Tuhoava umpilisäke: akuuttien komplikaatioiden oireet, hoito

Rakenteelliset ja laadulliset muutokset liitteen tulehduksessa paksusuolentulehdus vaihteleva. Patologinen anatomia erottaa kaksi liitesairauden tyyppiä: akuutti ja krooninen, joilla kullakin on oma morfologinen ominaispiirteensä.

Näiden muutosten vakavuuden mukaan erotetaan useita akuutin muodon jaksoja: katarraali, flegmonous, gangrenous ja rei'itetty. Ensimmäisessä tapauksessa patologiaa kutsutaan yksinkertaiseksi eikä se ylitä limakalvon pidemmälle, harvinaisissa tapauksissa se häviää ilman leikkausta. Kolmen viimeisen kohdalla ilmenee liitteen seinien muodonmuutoksia.

Tuhoava umpilisäke on tulehduksen muoto, joka on ylittänyt elimen limakalvon, ja joka kehittyy riippuen tulehdusprosessien kesto: mitä kauemmin tautia ei hoideta ensimmäisen oireen ilmestymisestä lähtien, sitä useammin ne kehittää.

Phlegmonous

Liite on jännittynyt ja suurennettu. Flegmonous -vaiheelle on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu ja kivun lisääntyminen. Pahoinvointi voimistuu, suun kuivuminen, päänsärky, hikoilu, voimakas ilmavaivat. Tällä hetkellä taudilla on elävä kliininen kuva, ja sen osuus on suurin määrä sairaaloihin meneviä ihmisiä. Tässä taudin vaiheessa on vaikea kävellä tai istua.

Gangrenous

Tässä vaiheessa koko paksusuolen elin on tulehtunut. Veritulppia ilmestyy ja hermopäätteet kuolevat. Koska mätä on kertynyt elimen sisään, tulehdus leviää viereisiin kudoksiin ja vatsaontelon elimiin. Gangrenoosivaiheelle on tunnusomaista kipu -oireyhtymän jyrkkä lakkaaminen hermosolujen nekroosista johtuen. Kliininen kuva on epäselvä, tämän tuhoisan haitan diagnosointi on vaikeaa. Ihmisen tila huononee - takykardia, ihon värimuutokset, turvotus, lisääntynyt hikoilu. Infektion tunkeutumisen vuoksi vereen kehon myrkytyksen merkit voimistuvat: vilunväristykset, heikentynyt ulostaminen, voiman menetys, pahoinvointi, oksentelu.

Rei'itetty

Ulosuoli -elimen seinät tuhoutuvat ja kaikki sisältö vapautuu vatsakalvoon. Toimenpiteitä on vielä useita tunteja, koska pyogeenisten mikrobien tunkeutuminen vatsaonteloon johtaa koko organismin myrkytykseen ja peruuttamattomiin prosesseihin.

Oireet umpilisäke

Riippuen liitteen morfologisten muutosten asteesta, sen sijainnista, henkilön iästä, taudin kliinisistä oireista on eroja.

Kipu -oireyhtymä on tärkein oire akuutti umpilisäke. Kipu lisääntyy taudin kehittyessä ja on voimakkainta, kun liitteen kudokset repeytyvät. Kivun vaikutuksen alaisena potilas ottaa asennon, jonka tarkoituksena on vähentää sitä. Ja yritys muuttaa kehon asemaa johtaa sen vahvistumiseen ja henkilö palaa päinvastaiseen asentoon. Lääkärit pitävät pakotettua tilannetta sairauden ilmentymänä. Kaikki fyysinen aktiivisuus, jopa vähäinen, yskän tai aivastelun aikana, aiheuttaa terävää kipua.

Vatsan etuseinän lihasten jännitys on toiseksi tärkein indikaattori. Tämä ilmenee vatsan etuosan epäsymmetriassa hengityksen aikana. Lihasjännityksen vahvuus riippuu kehon reaktioasteesta meneillään olevaan tulehdusprosessiin. Vanhuus tai tuhlaaminen vähentävät reaktiivisuutta eivätkä välttämättä ole läsnä.

Tulehduksen taustalla ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy - suoliston viivästyminen, kaasun muodostuminen suolistossa. Pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun heikkeneminen - ensimmäiset myrkytyksen merkit liittyvät taudin kehittymiseen, mutta ne eivät ole luonteeltaan liian väsyttäviä, toisin kuin muut suolistosairaudet. Kieli kuivuu ja peittyy valkoisella pinnoitteella. Hengitys kiihtyy, takykardia kehittyy. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen. Harvinaisissa tapauksissa kliinisessä kuvassa ei ole lämpötilaa, joten tämä ei ole diagnoosin tärkein indikaattori.

Verikokeella on ratkaiseva rooli diagnoosissa. Leukosyyttitaso ja ESR osoittavat tulehdusta, ja yhdessä kipu -oireyhtymän kanssa ne mahdollistavat patologian diagnosoinnin suurella todennäköisyydellä.

Tuskallisten aistimusten paikallistamiseksi yleiset ja patognomoniset oireet ovat diagnostisia.

Yleiset oireet:

• Shchetkin-Blumberg. Lisääntynyt kipu peritoneaalisen alueen paineen alentamisen jälkeen.
• Razdolsky. Kipu oikeassa suoliluun vatsassa, kun napautat vatsan seinämää.

Patognomoniset oireet

Niiden tunnistamiseksi tarvitaan erityisiä tietoja ja taitoja, koska huolimattomat liikkeet johtavat elimen läpimurtoon. Niitä ei suositella sukulaisille ja ystäville. Niitä käytetään erottamaan tällaisista vaivoista: virtsakivitauti, haimatulehdus, pyelonefriitti, rei'itetty haava. Tätä varten käytetään erityisiä patognomonisia indikaattoreita: Voskresensky, Rovzing, Fomin, Filatov, Petrov.

Hoito

Tuhoava umpilisäke hoidetaan leikkauksella. Ennen leikkausta potilaan liikkuminen on rajoitettu ja ruoan nauttiminen on kielletty. Kipulääkkeiden ja laksatiivien käyttö on kielletty. Älä käytä lämmitystyynyä. Käytännössä käytetään kahta poistomenetelmää: laparoskopia ja vatsan appendektomia.

Laparoskopia

Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide suoritetaan käyttämällä erityisiä putkia - endoskooppeja, jotka työnnetään vatsaan peritoneaalisen alueen puhkeamien kautta. Optiset instrumentit tallentavat vatsakalvon sisäisen tilan, ja kaikki tämä näkyy tietokoneessa.

Kirurgit turvautuvat yhä enemmän tähän menetelmään useiden endoskooppisen toimenpiteen etujen vuoksi:

• Minimaaliset komplikaatiot. Verenvuodon puuttuminen vähentää postoperatiivisen infektion todennäköisyyttä.
• Lyhyt kuntoutusaika. Vähintään kivuliaita tuntemuksia, nopea paraneminen - ja päivä leikkauksen jälkeen potilaat päästetään kotiin.
• Pienet leikkauksen jälkeiset arvet.
• Adheesioiden kehittymisen riski pienenee.

Laparoskopia on hyvä, kun diagnoosi on epätarkka patologian kehittymisen alkuvaiheessa; endoskoopilla tehdyn tutkimuksen jälkeen voidaan todeta toinen patologia. Kun diagnoosi on vahvistettu ja tarkka tietokonekuva otetaan huomioon, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä tai konservatiivisesta vaihtoehdosta.

Laparoskopian yleisiä vasta -aiheita ovat vakavat sydän- ja keuhkosairaudet. Laparoskopiaa ei käytetä, jos diagnosoidaan kehittynyt tulehdusprosessi, jossa vatsaontelo on puhdistettava ja asennettava viemäri mätän vapauttamiseksi.

Ontelon lisäys

Liitteen mahdollinen rei'itys ja mätän vapautuminen pakottaa kirurgit suorittamaan suoran appendektomian, joka koostuu sen poistamisesta vatsan seinämän viillon kautta. Leikkauksen jälkeen potilailla on 10 cm: n ommel. Kuntoutusjakso kestää kolme viikkoa. Poistomenetelmän valinta riippuu tekijöistä, jotka kirurgin on otettava huomioon potilaan tutkinnan ja laboratoriokokeiden päätyttyä. Vatsan leikkaus on välttämätön toimenpide. Tuhoavien muotojen aiheuttamat komplikaatiot määräävät aina valinnan ontelo -appendektomian hyväksi. Kun mätä on poistettava kokonaan, vatsaontelo on puhdistettava, tätä ei voida saavuttaa laparoskopialla.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Leikkauksen jälkeinen hoito liitteen poistamisen jälkeen on kussakin tapauksessa yksilöllistä eikä sillä ole tiukkoja aikarajoja. Sen kesto on keskimäärin 10-30 päivää. Pienet lapset ja vanhukset toipuvat kauemmin kuin aikuiset ja nuoret. Menettelystä riippuen sairaalassa oleskelun kesto vaihtelee muutamasta päivästä viikkoon. Sitten potilas menee kotiin ehdolla, että hoitavan lääkärin suositukset pannaan tiukasti täytäntöön, mikä antaa hänelle mahdollisuuden toipua nopeasti ja palata aiempaan elämäntapaansa.

Pääasiallinen toipumisajan kielto on liikunnan kieltäminen lehdistössä. Tällaiset kuormat minimoidaan, kunnes vaurioituneet kudokset ovat täysin arpia. Pienen kuormituksen olosuhteissa potilaalle määrätään fysioterapiaharjoituksia kehon sävyn ylläpitämiseksi ja negatiivisen leikkauksen jälkeisen huononemisen estämiseksi. Suoliston kuormituksen vähentämiseksi on määrätty lempeä ruokavalio. Ruoka otetaan pieninä annoksina viisi tai kuusi kertaa päivässä, kiinteät ja kovat elintarvikkeet eivät sisälly. Makeita, suolaisia, savustettuja, paistettuja, alkoholia ja kuumia mausteita ei sallita useiden viikkojen ajan. Tavalliseen ruokavalioon palataan kahden kuukauden kuluessa.