Laktoosi -intoleranssi: mitä se on, oireet aikuisilla, hoito

Mikä on laktoosi -intoleranssi?

Laktoosi-intoleranssi (tai hypolaktaasia) Onko kyvyttömyys sulattaa sokeria (laktoosia) ruoansulatusentsyymin laktaasin puutteen vuoksi, mikä johtaa ripuliin ja suoliston koliikkiin. Laktoosi -intoleranssi johtuu laktaasientsyymin puutteesta.

Lapsilla havaittuja oireita ovat ripuli ja huono painonnousu, kun taas aikuisilla oireita ovat turvotus ja kouristukset, ripuli, ilmavaivat ja pahoinvointi. Diagnoosi perustuu havaintoon, jonka mukaan oireet ilmenevät sen jälkeen, kun henkilö on syönyt maitotuotteita, ja se voidaan vahvistaa vetyhengitystestillä. Hoito sisältää laktaasientsyymin ottamisen täydennykseksi ja laktoosin poistamisen ruokavaliosta, erityisesti maitotuotteista.

Laktoosi, maidossa ja muissa maitotuotteissa esiintyvä pääasiallinen sokeri, hajoaa laktaasientsyymin vaikutuksesta, joka erittyy ohutsuolen sisäkalvon soluista. Laktaasi hajottaa laktoosin, joka on monimutkainen sokeri, kahteen komponenttiin, glukoosiksi ja galaktoosiksi. Nämä yksinkertaiset sokerit imeytyvät sitten verenkiertoon suolen seinämän kautta. Jos laktaasia ei ole, laktoosia ei voida hajottaa ja imeytyä. Tämän seurauksena suuret laktoosipitoisuudet houkuttelevat nestettä ohutsuoleen aiheuttaen vetistä ripulia. Laktoosi kulkee sitten paksusuoleen, jossa bakteerit käyvät sitä käyntiin, mikä tuottaa kaasuja, jotka johtavat ilmavaivoihin, turvotukseen ja vatsakramppeihin.

Allergia lehmänmaidolle eri asia kuin laktoosi -intoleranssi. Toisin kuin laktoosi -intoleranssi, lehmänmaidolle allergiset ihmiset voivat sulattaa maidon kunnolla, mutta maidon proteiinit käynnistävät immuunijärjestelmän reaktion. yleistä tietoa aiheesta allergiset reaktiot). Allergiat lehmänmaidolle ovat yleensä alttiita lapsille.

Merkit ja oireet

Ihmiset, joilla on laktoosi -intoleranssi, eivät yleensä voi sietää maitoa ja kaikkia muita laktoosia sisältäviä maitotuotteita. Oireet aikuisilla ilmenevät yleensä vasta sen jälkeen, kun he ovat kuluttaneet yli 250–375 millilitraa maitoa. Jotkut ihmiset ymmärtävät riittävän ajoissa, että maito ja muut maitotuotteet aiheuttavat heille ruoansulatuskanavan häiriöitä, ja välttävät tietoisesti tai alitajuisesti maitotuotteita.

Lapsilla, joilla on laktoosi -intoleranssi, on ripulija he eivät ehkä liho, jos maitotuotteet ovat osa heidän ruokavaliotaan.

Aikuisilla voi olla turvotusta ja koliikkia, vetistä ripulia, ilmavaivatpahoinvointi, gurgling tai gurgling ääniä suolistossa (jyrinä vatsassa) ja halu ulostaa, joka ilmenee 30 minuutin - 2 tunnin kuluttua laktoosia sisältävien elintarvikkeiden syömisestä. Joillakin ihmisillä vaikea ripuli voi häiritä ravinteiden asianmukaista imeytymistä, koska ne poistuvat kehosta liian nopeasti. Laktoosi -intoleranssista johtuvat oireet ovat kuitenkin yleensä lieviä. Sitä vastoin oireet, jotka johtuvat imeytymishäiriöstä sairauksissa, kuten keliakia, trooppinen kuusi ja suolistotulehdukset ovat vakavampia.

- Allergia lehmänmaidolle.

Lapsille, joilla on lehmänmaitoallergia, kehittyy myös oireita maitoa tai maitotuotteita nauttien. Nämä oireet, kuten kutina, ihottuma ja / tai hengityksen vinkuminen, muistuttavat kuitenkin muita allergiset reaktiot. Joskus lapsilla on ruoansulatuskanavan oireita, kuten oksentelua, vatsakipua ja harvoin ripulia.

Lehmänmaitoallergia on harvinaista aikuisilla ja voi myös aiheuttaa oksentelua ja ruoansulatuskanavan refluksi -oireita.

Syyt

Ensimmäisen elinvuotensa pikkulapsilla on korkea laktaasipitoisuus, jonka ansiosta he voivat sulattaa maidon. Kuitenkin useimmissa etnisissä ryhmissä (80% afrikkalaisista ja latinolaisista ja yli 90% aasialaisista) laktaasipitoisuudet laskevat vieroituksen jälkeen. Nämä laskut tarkoittavat, että näiden etnisten ryhmien vanhemmat lapset ja aikuiset eivät pysty sulattamaan suuria määriä laktoosia. Kuitenkin 80-85% valkoisesta väestöstä, Euroopan luoteisosien alkuperäiskansoista, tuottaa laktaasia vuonna elämän kulkua, ja näin ollen nämä ihmiset kykenevät sulattamaan maidon ja maitotuotteet aikuisena ikä. Siten Yhdysvaltojen väestön etnisen koostumuksen vuoksi 30–50 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa näyttää olevan laktoosi -intoleranssia. On mielenkiintoista huomata, että tämä "suvaitsemattomuus" on todellakin normaali tilanne yli 75 prosentille maailman väestöstä.

Väliaikainen laktoosi -intoleranssi voi kehittyä, kun jokin sairaus, kuten suolistotulehdus (ks yleistä tietoa aiheesta gastroenteriitti), vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa. Kun ihmiset ovat toipuneet näistä häiriöistä, he pystyvät sulattamaan laktoosin uudelleen.

Myös muiden sokereiden intoleranssi esiintyy, mutta se on suhteellisen harvinaista. Esimerkiksi sakkaroosientsyymin puute estää sakkaroosin imeytymisen verenkiertoon ja entsyymien maltaasi ja isomaltaasi puute estää maltoosin imeytymisen verenkiertoon.

Patofysiologia

Laktaasientsyymiä löytyy ohutsuolen limakalvon harjan reunasta. Laktaasin puute johtaa imeytymättömään laktoosiin suolistossa. Tämä johtaa nesteen tuloon suoliston onteloon, mikä johtaa osmoottiseen ripuliin. Paksusuolen bakteerit käyvät imemätöntä kaasua tuottamaan laktoosia (vetyä, hiilidioksidia ja metaania), joka hydrolysoi laktoosin monosakkarideiksi. Tämä johtaa nesteen lisävirtaukseen onteloon. Näiden mekanismien kokonaisvaikutus aiheuttaa erilaisia ​​vatsan oireita.

Epidemiologia

Laktoosi -intoleranssi (hypolaktaasia) on yleinen sairaus; se on kuitenkin harvinaista alle 5 -vuotiailla lapsilla. Useimmiten nähdään nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Keskimäärin 65% maailman väestöstä on laktoosi -intoleranssi. Laktoosi -intoleranssin esiintyvyys vaihtelee eri etnisten ryhmien välillä. Tauti on yleisin afrikkalaisamerikkalaisilla, latinalaisamerikkalaisilla ja aasialaisilla, ja se on vähiten yleistä eurooppalaista alkuperää olevilla ihmisillä.

Diagnostiikka

Diagnostiikka sisältää:

• lääkärin arvio oireista, jotka ilmenevät laktoosin kulutuksen jälkeen;
• vedyn hengitystesti.

Laktoosi -intoleranssia epäillään, kun henkilö kokee oireita maitotuotteiden nauttimisen jälkeen. Jos maidottoman ruokavalion noudattaminen 3-4 viikon tutkimusjakson aikana johtaa tulokseen oireiden katoaminen ja oireet palaavat; kun henkilö kuluttaa maitotuotteita, diagnoosi otetaan huomioon vahvistettu.

Erikoistutkimuksia tarvitaan harvoin, mutta joissakin tapauksissa lääkärit vahvistavat diagnoosin vedyn hengitystestillä. Tässä 4 tunnin testissä ihmiset nauttivat pienen määrän laktoosia. Ennen ja jälkeen laktoosin ottamisen lääkärit mittaavat vedyn määrän ihmisen hengityksestä 1 tunnin välein. Ne mittaavat vetyä, koska suolistobakteerit tuottavat vetyä hajotessaan imeytymätöntä laktoosia. Jos vedyn määrä uloshengitetyssä ilmassa kasvaa merkittävästi laktoosin kulutuksen jälkeen, tämä osoittaa henkilön laktoosi -intoleranssin.

Laktoositoleranssitesti on vaihtoehtoinen, vähemmän herkkä testi, jota käytetään nykyään harvoin. Kun henkilö on ottanut määrätyn määrän laktoosia, lääkärit seuraavat oireita ja mittaavat verensokerin (glukoositasot) useita kertoja. Ihmiset, jotka voivat sulattaa laktoosin, eivät kehitä oireita ja verensokeritasot nousevat. Ihmisille, jotka eivät pysty sulattamaan laktoosia, kehittyy ripulia, turvotusta ja epämukavuutta 20-30 minuutin kuluttua, mutta heidän verensokeripitoisuutensa ei nouse.

Hoito

Laktoosi -intoleranssia voidaan hallita ruokavaliolla - välttämällä laktoosia sisältäviä ruokia, erityisesti maitotuotteita. Jogurttia siedetään usein, koska se sisältää luonnostaan ​​maitohappobakteerien tuottamaa laktaasia Laktobasillit. Juusto sisältää vähemmän laktoosia kuin maito ja on usein hyvin siedetty riippuen syömästä määrästä. Maitoa ja muita laktoosipitoisia elintarvikkeita on saatavana monista supermarketeista.

Ihmisten, joiden on vältettävä maitotuotteita, tulisi ottaa kalsiumlisiä kalsiumin puutteen estämiseksi. Laktaasientsyymilisäaineita on saatavana tiskiltä ja ne voidaan ottaa aterian yhteydessä tai laktoosia sisältävien juomien kanssa.

Ennuste

Laktoosi -intoleranssilla on erinomainen ennuste. Useimmat potilaat parantavat merkkejä ja oireita merkittävästi vain ruokavalion muuttuessa.

Komplikaatiot

Komplikaatioita ovat:

• osteopenia;
• osteoporoosi;
• aliravitsemus;
• painonpudotus.