Eteisvärinä: mikä se on, syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä on eteisvärinä?

Eteisvärinä Onko sydämen rytmihäiriö (eteisvärinä), jossa eteiset menettävät kykynsä supistua normaalisti, sen sijaan ne nykivät asynkronisesti. Tätä ehtoa kutsutaan myös eteisvärinä (AF), jossa vain tietyt lihaskuitujen ryhmät supistuvat.

Eteisvärinän riski kasvaa iän myötä. Huolimatta siitä, että sekä naiset että miehet ovat alttiina sairaudelle, miespuolinen sukupuoli on kaikkein alttiin. Alla on esimerkkejä impulssiäänistä.

Eteisvärinän suurin vaara on lisääntynyt riski sydäninfarkti, aivohalvaus ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat (verta kiertävä elinjärjestelmä).

Eteisvärinän aikaan veri pysähtyy sydämessä, muodostuu verihyytymiä (trombit). Kun syke palautetaan, verihyytymät kulkevat ympäri kehoa ja voivat tukkia verisuonet.

Useimmiten verihyytymät aiheuttavat aivoverenkierron rikkomisen, mikä johtaa aivohalvaukseen. Kun suoliston verisuonet ovat tukossa, elimen nekroosi (kuolema) voi tapahtua, mikä aiheuttaa hengenvaarallisia seurauksia.

Patologian esiintyvyys on suurempi vanhemmissa ikäryhmissä - esimerkiksi 60 -vuotiaana eteisvärinä esiintyy 6%: lla väestöstä ja 8%: lla yli 80 -vuotiaista, pääasiassa miehillä, 1,7 kertaa useammin kuin naisia.

Eteisvärinän syyt

Eteisvärinän syyn katsotaan olevan rakenteellisia muutoksia sydämen kudoksissa, jotka vaikuttavat lihaskuitujen sähkönjohtavuuteen.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa rytmihäiriön:

• sydämen orgaaniset patologiat, synnynnäiset viat ja aiemmat leikkaukset;
• korkea verenpaine tai korkea kolesteroli;
• 60 -vuotiaat ja sitä vanhemmat;
• sydämen verenkierron rikkominen - kudosten hapen nälkä johtaa sinusolmun ja muiden sydämen elintärkeiden osien toimintahäiriöön;
• kasvaimen kaltaiset muodostumat sydämessä - hyvänlaatuiset ja muut kasvaimet häiritsevät sähköimpulssien johtumista, mikä aiheuttaa eteisvärinän;
• jotkut sairaudet, erityisesti kilpirauhasen vajaatoiminta ja diabetes, lisää riskiä rytmihäiriöiden kehittymiseen;
• huonot tavat - tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö; sydänlihaksen ehtyminen kroonisesta alkoholimyrkytyksestä - sydänlihaksen dystrofia;
• hypertensio (essentiaalinen hypertensio);
• sepelvaltimotauti (Iskeeminen sydänsairaus), reumatismi sydämet;
• puutteesta johtuva elektrolyyttitasapaino kaliumia ja magnesiumia;
• lihavuus on myös sydän- ja verisuonitautien laukaisija;
• vegetatiivinen dystonia (VVD).

Yleensä eteisvärinän laukaisu on täysin normaaleja kuormia - runsas illallinen, kuppi vahvaa kahvia tai lasillinen vahvaa alkoholia.

Eteisvärinä voi ilmetä vakavan psyko-emotionaalisen stressin ja fyysisen rasituksen jälkeen.

Luokittelu

Eteisvärinän esiintyminen liittyy hermoston joidenkin osien aktiivisuuden lisääntymiseen. Hermoston parasympaattisen linkin toimintahäiriöt aiheuttavat vagal -tyyppisiä rytmihäiriöitä (Vagus on vagus -hermo), kun taas sympaattisen alueen aktivointi aiheuttaa hyperadrenergistä rytmihäiriö.

• Vagal-tyyppinen rytmihäiriö alkaa runsaan aterian jälkeen, kehittyy useammin miehillä. Hyökkäys alkaa, kun otetaan vaaka -asento, johtuen turvotus ja suolisto-ongelmat ja muut tekijät, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta, kuten kireä vyö, solmio tai korkeat kaulukset. Samaan aikaan psyko-emotionaalinen ylikuormitus ja liikunta eivät vaikuta eteisvärinän esiintymiseen.
• Hyperadrenerginen rytmihäiriötoisin kuin vagaalinen rytmihäiriö, on yleisempi naisilla. Tyypillinen hyökkäyksen alkamisaika on aamulla ja päivän ensimmäisellä puoliskolla, ja tärkeimmät stimuloivat tekijät ovat stressi, henkinen stressi, hermostuneisuus, liikunta. Levossa, vaaka -asennon ottamisen jälkeen rytmihäiriöt yleensä häviävät.

Eteisvärinän oireet

Kaikkien elintärkeiden elinten toiminta riippuu sydämen normaalista toiminnasta, ja eteisvärinän yhteydessä kehon verenkierto häiriintyy. Tässä ovat tärkeimmät merkit ja oireet eteisvärinä:

• lihasheikkous ja huimaus;
• hikoilu (hyperhidroosi), nopea väsymys;
• angina pectoriksen oireet (angina pectoris);
• paniikkikohtaukset, pelko;
• toistuva virtsaaminen;
• rintakipu, sydämen "uppoamisen" tunne;
• sydämen sykkeen kiihtyminen, kun sydän näyttää "hyppivän ulos rinnasta".

On muistettava, että jos eteisvärinää ei yhdistetä takykardiaan, yksi sen silmiinpistävimmistä ilmenemismuodoista, jossa syke (Syke) - voi olla vaikeaa tunnistaa se ajoissa. Kaikki sydämen rytmin rikkomukset ovat mahdollisesti vaarallisia, koska sydän altistuu lisärasitukselle ja verenkierto heikkenee.

Jos rytmihäiriö alkoi yli 24 tuntia sitten eikä syke ole palautunut, tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa.

Kuinka voin tarkistaa eteisvärinäni?

AF voidaan havaita tuntea pulssin ranteessa. Jos eteisvärinä, pulssi on epäsäännöllinen, lyönnit vaihtelevat. Myös eteisvärinä voi tuntea jääneitä lyöntejä tai ylimääräisiä lyöntejä, jotka ovat hyvin yleisiä tässä tilassa.

Joillakin ihmisillä eteisvärinä voi olla jatkuva ja jatkuva ilmiö, joten joskus pulssi ajoittain voi lyödä normaalisti ja joskus se on epäsäännöllistä.

Esimerkkejä pulssiäänistä

Säännöllinen sykeääni:

Epäsäännöllinen sykeääni:

Diagnostiikka

Ennen diagnoosin tekemistä kardiologin on suoritettava ensimmäinen tutkimus, mukaan lukien pulssidiagnoosi, sykettä kuuntelemalla fonendoskoopin ja EKG: n kautta ja ottamalla anamneesi tiedoista (tiedot potilas).

Eteisvärinän vuoksi potilaat valittavat yleensä epäsäännöllisestä sydämenlyönnistä, sydämen ”häipymisestä” ja sydämen sykkeen lisääntymisestä.

Tärkein diagnostinen menetelmä eteisvärinä - EKG ja Holter -seuranta, jonka aikana potilaan EKG -indikaattorit kirjataan päivän aikana, kun potilas elää normaalia elämää. Valvontaa varten potilaan vyö on kiinnitetty erityiseen laitteeseen, joka tallentaa sykkeen muutokset.

Yleensä tarvittavien tietojen kerääminen kestää kahdesta päivästä viikkoon, jonka aikana potilaalla on vähintään yksi rytmihäiriö. Tämän tutkimuksen perusteella lääkäri saa seuraavat tiedot:

• määritetään eteisvärinän tyyppi ja provosoivat tekijät;
• tauot ja sykkeen poikkeamat levossa havaitaan;
• hyökkäyksen kesto paljastuu, sen luonne ja patologisen painopisteen alue - kammioissa tai eteisissä.

Seuraava diagnostinen tutkimus, magneettikuvaus (MRI), antaa tarkimmat tiedot taudin syystä. MRI: n avulla voit arvioida kudosten rakennetta ja tunnistaa:

• kasvaimen kaltaiset kasvaimet, jotka häiritsevät sähköisen signaalin johtamista;
• tulehdusprosessit sydänlihaskudoksessa;
• synnynnäiset sydän- ja venttiiliviat;
• leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, arpia;
• verihyytymät ja ateroskleroottiset muodostumat.

Rintakehän röntgentutkimus mahdollistaa myös keuhkosairauksien havaitsemisen suonet, hengityselinsairaudet, jotka aiheuttavat hapenpuutteen ja sydämen lisääntymisen kamerat.

Eteisvärinä hoito

Hoidon taktiikkaa määritettäessä on tärkeää suorittaa diagnostinen tutkimus ja löytää eteisvärinän pääasiallinen syy. Joten jos sydämen patologia on syntynyt systeemisten sairauksien - diabetes mellituksen, kilpirauhasen toimintahäiriön, verenpaineen - taustalla, hoito on suunnattu rytmihäiriön syyhyn.

Joka tapauksessa terapeuttisten toimenpiteiden pääsuunta on lääkkeet, toipuminen sinusrytmi, eteisvärinän ehkäisy tulevaisuudessa, normaalin sydämen ylläpitäminen rytmi.

Rytmihäiriölääkkeet

Rytmihäiriölääkkeet voivat pysäyttää eteisvärinän hyökkäykset, mutta kroonisessa muodossa ne ovat tehottomia.

• Ensinnäkin sydämen sykettä normalisoivia lääkkeitä käytetään rytmihäiriöiden hoitoon. Johtuen siitä, että sydämen takykardia on vaarallisempi potilaan hengelle kuin bradykardia, syke laskee yleensä normaaliksi (60 lyöntiä minuutissa). Tätä varten käytetään beetasalpaajia ja kalsiumantagonisteja (Atenobene, Amlodipiini) .
• Pitkäaikainen rytmihäiriö, joka kestää yli 1-2 päivää, on otettava lääkkeitä, jotka hidastavat veren hyytymistä (Varfariini), tromboosin ehkäisyyn.

Rytmihäiriölääkkeet auttavat palauttamaan sydämen rytmin konservatiivisella tavalla, mikä mahdollistaa potilaiden tilan parantamisen 60-80%: ssa tapauksista.

Sähköinen kardioversio

Eteisvärinän hyökkäyksillä, jotka uhkaavat potilaan elämää ja alhainen herkkyys lääkkeille, sähköistä kardioversiota käytetään terapiassa.

Menetelmän ydin on seuraava: potilas upotetaan lyhytaikaiseen uneen usean minuutin ajan ja hänelle kohdistetaan sähköpurkaus tietyssä sydämenlyönnin vaiheessa. Tämä menetelmä auttaa lähes 100%: ssa tapauksista eikä vaadi lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.

Tällaisen hoidon haittapuoli on sen toteuttamisen edellytysten monimutkaisuus - tarvitaan erityislaitteita ja koulutettua lääkintähenkilöstöä.

Sähköinen kardioversio voidaan suorittaa vain avohoidossa, joten hyökkäystä on usein mahdotonta pysäyttää itse. Siitä huolimatta nykyaikaiset menetelmät eteisvärinän hoidossa käyttävät kardioverttereitä - laitteita, jotka on ommeltu potilaan ihon alle ja jotka auttavat normalisoimaan sykkeen heti, kun se häiriintyy.

Katetrin ablaatio

Katetrin ablaatio on matala traumaattinen interventiomenetelmä, koska se ei vaadi rintakehän viiltoa. Katetrin ablaatiota kutsutaan myös tuhoamiseksi, koska sen vaikutuksen ydin on patologisten polkujen tuhoaminen sähköimpulssien johtamiseksi.

Aluksi patologisten reittien keskipisteet havaitaan diagnostisilla menetelmillä - suoritetaan elektrofysiologinen tutkimus.

Toimenpiteen aikana kasvavat kudoskuidut, joiden läpi signaali kulkee, avataan. Katetrin ablaatiota on useita tyyppejä patologisten reittien tuhoamismenetelmästä riippuen:

• Ultraääni;
• Kemiallinen;
• Elektrodestruction;
• Laservalotus;
• Cryodestruction;
• Radion tuhoaminen.

Radiotaajuinen ablaatio - yleisin patologisten polttimien tuhoamismenetelmä, koska sen uskotaan vähiten vahingoittavan lähellä olevaa sydänlihaskudosta.

Jos katetrin ablaatio ei auttanut eroon kohtauksista kokonaan, tämä voi olla seuraava selitys:

• sydämessä oli useita patologisia polttopisteitä, ja vain yksi tuhoutui;
• vahinkoalue on liian suuri, kuten tapahtuu myöhemmin sydäninfarkti, ja sitä on mahdotonta poistaa ilman vakavia seurauksia;
• säteilytyksen taajuus kryodestruktion aikana ei riittänyt tuhoamaan patologisia reittejä.

Istutus

Seuraava eteisvärinän hoito on sydämentahdistimen tai sydämentahdistimen istuttaminen. Tämä laite on ommeltu ihon alle sydämen alueella, se lähettää sähköisiä impulsseja, jotka palauttavat normaalin sydämen rytmin. Leikkaus on vähemmän traumaattinen, koska vain iho leikataan eikä rintakehän aukko ja kylkiluut vaurioidu.

Eteisvärinän hoito leikkauksella suoritetaan taudin kroonisessa muodossa, kun lääkkeet ovat tehottomia.

Kirurgisten menetelmien etuna on niiden korkea tehokkuus, ei tarvetta suurille lääkeannoksille. Rytmihäiriölääkkeet poistuvat elimistöstä pitkään ja voivat vaikuttaa negatiivisesti elintärkeisiin järjestelmiin suurina pitoisuuksina.

Anti-embolinen hoito

Toinen rytmihäiriöiden hoitoalue on antiembolinen, käyttäen erottimet. Koska yleisin ja vaarallisin eteisvärinän komplikaatio on verihyytymien muodostuminen, joka voi tukkia verisuonia ja aiheuttaa elinten nekroosia ja peruuttamattomia toimintahäiriöitä, on tärkeää suorittaa ennaltaehkäisy tromboembolia. Tätä varten potilaalle määrätään veren ohennuslääkkeitä - varfariini ja asetyylisalisyylihappo.

Hätälääkkeet eteisvärinälle:

• propanorm,
• kordon,
• kinidiini,
• novokainamidi,

Ne annetaan laskimoon tai tabletin muodossa. Lääkkeiden annostus määräytyy elektrokardiogrammin ja verenpaineen tietojen perusteella.

Radiotaajuisen eristämisen kutsuttua invasiivista tekniikkaa käytetään palauttamaan normaali sydämen rytmi ja estämään eteisvärinän uusiutuminen. Sen tarkoituksena on eristää keuhkojen laskimoiden virityksen kohde eteisistä, sen tehokkuus on pienempi kuin sähköisen kardioversion ja on noin 60%.

Mitä voit tehdä kotona?

Kotona tavallinen aspiriini (asetyylisalisyylihappo) voi auttaa. Useimmissa tapauksissa aspiriini voi vähentää verihyytymien todennäköisyyttä estää valtimo.

Lääke voi olla hyödyllinen eteisvärinän aikaan, mutta sinun on silti neuvoteltava kardiologin kanssa.

Seuraavassa on joitain lisäravinteita, jotka voivat auttaa nopeuttamaan kehon kykyä puhdistaa, vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmää ja torjua verisuonten ruuhkautumista:

• Tyydyttymättömät omega-3-rasvahapot (lisäravinteet tai yksi ruokalusikallinen kalaöljyä päivässä, kuten kalanmaksaöljy);
• Syö valkosipuli (paukulla ohentaa verta);
• Koentsyymi Q10 (sydämen välttämätön lisäosa, sopii hyvin Omega-3: n kanssa);
• Karotenoidit;
• Seleeni (voimakas antioksidantti)
• C-, D- ja E -vitamiinit.

Ennuste

Tutkimukset ovat osoittaneet, että eteisvärinä liittyy suurempaan kuoleman riskiin 1,5-1,9 kertaa, mikä johtuu osittain AF: n ja tromboembolian (akuutti verisuonten tukos) välisestä vahvasta yhteydestä trombi).