Tarttuva mononukleoosi: mikä tämä tauti on, oireet ja syyt

Mikä on mononukleoosi?

Tarttuva mononukleoosi, kutsutaan myös suudella tauti tai Filatovin tauti, on tarttuva virustauti, jonka aiheuttaa Epstein-Barrin virus (VEB).

Tauti voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se on erityisen yleistä lapsilla ja nuorilla ja sen itämisaika on noin 6 viikkoa.

Mononukleoosin tyypillisiä oireita ovat:

• kipeä kurkku;
• kuume;
• väsymys;
• imusolmukkeiden tulehdus.

Vaikka oireet voivat olla melko epämiellyttäviä, ne eivät yleensä kestä kauemmin kuin 2-3 viikkoa ilman komplikaatioita, vaikka aikuisilla väsymys voi jatkua useita kuukaudet.

Infektio tapahtuu pääasiassa syljen kautta; aikaa, jonka potilas on edelleen tarttuva, ei ole vielä tarkasti määritetty uskotaan, että virus voi pysyä syljessä vähintään 6 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen; absoluuttisesta näkökulmasta mononukleoosia ei kuitenkaan pidetä erittäin tarttuvana sairautena.

Diagnoosi tehdään yleensä erityisillä verikokeilla, ja hoito sisältää vain oireenmukainen hoito, koska lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa suoraan vastuullinen virus ei ole.

Ennuste on erinomainen niin paljon, että useimmat potilaat, joilla on EBV -infektio, toipuvat ilman komplikaatioita ja kehittävät pysyvän immuniteetin taistelemaan virusta vastaan; harvoissa tapauksissa jotkut syövät ovat liittyneet infektioon, mutta lopullista näyttöä syy -yhteydestä ei vieläkään ole.

Voiko mononukleoosi palata? Uusiutumiset

Useimmissa tapauksissa mononukleoosi esiintyy vain kerran elämässä ja saa immuniteetin. Harvinaisissa tapauksissa taudin oireet voivat kuitenkin uusiutua kuukausien tai jopa vuosien kuluttua.

Useimmat mononukleoositapaukset liittyvät Epstein-Barrin virukseen (EBV). Tartunnan jälkeen henkilöstä tulee viruksen kantaja, yleensä piilevässä tilassa, koko elämänsä ajan. Ajoittain virus voi aktivoitua uudelleen. Kun näin tapahtuu, virus voi erittyä sylkeen, vaikka sen oireet eivät enää näy.

Harvinaisissa tapauksissa uudelleenaktivoitu EBV voi aiheuttaa oireita ihmisillä, joilla on hauras immuunijärjestelmä, kuten potilailla, joilla on aidsohm.

Vain harvoin mononukleoosi johtaa vakavaan tilaan, joka tunnetaan aktiivisena kroonisena infektiona Epstein-Barrin virus, jolle on tunnusomaista jatkuva sairaus 6 kuukauden ajan alkuvaiheen jälkeen diagnoosi.

Jos mononukleoosin oireita esiintyy toistuvasti, henkilö kokee:

• väsymys;
• voimattomuus;
• kuume;
• kipeä kurkku;
• imusolmukkeiden tulehdus.

Ota yhteys lääkäriisi selvittääksesi nykyisten oireidesi alkuperän. Muista, että monet muut sairaudet, hepatiitista toksoplasmoosiin, voivat aiheuttaa tarttuvan mononukleoosin kaltaisia ​​oireita.

Syyt mononukleoosi

Tarttuva mononukleoosi johtuu herpesvirusperheeseen kuuluvan Epstein-Barr-viruksen aiheuttamasta infektiosta (joka sisältää myös tyypin 1 ja 2 herpes simplex -virukset ja tyypin 3 ihmisen herpesviruksen, jotka ovat vastuussa vesirokosta isorokko ja vyöruusu).

Arviolta 95% maailman aikuisväestöstä kantaa virusta.

Se tarttuu isännän syljen kautta, esimerkiksi kun:

• syvä suudelma (tästä syystä tautia kutsutaan "suutelutaudeksi");
• potilaan ruoan ja juomien käyttö;
• potilaan hammasharjan käyttö;
• aivastelu, yskä.

Pienet lapset voivat saada tartunnan myös epäsuorasti, esimerkiksi jos saastuneet lelut joutuvat kosketuksiin suun (viruksen uskotaan selviytyvän esineistä, ainakin niin kauan kuin sitä on jäljellä) märkä).

Epstein-Barrin virus (EBV) tarttuu pääasiassa kehon nesteiden, erityisesti syljen, kautta se voi teknisesti levitä myös veren ja siemennesteen kautta yhdynnän, verensiirron ja elinsiirto.

Kaikilla tartunnan välittäjillä ei ole sairauden oireita, ts. niitä, jotka pystyvät tartuttamaan ilman oireita, kutsutaan "terveiksi kantajiksi". Jotkut potilaat voivat myös levittää virusta syljen kautta useita kuukausia toipumisensa jälkeen ajoittain, eri vaiheissa, ne voivat tartuttaa muita ihmisiä, koska virus voi uusiutua ilmankin oireita.

Tämä johtuu siitä, että virus pysyy inaktiivisena kehossa koko elämänsä tartunnan jälkeen, mutta useimmissa tapauksissa se ei aiheuta komplikaatioita tai oireita. Vain harvinaisissa tapauksissa ja tietyissä olosuhteissa oireet voivat ilmaantua lyhyeksi ajaksi.

Kun henkilö tarttuu ensin virukseen (ensisijainen EBV -infektio), henkilö voi saada tartunnan viikkoja ilman oireita. Kun virus on tullut kehoon, se pysyy piilevässä (passiivisessa) tilassa. Jos virus aktivoituu uudelleen, EBV voidaan välittää muille riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut ensimmäisestä tartunnasta.

Mononukleoosin oireet

Mononukleoosiviruksen itämisaika on noin 4-8 viikkoa, mutta pienillä lapsilla tämä aika voi olla lyhyempi.

Mononukleoosin ensimmäiset oireet ovat tyypillisesti:

• kuume (kuume):
• päänsärky
• lihaskipu;
• niskan imusolmukkeiden tulehdus (kohdunkaulan lymfadeniitti) ja kainaloissa;
• voimakas väsymys.

Muutaman päivän kuluttua saatat kokea:

• kurkkukipu, kuten nielurisatulehdus, joka ei parane antibiooteilla
• yleinen huonovointisuus;
• vilunväristykset
• liiallinen hikoilu;
• ruokahalun menetys (lievä laihtuminen on mahdollista);
• kipu ja turvotus silmien ympärillä;
• nielurisatulehdus;
• valkoisia tuotteita risoissa, jotka muistuttavat bakteeriplakkia;
• nivelkipu (nivelkipu);
• pernan laajentuminen.

Harvoin, mutta saattaa näkyä:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• keltaisuus (ihon ja silmänkallon keltaisuus);
• hengitysvaikeuksia (hengenahdistus);
• anemia;
• sykkeen muutos (takykardia, eteisvärinä).

Merkit ja oireet, kuten kuume ja kurkkukipu, häviävät yleensä lähes kokonaan 2-3 minuutin kuluessa viikkoja, mutta imusolmukkeiden ja pernan väsymys ja turvotus voi myös jatkua useiden viikkoa. Kun oireet kehittyvät aikuisiässä, ne voivat olla erityisen vakavia, ja väsymyksen ja huonovointisuuden tunteet voivat kestää kuukausia.

Lähes kaikki potilaat, joilla on mononukleoosi, joille lääkärit määräävät amoksisilliinia tai ampisilliinia, jos heidät diagnosoidaan virheellisesti, kehittyvät makulopapulaarinen ihottuma (ihottuma ja kutina kehon yli), joka ei kuitenkaan aiheuta tulevia komplikaatioita (antibiootti -allergiat) ei synny).

Mononukleoosi lapsilla

Pienissä ikäryhmissä infektio voi tapahtua myös vaihtamalla saastuneita esineitä (kuten leluja), jotka lapset yleensä laittavat suuhunsa; hyvin usein infektio on oireeton tai erittäin lievä.

Toipuminen on yhtä nopeaa; nuorilla se voi kestää korkeintaan muutaman viikon.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa välttää urheilua kuukauden ajan tai vain, jos perna on suurentunut.

Milloin mennä lääkäriin?

Jos sinulla on yllä lueteltuja oireita, saatat kärsiä mononukleoosista; lääkärin tulee kuulla diagnoosi ja tällä välin suositellaan lepoa ja syömistä kunnolla.

On suositeltavaa mennä päivystykseen, jos:

• hengenahdistus tai käheä hengitys;
• nesteiden nielemisvaikeudet;
• voimakas vatsakipu.

Mononukleoosin komplikaatiot

Tartunta paranee yleensä spontaanisti ilman erityisiä seurauksia, mutta mononukleoosin harvinaiset komplikaatiot voivat olla vakavampia kuin itse tauti.

Krooninen väsymysoireyhtymä.

Noin 1 potilaalla 10: stä tuntuu hyvin väsyneeltä 6 kuukauden ajan tai pidempään ensimmäisen infektion jälkeen. Jotkut asiantuntijat uskovat, että se voi olla kroonisen väsymysoireyhtymän muoto, huonosti ymmärretty olosuhteet, jotka aiheuttavat jatkuvaa väsymystä ja monia muita oireita, kuten päänsärkyä ja kipua Liitokset.

Harjoittelu voiman ja energiatason palauttamiseksi voi auttaa estämään ja vähentämään pitkäaikaista väsymystä.

Vaikutus vereen.

Joissakin tapauksissa infektio voi johtaa tiettyjen verisolujen määrän vähenemiseen:

• punasolut (anemia): voi aiheuttaa hengenahdistusta ja väsymystä
• leukosyytit (neutropenia): voivat edistää sekundaarisen infektion kehittymistä;
• verihiutaleet: Voi aiheuttaa mustelmia ja verenvuotoja.

Useimmissa tapauksissa nämä taudin sivuvaikutukset ovat rajallisia ja häviävät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Perna repeytyi.

Noin puolet mononukleoosiin sairastuneista kokee myös suurentuneen pernan; tämä ei ole ongelma itsessään, mutta on olemassa pieni riski, että elin räjähtää. Tärkein merkki pernan repeämästä on voimakas kipu vatsan vasemmalla puolella. Tilanne vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Pernan repeytymisriski on pieni, arviolta noin yksi 500-1000 tapauksesta, mutta tila voi olla kohtalokas, koska se aiheuttaa vakavaa sisäistä verenvuotoa. Pernan repeämä ilmenee yleensä liikunnan aiheuttamien vahinkojen, kuten yhteysurheiluun, joten on erittäin tärkeää välttää näitä toimintoja vähintään kuukauden ajan esiintymisen jälkeen oireita.

Neurologiset komplikaatiot.

Harvemmalla kuin yhdellä 100: sta tapauksesta Epstein-Barr-virus voi vaikuttaa hermostoon ja aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia komplikaatioita, mukaan lukien:

• Guillain-Barrén oireyhtymähermot tulehtuvat aiheuttaen oireita, kuten puutumista, heikkoutta ja tilapäistä halvaantumista
• Bellin halvauskun kasvojen toisen puolen lihakset heikkenevät väliaikaisesti tai halvaantuvat;
• virus aivokalvontulehdus, aivoja ja selkäydintä ympäröivien suojakalvojen tulehdus; vaikka virus aivokalvontulehdus epämiellyttävä, se on paljon vähemmän vakava kuin bakteerimuoto, joka voi olla kohtalokas;
• aivotulehdus, aivotulehdus.

Nämä komplikaatiot vaativat usein erityishoitoa, mutta yli neljä viidestä potilaasta toipuu täysin.

Toissijainen infektio.

Joissakin tapauksissa ensisijainen infektio heikentää immuunijärjestelmää ja sallii useiden bakteerien tartuttaa muita kehon osia (toissijainen bakteeri -infektio).

Mahdollisia sekundaarisia infektioita, jotka voivat kehittyä mononukleoosin aikana, ovat vakavat sairaudet, kuten keuhkokuume ja perikardiitti (sydämen seroosikalvon tulehduksellinen vaurio).

Toissijaiset infektiot ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on erittäin heikko immuunijärjestelmä, kuten AIDS tai kemoterapiaa saavilla.

Lymfooma.

Ihmisillä, joilla on elinikäinen mononukleoosi, on hieman suurempi riski sairastua Hodgkinin lymfoomat verrattuna väestöön, mutta todennäköisyys muiden riskitekijöiden puuttuessa on edelleen pieni.

Infektion ja syövän välistä yhteyttä ei ole vielä täysin selvitetty.

Raskauden aikana:

Naisten, joilla on samankaltaisia ​​oireita kuin mononukleoosi, tulisi käydä gynekologilla välittömästi, koska joissakin tapauksissa se on todella pelottavaa sytomegalovirus.

Kun mononukleoosi havaitaan, katsotaan, että sikiölle ei ole erityistä riskiä.

Diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä mononukleoosia fyysisen tarkastuksen, oireiden havaitsemisen ja sairaushistorian jälkeen. Vierailun aikana lääkäri tarkistaa, ovatko imusolmukkeet, risat, maksa ja perna, ja tarkistaa, liittyvätkö nämä merkit potilaan kuvaamiin oireisiin.

Verikokeet.

Laboratoriokokeet voivat auttaa sinua ymmärtämään, onko potilaalla EBV -infektio tai onko hän saanut tartunnan aiemmin.

Seuraavia EBV: hen liittyviä antigeenejä voidaan käyttää vasta-aineiden havaitsemiseen:

• Kapsidiantigeenivasta -aineet (VCA)
  • Anti-VCA IgM -vasta-aineet ilmestyvät aikaisin ja häviävät yleensä 4-6 viikon kuluessa.
  • Anti-VCA-IgG: t ilmenevät infektion akuutissa vaiheessa, huippu 2-4 viikkoa alkamisen jälkeen, vähenevät hieman ja pysyvät siksi koko elämän ajan.
• Varhainen antigeeni (EA)
  • Anti-EA IgG esiintyy taudin akuutissa vaiheessa ja siitä tulee yleensä mittaamaton 3-6 kuukauden kuluttua. Monilla vasta -aineiden havaitseminen on merkki aktiivisesta infektiosta. Kuitenkin 20 prosentilla terveistä ihmisistä voi olla anti-EA-vasta-aineita monien vuosien ajan.
• Vasta -aineet ydinantigeenille (EBNA)
  • Anti-EBNA-vasta-aineita ei voida havaita infektion akuutissa vaiheessa, vaikka ne kehittyvät vähitellen 2–4 kuukauden kuluttua oireiden alkamisesta ja säilyvät koko elämän. Muut EBNA -entsyymi -immunomääritykset voivat antaa vääriä positiivisia tuloksia.

EBV -vasta -aineiden analyysien tulkinta.

EBV -vasta -ainetestit eivät yleensä ole tarpeen tarttuvan mononukleoosin diagnosoimiseksi, mutta niitä voidaan tarvita taudin syyn tunnistaminen ihmisillä, joilla on epätyypillisiä oireita tai muita sairauksia, jotka voivat johtua EBV -infektio. Mononukleoosi -oireet häviävät yleensä 4 viikon kuluessa. Jos henkilöllä on ollut oireita yli kuuden kuukauden ajan eikä infektiolle ole laboratoriovahvistusta, muita kroonisia sairauksia tai kroonista väsymysoireyhtymää tulee harkita.

EBV -vasta -aineiden tulkinta edellyttää hyvää tietämystä potilaan analyyseistä ja kliinisistä tiedoista, ja EBV -infektion diagnoosit on esitetty kaaviossa seuraavasti:

• Herkkyys infektioille: kohdetta pidetään infektioalttiina, jos sillä ei ole vasta -aineita VCA: ta vastaan.
• Ensisijainen infektio (uusi tai uusi). Koehenkilöllä katsotaan olevan ensisijainen EBV-infektio, jos hänellä on anti-VCA-IgM, mutta ei anti-EBNA-vasta-aineita. Muut tulokset, jotka viittaavat selvästi primaariseen infektioon, ovat anti-VCA-IgG: n korkea tai kohonnut taso ilman anti-EBNA-vasta-aineita vähintään 4 viikon sairauden jälkeen. Tauti voi mennä pois ennen diagnostisten vasta -ainetasojen ilmaantumista. Harvoin henkilöllä, jolla on aktiivinen infektio, ei välttämättä ole mitattavissa olevia EBV -vasta -aineita.
• Aiempi infektio: vasta-aineiden samanaikainen esiintyminen VCA: ta ja anti-EBNA: ta vastaan ​​osoittaa aiempaa infektiota (esiintyi useita kuukausia tai vuosia aiemmin). Koska yli 90% maailman aikuisista on EBV -tartunnan saaneita, vasta -aineita EBV: tä vastaan ​​aiemmista infektioista voidaan havaita useimmilla ihmisillä. Kohonnut tai korkea vasta -ainetaso voi jatkua vuosia, eivätkä ole merkki äskettäisestä infektiosta.

Vasta -aine	Hetki, kun se löydettiin verestä
VCA-IgM	Se ilmenee ensimmäistä kertaa virukselle altistumisen jälkeen ja katoaa noin 4-6 viikon kuluttua.
VCA-IgG	Se ilmenee akuutin infektion aikana ja saavuttaa maksimin 2-4 viikon kuluttua, sitten vähenee hieman, vakautuu ja pysyy havaittavana koko potilaan elämän ajan.
Vasta-aine varhaista antigeenia vastaan ​​(EA-D)	Näkyy akuutin vaiheen aikana ja pyrkii sitten katoamaan; noin 20 prosentilla tartunnan saaneista potilaista on havaittavissa olevia määriä tätä vasta -ainetta veressä jopa useiden vuosien ajan toipumisen jälkeen.
EBNA	Yleensä ilmaantuu vasta, kun akuutti infektio on hävinnyt; se kehittyy 2–4 kuukautta ensimmäisen tartunnan jälkeen ja on sitten läsnä koko elämän.

Akuuttia vaihetta ja toipumista edustavien seeruminäytteiden yhdistetty tutkimus ei tee eroa viimeaikaisten ja aiempien infektioiden välillä. Monissa tapauksissa vasta -ainevaste on nopea primaarisen infektion aikana. Tarttuvan mononukleoosin kliiniset merkit ilmenevät yhdessä anti-VCA-IgG: n ja IgM: n ilmaantumisen kanssa. Vasta -ainemalli ei kuitenkaan ole vakaa ennen oireiden ilmaantumista.

Mononukleoosin hoito

Oireet kestävät harvoin muutaman kuukauden, mutta etenkin nuoremmilla potilailla täydellinen toipuminen havaitaan 2-4 viikon kuluessa.

Kuitenkin jopa toipumisen jälkeen virus pysyy lepotilassa kehossa loppuelämänsä ajan. Joskus se aktivoituu uudelleen ilman merkittäviä oireita (mutta muuttuu tarttuvaksi joillekin aika).

Tarttuvalle mononukleoosille ei ole erityistä hoitoa, koska antibiootit ovat hyödyttömiä taistelussa virusinfektioita vastaan. Hoidon perusta on ensinnäkin sängyn lepo ja menetetyn nesteen korvaaminen.

Alkoholia, joka voi vahingoittaa infektion jo heikentämää maksaa, tulee välttää.

Levätä.

Lepoa aliarvioidaan usein ja se on olennainen osa mononukleoosista toipumista ensimmäisten oireiden aikana; Normaalitoimintaa tulisi sitten palauttaa vähitellen ensimmäisten paranemisen merkkien jälkeen, jotta vähennetään väsymyksen ja väsymyksen riskiä seuraavina kuukausina.

Vältä ensimmäisen kuukauden aikana kontaktiurheilua tai toimintaa, joka voi johtaa kaatumiseen, koska perna voi olla laajentunut ja siten haavoittuvampi ja vaarassa tauko. Kysy lääkäriltäsi, milloin on turvallista jatkaa normaalia toimintaa. Lääkärisi voi neuvoa sinua noudattamaan asteittaista harjoitusohjelmaa, joka auttaa sinua palauttamaan voiman palautumisen aikana.

Lääkkeet.

Kipulääkkeet kuten parasetamoli tai ibuprofeenivoi auttaa lievittämään kipua ja kuumetta. On suositeltavaa välttää aspiriinin käyttöä lapsille tai nuorille, koska se liittyy Reyen oireyhtymään (akuutti maksan vajaatoiminta ja enkefalopatia), harvinainen mutta mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio.

Antibiootit eivät ole tehokkaita mononukleoosin hoidossa, koska ne eivät vaikuta viruksiin, mutta ne voidaan määrätä, jos myös kurkun tai keuhkojen bakteeri -infektio (keuhkokuume) kehittyy.

Lyhyt kurssi kortikosteroidit voidaan nimittää, jos:

• risat ovat erityisen turvoksissa ja aiheuttavat hengitysvaikeuksia;
• esiintyy vaikeaa anemiaa (happea kuljettavien punasolujen puute);
• sydänongelmat, kuten perikardiitti (sydämen seroosikalvon tulehdus), kehittyvät;
• aivoihin ja hermostoon vaikuttavia ongelmia (kuten aivotulehdus).

Tartunnan leviämisen estäminen.

Infektioon sairastunut ei tarvitse eristystä, koska useimmat aikuiset ovat immuuneja sille.

Mononukleoosi on tarttuva, etenkin akuutissa vaiheessa, jolloin kuumetta on edelleen, joten voit palata töihin, yliopistoon tai kouluun heti kun tunnet olevasi valmis. Infektioiden leviämisriski muun muassa on kohtuullisen pieni, jos noudatetaan perushygieniakäytäntöjä ( On suositeltavaa välttää esimerkiksi ruuan, nesteiden ja ruokailuvälineiden jakamista jonkin aikaa laitteet).

Mononukleoosin ehkäisy

Tartunta leviää syljen kautta. Jos olet saanut tartunnan, voit yrittää olla levittämättä virusta suudellen ketään tai jakamalla ruokaa, astioita, laseja ja ruokailuvälineet muutaman päivän ajan kuumeen (lämpötilan) katoamisen jälkeen ja jos mahdollista, jopa pitempi.

Epstein-Barr-virus voi säilyä potilaan syljessä jopa useita kuukausia tartunnan jälkeen; On myös huomattava, että virus pysyy elimistössä passiivisena elämän loppuun asti, joskus uudelleenaktivointi jopa ilman ilmeisiä oireita (edellyttäen, että henkilö on terve immuunijärjestelmä).

Ei ole rokotetta, joka voisi estää tartunnan.