Verenvuoto ohutsuolesta: mikä se on, syyt, oireet ja diagnoosi, hoito, ehkäisy, mahdolliset komplikaatiot.

Ohutsuolen verenvuoto kehittyy ruoansulatuskanavan missä tahansa osassa. Useammin pohjukaissuolessa mahahaavan taustalla. Kliininen kuva riippuu verenvirtauksen lähteen paikasta, sen voimakkuudesta.

Mikä on suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto on veren virtausta ohutsuolen onteloon. Tämä on olennainen ero ruoansulatuskanavan verenvuotoon, kun verta tulee vatsaonteloon. Patologian osuus on jopa 10% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuotoista. Noin 76% potilaista on nuoria tai keski-ikäisiä. Riskiryhmä - yli 40 -vuotiaat miehet, gastroenterologien potilaat.

Useimmissa tapauksissa verenvuoto ohutsuolesta, oireet ovat epäselviä ja kroonisia. Tila havaitaan sattumalta muiden sairauksien diagnosoinnissa tai lääkärintarkastuksessa.

Harvemmin kliininen kuva on elävä ja liittyy taustalla olevan maha -suolikanavan sairauden komplikaatioon. Akuutti kehittynyt oire muodostaa suoran uhan henkilön hengelle.

Voit itsenäisesti epäillä ohutsuolen patologiaa seuraavilla merkeillä:

• tummat ulosteet;
• oksentelu "kahvinpurun" muodossa;
• jatkuva kalpeus;
• voiman menetys.

Syyt

Veren vuotamiseen ohutsuolen eri osista on yli 200 syytä. Verenvuoto ilmenee mekaanisten tai orgaanisten vaurioiden seurauksena suolen seinämälle ja erikokoisille verisuonille.

Joka kymmenennessä tapauksessa syytä ei ole mahdollista selvittää. Provokatiiviset tekijät - heikentynyt hemostaasi, hyytyminen, muutokset verihiutalekomponentissa.

Yleisimmät ohutsuolen verenvuodon syyt ovat:

• eroosiivinen duodeniitti - pohjukaissuolen tulehdus ja haavaumat;
• pohjukaissuolihaava;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• verisuonten epämuodostuma (angiodysplasia) - viat ohutsuolen valtimoiden ja laskimoiden rakenteessa ja toiminnassa;
• Meckelin divertikulaarinen - synnynnäinen epämuodostuma, kun keltuaiskanava (alkion suoliston ja keltuaiskupin yhdistävä nauha kohdunsisäistä ravintoa varten) ei liukene ennen vauvan syntymää;
• Crohnin tauti - krooninen toistuva ruoansulatuskanavan osien seinien tulehdus, johon liittyy turvotusta, haavaumia, paiseita, fistuloita;
• aorto -suoliston fisteli - hitaasti kehittyvä komplikaatio vatsa -aortan rekonstruktion jälkeen;
• erityinen patologia - tuberkuloosi koliitti, suoliston kuppa;
• vierasesine, mekaaniset vammat, vammat;
• helmintiaasi;
• ammattiurheilijoiden maratonkilpailut.

Oireet

Ohutsuolen verenvuodon kliiniset oireet riippuvat suoraan patologian etenemisestä, veren menetyksen nopeudesta. Jos pohjukaissuoli vaurioituu, veri pumpataan vatsaan aiheuttaen "kahvijauheen" oksentelua (veren hapettuminen mahalaukun vaikutuksesta).

Runsaan verenvuodon yhteydessä suuri määrä verta ärsyttää ruoansulatuskanavan seinämiä, pehmentää ulosteita ja häiritsee moottorin evakuointitoimintoa. Tuloksena on melena, haiseva, nestemäinen, musta uloste.

Epäspesifiset oireet vaihtelevan voimakkaan ohutsuolen verenvuodosta:

• yleinen heikkous;
• ihon kalpeus;
• nopea syke, hengitys, pulssi;
• verenpaineen alentaminen;
• liiallinen hikoilu;
• tinnitus, lentää silmien edessä;
• sekavuus, pyörtyminen.

Muut suoliston verenvuodon merkit liittyvät taustalla olevaan sairauteen. Usein tilaan liittyy epigastrinen tai vatsakipu, pahoinvointi, röyhtäily. Ihmisen on vaikea niellä ruokaa.

Askiitin (nesteen kertyminen vatsaonteloon) riski kasvaa. Latenttien verenvuotojen yhteydessä havaitaan vain merkkejä lisääntyvästä anemiasta (hemoglobiinin tai punasolujen väheneminen).

Tutkimuksessa havaitaan psykologista jännitystä, ahdistusta ja pelon tunnetta. Jos verenhukka on merkittävä, ilmenee suun kuivumista, henkilö kokee sammuttamattoman janon.

Veren menetyksen vakavuus ohutsuolen vaurioitumisen yhteydessä:

• 1. aste - piilevä krooninen verenvuoto, anemia ei ole merkittävästi ilmaantunut, yleinen tila ei huonone;
• 2. aste - akuutti lyhytaikainen verenvuoto, paine ja pulssi ovat vakaat, hemoglobiinipitoisuus on enintään 100 g / l;
• 3. aste - akuutti verenhukka, lievä verenpaineen lasku, sydämentykytys, hemoglobiini <100 g / l, sokki -indeksi> 1 (1 minuutin sykkeen suhde systoliseen paine);
• 4. aste - voimakas massiivinen verenvuoto, pulssi 120 lyöntiä minuutissa, systolinen verenpaine alle 80 mm Hg. Art., Hemoglobiini <80 g / l, punasolujen tilavuus <30% (normi 36-48% sukupuolesta riippuen), vähentynyt päivittäinen virtsaneritys, sokki-indeksi 1,5.

Diagnostiikka

Gastroenterologi ja vatsakirurgit tutkivat potilaan. Kerää anamneesi, arvioi oksentelun ja ulosteiden luonne. Ulkoisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota limakalvojen, ihon kuntoon, tällaisten elementtien läsnäoloon:

• hematoomat - veren paikallinen kertyminen pehmytkudoksiin;
• petechiae - ryhmitetyt pisteviivat, pyöristetty muoto, punainen, ruskea, violetti;
• telangiectasias - voimakkaat hämähäkkisuonet;
• ihon keltaisuus - maksa on mukana patologisessa prosessissa.

Tunnustaminen ja lyömäsoittimet suoritetaan äärimmäisen varovasti, jotta verenvuoto ei lisääntyisi. Laboratoriokokeet - verikoe punasolujen, hemoglobiinin, verihiutaleiden, urean, kreatiniinin, maksan toimintakokeiden lukumäärästä.

Instrumentaalinen tutkimus:

• keliakografia - keliakian rungon ja sen oksien röntgenkuva;
• gastroskopia - ohutsuolen yläosan endoskooppinen tutkimus reaaliajassa;
• mesenteristen suonien angiografia - vaikuttavien suoliston alusten havaitseminen;
• staattinen skintigrafia - radioaktiivisten isotooppimarkkereiden lisääminen kehoon selkeän tasaisen kuvan saamiseksi värinäytöllä;
• monispiraalinen CT-kaksiulotteisten ilmaisimien ja röntgensäteiden käyttö sisäelinten tarkkaan visualisointiin.

Kuinka hoitaa ohutsuolen verenvuotoa

Jos epäillään suoliston verenvuotoa, potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa. Terapeuttinen taktiikka riippuu verenvuodon syistä, paikasta ja voimakkuudesta.

Hätätilanteen tarjoaminen ja ohutsuolen verenvuodon pysäyttäminen akuutin suuren verenhukan yhteydessä:

• infuusiohoito - subklavian laskimon katetrointi liuosten nopeaan käyttöönottoon kiertävän veren tilavuuden täydentämiseksi, keskuslaskimopaineen muuttamiseksi;
• hätäendoskopia verenvuotohaavan tai suonen hyytymisen katkaisemiseksi;
• virtsarakon jatkuva katetrointi munuaisten toiminnan seuraamiseksi;
• happihoito;
• hemostaattinen hoito - lääkkeiden käyttö verenvuodon pysäyttämiseksi;
• autotransfuusio sitomalla jalat - estää aivojen hapen nälän, sydämenpysähdyksen;
• puhdistava peräruiske veren jäämien ja hyytymien poistamiseksi suolistosta.

Kohtalaisen verenvuodon yhteydessä hoidon tarkoituksena on poistaa syy (taustalla olevan sairauden hoito) - protonipumpun salpaajat, H2 -reseptorit, antasidit. Näyttää tiukan sängyn levon, nälän, jääpakkauksen vatsassa.

Jos verenvuotoa ei voida todeta, suoritetaan hätätoimenpide. Verenhukan onnistunut lievittäminen, potilaat, joilla on rei'itetty haava, valmistellaan elektiiviseen leikkaukseen. Kuoleman riski on edelleen suuri. Ohutsuolen verenvuodon ennuste riippuu vakavuudesta, iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Kerro meille kommenteissa, jos olet kokenut verenvuotoa ohutsuolesta. Kirjoita artikkeli kirjanmerkkeihin, jaa se sosiaalisissa verkostoissa.

Suosittelemme myös katsomaan valitsemiamme aiheeseen liittyviä videoita.

Ohutsuolen anatomia.

Sisäisen verenvuodon oireet ja merkit. Kuinka ymmärtää, että sinulla on sisäinen verenvuoto.

Lähteet:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding