Endoteelin toimintahäiriö: mikä se on, syyt, hoito, ehkäisy

Johdanto

Jos olet äskettäin lukenut sydän- ja verisuonitaudeista tai puhunut äskettäin lääkärisi kanssa sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn tai hoitoon, olet ehkä törmännyt termiin "endoteeli toimintahäiriö ". Endoteelin toimintahäiriön käsite on tullut viime vuosina tärkeäksi ymmärryksemme monista sydän- ja verisuonitaudeista, mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus (Iskeeminen sydänsairaus), valtimoverenpainetauti, mikrovaskulaarinen angina pectoris (sydänoireyhtymä X), diastolinen toimintahäiriö ja muut.

Endoteelin toimintahäiriö Onko tila, jossa pienten valtimoiden endoteelikerros (sisävuori) ei pysty suorittamaan kaikkia tärkeitä toimintojaan normaalisti. Tämän seurauksena näiden valtimoiden toimittamille kudoksille voi tapahtua useita epämiellyttäviä prosesseja.

Endoteelitoiminta

Kehon arterioleissa (pienet valtimot, jotka säätelevät tarkasti verenkiertoa kudoksiin), endoteeli kerros (tai endoteeli) on solujen sisävuori, joka suorittaa useita kriittisiä toimintoja.

Endoteeli ylläpitää verisuonten oikeaa laajentumista ja supistumista. Tämä ominaisuus tunnistaa heti, kuinka paljon verta virtaa kehon eri kudoksiin. Endoteelinen "sävy" (tasapaino laajenemisen ja supistumisen välillä) määrää myös suurelta osin henkilön verenpaine ja kuinka paljon työtä sydän joutuu tekemään veren pumppaamiseksi organismi.

Lisäksi endoteeli suojaa myös kudoksia erilaisilta myrkyllisiltä aineilta; säätelee veren hyytymismekanismia; ohjaa nestettä, elektrolyyttejä ja lukuisia muita aineita, jotka kulkevat veren ja kudosten välillä; ja säätelee kudosten tulehdusta.

Kaikki tämä tarkoittaa, että endoteelin asianmukainen toiminta on kriittinen kehon kudosten ja elinten normaalille toiminnalle.

Kun endoteelikerros ei suorita kaikkia näitä toimintoja riittävästi - toisin sanoen endoteelin toimintahäiriön läsnä ollessa - tila suosii ateroskleroosin, verenpaineen (valtimoverenpaineen) ja muiden sydän- ja verisuonitautien kehittymistä sairauksia.

Endoteelin toimintahäiriön syyt

Koska endoteeli on niin tärkeä monille elintärkeille toiminnoille, tehdään paljon tutkimusta kaikkien endoteelin toimintahäiriöiden syiden ymmärtämiseksi. Tässä vaiheessa on selvää, että endoteelin toimintahäiriö liittyy vähentyneeseen typpioksidipitoisuuteen (NO) verisuonten seinämissä.

Typpioksidit ovat kaasu, joka muodostuu aminohapon (L-arginiinin) aineenvaihdunnassa. Typpioksidit, joilla on hyvin lyhyt puoliintumisaika, toimivat paikallisesti verisuonissa ja auttavat säätelemään verisuonten sävyä ja muita tärkeitä endoteelitoimintoja.

NO -tuotannon puute johtaa verisuonten liialliseen kaventumiseen (mikä voi aiheuttaa verenpainetautia), edistää verihiutaleiden aktivaatiota (johtaa veren hyytymiseen), lisää tulehduksen stimulaatiota verisuonten seinämissä (mikä edistää ateroskleroosia) ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä vahingoittaa lipoproteiineja ja erilaisia myrkkyjä.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että endoteelin toimintahäiriölle on ominaista oksidipitoisuuden lasku typpeä (NO) verisuonissa, mikä puolestaan ​​johtaa useisiin veren toiminnan rikkomuksiin aluksia. Nämä toiminnalliset häiriöt edistävät sydän- ja verisuonitautien kehittymistä.

Lisäksi endoteelin toimintahäiriö voi aiheuttaa suoraan pienten valtimoiden epänormaalia kaventumista ja sen uskotaan olevan tärkein syy sydänoireyhtymään X ja mahdollisesti diastoliseen toimintahäiriö.

Endoteelin toimintahäiriöön liittyvät häiriöt ja häiriöt

Tarkkoja syitä, miksi ihmisillä kehittyy endoteelin toimintahäiriö, tutkitaan edelleen. On kuitenkin selvää, että lukuisat sairaudet, tottumukset ja väistämättömät elämäntapahtumat vaikuttavat tähän, mukaan lukien:

• korkea verenpaine (valtimoverenpaine);
• diabetes;
• kohonneet LDL -kolesterolin ja triglyseridien tasot;
• tupakointi;
• passiivinen elämäntapa;
• emotionaalinen stressi (luulisi olevan stressaavaa kardiomyopatia, joka tunnetaan myös nimellä "särkyneen sydämen oireyhtymä" tai Takotsubo -kardiomyopatia, ilmenee akuutin ja vakavan endoteelin toimintahäiriön seurauksena);
• tarttuvat taudit;
• sydämen vajaatoiminta;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• osteoporoosi;
• luonnollinen ikääntyminen;
• kemoterapia ja sädehoito;
• geneettiset vaikutukset.

Diagnostiikka

Endoteelin toimintahäiriön muodollinen diagnoosi on yleensä tarpeeton. Jonkin verran endoteelin toimintahäiriö voidaan diagnosoida luottavaisesti kenelle tahansa, jolla on iskeeminen sydänsairaus, kohonnut verenpaine tai suuret sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät (erityisesti luetellut) edellä).

Siten potilaan endoteelitoiminnan tutkiminen ei ole asia, jota lääkärit yleensä tekevät. Mutta jos endoteelin toimintahäiriötä epäillään henkilöllä, jolla ei ole selvää syytä (esimerkiksi henkilö, jolla epäillään olevan sydänoireyhtymä X), diagnoosi voidaan vahvistaa. erilaisia ​​diagnostisia testejä, jotka mittaavat verisuonten laajentumiskykyä (katetroinnin tai ultraäänen käytön aikana) vasteena injektioon asetyylikoliini.

Endoteelin toimintahäiriön hoito

Endoteelitoimintaa voidaan parantaa toimenpiteillä, joilla vähennetään sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​mukaan lukien laihtuminen, liikunta, tupakoinnin lopettaminen, verenpaineen ja diabeteksen hallinta, jota me kaikki yleensä kehotamme suositellaan.

Useiden näiden riskinhallintatoimenpiteiden on osoitettu olevan vakiintuneita endoteelin toimintahäiriöiden vähentämiseksi. Nämä sisältävät:

• statiinien (lääkkeet, joiden tarkoituksena on torjua korkeita kolesterolipitoisuuksia ihmisen veressä) käyttö;
• Välimeren ruokavalio;
• muut elintarvikkeet, mukaan lukien pähkinät, oliiviöljy, tumma suklaa, vihreä tee, yrttituotteet;
• aerobinen harjoitus;
• painonpudotus;
• ACE: n estäjien (ryhmä luonnollisia ja synteettisiä kemiallisia yhdisteitä, joita käytetään sydän- ja verisuonitautien hoitoon ja ehkäisyyn) käyttö munuaisten vajaatoiminta, verenpaineen alentamiseksi).

Lisäksi parhaillaan tutkitaan useita lääkkeitä erityisesti endoteelin toimintahäiriön kliiniseen parantamiseen. Lupaavia aineita ovat nifedipiini, estrogeeni, runolasiini, aspiriini, L-argeniini ja sildenafiili.

Johtopäätös

Viime vuosina lääketieteellinen tutkimus on osoittanut, että endoteelin toimintahäiriö on tärkeä tekijä monentyyppisille sydän- ja verisuonitaudeille. Vaikka aktiivinen tutkimus on käynnissä löytääkseen keinoja parantaa endoteelitoiminnan hoitoa ja siksi sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämiseksi voimme jo tehdä paljon itse asian ratkaisemiseksi Ongelmia. Erityisesti sinun tulee kiinnittää paljon huomiota liikuntaan, lopettaa tupakointi ja työskennellä lääkäreiden kanssa, jos sinulla on jokin sairaus, kuten verenpaine tai diabetes.