Haima: sairauden oireet, lääkitys, diagnoosi, ravitsemus

Niistä sairauksista, joita esiintyy noin kolmella sadasta yli 30 -vuotiaasta ihmisestä, lääkärit kutsuvat haimatulehdusta. Suurimmassa osassa tapauksista (noin 70%) tämän diagnoosin syy on alkoholi, tupakointi ja rasvaisten elintarvikkeiden kulutus.

Haimasairaudet aiheuttavat akuuttia kipua, ruoansulatushäiriöitä, jotka voivat vaikeuttaa potilaan elämää ja joissakin tapauksissa aiheuttaa kuoleman.

Akuutit haimatulehduksen muodot reagoivat hyvin hoitoon, krooniset vaativat jatkuvaa seurantaa ja elinikäisen ruokavalion noudattamista. Jos haimasairauden oireita ilmenee, lääkitystä käytetään yhdessä tiukan ruokavalion kanssa.

Haiman toiminnot ja sairaudet

Haima koostuu kahdesta osasta, joilla on erilaiset rakenteet ja toiminnot. Yksi osa siitä tuottaa entsyymejä (amylaasi, proteaasi, lipidit), jotka osallistuvat ruoan sulamiseen suolistossa, ja toinen tuottaa hormoneja: insuliinia, somatostatiinia, glukagonia.

Haiman sairauksista lääkärit useimmiten (noin 80% tapauksista) diagnosoivat ei -tarttuvia tulehdusprosesseja - haimatulehdusta.

Haimatulehdus johtuu rauhasen tuottamien entsyymien vaikutuksesta elimen seiniin. Normaalisti tuotetut entsyymit liikkuvat sappitiehyitä pitkin, tulevat suolistoon, missä ne suorittavat elintarvikkeiden kertakäsittelyn, hajottavat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Jos jostain syystä entsyymit pysähtyvät rauhasessa, ne alkavat hajottaa itse rauhan kudoksia. Tässä tapauksessa esiintyy haimatulehduksen tärkein oire - akuutti voimakas kipu.

Haimatulehdus voi olla kahta tyyppiä - akuutti ja krooninen. Akuutti muoto on jaettu useisiin muihin:

• edemaattinen (interstitiaalinen);
• verenvuoto;
• märkivä (flegmonous);
• haiman nekroosi (kudoksen täydellinen tai osittainen kuolema).

Tietoja syistä

Lääkärit diagnosoivat primaarisen akuutin haimatulehduksen 35–45 -vuotiailla (28–40 tapausta 1000 ihmistä kohden). Vanhemmissa ikäryhmissä tapausten prosenttiosuus kasvaa, mikä viittaa sairauden välittömään riippuvuuteen potilaan iästä.

Tilastojen mukaan haimatulehdus aiheutuu seuraavista tekijöistä:

1. Liiallinen alkoholiriippuvuus. Eri arvioiden mukaan ihmiset, jotka käyttävät liikaa alkoholia, muodostavat 65–80% kaikista potilaista, jotka kärsivät kroonisista haimatulehduksista. Alkoholi lisää entsyymien tuotantoa moninkertaisesti.
2. Sapen takaisinvirtaus (palautusjäähdytys) kapenemisen tai puristumisen seurauksena, sappitiehyiden tukkeutuminen sappikivitaudilla, kasvaimet, rauhasen kystat.
3. Suuri rasvapitoisuus veressä lihavuuden, epäterveellisen ruokavalion kanssa. Rasvat aiheuttavat tehostettua entsyymituotantoa.
4. Virusinfektiot, myrkytys. Altistumisen seurauksena kroonista haimatulehdusta esiintyy useammin.
5. Sappikanavien mekaaniset vauriot. Se ilmenee mekaanisten vammojen, vatsaontelon leikkausten seurauksena.
6. Diabetes.
7. Perinnöllinen alttius.

Haimasairauksien tunnistamisen kannalta haimatulehduksen ensisijaiset ilmenemismuodot ovat tärkeitä. Tyypillisten oireiden esiintyminen on erityisen tärkeää diagnoosin kannalta. Haimasairauksilla on useita yleisiä oireita, jotka ovat luontaisia ​​haimatulehdukselle.

Haiman tulehduksen oireet

Akuutissa haimatulehduksessa oireet ovat voimakkaita. Kroonisilla muodoilla on pesty kliininen kuva ja heikko oireiden vakavuus.

Tunnistettavien, pakollisten haimatulehduksen oireiden joukossa ovat:

Oireet	Akuuteissa muodoissa	Krooninen haimatulehdus
Kipu	Kipu on voimakasta, paikallista vasemmassa hypokondriumissa, se on akuutti tai tylsä, vetämällä. Ottaa usein vyöruusuhahmon, Se voi antaa sydämen alueelle, takaisin. Kivulias tunne on niin voimakas, että se voi aiheuttaa tuskallisen shokin ja edellyttää pikaista paikallistamista	Kivut saavat tylsän luonteen, kivun lokalisointi on suoliston alueella, usein tuskalliset tunteet saavat vyön luonteen ja niitä annetaan selkärangalle. Kivusta tulee vähemmän havaittavaa, se jatkuu lähes ympäri vuorokauden pahenemisvaiheiden aikana
Pahoinvointi	Esiintyy heti syömisen jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, 8 tapauksessa 10 päättyy oksenteluun	Se on pysyvä, esiintyy ruoasta riippumatta. Lisääntyy syömisen jälkeen, aiheuttaa oksentelua
Oksentaa	Suihkulähteen muotoinen, kertakäyttöinen, havaittu syömisen jälkeen	Oksentelulla on katkera maku; sappirakkotulehduksen yhteydessä sapen sisältö on läsnä. Havaittu rasvaisten, mausteisten ruokien nauttimisen jälkeen
Ulostushäiriöt	Ilmavaivat, ummetus tai ripuli, ulosteessa on tyypillinen öljyinen sävy, vaaleampi	Ummetus vuorottelee ripulin kanssa, jakkara löystyy jatkuvasti. Usein virtsaaminen kirjataan syömisen jälkeen. Ulosteella on rasvainen kiilto, se vaalenee
Kuivuminen	Laihtuminen, kalpeus, heikkous havaitaan usein ripulin ja oksentelun yhteydessä, ja ne voivat uhata potilaan elämää yli 9%: lla	Se on lievä, ilmenee painonpudotuksesta, yleisestä heikkoudesta, uneliaisuudesta, impotenssista, verenpaineen laskusta
Masennus	Letargia, apatia, ruokahaluttomuus	Usein esiintyy masennusta, letargiaa, apatiaa

Epäspesifisten ilmentymien joukossa ovat mahdollisia:

1. Lisääntynyt kehon lämpötila. Esiintyy tarttuvassa tulehduksessa ja myrkytyksessä.
2. Ihottuma, voimakas kutina. Tyypillinen kasvainprosesseille, sappitiehyiden puristus.
3. Keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten keltainen väri). Esiintyy, kun sapen ulosvirtaus rauhasesta lakkaa kokonaan tai osittain.
4. Vahva päänsärky. Se ilmenee myrkytyksen seurauksena.

Muiden sairauksien ilmentymät

Jotkut muut haimasairaudet ilmenevät jo haimatulehduksen alkuvaiheessa. Ne täydentävät yleistä kuvaa taudista epäspesifisillä oireilla:

1. Sappikivitaudin yhteydessä havaitaan oksentelua sapen kanssa, ominainen maku suussa. Alkuvaiheessa on ihon kalpeus, niiden kellertävä sävy, jolle on tunnusomaista keltaisuuden nopea lisääntyminen, kun sappitiehyitä puristetaan. Akuutti kipu hypokondriumissa, joka säteilee vatsaan, peittää selän (selkärangan).
2. Kun tulehdus liittyy infektioon, kehon lämpötila ja verenpaine nousevat merkittävästi. Kipu ilmenee akuutti pitkittynyt hyökkäys, saa vyöruusu luonteeltaan.
3. Kasvainprosesseissa vatsa kasvaa, alempi verenpainetaso nousee, keltaisuus kasvaa vähitellen ja kutiava iho ilmenee. Diabetes mellitus diagnosoidaan.

Video - Merkkejä haimasairaudesta

Tietoja diagnostiikasta

Haimatulehduksen oireet ovat niin laajat, että useimmissa tapauksissa on mahdollista määrittää tarkka diagnoosi vasta useiden tutkimusten jälkeen. Kokenut kirurgi havaitsee akuutin haimatulehduksen potilaan tutkinnan ja kuulustelun jälkeen taudin tyypin määrittämiseksi, on mahdollista selvittää samanaikaisten patologioiden, muiden sairauksien esiintyminen vasta tulosten yksityiskohtaisen analyysin jälkeen tutkimus.

Lääkärin määräämien testien joukossa on:

1. Yleinen verianalyysi.
2. Biokemialliset tutkimukset veriplasmasta ja virtsasta.
3. Haiman ultraääni, tarvittaessa maksa, sappitiehyet.
4. Röntgenkuva.
5. Angiografia.
6. Laparoskopia.
7. Ruoansulatuskanavan yläosan endoskopia (jos epäillään akuuttia haimatulehdusta).
8. Fibrogastroduodenoskopia (kroonisen haimatulehduksen hoitoon).
9. Kolangiopankreatografia (MRI), kasvainmerkit (jos epäillään syöpää).

Hoito

Haimasairauksien hoito sisältää aina ruokavalion rajoituksia. Muita toimintoja lisätään ruokavalioon:

1. Akuutissa haimatulehduksessa kipua lievitetään. Vaikeissa infektiotapauksissa käytetään antibiootteja. Muista ryhtyä toimenpiteisiin kehon myrkyllisyyden poistamiseksi.
2. Kroonisia muotoja käsitellään entsyymeillä.
3. Kirurgisia toimenpiteitä, laparoskopiaa käytetään sappikivitautiin, hätätapauksissa (kanavien tukkeutuminen kivillä), suurten kystien muodostumisen ja kanavien puristamisen kasvainten kanssa.
4. Kasvainten hoito on erityisen vaikeaa. Se sisältää entsyymivalmisteiden käytön, kemoterapian ja kirurgisen hoidon käytön.

Hoidon alkuvaiheessa tarvitaan erityisruokavaliota, johon kuuluu paastoaminen. Akuutit vakavat hyökkäykset voivat vaatia jopa 7 päivän ruokavalion; kun paheneminen on vähäisempää, paastokausi on 2–4 päivää.

Tänä aikana toteutetaan toimenpiteitä kivun paikallistamiseksi. Kotona (vähäinen koliikki), kouristuksia voidaan käyttää:

1. Ei-Shpu, 2 välilehteä. 4 tunnin kuluttua, voidaan käyttää 6-vuotiaasta alkaen (enintään 2 tablettia päivässä kahdessa annoksessa, 6-12-vuotiaille lapsille 3 tablettia päivässä kolmessa annoksessa).
2. Papaverine, Drotaverine: aikuiset ja 12-vuotiaat lapset 1-2 taulukkoa. 8 tunnin kuluttua, mutta enintään 6 välilehteä. päivässä.
3. Mebeverine: 1 kapselia. 12 tunnin kuluttua. Lääkettä ei määrätä raskauden aikana.
4. Meteospazmil: 1 kapselia. 8-12 tunnin kuluttua 14-vuotiaille lapsille ja aikuisille. Ei määrätty raskaana oleville naisille.
5. Buscopan 1-2 välilehteä. 3-4 tunnin kuluttua 6-vuotiaille lapsille ja aikuisille.

Akuutin kivun lievittämiseksi kotona käytetään kipulääkkeitä:

1. Baralgin (250-500 mg enintään 3 kertaa päivässä). Älä käytä raskauden aikana, alle 6 -vuotiaat lapset.
2. Pentalgin (500 mg enintään 3 kertaa päivässä, enintään 2 g / vrk). Vasta -aiheinen alle 12 -vuotiaille lapsille, raskauden aikana, hepatiitti B.
3. Trigan-D (1 välilehti. enintään 3 kertaa päivässä) Käytä alle 15 -vuotiaille lapsille ja aikuisille. Älä käytä raskauden aikana, HB, lapsia hoidetaan lastenlääkärin valvonnassa.

Jos mahalaukun sairauksia, verenvuotoa ja tulehduskipulääkkeiden allergiaa ei ole, käytetään useiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden lääkkeitä: Voltaren, Aspiriini (asetyylisalisyylihappo), Movalis, Indometasiini Ota 1-2 tablettia 4-6 tunnin välein, enintään 6 tablettia päivässä.

Kun lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritetaan sairaalassa, novokaiinia annetaan tiputin, vaikeimmissa tapauksissa käytetään opiaatteja.

Tärkeä! Haimatulehduksen hoito sisältää toimenpiteitä kehon vieroitusoireiksi; kotona yksinkertaisin tapa olisi kuluttaa suuri määrä puhdasta hiilihapotonta vettä.

Jos haimatulehdus diagnosoidaan, haimasairauden oireita esiintyy. Lääkitys sisältää aina entsyymivalmisteiden ottamisen. Lääkkeet hajottavat rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja, eivät vaadi entsyymien tuottamista itse rauhasesta ja mahdollistavat haiman vaurioituneiden kudosten talteenoton.

Entsyymivalmisteita valmistetaan suurella määrällä kauppanimiä:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Creon;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Haima;
• Pankreatiini;
• Pancitrate;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Festal;
• Enzibene;
• Hermital;

Lääkkeiden koostumus sisältää nimestä riippumatta sianmaksan entsyymejä. Valmisteet sisältävät entsyymien määrän, joka on tämän luvun moninkertainen:

• lipaasi - 3500 ED;
• amylaasi - 4200U;
• proteaasit - 250 yksikköä

Lääkkeiden entsyymit on pakattu erityiseen enteropäällysteeseen (tabletti- tai kapselipinnoite), joka imeytyy vain suolistossa.

Rahastoilla on erilainen määrä ainetta - 10 tuhannesta. YKSIKÖT jopa 35 tuhatta YKSIKÖT

Entsyymien määrä määrätään riippuen niiden puutteesta kehossa. Annokset vaihtelevat:

1. Jos entsyymituotanto puuttuu kokonaan (haiman, sappirakon, mahaleikkauksen poisto), entsyymejä määrätään koko elämän ajan. Annokset ovat 35 tuhatta. IU kerrallaan jokaisen aterian yhteydessä.
2. Osittaiseen korvaamiseen käytä samoja lääkkeitä, mutta pienempinä annoksina (10 tuhannesta). IU kolme kertaa päivässä).
3. Haimatulehduksen akuuteissa kohtauksissa hoitojaksot määrätään 2-8 kuukauteen.

Neuvoja. Ota tabletit tai kapselit aterian yhteydessä tai heti aterian jälkeen ilman pureskelua. Pese runsaalla määrällä (200 ml: sta) puhdasta vettä ilman kaasua. Mehuja ei saa käyttää. Jos potilas ei pysty nielemään kapselia, sen sisällön saa sekoittaa makeuttamattomaan omenakastikkeeseen. Koostumus otetaan aterioiden yhteydessä. Tabletteja ei voi murskata.

Haimatulehduksen hoito kestää kauan. Akuutin muodon parantamiseksi kestää 4–8 kuukautta, jonka aikana potilas noudattaa ruokavaliota ja ottaa entsyymivalmisteita.

Kroonisissa muodoissa ruokavalio on vähemmän jäykkä, mutta sitä noudatetaan jatkuvasti. Entsyymivalmisteita otetaan kursseilla lääkärin suosituksesta.

Video - Akuutti haimatulehdus

Ruokavalion erityinen merkitys

Entsyymivalmisteiden ottamisen lisäksi ruokavalio on yksi kahdesta tärkeästä haimatulehduksen hoidon osasta.

Akuutin ajanjakson aikana paasto on aina läsnä, minkä jälkeen potilas esitetään taulukossa nro 5p. Tämä on yksi vaikeimmista ruokavalioista.

Se on murto-osa 6-7 kertaa päivässä. Yhdessä annoksessa ei saa olla enempää kuin 200-350 g ruokaa ja rasvapitoisuus saa olla enintään 10 g. Ruokavalio sisältää vähimmäismäärän suolaa (7 g / vrk), sokeria (10 g / vrk), makeisia (15-20 g / vrk). Potilaan tulee syödä vähäisiä määriä vähärasvaista lihaa, vähärasvaista kalaa, rasvatonta maitoa ja munia (1/5 päivittäisestä kokonaisruokavaliosta).

Ruoan perusta on limainen puuro vedellä, jossa on maitoa, leipää, täydennettynä sallituilla vihanneksilla ja hedelmillä.

Kaikki ruoka valmistetaan soseutettuna tai hienonnettuna, tarjoillaan lämpimänä.

Mausteiset, rasvaiset, paistetut ruoat, pikaruoat ovat kiellettyjä. Haimatulehduksen yhteydessä hiilihapotetut juomat, kvass, olut ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen

Haimasairauden hoitoon kuuluu alkoholin välttäminen kokonaan. Pieni annos alkoholia lisää entsyymien tuotantoa ja viivästyttää haimaa, mikä aiheuttaa akuutin koliikin hyökkäyksen.

Lääkärit suosittelevat minimoimaan tupakansavun pääsyn kehoon aktiivisen tai passiivisen tupakoinnin seurauksena - se auttaa myös lisäämään entsyymien tuotantoa.

Kun haiman patologiat, taudin oireet havaitaan, lääkityshoito on yhdistettävä tiukan lääketieteellisen ruokavalion noudattamiseen ja terveellisten elämäntapojen ylläpitämiseen.

Akuutin haimatulehduksen hoito on pitkä ja kestää vähintään 4 kuukautta. Jos elimen toiminnassa on monimutkaisia ​​häiriöitä, resektio, kystat, kasvaimet, entsyymikorvaushoito määrätään koko elämän ajan.

Annokset ja hoidon keston päättää terapeutti potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien, samanaikaisten sairauksien ja iän perusteella.