Virtsarakon polyypit: mikä se on, syyt, oireet, hoito

yleistä tietoa

Virtsarakon polyypit ovat lieviä kasvaimia - hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia luonne - jotka kehittyvät mitä tahansa limakalvon kanavaa pitkin, joka peittää virtsan sisäisesti kupla. Tauti vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, mutta vahvempi sukupuoli on alttiimpi tästä asiasta.

Syyt

Huolimatta siitä, että toistaiseksi kukaan ei tiedä virtsarakon polyyppien muodostumisen pääasiallista syytä, on mahdollista, että niiden kehitys on voimakasta johtuu useista tekijöistä, kuten tupakoinnista, usein altistumisesta polysyklisille aromaattisille hiilivedyille ja savuille, sairaushistoriasta tai seuraus skistosomiaasi.

Oireet

Oireiden kanssa virtsarakon polyypit alkavat puhtaasti alempien virtsateiden oireina. Virtsarakon polypoosin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista oireet, kuten virtsaamistiheyden muutos, hematuria (verta virtsassa), pollakiuria (toistuvan virtsaamisen tarve päivällä ja / tai yöllä) ja stranguria (virtsaamisvaikeudet).

Diagnostiikka.

Polyypin läsnäolo virtsarakossa havaitaan useilla diagnostisilla testeillä: kystoskopialla, virtsarakon huuhtelulla (tai kastelulla), virtsa- ja verikokeilla sekä kuvantamistutkimuksilla.

Hoito.

Jopa oireettomat virtsarakon polyypit vaativat leikkausta (poistamista). Pahanlaatuiset kasvaimet vaativat lisää kemoterapiaa tai sädehoitoa.

Katsotaanpa nyt tarkemmin, mitä se on, mitkä tutkimukset on tehtävä ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on virtsarakon polyyppi?

Virtsarakon polyyppi (joskus virheellisesti kutsuttu virtsarakon papilloomat) - nämä ovat epänormaaleja muodostelmia, jotka voivat kehittyä mihin tahansa virtsarakon limakalvon osaan. Vaikka ne voivat joskus olla oireettomia, virtsarakon polyypit aiheuttavat usein verenvuoto ja kipu virtsaamisen aikana.

Toisin kuin nenän polyypit, todennäköisyys, että virtsarakon polyypit kehittyvät pahanlaatuiseksi kasvaimeksi muoto on melko korkea, joten kirurginen poisto on suoritettava mahdollisimman pian ensimmäisen ilmestymisen jälkeen merkkejä.

mutta on tarpeen korostaaettä kaikki virtsarakon polyypit eivät ole syöpää.

Virtsarakon polyypit voivat olla yksittäisiä tai kasvaa klustereissa muodostaen todellisia agglomeraatteja, joiden muoto vastaa rypäle- tai kukkakaalia (ks. kuva alla). Ne voivat olla useita millimetrejä tai kasvaa huomattavaksi (useita senttimetrejä). Suuret virtsarakon polyypit aiheuttavat yleensä enemmän virtsarakon ongelmia kuin pienemmät.

Virtsarakon polyypit voivat olla istumaton tai varret. Ensimmäisessä tapauksessa polyyppi on kiinnittynyt virtsarakon limakalvoon koko alustallaan; toisessa tapauksessa jalkaterän polyypit on kiinnitetty samaan limakalvoon kupin muotoisen pullistuman muodossa.

Kaikilla polyypeillä - istumattomilla tai varsilla, suurilla tai pienillä, yksittäisillä tai moninkertaisilla - voi olla sileä, epäsäännöllinen tai monikerroksinen pinta.

Sairastuvuus (epidemiologia)

Miehillä on suurempi riski saada virtsarakon polyyppejä kuin naisilla (arvioitu esiintyvyys miehillä / naisilla 1,9: 1). Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että virtsarakon polyyppien puhkeamisen keski -ikä on noin 57 vuotta.

Yleisesti voidaan väittää, että virtsarakon polyyppi on melko harvinainen sairaus verrattuna kohdun polyypit (tai endometrium), suoliston polyypit tai nenän polyypit.

Virtsarakon polyyppi muodostaa 3% kaikista virtsarakon kasvaimista.

Syyt ja riskitekijät

Valitettavasti on mahdotonta määrittää tarkkaa syytä virtsarakon polypiin. Siitä huolimatta sairauden ja tupakoinnin välillä on mielenkiintoinen korrelaatio.

Tupakoitsijat näyttävät olevan riskialttiimpia kehittyä virtsarakon limakalvo, erityisesti ne, jotka elävät teollistuneissa ja voimakkaasti saastuneissa alueilla.

Sama koskee kampaamoita, kaivostyöntekijöitä ja tekstiili-, nahka- ja värjäysalan työntekijöitä, altistuvat jatkuvasti polysyklisille aromaattisille hiilivedyille (erityisesti 2-naftyyliamiinille ja 4-aminobifenyyli).

Ehdottaa, että edellä mainitut kemikaalit yhdessä tupakoinnin ja savusumun kanssa voivat altistaa ihmisen sairauksille.

Samoin myös ne, joilla on historiaa skistosomiaasi tai aiemmassa polyyppien historiassa näyttää olevan enemmän virtsarakon polyyppejä kuin terveillä ihmisillä.

Loisen vakava vaihe Schistosoma haematobium, joka asuu virtsarakon suonissa ja munii ilmeisesti munia lähellä isännän virtsarakon seinämää provosoi sairauden, koska infektion ensimmäisessä vaiheessa polyp läsnäolo virtsan limakalvolla havaitaan usein kupla. Tästä syystä on oletettu, että skistosomiaasi voi olla todennäköinen etiologinen tekijä virtsarakon polyypeille.

Skistosomiaasin aiheuttama kivulias virtsarakon limakalvon kasvu kehittyy pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Oireet

Virtsarakon polyypit eivät aina ole oireita. Itse asiassa monet potilaat, jotka eivät tunne polyypin läsnäoloa virtsarakon limakalvolla, saavat tietää sairaudesta vasta satunnaisen muista syistä tehdyn diagnostisen testin jälkeen.

Kuitenkin useimmissa tapauksissa virtsarakon limakalvon kasvu alkaa oireilla ja ilmenee seuraavasti:

• säännöllinen virtsaaminen;
• kipu palpaatiolla kehon toisella puolella (harvinaisempi oire);
• kivulias virtsaaminen (stranguria);
• usein virtsaaminen (pollakiuria);
• verta virtsassa (hematuria).

Diagnostiikka

Oireettomia polyyppejä havaitaan satunnaisesti rutiinitutkimuksissa muiden häiriöiden tunnistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Fyysisessä tutkimuksessa potilas on normaali. Kun virtsarakon polyyppiä epäillään, lääkäri suorittaa tarkempia tutkimuksia. Kaikista kystoskopia on yksi luotettavimmista diagnostisista menetelmistä.

Menettely suoritetaan seuraavasti:

Virtsaputken paikallispuudutuksen jälkeen asiantuntija lisää endoskoopin (ohut joustava) putki, jossa on pieni videokamera ja valonlähde) virtsarakkoon tutkimaan sitä sisältäpäin. Tutkimus suoritetaan yleensä urologian osastolla. Tarkastettuaan epänormaalin kudoskasvun virtsarakon limakalvon yli lääkäri voi ottaa kudosläpän (biopsia); kudosnäyte lähetetään myöhemmin laboratorioon sytologista tutkimusta varten.

Solunäyte voidaan ottaa myös käyttämällä ns pesu Virtsarakon (tai kastelu). Katetrin avulla virtsarakon ontelo kastellaan suolaliuoksella. Virtsarakon limakalvon soluja löytyy huuhtelunesteestä, joka analysoidaan myöhemmin mikroskoopilla.

Potilas voi myös suorittaa lisävirtsa- ja verikokeita merkkiaineiden etsimiseksi virtsarakon syöpä.

Visuaaliset tutkimukset (CT ja MRI) voivat olla hyödyllisiä, jotta voidaan tarkistaa hyökkäyksen laajuus ja polypin sijainti virtsarakon limakalvolla.

Virtsarakon polyypin ja kaikkien muiden samankaltaisten oireiden aiheuttaman sairauden välinen differentiaalidiagnoosi on pakollinen. Kliinisellä tasolla virtsarakon polyyppi voidaan todella sekoittaa eturauhasen hyvänlaatuiseen hypertrofiaan, virtsatieinfektiotliittyy sukupuolitauteihin ja virtsatulehdukseen.

Hoito

Vaikka virtsarakon polyypit ovat oireettomia, ne on poistettava kirurgisesti, koska ne voivat kehittää syövän merkkejä ajan myötä.

Tyypillisesti virtsarakon polyypeille tehdään transuretraalinen resektio (TUR) tai poistetaan endoskooppisella resektiolla. Se on metallisilmukkatyökalu, joka pystyy poistamaan pienet kasvut. Vaurion poistaminen helpottaa sähkövirran kulkua resektorin läpi. Laite työnnetään suoraan virtsaputkeen virtsarakon ontelon saavuttamiseksi. Toimenpide vaatii paikallista tai yleisanestesiaa.

Kun kasvu diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa (pahanlaatuinen muutos), virtsarakon kirurginen poisto on mahdollista.

Pahanlaatuisen polyypin kirurgisen poiston jälkeen potilas saa yleensä kemoterapiaa / sädehoitoa.

Käsittelemätön virtsarakon polyyppi (vaikka se on oireeton) sisältää suuren pahanlaatuisen kasvaimen riskin. Tämä asenne voi pahentaa ennustetta ja vaarantaa potilaan hengen.

Virtsarakon polyypit voivat myös uudistaa leikkauksen jälkeen (merkittävä taipumus leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen). Näissä olosuhteissa polyypeistä voi tulla yhä invasiivisempia, etenkin jos kyseessä on aiempi pahanlaatuinen kudoksen liikakasvu virtsarakon limakalvon yli.