Akne conglobata: mikä se on, oireet, valokuvat, hoito, ennuste

Mikä on akne conglobata?

Akne conglobata - harvinainen mutta vaikea aknen muoto. Se esiintyy yleensä komedoneilla, kyhmyillä, paiseilla ja nenän tyhjennyksellä. Kuva). Arvet ja kehon epämuodostumat ovat yleisiä tämän tyyppisen aknen kanssa. Komedoneja esiintyy usein kolmen hengen ryhmissä, ja kystat sisältävät usein märkivää, haisevaa materiaalia, joka heitetään ihon pinnalle. Akne conglobata -solmuja löytyy rintakehästä, hartioista, pakarasta, kasvoista ja reisistä. Akne conglobata voi ilmetä äkillisen pahenemisen jälkeen märkärakkuloiden tai sairauden jälkeen voi esiintyä vähitellen aknen uusiutumisen jälkeen, mikä ei ole ilmennyt monille vuotta.

On tärkeää olla sekoittamatta akne conglobataa fulminanttiin. Suurin ero on se, että ensimmäiset aiheuttavat polypoorisia komedoneja ja ei-tulehduksellisia kystat, kun taas jälkimmäiset eivät.

Syyt ja riskitekijät

Sitä uskotaan Propionibacterium acnes, samalla organismilla, joka on mukana akne vulgarisissa, voi olla tärkeä rooli taudissa muuttamalla sen reaktiivisuutta antigeeninä. Yliherkkyys tälle antigeenille aiheuttaa voimakkaan immunologisen vasteen, joka ilmenee kroonisena tulehduksellisena sairautena. Bakteerien läsnäolo johtaa myös tarttuvaan prosessiin, jossa kehittyy mätä ja poskiontelot. Mädässä on yleensä epämiellyttävä ja mätä haju.

Kilpirauhaslääkkeiden ottaminen ja altistuminen halogenoiduille aromaattisille hiilivedyille voi aiheuttaa akne conglobataa. Muita tekijöitä, jotka voivat laukaista akne conglobata, ovat androgeenit (kuten androgeenia tuottavat kasvaimet) ja anaboliset steroidit.

On myös raportoitu, että akne conglobata esiintyy ihmisillä, jotka lopettavat anabolisten hormonien käytön tai reaktiona muihin hormonaalisiin aineisiin.

Joillakin ihmisillä, joilla on akne conglobata, on XYY -karyotyyppi. Ihosairaus liittyy HLA -fenotyyppeihin.

Epidemiologia

Akne conglobata ei ole kovin yleinen. Yleensä tämäntyyppinen akne on yleisempää miehillä kuin naisilla. On ollut monia raportteja urheilijoista, joilla on tämäntyyppinen akne, julkaistu viimeisten 30 vuoden aikana, ja sen uskotaan liittyvän ensisijaisesti anabolisten steroidien käyttöön. Yhdysvaltojen ulkopuolella olevista conglobata -ankeriaista tiedetään vähän. Tila ilmenee yleensä nuorilla ja hyvin harvoin lapsilla tai vanhuksilla. Tauti alkaa yleensä toisella ja kolmannella vuosikymmenellä. Ei tiedetä, onko tauti yleisempää missä tahansa rodussa.

Patofysiologia

Akne conglobata on syvälle juurtunut paise, joka on yhdistetty toisiinsa poskiputkien kautta. Aluksi nodulaarinen vaurio voi jäljitellä näppylää, mutta alla on voimakas tulehdusreaktio ja mätä. Ajan myötä mätä tunkeutuu ympäröivään kudokseen ja tulee ulos ihon pinnalle. Arvet ja kehon epämuodostumat ovat yleisiä tämän tyyppisen aknen kanssa. Komedoneja esiintyy usein kolmen hengen ryhmissä, ja kystat sisältävät usein pahanhajuista, haisevaa materiaalia, joka erittyy ihon pinnalle.

Histopatologia

Akne conglobata muistuttaa märkivää hydradeniittiä, jossa on suuria tuskallisia kyhmyjä ja tyhjentävät sinus -kanavat. Vaurioitunut alue on voimakkaasti tulehtunut ja vaihtelee. Vieraiden elinten granuloomat ovat yleisiä.

Historia ja fyysiset merkit

Akne conglobata voi esiintyä androgeenisten anabolisten steroidien ottamisen jälkeen ja on melko yleistä kehonrakentajilla. Monet nuoret aikuiset miehet menevät ihotautiklinikalle, ja heillä on valituksia vakavasta aknesta ja kasvojen arpeista. On tärkeää saada yksityiskohtainen historia anabolisten steroidien käytöstä, koska näiden lääkkeiden lopettaminen on elintärkeää hoidolle.

Akne conglobataa voi esiintyä myös potilailla, joilla on märkivä hydradeniitti ja pyoderma gangrenosum. Kun tauti kehittyy murrosiän jälkeen, kyhmyt kasvavat vähitellen yhteen ja pahenevat seuraavina vuosina. Aktiivinen kyhmyjen muodostuminen jatkuu yleensä kolmen ensimmäisen vuosikymmenen aikana ja muuttuu sitten passiiviseksi.

Fyysinen tutkimus paljastaa yleensä vakavan muodon akne. Nodulaariset vauriot ovat arkoja ja kupolisia. Kun kyhmyt hajoavat, on haiseva vuoto mätä. Kun mätä on valunut, vaurioituneelle alueelle ilmestyy usein kuori, jonka jälkeen muodostuu suuria epäsäännöllisiä arpia.

Taudin klassinen merkki on parillisten tai kumulatiivisten mustapäiden esiintyminen rungossa, kaulassa, hartioissa ja pakarassa.

Useimmat akne conglobata -potilaat ovat ujoja ja hämmentyneitä iho -olosuhteistaan. Monet kertovat tarinan eristäytymisestä ja eristäytymisestä. Itsemurha -ajatukset ovat myös yleisiä tässä väestössä. Siksi on erittäin tärkeää tarjota potilaalle psykologista neuvontaa.

Diagnostiikka

Diagnoosi on kliininen ja eritteet tulee viljellä. Jos putrefaktiivista vuotoa esiintyy, on otettava asianmukaiset antibiootit. Älä odota viljelytuloksia ennen antibioottihoidon aloittamista.

Hoito

Paras hoito akne conglobatalle on retinoidien, kuten isotretinoiinin, käyttö 20-28 viikon ajan ja joissakin tapauksissa jopa pidempään. Jotkut asiantuntijat suosittelevat jopa suun kautta otettavaa prednisonia (1 mg / kg / vrk) 14–28 päivän ajan. Steroidien on osoitettu olevan tehokkaita systeemisten perustuslaillisten oireiden, kuten yleisen huonovointisuuden, kuumeen, laihtumisen ja ruokahaluttomuus. Paikalliset retinoidit eivät ole yhtä tehokkaita kuin suun kautta otettavat retinoidit. On tärkeää olla määräämättä retinoideja hedelmällisessä iässä oleville naisille ilman tehokasta ehkäisyä, koska näiden lääkkeiden tiedetään olevan teratogeenisia.

• Muita vaihtoehtoja ovat minosykliinin, tetrasykliinin tai doksisykliinin käyttö. Tetrasykliinejä ei tule käyttää yhdessä suun kautta otettavan isotretinoiinin kanssa, koska on olemassa todellinen mahdollisuus aiheuttaa aivojen pseudotumoria.
• Tapauksissa, joissa edellä mainitut antibiootit eivät tehoa hoitoon, voidaan käyttää dapsonia. On myös raportoitu tapauksista, joissa akne conglobataa hoidetaan infliksimabilla ja hiilidioksidilaserilla isotretinoiinin kanssa tai ilman.
• Vaikeissa akne conglobata -tapauksissa, joita ei voida hoitaa edellä mainituilla menetelmillä, ulkoinen säteily on toinen vaihtoehto.

Operaatio:

• Kun vauriot ovat parantuneet, ihon täyteaineita voidaan käyttää arpeutumisen parantamiseen. Äskettäin FDA hyväksyi Bellafill -naudan kollageenitäyteaineen käytön akne -arpien hoitoon.
• Kun kyhmyt ovat suuria ja vaihtelevia, ne voidaan imeä. Joskus lääkärit voivat käyttää kryoterapiaa tai triamcinolonia vaurion sisällä. Suuret kyhmyt voidaan myös poistaa kirurgisesti.

Ennuste

Akne conglobata voi aiheuttaa vakavia epämuodostumia. Vakavat arvet johtavat psyykkiseen heikkenemiseen; Ihmiset, joilla on akne conglobata, usein syrjäytetään tai suljetaan pois. Akne conglobata on myös ahdistusta herättävä ja masennus monilla potilailla.