Ohutsuolen vauriot: mikä se on, oireet, syyt, hoitomenetelmät, lajien luokittelu, diagnoosi

Useimmiten ohutsuolen vaurioituminen johtuu suorasta kovasta iskusta vatsaan. Tärkeimmät oireet ovat sokki ja sisäinen verenvuoto. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Ennuste riippuu pyynnön oikea -aikaisuudesta.

Vahinkojen lajiluokitus

Ohutsuoli on jopa 5 metriä pitkä. Tämä elin on todennäköisemmin vaurioitunut kuin muut ruoansulatuskanavan osat - 35% kaikista vatsavaurioista. Tämä johtuu sen anatomisista ominaisuuksista, pituudesta ja riittävän suojan puutteesta.

Loukkaantumiselle, joka tapahtuu äärimmäisessä tilanteessa tai jokapäiväisessä elämässä, on ominaista seinämien eheyden rikkominen ja ohutsuolen toimintahäiriö. Lisäksi yksittäisiä vammoja on 20% kaikista tapauksista. Loput yhdistetään vatsakalvon, kallon ja selkärangan, rintalastan ja pienen lantion muihin elimiin. Kaikki vammat on jaettu kolmeen tyyppiin - murskaus, murtuminen ja erottaminen.

Murskaus tulee voimakkaasta kohtisuorasta iskusta vatsaan. Tai henkilö jää kahden koneen väliin. Tässä tapauksessa vatsan seinämä liikkuu ohutsuolen kanssa selkärankaan, kylkiluisiin tai iliumiin. Iskun voimakkuudesta riippuen puristetun alueen nekroosi kehittyy tai putki repeytyy.

Se voi myös räjähtää paikassa, jossa on suljettu silmukka, joka on täynnä suolen sisältöä tai kaasua. Trauman lisäksi syy on anatomiset piirteet tai patologiset poikkeavuudet. Nämä ovat kiinnittymisiä, taitoksia, tyrä.

Täysi erottaminen on mahdollista sivutörmäyksellä, kun silmukat menevät sivulle pystysuunnassa. Ohutsuoli irrotetaan suoliluusta tai taitoksella kiinnityspaikasta.

Suljetussa tilassa onton elimen sisällöllä ei ole aikaa liikkua sen jälkeen, joten repeämä tapahtuu kaukana iskupaikasta. Ohutsuolen ja suoliliepeen samanaikainen vaurio diagnosoidaan 70%: ssa tapauksista.

Klinikka ja diagnostiikka

Pienen suolen viat voivat olla auki tai kiinni. Ensimmäinen tapahtuu luodin tai veitsen haavan seurauksena. Suljettu vahinko johtuu:

• katastrofit;
• putoaminen korkeudesta;
• puristus kahden tason välillä;
• lyönti vatsaan.

Tärkein oire on akuutti kipu loukkaantumishetkellä ja nopea pulssi.

Lisäksi huomiota kiinnitetään vatsalihasten jännitykseen tutkimuksen aikana. Kaasun esiintyminen vatsaontelossa johtaa maksan tylsyyden katoamiseen palpataation aikana. O verenvuotoVapaan nesteen muodostuminen sanoo lyömäsoittimen tylsyyden. Suoliston sisällön vuotaminen johtaa jonkin ajan kuluttua peritoniittiin ja sen ilmenemismuotoihin:

• kieli kuiva, päällystetty;
• oksentelu, mahdollisesti veren kanssa sekoitettuna;
• paineen lasku;
• suoliston pareesi;
• turvotus, kaasu ei mene pois;
• ulosteen pidättäminen;
• peristaltiikkaa ei voi kuulla auskultaatiossa.

Tulevaisuudessa lämpötila nousee, veressä havaitaan leukosytoosia.

Kipu voi laantua jonkin aikaa vamman jälkeen. Tällainen "kirkas" väli iskunvaimennuksen jälkeen on harhaanjohtava. Tämä tapahtuu ohutsuolen osittaisen repeytymisen kanssa. Näennäinen hyvinvointi voi kestää useita päiviä.

Tilan heikkeneminen alkaa äkillisesti, kivun voimakkuus kasvaa. Se liittyy nekroosiin tai elinten perforaatioon.

Koska samanaikainen vatsatrauma esiintyy useammin, diagnoosi on vaikeaa. Aivosairauksien, luunmurtumien, rintakehän vaurioiden kanssa henkilö on shokissa. Samanaikaisesti on vaikea määrittää ohutsuolen irtoamista rikkomatta sen eheyttä.

Röntgenkuvat otetaan differentiaalidiagnoosia varten. Tämä mahdollistaa ilmaisen kaasun havaitsemisen vatsaontelosta, mikä osoittaa elinvaurioita. Ultraääni osoittaa veren ja eritteen kertymistä. Yhdistettyjen vammojen osalta laparoskopia on preoperatiivinen diagnostinen menetelmä.

Hoitomenetelmät

Jos ohutsuoli on vaurioitunut, ainoa hoito on oikea -aikainen leikkaus. Suurin osa potilaista joutuu kirurgiseen osastoon shokissa. Ennen leikkausta suoritetaan sokinvastainen hoito ja sitten diagnoosi.

Paras menetelmä on keskilinjan laparotomia. Interventio suoritetaan endotrakeaalipuudutuksessa, lääkkeitä ruiskutetaan rentouttamaan vatsakalvon lihaksia. Toimenpide sisältää seuraavat tehtävät:

• veren poisto, loukkaantumispaikan tyhjennys;
• verenvuodon lähteen pysäyttäminen;
• suolen sisällön uuttaminen sähköimulla;
• elimen osien tarkastus vaurioiden havaitsemiseksi;
• haavan ompeleminen;
• avoimuuden palauttaminen;
• vatsaontelon puhtaanapito;
• viemärien asennus.

Erilliset pienet kyyneleet, alle puolet ohutsuolen halkaisijasta, ommellaan ja poistetaan alustavasti vaurioitunut kudos. Levitä täydellinen poikittainen repeämä ja useita haavoja, jotka sijaitsevat lähellä toisiaan poistaminen elimen osat.

Leikkauksen tulos riippuu siitä, kuinka nopeasti se suoritetaan vamman jälkeen.

Ota yhteys lääkäriin pienimmässäkin epäilyssä ohutsuolen vaurioitumisesta. Toipumisen ennuste riippuu tästä. Komplikaatiot kehittyvät myöhäisestä hoidosta johtuen yksittäisten elementtien risteyksessä olevien saumojen epäonnistumisesta, vatsaontelon muiden elinten vaurioista.

Jos artikkelista oli apua, jätä kommenttisi. Kirjoita artikkeli kirjanmerkkeihin ja jaa se sosiaalisissa verkostoissa.

Suosittelemme myös katsomaan valitsemiamme aiheeseen liittyviä videoita.

Ohutsuolen anatomia.

Vatsatrauma, ensiapu.

Linkit lähteisiin:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9