetty eikä näytä aiheuttavan erityisiä ongelmia.

Joillakin ihmisillä on toistuvia AF -jaksoja ilman oireita, kunnes heillä on lopulta aivohalvaus. Vasta aivohalvauksen jälkeen heillä todetaan eteisvärinä.

Saatavilla oleva näyttö viittaa siihen, että "subkliininen" eteisvärinä on yleisempi kuin aiemmin luultiin asiantuntijat, ja että tunnistamaton AF voi olla tärkeä syy salakirjoitukseen, eli aivohalvaukseen ilman ilmeistä syitä.

Eteisvärinän syyt

Eteisvärinä (AF) voi johtua useista sydänsairauksista, mukaan lukien sepelvaltimotauti, mitraalinen regurgitaatio, krooninen verenpaine, perikardiitti, sydämen vajaatoiminta tai käytännössä mikä tahansa muu sydänongelma. Tämä rytmihäiriö on myös melko yleinen kilpirauhasen liikatoiminta, keuhkokuume tai keuhkoveritulppa.

Amfetamiinien tai muiden piristeiden (kuten pseudoefedriiniä sisältävien kylmälääkkeiden) käyttö voi aiheuttaa AF: n jotkut ihmiset ja juovat vain yhden tai kaksi alkoholijuomaa, mikä tunnetaan lomana sydämet ". Vaikka lääkärit sanovat perinteisesti, että kofeiini aiheuttaa myös AF: ää, viimeaikaiset kliiniset tutkimukset osoittavat, että näin ei ole useimmilla ihmisillä.

Useimmilla ihmisillä, joilla on eteisvärinä, ei myöskään ole erityistä syytä. Tämä, idiopaattinen eteisvärinä, on usein ikääntymiseen liittyvä tila. Vaikka AF on harvinainen alle 50 -vuotiailla potilailla, se on melko yleinen 80- tai 90 -vuotiailla.

Uudemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämäntyyppinen rytmihäiriö liittyy elämäntapaan monissa tapauksissa. Esimerkiksi ylipainoisilla ja istuvilla ihmisillä on paljon suurempi AF -riski. Ihmisillä, joilla on elämäntapaan liittyvä AF, intensiivinen elämäntapamuutosohjelma voi auttaa poistamaan rytmihäiriöt.

Diagnostiikka

Eteisvärinän diagnoosi on yleensä yksinkertainen. Se vaatii yksinkertaisesti elektrokardiogrammin (EKG) tekemisen AF -jakson aikana. Tämä vaatimus ei ole ongelma ihmisille, joilla on krooninen tai jatkuva AF, ja joilla voi olla rytmihäiriöitä joka kerta kun EKG tehdään.

Kuitenkin ihmisillä, joiden rytmihäiriöitä esiintyy ajoittain, pitkäaikainen ambulatorinen EKG-seuranta saattaa olla tarpeen diagnoosin tekemiseksi. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä ihmisille, joilla on ollut kryptogeenisiä aivohalvauksia, koska eteisvärinän hoito (jos läsnä) voi auttaa estämään aivohalvauksen toistumisen.

Luokittelu

Lääkärit luokittelevat eteisvärinän eri tyyppeihin. Itse asiassa on käytetty useita hämmentäviä FP -luokitusjärjestelmiä. Jotta voit päättää, mikä hoitomenetelmä sopii sinulle parhaiten, on hyödyllistä ryhmitellä AF -tyypit vain kahteen ryhmään:

1. Toistuva tai ajoittainen eteisvärinä. Tässä rytmihäiriöt ovat joko uusi ongelma tai ne esiintyvät vain ajoittain. Ajoittaista automaattitarkennusta kutsutaan usein nimellä paroksismaalinen eteisvärinä. Tämän luokan ihmisillä on normaali syke useimmissa tapauksissa, ja heidän eteisvärinänsä ovat yleensä lyhyitä ja yleensä harvinaisia.
2. Krooninen tai jatkuva eteisvärinä. Tässä rytmihäiriö on joko läsnä koko ajan tai esiintyy niin usein, että normaalin sydämen rytmin jaksot ovat suhteellisen harvinaisia ​​tai lyhytaikaisia.

Eteisvärinä hoito

Jos se olisi erittäin helppoa ja erittäin turvallista, näyttää ilmeiseltä, että paras hoito eteisvärinälle olisi palauttaa ja ylläpitää normaalia sykettä. Valitettavasti monissa tapauksissa tämän saavuttaminen ei ole helppoa.

Varsinkin jos automaattitarkennus on läsnä useita viikkoja tai kuukausia, on erittäin vaikeaa ylläpitää normaalia rytmiä useita tunteja tai päiviä. Tämä valitettava tosiasia vaati kahta erilaista yleistä lähestymistapaa eteisvärinän hoitoon:

• Rytminhallintamenetelmä Tavoitteena on palauttaa ja ylläpitää normaalia sykettä. Se toimii todennäköisemmin ihmisillä, joilla on korjaava tai ajoittainen eteisvärinä, ja se on paljon vähemmän tehokas ihmisillä, joilla on krooninen tai usein AF. Rytminhallinta vaatii yleensä joko rytmihäiriölääkkeitä, ablaatiohoitoa tai molempia.
• Sykkeen säätelytapa voit lopettaa pyrkimykset palauttaa ja ylläpitää normaalia sykettä. Eteisvärinä nähdään ”normaalina”, ja hoidon tarkoituksena on säätää sykettä minimoidakseen tämän rytmihäiriön aiheuttamat oireet. Hoito sisältää lääkkeitä sydämen sykkeen hallintaan, kuten digitalis, beetasalpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat.

Pitkäaikaistutkimukset ovat osoittaneet, että kliiniset tulokset taajuusohjatulla lähestymistavalla ovat yleensä yhtä suotuisia kuin sykeohjatulla lähestymistavalla.

Riippumatta siitä, mikä terapeuttinen lähestymistapa valitaan, eteisvärinän hoidon tärkeä lisäominaisuus on tarvittavien toimenpiteiden toteuttaminen aivohalvauksen riskin minimoimiseksi. Tämä vaatii yleensä antikoagulanttien ottamista, mutta on myös muita vaihtoehtoja. hoito, mukaan lukien leikkaus tai katetrimenetelmä vasemman lisäkivesen eristämiseksi eteinen.

Elämäntapamuutokset ovat tärkeä osa hoitoa aivohalvauksen tai sydän- ja verisuonisairauksien merkkien ja riskien vähentämisessä.

On luonnollista ja normaalia tuntea pelkoa, ahdistusta, vihaa tai surua, kun sopeudut diagnoosiin ja alat tehdä vaikeita päätöksiä hoitosuunnitelmasi suhteen.

Stressin vähentäminen, ylipaino, terveen sydämen syöminen ja muut elämäntapamuutokset voivat auttaa selviytymään diagnoosista ja vähentämään oireita. Jos sinä tai joku läheisesi, jolla on AF, tee kaikki muutokset elämässä kerralla - tämä antaa parhaan mahdollisuuden menestyä.

Elämän ennuste

Miljoonat ihmiset elävät täysin normaalia elämää AF: stä huolimatta. Oikean hoitopäätöksen tekeminen voi olla haastavaa ja vaikka hoidon hallinta saattaa kestää jonkin aikaa ja vaivaa, sinun pitäisi pystyä palaamaan normaaliksi mahdollisimman pian tapahtuu. Kun keskustelet hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa, varmista, että he odottavat samaa sinulta.