Eksogeeninen allerginen alveoliitti: syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä on eksogeeninen allerginen alveoliitti?

Eksogeeninen allerginen alveoliitti on ryhmä sairauksia, jotka johtuvat kosketuksesta erilaisten orgaanisten molekyylien ja kemiallisten yhdisteiden kanssa, jotka hengitettynä aiheuttavat allergisen reaktion. Reaktio on seurausta toistuvasta altistumisesta erikokoisille hiukkasille, joita kutsutaan antigeeneiksi ja jotka joutuvat keuhkoihin hengityksen aikana.

Antigeenit voivat olla orgaanisia (esim. Bakteerit, sienet, eläinten ulosteet, höyhenet) tai epäorgaaniset - kemialliset yhdisteet, joita käytetään elintarvikkeissa ja puunjalostuksessa ala. Niiden haitallisia vaikutuksia pahentavat ympäristöolosuhteet, kuten homeinen heinä tai vilja; ilmankostuttimet, saastuneet ilmastointijärjestelmät, maalikaupat, metallityöpajat ja sulattajat, polyuretaanit aerosoleissa.

Heikentynyt immuunivaste antigeeneille aiheuttaa alveoliittia.

Tauti voi olla akuutti, kehittyä useita tunteja altistumisen jälkeen tai krooninen. Krooniset muodot kehittyvät piilevästi kuukausia, joskus vuosia. Jotkut tiedemiehet kyseenalaistavat tämän jakamisen muotoihin, jotka uskovat sen olevan eksogeeninen allerginen alveoliitti on krooninen sairaus, jonka pahenemisvaiheet vaihtelevat yksittäisiä potilaita.

Merkit ja oireet

Allergisella alveoliitilla on kaksi muotoa - akuutti ja krooninen. Akuutin allergisen alveoliitin oireet jäljittelevät akuuttia hengitystieinfektiota. Nämä sisältävät:

• hengenahdistus;
• lämpö;
• vilunväristykset
• huonovointisuus
• nivelkipu;
• yskä.

Oireet ilmenevät muutaman tunnin kuluessa altistumisesta antigeenille. Joillakin potilailla oireet häviävät spontaanisti, vaikka ne voivat palata toisen antigeenialtistuksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa oireet voivat olla niin vakavia, että ne aiheuttavat hengitysvaikeuksia.

Kroonisessa muodossa allerginen alveoliitti oireet ovat vähäisiä ja voivat jäädä huomaamatta aikana pitkä aika. Nämä sisältävät:

• säännöllinen yskä, johon liittyy yskää;
• liikunnan sietokyvyn asteittainen heikkeneminen, ts. lievän väsymyksen tunne rasituksen aikana;
• matala lämpötila;
• painonpudotus.

Joskus ilmestyy huulten syanoosi, ihon kalpeus, hikoilu hengitysvaikeuksien ilmentymänä, erityisesti liikunnan aikana.

Entä jos on allergisen alveoliitin oireita?

Jos huomaat eksogeenisen allergisen alveoliitin oireita, ota yhteys yleislääkäriisi. On muistettava, että yskä ja hengenahdistus voivat olla oireita monista muista sairauksista. Akuutissa olosuhteissa, kun esiintyy voimakasta hengenahdistusta, on kutsuttava ambulanssi.

Syyt ja riskitekijät

Allerginen alveoliitti johtuu yleensä toistuvasta altistumisesta eläin- tai kasvipölylle, mutta ei yksinomaan työympäristössä. Päästäkseen pieniin keuhkopusseihin, joissa happi vaihdetaan veren kanssa, tämän pölyn on oltava pienempi kuin tietty koko, jota kuvataan 5 mikroniksi. (Mikroni on metrin miljoonasosa ja siten noin yksi tuhannesviidesosa.)

Tähän häiriöön voi liittyä monia erilaisia ​​aineita, joita voi esiintyä ammatillisessa ympäristössä, mukaan lukien ärsyttävät aineet siipikarja (linnununtuva, höyhenet), juuston tuotanto (muotti), sokerin tuotanto (homeinen sokeriruoko siitepöly), maatalous (homeinen) heinän pöly), laboratoriotyöt (rotan virtsan jäämät), tupakka (nuuska), lämmitys- ja jäähdytysjärjestelmät (homeinen vesi), maltaat / panimo (homeinen ohra), muovin käsittely (muovijäämä), epoksi (lämmitetty epoksijäännös), entsymaattinen pesuaine, maalit ja jne.

Vaikuttavat populaatiot

Allerginen alveoliitti on harvinainen sairaus. Yksi ihminen sadasta tuhannesta sairastuu. kerran vuodessa. Sekä lapset että aikuiset miehet ja naiset ovat sairaita. Tauti kehittyy vain noin 1,6%: lla ihmisistä, jotka altistuvat tietylle antigeenille suurina pitoisuuksina.

Diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri kerää tietoja sairauksien nykyisestä historiasta, samanaikaisista lääkkeistä sairaudet sekä aineiden vaikutukset, jotka voivat aiheuttaa allergisen alveoliitin - sekä työssä että sisällä kodin olosuhteet. Saatavilla on asianmukaiset kyselylomakkeet antigeenialtistuksen määrittämiseksi. Tämän jälkeen asiantuntija tutkii potilaan.

Tulevaisuudessa lääkäri voi tilata lisäkokeita, yleensä nämä ovat laboratoriokokeita: verikoe, CRP-proteiini, yleinen analyysi, ns. Saostavien vasta-aineiden esiintyminen seerumissa. Lisäksi lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, kuten keuhkojen röntgenkuvat tai tietokonetomografian rinnassa, sekä toiminnallisia testejä, kuten spirometria, pletysmografia, hajautuskyvyn arviointi kaasuja. Joskus on tarpeen tehdä bronko-fibroskopia ja arvioida follikulaarinen neste tai jopa keuhkobiopsia, ts. ottaa kudosmateriaalia ja suorittaa histopatologinen arviointi.

Liittyvät häiriöt

Seuraavien sairauksien oireet voivat jäljitellä eksogeenistä allergista alveoliittia. Vertailusta voi olla hyötyä differentiaalidiagnoosissa:

• Astma jolle on tunnusomaista hengenahdistus, joka johtuu useista tekijöistä, jotka usein liittyvät allergioihin. Yleensä ilmakanavat kapenevat ja voivat spontaanisti normalisoitua, vaikka hoito on usein tarpeen. Kroonisten tapausten vakavuus voi laskea taustalla olevasta syystä ja hoidosta riippuen. Ei ole tunnettua parannuskeinoa, mutta hyökkäyksiä voidaan hallita eriasteisesti.
• Desquamative interstitiaalinen keuhkokuume on krooninen muoto keuhkokuume. Häiriön tarkka syy ei ole tiedossa. Oireet johtuvat suurten alveolaaristen solujen erittymisestä (hilseilystä) keuhkoissa ja hengitysteiden paksuuntumisesta. Tälle häiriölle on tunnusomaista hengenahdistus ja siihen liittyy voimakas yskä, joka ei näytä helpottavan tukkeutumista.
• Kuituinen alveoliitti, joka tunnetaan myös nimellä Hamman-Richin oireyhtymä, on tulehduksellinen keuhkosairaus, jolle on tunnusomaista epänormaali kuitukudoksen muodostuminen pienien ilmataskujen (alveolien) tai kanavien väliin keuhkoissa. Yskä ja nopea hengitys voivat kehittyä jopa kohtuullisella liikunnalla. Iho voi muuttua sinertäväksi (syanoottiseksi) veressä olevan hapen puutteen vuoksi. Komplikaatiot, kuten infektiot, emfyseema tai sydänongelmia.
• Granulomatoottinen keuhkotulehdus On harvinainen keuhkosairaus, jolle on tunnusomaista tulehtuneet kyhmyt keuhkoissa. Eri antigeenien, kuten bakteerien (jopa kuolleiden bakteerien) tai mikrobisolujen fragmenttien, hengittäminen voi ylikuormittaa keuhkojen immuunijärjestelmää, mikä johtaa taudin oireisiin. Antigeeni on aine, yleensä proteiini tai hiilihydraatti, joka voi stimuloida immuunivastetta. Mitä tulee granulomatoottiseen keuhkotulehdukseen, oireyhtymä laukaisee immuunivasteen. Oireita ovat komplikaatiot keuhkoissa, kuiva yskä ja hengenahdistus. Tämä hengitysongelma diagnosoidaan usein väärin keuhkotuberkuloosi tai jokin muu keuhkosairaus.
• Keuhkojen sarkoidoosi - sairaus, joka vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin. Sille on ominaista pienet, pyöreät vauriot (tubercles) kudoksessa. Oireet voivat vaihdella sairauden vakavuuden ja sairastuneen organismin osuuden mukaan. Laajalle levinnyt keuhkojen osallisuus voi tapahtua imusolmukkeiden osallistumisen kanssa tai sen jälkeen. Keuhkoihin liittyy yleensä yskä ja hengenahdistus, vaikka nämä oireet voivat olla lieviä tai olemattomia.

Hoito

Tärkein hoitomenetelmä on antigeenialtistuksen täydellinen lopettaminen, ts. kontaktin keskeyttäminen lintujen kanssa, jos reaktio ilmenee lintuallergeeneille (untuvat, höyhenet), työpaikan vaihtaminen jne.

Allergisen alveoliitin akuutti muoto häviää joskus ilman hoitoa, kun oireiden voimakkuus on alhainen. Joskus glukokortikoideja annetaan useita viikkoja, jos esiintyy vakavia oireita.

Kroonisissa muodoissa glukokortikosteroideja annetaan useiden viikkojen aikana, pienentäen annosta vähitellen. Hoito voi olla tehotonta keuhkovaurioiden kroonisen, etenevän luonteen vuoksi - krooninen tulehdus johtaa tyypin muutoksiin keuhkofibroosi. Muutokset ovat usein eteneviä altistumisen lopettamisesta huolimatta, mikä johtaa eriasteiseen hengitysvajeeseen. Jäljellä on vain oireenmukainen hengitysvajauksen hoito - happihoito, yskänlääkitys, hengenahdistuksen oireenmukainen hoito. Yksittäistapaukset ovat oikeutettuja keuhkosiirtoon.

Akuutissa muodoissa ja kroonisten muotojen pahenemisessa sairaalahoito teho -osastolla on joskus tarpeen.

Onko mahdollista parantaa täysin eksogeeninen allerginen alveoliitti?

Akuuttien muotojen nopea tunnistaminen taudinaiheuttajan täydellisen tuhoutumisen jälkeen varmistaa täydellisen toipumisen. Taudin krooninen muoto on pitkäaikainen ja sen kulku vaihtelee henkilöstä toiseen.

Ennuste

Ennuste on hyvä, jos sairaus ja altistuminen taudinaiheuttajalle havaitaan varhaisessa vaiheessa. Siksi altistumista taudinaiheuttajalle voidaan välttää. Kuitenkin vakiintunut keuhkojen arpeutuminen ei ratkea, ja nämä potilaat voivat kehittyä vääjäämättä keuhkojen vajaatoimintaan.

Kokonaistulos on erinomainen, kun suurin osa potilaista toipuu täysin antigeenialtistuksen lopettamisen jälkeen.