Toddin halvaus: mikä se on, syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä on Toddin halvaus?

Toddin halvaus (postiktaalinen halvaus) on neurologinen sairaus, josta kärsivät potilaat epilepsia, johon hyökkäykseen liittyy lyhytkestoinen halvaus. Halvaus voi olla osittainen tai täydellinen, mutta se esiintyy yleensä vain yhdellä kehon puolella. Halvaus voi kestää puolista tunnista 36 tuntiin, keskimäärin 15 tuntia, minkä jälkeen se häviää kokonaan. Toddin halvaus voi myös vaikuttaa puheeseen ja näköön.

Tutkijat eivät tiedä, mikä aiheuttaa Toddin halvaantumisen. Nykyiset teoriat viittaavat aivojen biologisiin prosesseihin, joihin liittyy aivojen neuronien tai moottorikeskusten energiantuotannon hidastaminen. On tärkeää erottaa Toddin halvaus aivohalvausjoka voi olla kuin aivohalvaus, vaatii aivan erilaista kohtelua.

Häiriön kuvasi alun perin irlantilainen fysiologi Robert Bentley Todd vuonna 1849, mutta näinä vuosina ehto määritettiin lisäksi, tutkittiin ja selitettiin monien muiden toimesta lääkärit-tiedemiehet. Vaikka tämä häiriö on yleinen neurologeilla, sairaudesta on tehty suhteellisen vähän tutkimusta.

Merkit ja oireet

Toddin halvaus on heterogeeninen kliininen oireyhtymä, johon liittyy monia yksipuolisia polttopisteitä neurologiset häiriöt, joita esiintyy kehon puolella kohtauksen kohdetta vastapäätä, esimerkiksi:

• pareesi;
• afasia;
• katseen halvaus;
• aistien heikkeneminen.

Nämä kliiniset merkit ilmenevät heti hyökkäyksen jälkeen ja useimmat Toddin halvausjaksot ovat lyhytaikaisia, ja yksi tutkimus osoitti, että kliiniset oireet kestivät keskimäärin noin kolme minuuttia. Kesto voi olla pidempi potilailla, joilla on toonis-kloonisia yleistyneitä kohtauksia, verrattuna potilaisiin, joilla on fokusaalisia kohtauksia.

Tämä on toisin kuin aivohalvauksen jälkeiset kohtaukset, joissa esiintyy pitkäkestoisia polttavia neurologisia vikoja aivohalvauksen vakavuudesta riippuen. Toddin halvauspotilailla todellakin esiintyy yleensä muutaman minuutin ajan jatkuvia polttavia neurologisia vajauksia osoittaa polttopisteen aivovaurion esiintymistä kouristusten tai jatkuvien ei-kouristusten pääasiallisena etiologiana kohtauksia.

Syyt ja riskitekijät

Toddin halvauksen tarkka syy on edelleen epäselvä. Lääketieteen ja fysiologian tutkijat ovat tunnistaneet epilepsian jälkeisen moottorin suhteen häiriöt, joilla on kohtuuttoman eteneviä estämisprosesseja ja jotka ovat peräisin keskushermostosta järjestelmä.

Halvaus on seurausta välittäjäaineiden toimintahäiriöstä ja aivotoiminnan heikentymisestä. Tämä lausunto ei ole perusteeton, koska Toddin halvaus kirjataan useimmissa tapauksissa, kun:

• aivojen orgaaniset sairaudet - aivotulehdus;
• aivoverenkierron häiriöt;
• keskushermoston (CNS) kasvaimet;
• vakavat perussairaudet - maksan vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus, tuberkuloosi, septiset olosuhteet.

Paralyyttinen tila johtuu dysmetabolisista, iskeemisistä ja toksisista vaikutuksista keskushermostoon. Toddin halvaus ilmenee yleensä yli puolen tunnin kestävän epileptisen kohtauksen jälkeen. Laboratoriotutkimukset osoittavat, että lipidien aineenvaihdunta on häiriintynyt potilailla, triglyseridipitoisuus kasvaa ja kolesterolin kyllästyminen vähenee.

Epidemiologia

Noin 13% kaikista kohtauksista osoittaa merkkejä Toddin halvauksesta jossain muodossa. Ehdolla ei ole sukupuolitaipumusta ja se voi ilmetä missä tahansa iässä tai rodussa.

Diagnostiikka

Saatavuus epilepsia, aiemmin ilmennyt postiktaalinen paresis anamneesissa viittaa epilepsian jälkeiseen halvaukseen. Differentiaalinen analyysi on tarpeen erottaakseen epilepsiakohtauksen jälkeisen ensisijaisen halvauksen akuutista aivoverenkiertohäiriöstä.

Aivojen hätämagneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) on tarpeen. Tutkimustiedot eivät myöskään sisällä aivokasvaimia, enkefaliittia, hydrokefaliaa. Jos aivojen orgaanisia vaurioita ei vahvisteta, potilasta on seurattava dynamiikassa. Toddin halvausdiagnoosi vahvistetaan, kun motorinen vajaatoiminta paranee 48 tunnin kuluessa.

Lisädiagnostiikkamenetelmiksi määrätään angiografia, aivojen MRI ja elektroenkefalografia. Sisäelinten kunnon arvioimiseksi suoritetaan sydämen ultraäänitutkimus (ultraääni), elektrokardiogrammi ja biokemiallinen verikoe. Johtopäätöksen selventämiseksi sinun on ehkä kuultava asiaan liittyviä asiantuntijoita - kardiologia, endokrinologia.

Hoito

Postiktaalisen halvauksen hoidossa perusta on epilepsialääkkeiden - antikonvulsanttien - määrääminen. Heidän avullaan he pysäyttävät ja vähentävät epileptisten kohtausten taajuutta. Lääkkeitä määrää vain epileptologi - fenytoiini, diatsepaami, loratsepaami, valproiinihappo. Sisäelinten sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt edellyttävät lääkehoidon ja korjauksen nimeämistä.

Jos keskushermostosairautta ei tunnisteta, halvaushoitoa ei suoriteta. Vesipäällä määrätään diureetteja ja kaliumia sisältäviä lääkkeitä. Jos kasvaimia havaitaan CT- ja MRI -skannauksissa, neurokirurgin kuuleminen on tarpeen kirurgisen hoidon käsittelemiseksi.

Ennuste

Toddin halvauksesta selvinneiden potilaiden odotetaan palauttavan herkkyytensä kehon kärsiville alueille. Jos kohtaus on vakava, voi esiintyä pysyviä oireita, jotka johtuvat kohtauksen vaikutuksista aivoihin. Nämä haittavaikutukset liittyvät kohtauksiin eivätkä ole Toddin halvauksen seurausta. Epilepsiaan erikoistunut neurologi voi arvioida, kuinka vakava kohtaus oli, oliko kouristusten odotettavissa jatkuvan ja onko otettava kouristuslääkkeitä.

Komplikaatiot

Komplikaatioita ei odoteta, koska pareesi poistuu itsestään. Harvoin joillekin potilaille tehdään tarpeettomia toimenpiteitä, jos diagnoosia ei tehdä.