Androgeeninen hiustenlähtö: mikä se on, syyt, hoito, ennuste

Mikä on androgeeninen hiustenlähtö?

Androgeeninen hiustenlähtö (tai androgeeninen hiustenlähtö) On yleinen hiustenlähtömuoto sekä miehillä että naisilla. Miehillä ehtoa kutsutaan myös miesten kaljuuntuminen. Hiukset putoavat selkeästi alkaen molemmista temppeleistä. Ajan myötä hiusraja vetäytyy ja saa tyypillisen M-muodon. Hiukset kasvavat myös ohuemmiksi kruunussa (lähellä kruunua) ja etenevät usein osittaiseen tai täydelliseen kaljuuntumiseen.

Kaljuuntuminen naisilla se eroaa miesten kaljuuntumisesta. Naisilla hiukset ohenevat koko pään, eikä hiusraja väisty. Androgeeninen hiustenlähtö naisilla johtaa harvoin täydelliseen kaljuuntumiseen.

Androgeeninen hiustenlähtö miehillä liittyy useisiin muihin tiloihin, mukaan lukien iskeeminen sydänsairausja suurentunut eturauhanen. Lisäksi eturauhassyöpä, insuliiniresistenssi (Esimerkiksi, diabetes ja lihavuus) ja korkea verenpaine (valtimoverenpainetauti

) liittyy androgeeniseen hiustenlähtöön. Naisilla tällaiseen hiustenlähtöön liittyy lisääntynyt polysystisten munasarjojen oireyhtymän (PCOS) riski. PCOS: lle on tunnusomaista hormonaalinen epätasapainojoka voi johtaa epäsäännöllisiin kuukautisiin, akne, ylimääräiset karvat muualla kehossa (hirsutismi) ja painonnousu.

Syyt ja riskitekijät

Erilaiset geneettiset ja ympäristötekijät vaikuttavat todennäköisesti androgeenisen hiustenlähtöön. Vaikka tutkijat tutkivat riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän tilaan, useimmat näistä tekijöistä ovat tuntemattomia. Tutkijat ovat todenneet, että tämä hiustenlähtö liittyy androgeeneiksi kutsuttuihin hormoneihin, erityisesti dihydrotestosteroniksi kutsuttuun androgeeniin. Androgeenit ovat tärkeitä miesten normaalille seksuaaliselle kehitykselle ennen syntymää ja murrosiässä. Androgeenit suorittavat myös muita tärkeitä tehtäviä sekä miehillä että naisilla, kuten hiusten kasvun ja sukupuolivietin säätely.

Hiusten kasvu alkaa ihon alla rakenteissa, joita kutsutaan follikkeliksi. Jokainen hiuslanka kasvaa yleensä 2-6 vuotta, siirtyy lepovaiheeseen useita kuukausia ja putoaa sitten. Sykli alkaa alusta, kun uudet hiukset alkavat kasvaa follikkelissa. Lisääntynyt androgeenipitoisuus karvatupissa voi johtaa lyhyempiin hiusten kasvusykleihin ja lyhyempiin, ohuempiin säikeisiin. Lisäksi uusien hiusten kasvu hidastuu korvaamaan kadonneet säikeet.

Vaikka tutkijat epäilevät, että useilla geeneillä on rooli androgeenisessä hiustenlähtössä, tieteelliset tutkimukset ovat vahvistaneet vaihteluita vain yhdessä geenissä. AR. Gene AR tarjoaa ohjeita androgeenireseptoriksi kutsutun proteiinin valmistamiseksi. Androgeenireseptorien avulla keho voi reagoida asianmukaisesti DHT: hen ja muihin androgeeneihin. Tutkimukset osoittavat, että geenimutaatiot AR lisäävät androgeenireseptorien aktiivisuutta karvatupissa. On kuitenkin epäselvää, kuinka nämä geneettiset muutokset lisäävät hiustenlähtöriskiä miehillä ja naisilla, joilla on androgeeninen hiustenlähtö.

Tutkijat tutkivat edelleen androgeenisen hiustenlähtön ja muiden sairauksien välistä yhteyttä, kuten sepelvaltimotauti ja eturauhassyöpä miehillä ja monirakkulatauti naiset. He uskovat, että jotkut näistä häiriöistä voivat liittyä kohonneisiin androgeenipitoisuuksiin, mikä voi auttaa selittämään, miksi niitä esiintyy yleensä androgeeniin liittyvän hiustenlähtön kanssa. Myös muut hormonaaliset, ympäristöön liittyvät ja geneettiset tekijät, joita ei ole tunnistettu, voivat olla mukana.

- Perintö.

Androgeenisen alopesian perintömalli on epäselvä, koska monet geneettiset ja ympäristötekijät ovat todennäköisesti mukana. Häiriöllä on kuitenkin taipumus ryhmittyä perheisiin, ja lähisukulainen, jolla on androgeeninen hiustenlähtö, näyttää olevan riskitekijä sairaudelle.

Epidemiologia

Eniten kärsivät valkoiset potilaat, joita seuraavat aasialaiset ja afroamerikkalaiset, joita seuraavat intiaanit ja eskimot. Ilmaantuvuus lähestyy ikää Kaukasian rodun miehillä: 50% - 50 -vuotiaana ja jopa 80% - 70 -vuotiaana. Naisilla tämä sairaus on melko yleinen vaihdevuosien jälkeen.

Diagnostiikka

Androgeeninen hiustenlähtö diagnosoidaan yleensä kliinisesti, ja sen historia on alkanut asteittain murrosiän jälkeen ja usein, mutta ei välttämättä, perheen kaljuuntuminen. Biopsiaa ei yleensä tarvita, ellei diagnoosia ole tehty. Dermatoskopia paljastaa pienikokoiset hiukset ja ruskeat perihilaariset valet, jotka auttavat erottamaan hiustenlähtö areenan diffuusista alopecia areatasta, joka jäljittelee miesten kaljuuntumista.

Potilaan sairaushistorian ja lääkeluettelon huolellinen tarkastelu on tärkeää sen varmistamiseksi, että ei ole muita hiustenlähtöön liittyviä syitä tai muita syitä androgeenisen alopesian tunnistamiseen. Kilpirauhasen tutkimukset, täydellinen verenkuva, raudanpuutteen seulonta, raudan kokonaissitomiskyky ja ferritiini saattavat olla tarpeen. Jos epäilet kuppa. Kaikki ihotautilääkärin vastaanotolla olevat hiustenlähtöiset potilaat saattavat myös tarvita nopean psykiatrisen arvioinnin masennuksen oireiden ja muiden psyykkisten häiriöiden varalta.

Hoito

On olemassa kaksi hyväksyttyä hiustenlähtölääkettä, ajankohtainen minoksidiili ja finasteridi, jotka molemmat vaativat vähintään 4-6 kuukautta ennen paranemista, ja sitä tulee käyttää loputtomasti ylläpitääkseen vastaus. Siksi hoidon noudattaminen on usein vaikeaa. Lisäksi lääkkeen ottamisen alku voi laukaista erittymisen alkuvaiheen. Lääkkeet toimivat parhaiten yhdessä.

Paikallista minoksidiiliä on saatavana tiskiltä eri pitoisuuksina, enintään 5% liuokseen. Mitä suurempi lujuus, sitä tehokkaampi. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat kutina ja paikallinen ärsytys, jota seuraa hilseily. Jälkimmäinen johtuu yleensä lääkkeen propyleeniglykolista tai alkoholista. Minoksidiili on kaliumkanavan salpaaja ja laajentaa verisuonia, mikä hypoteettisesti sallii enemmän happea, verta ja ravintoaineita kulkea follikkeliin ja edistää anageenivaihetta.

Finasteridi on tyypin 2 5-alfa-reduktaasin estäjä, ei antiandrogeeni. Sitä annetaan 1 mg: n vuorokausiannoksella, ja se lisää tehokkaammin hiusten kasvua kruunussa kuin päänahan etuosassa. Finasteridin teho on epäselvä naisten kaljuuntumisen kannalta, ja se on vasta -aiheinen naisilla, joilla on lisääntymispotentiaali (luokka X), koska se voi aiheuttaa epäselvän urospuolisen sikiön sukupuolielinten kehitys. Sivuvaikutuksia ovat seksuaalinen toimintahäiriö, joka yleensä vähenee ajan myötä; korkean asteen eturauhassyövän riski; ja raportit tapauksista, joissa libido on jatkuvasti heikentynyt ja erektiohäiriö.

Muita hiustenlähtöön käytettäviä lääkkeitä ei ole hyväksytty androgeenisen alopesian hoitoon. Dutasteridi on kolme kertaa tehokkaampi tyypin II 5-alfa-reduktaasientsyymiä vastaan, 100 kertaa tehokkaampi tehokkaampi tyypin 1 entsyymiä vastaan ​​ja sitä käytetään usein potilailla, joita ei ole autettu finasteridi. Sivuvaikutusprofiili on samanlainen kuin finasteridin.

Naisilla käytetään usein suun kautta otettavia antiandrogeeneja, kuten spironolaktonia. Spironolaktoni on erittäin heikko osittainen androgeenireseptorin agonisti, joka estää paljon tehokkaamman dihydrotestosteronin (DHT) ja vapaa testosteroni vuorovaikutuksessa androgeenireseptorin kanssa, jolloin ne toimivat fysiologisesti suorana antagonisti. Se myös estää androgeenisynteesiä ja lisää testosteronin muuttumista estradioliksi. Antiandrogeenit ovat tehokkaampia, jos on olemassa muita virilisaation merkkejä.

Hiustensiirto on tehokas ja kosmeettisesti tyydyttävä potilaalle. Potilailla on kuitenkin oltava riittävä määrä luovuttajatulppia (yli 40 follikulaarista yksikköä / cm2) kattamaan kalju. Uudet menetelmät ovat tehneet hiustensiirrosta esteettisemmän ja luonnollisemman.

Muita ehdotettuja hoitoja ovat sahapalmuuute; prostaglandiinianalogit, kuten latanoprost ja bimatoprost, jotka voivat olla kohtuuttoman kalliita.

Ennuste

- Psykologinen.

Androgeeninen hiustenlähtö koetaan yleensä "lievästi stressaavaksi tilaksi, joka alentaa kehon tyytyväisyyttä". Kuitenkin, vaikka useimmat miehet pitävät kaljuuntumista ei -toivotuna ja tuskallisena kokemuksena, he yleensä pystyvät selviytymään siitä ja säilyttämään eheytensä.

Vaikka kaljuuntuminen ei ole niin yleistä naisilla kuin miehillä, hiustenlähdön psykologiset vaikutukset ovat yleensä paljon suurempia. Yleensä hiusraja ylläpidetään, mutta hiusten tiheys vähenee kaikilla päänahan alueilla. Aiemmin sen uskottiin johtuvan testosteronista, kuten miesten kaljuuntumisessa, mutta useimmilla naisilla, joilla on hiustenlähtö, on normaali testosteronitaso.