Reiterin oireyhtymä (sairaus): syyt, oireet, hoito

Reiterin oireyhtymä tai reaktiivinen niveltulehdus on kliininen sairaus, jolle on tunnusomaista nivelten autoimmuunisairaus tulehduksen seurauksena ihmiskehossa. Tulehduksen oireet voivat myös vaikuttaa virtsaputkeen ja silmiin aiheuttaen sidekalvotulehduksen.

Yleisimmät nivelet, joihin sairaus vaikuttaa, ovat nilkka- ja polvinivelet. Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä 1-3 viikon kuluessa.

Sisältö

1. Mikä on Reiterin oireyhtymä (sairaus)?
2. Reiterin oireyhtymän (taudin) syyt
3. Reiterin oireyhtymän (taudin) oireet
4. Reiterin oireyhtymän komplikaatiot
5. Reiterin oireyhtymän (taudin) diagnoosi
6. Reiterin oireyhtymän (taudin) hoito
7. Fysioterapia
8. Ravitsemus ja lisäravinteet
9. Reiterin oireyhtymän (taudin) ehkäisy
10. Reiterin oireyhtymän (taudin) ennustaminen

Mikä on Reiterin oireyhtymä (sairaus)?

Reiterin oireyhtymä (sairaus) (Reiterin kolmikko, reaktiivinen niveltulehdus, infektion jälkeinen niveltulehdus) - reumaattinen sairaus, joka on tuntemattoman etiologian oireiden kolmikko, mukaan lukien niveltulehdus, virtsaputki ja sidekalvotulehdus.

Tauti johtuu maha -suolikanavan aikaisemmasta infektiosta tai altistumisesta sukupuolitaudeille. Taudin kuvasi ensimmäisenä Hans Reuters, saksalainen lääkäri.

Faktoja! Reiterin oireyhtymän kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1961 Berliinin bakteriologi ja hygienisti Hans Reiter (1881-1969).

Reiterin oireyhtymän yleinen esiintyvyys on harvinaista, koska sen oireet sekoitetaan usein yleisimpiin niveltulehduksen oireisiin.

Kolmannen vuosikymmenen naiset ja miehet ovat alttiimpia Reiterin taudille, samoin kuin ihmiset, joilla on hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS).

Taudin sukupuolijakauma miesten ja naisten välillä on 1: 1. Reiterin oireyhtymä esiintyy 20-40 -vuotiaana.

Reiterin oireyhtymän (taudin) syyt

Reiterin oireyhtymä on toissijainen reaktio maha -suolikanavan ja urogenitaalisen järjestelmän primaariseen infektioon. Ensisijainen infektio on usein gramnegatiivisia, fakultatiivisia tai solunsisäisiä bakteereja.

Yleisen alkuperänsä vuoksi suolistossa ja sukupuolielimissä Reiterin oireyhtymä luokitellaan luonteeltaan joskus sukupuoliteitse tarttuvaksi tai tartuntataudeksi.

Nämä ovat yleisimpiä etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat primaaritaudin Reiterin oireyhtymässä:

• Shigella flexneri (Shigellosis tai bakteeri -punatauti);
• Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), joka aiheuttaa gonorrhea;
• Ureaplasma (Ureaplasmoosi), virtsatieinfektiot;
• Chlamydia trachomatis, eräänlainen klamydia, joka on yksi tärkeimmistä sukupuolitautien syistä;
• Ensisijainen on salmonella, ei-itiöitä sisältävien sauvamaisten bakteerien suku suoliston infektio;
• Mycobacterium tuberculosis;
• loinen Cyclospora cayetanensis, joka aiheuttaa maha -suolikanavan ensisijaisen infektion;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, joka aiheuttaa pseudomembranoottista enterokoliittia;
• β-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki, jolla on korkein immuunivaste.

Urogenitaalinen klamydiainfektio on yleisin kaikista sairauksista sukupuolitaudeista, vaikka infektioiden jälkeisen niveltulehduksen tapausten määrä johtuu johdosta klamydia, alle arvioidun esiintyvyyden.

Lisäksi noin 10 prosentilla ihmisistä tauti ilmenee ilman infektiota. Tämä johtuu siitä, että ihmisillä on geneettinen taipumus tähän tautiin. Potilaat ovat HLA-B27-geenin kantajia.

Reiterin oireyhtymän (taudin) oireet

Yleensä Reiterin oireyhtymän merkit ja oireet alkavat 1–3 viikon kuluttua ensimmäisestä infektiotartunnasta. Seuraavia erityisiä oireita havaitaan yleensä:

• niveltulehdus (nivelkivut) - useimmiten nilkoissa, polvissa, jaloissa, kantapäissä ja alaselässä;
• sidekalvotulehdus - Reiterin tauti ilmenee yleensä sidekalvon tulehduksesta;
• virtsateiden valitukset - potilailla on lisääntynyt virtsaamistarve, johon liittyy kipua tai ilman sitä (myös joissakin tapauksissa eturauhanen ja kohdunkaula voivat satuttaa);
• epämuodostumat - joissakin tapauksissa Reiterin kolmiolla sormet ja varpaat voivat turvota ja muodonmuutoksia.
• lumbago (akuutti alaselän kipu; noidannuoli).

Myös Reiterin taudin klassisten oireiden lisäksi, jos syy on klamydia, lisätään tyypillisiä merkkejä ihovaurioista, kuten keratoderma ja kiertokalvotulehdus miehet (ks. kuva alla).

Reiterin oireyhtymän komplikaatiot

Edistyneellä Reiterin oireyhtymällä kehittyy yleinen toimintahäiriö, näön hämärtyminen, erektiohäiriö, hedelmättömyys. Reiterin taudin pitkälle edenneissä vaiheissa munuaiset, aortta ja sydän voivat vaikuttaa.

Useimmissa hoitamattoman Reiterin oireyhtymän tapauksissa se muuttuu krooniseksi. Taudin krooninen muoto voi olla hyvin vakava, koska oireet eivät ehkä enää reagoi tulehduskipulääkkeisiin.

Reiterin oireyhtymän (taudin) diagnoosi

Ennen diagnoosin tekemistä lääkärit tutkivat potilaan sairaushistoriaa, suorittavat täydellisen fyysisen tarkastuksen ja tunnistavat potilaan jalkojen, käsivarsien ja selän nivelten turvotus, fyysinen tutkimus, joka paljastaa sidekalvotulehduksen tai tyypilliset ihovauriot ja analyysi verta.

Verikokeella etsitään merkkejä aiemmasta ja nykyisestä infektiosta, tulehduksen merkkejä, vasta -aineiden läsnäolo ja geneettiset markkerit, jotka osoittavat Reiterin oireyhtymää.

Luettelo mahdollisista tutkimuksista:

• C-reaktiivisen proteiinin (CRP, CRP) analyysi;
• HLA-B27-antigeenin määrittäminen;
• Nivelten, selän ja lantion röntgenkuvaus;
• nivelten ultraäänitutkimus (ultraääni);
• erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR) -analyysi;
• yleinen virtsan analyysi;
• nivelontelon puhkeaminen (niveltulehdus).

Valitusten, sairaushistorian ja tutkimustulosten perusteella hoitava lääkäri voi selkeästi määrittää Reiterin oireyhtymän syyt. Tärkeä diagnostinen vaihe on kuitenkin myös muiden nivelsairauksien (esim. nivelreuma tai Lymen tauti) asianmukaisen tutkimuksen avulla.

Reiterin oireyhtymän (taudin) hoito

Taudille ei ole erityistä hoitoa. Reaktiivinen niveltulehdus voi kestää useita viikkoja - useita kuukausia. Reiterin oireyhtymän hoidon päätavoite on lievittää oireita ja poistaa taustalla oleva infektio.

Potilaille määrätään laboratoriokokeiden ja taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen erityisiä antibiootteja bakteeri -infektiota vastaan.

Sidekalvotulehdusta ja oireyhtymään liittyviä ihovaurioita hoidetaan voiteella tai silmätippoilla.

Lievittää lievän kivun oireita Reiterin oireyhtymässä määräämällä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Tulehduskipulääkkeet). Esimerkiksi: Nimesulidi (tai Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, selekoksibi.

Lääkärisi pistää kortikosteroideja suoraan vaurioituneeseen niveliin lievittääksesi välittömästi tulehdusta ja kipua. Kortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita ja niitä pidetään yhtenä tehokkaimmista tulehduskipulääkkeistä, mutta niitä käytetään vain vakavissa tapauksissa.

Myös jotkut niveltulehduslääkkeet (vaihtoehto NSAID-lääkkeille), kuten atsulfidiini ja metotreksaatti, voivat auttaa hallitsemaan kipua Reiterin oireyhtymän kroonisessa muodossa. Molempia lääkkeitä kutsutaan ns. Päähoitomenetelmiksi.

Fysioterapia

Fysioterapia ja manuaalinen hoito on suunniteltu ylläpitämään nivelten liikkuvuutta ja estämään lihasten tuhoutumista tai nivelsidevaurioita. Useimmissa tapauksissa määrätään kryoterapia (kylmähoito). Kryoterapialla on kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Ravitsemus ja lisäravinteet

Ruokavalion muutoksia tarvitaan infektion jälkeisen niveltulehduksen hoitoon. Sinun pitäisi syödä enemmän rikkaita ruokia D-vitamiinia ja kalsiumia sekä Omega-3-rasvahappojaNäillä vitamiineilla on positiivinen vaikutus luustoon, luun sidekudokseen ja lihaksiin.

On hyödyllistä syödä enemmän pähkinöitä, kuitua ja vihanneksia, ne sisältävät eniten vitamiineja ja kivennäisaineita. Päinvastoin, sinun pitäisi välttää kaikkia elintarvikkeita, joissa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, pikaruokaa ja valmiiksi kypsennettyä ruokaa pakkauksissa.

Kaikki nämä suositukset ovat välttämättömiä Reiterin taudin hoidossa.

Reiterin oireyhtymän (taudin) ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin Reiterin oireyhtymää vastaan ​​kuuluu sukupuun tutkiminen mahdollisten perinnöllisten alttiuksien tunnistamiseksi tälle taudille. Ihmisillä, joilla on rakkaita reaktiivista niveltulehdusta, on taipumus siihen. Heidän on suojauduttava ruoansulatuskanavan infektioilta ja sukupuolitaudeilta, jotka aiheuttavat Reiterin oireyhtymää.

Shigelloosin ehkäisemiseksi on varmistettava riittävä elintarvikehuolto, salmonelloosi ja kampylobakteeri suolistotulehdus, joka voi johtaa reaktiiviseen niveltulehdukseen. Sinun on aina noudatettava intiimiä hygieniaa ja varotoimia yhdynnän aikana, käytä kondomeja estääksesi sukupuolitautien esiintymisen (klamydia, kuppa, trikomoniaasi, gonorrhea jne.).

Reiterin oireyhtymän (taudin) ennustaminen

Kun diagnoosi on oikea ja hoito on valittu oikein, ennuste on suotuisa. Tauti paranee kokonaan 12 kuukauden kuluessa (70-80% ihmisistä paranee vuoden sisällä)

Vakavat tapaukset, jotka ovat johtaneet potilaiden kuolemaan, ovat hyvin harvinaisia ​​ja liittyvät yleensä sopimattoman hoidon seurauksiin.

Taudin uusiutuminen tapahtuu 15-50% tapauksistaerityisesti ihmisillä, joilla on todettu olevan histokompatibilisiteetti-antigeenejä HLA-B27.

Yleisin komplikaatio on taudin uusiutuminen lähes puolella potilaista immuunipuutoksen tai kroonisen stressin aikana.