Hallittu keuhkoastma: hoito, diagnoosi

Hallittu keuhkoastma viittaa taudin lievään vaiheeseen, joka ei aiheuta suurta huolta potilaalle ja sallii hänen elää normaalia elämää.

Astmaattisen tilan hallintaan kuuluu akuuttien oireiden kehittymisen estäminen ja tehokas ennaltaehkäisy tämän tilan estämiseksi. Säätö suoritetaan pääsääntöisesti erityistutkimusten avulla, joista huippuvirtausmittarilla on tärkeä rooli.

Taudin hallinnan määrittäminen

GINA -hoito -ohjelman konseptissa keuhkoastmaa voidaan hallita kolmella asteella:

1. Hallittuun astmaan liittyy havainto, jossa erityishoidon taustalla keuhkoputkien oireita ei ole lainkaan. Samaan aikaan spirometriatiedot ja muut tutkimukset osoittavat astman käytännön puuttumisen. Näille potilaille on mahdollista alentaa tehokkaasti lääkkeitä, joita he käyttävät oireiden lievittämiseen.
2. Keuhkoastma, joka on osittain hallinnassa, mahdollistaa astman oireiden osittaisen esiintymisen hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa GINA tunnistaa tällaisten potilaiden mahdollisuuden lisätä asteittain lääkehoidon tasoa siinä määrin kuin tauti voidaan hallita.

1. Hallitsematon astma - ilmenee ilmeisistä oireista, joita voi esiintyä jatkuvasta hoidosta huolimatta ja jotka ovat pakollisia.

Keuhkoastma viittaa sairauksiin, joita voidaan helposti hallita käyttämällä erilaisia ​​hoito -ohjelmia. Hoito -ohjelman valinta ja vastaavasti kyky hallita tautia riippuu sairauden vaiheesta sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kuinka voittaa tauti?

Huolimatta siitä, että bronkiaalista astmaa on mahdotonta parantaa kokonaan, on todellinen mahdollisuus saada se hallintaan. Tätä varten on tarpeen opettaa potilasta arvioimaan itsenäisesti oireiden havaitsemisen aste läheisessä yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa. Sen tehtävänä on määrittää astman vakavuus oikein ja määrätä erityishoito, joka vastaa tätä tilaa.

Samaan aikaan potilaan kyvyt ovat paljon merkittävämpiä kuin lääkärin ponnistelut, koska potilaan on mitattava säännöllisesti uloshengityksen huippuvirtausnopeutensa. Lisäksi hänen on otettava tiukasti tulehduskipulääkkeitä.

On tärkeää huomata, että astmaatikon tulisi tietää osittain lopettaa määrätty hoito, vaikka keuhkoastman minimaaliset ilmenemismuodot sekä oireiden täydellinen neutralointi, ei missään tapauksessa se on kielletty. Jos nämä ehdot eivät täyty, rauhoittunut tulehdusprosessi voi edetä ja vaikeuttua vakavilla oireilla, mikä aiheuttaa usein komplikaatioita.

Toistaiseksi hoidon perusta on inhalaatiohoito, joka on määrätty, alkaen lievästä astmasta. Hormonaaliset inhalaatiot vähentävät aktiivisesti sisäelinten komplikaatioiden riskiä pitkäaikaisesta käytöstä huolimatta. Tämä on toisin kuin systeeminen hoito (pillerit, injektiot). Siksi tällaisen hoidon epääminen voi johtaa keuhkoastman hallinnan menettämiseen ja potilaan elämää uhkaavien tilojen kehittymiseen.

Hallittu astman hoito

Keuhkoastma tarjoaa kehitetyn GINA -ohjelman mukaisesti täysin uudenlaisen lähestymistavan terapeuttiseen hoitoon. Tämä ohjelma suosittelee uuden Symbicort -yhdistelmälääkkeen käyttöä.

Tämä lääkevalmiste sisältää kahta aktiivista muotoa:

1. Formoteroli (keuhkoputkia laajentava aine) - tämä lääke stimuloi β2 -adrenergisiä reseptoreita, laajentamalla keuhkoputkien luumenia mahdollisimman nopeasti ja vähentämällä allergisen reaktion voimakkuutta keuhkoputkessa. Lisäksi Formoterol edistää nopeaa limaa poistumista estäen siten akuutit tartuntataudit hengitysteissä. Osana Symbicortia tämä lääke alkaa vaikuttaa 2 minuuttia inhalaation aloittamisen jälkeen. Tämän kyvyn ansiosta Symbicortia voidaan käyttää hätäterapiana akuutin hyökkäyksen lievittämiseen.
2. Budesonidi (glukokortikosteroidi) - tämä aine edustaa hormonaalisia glukokortikosteroideja. Se kykenee vähentämään tulehdusta keuhkoputkijärjestelmässä, vähentämään limakalvojen turvotusta, mikä johtaa keuhkoputkien ontelon laajentumiseen ja parantaa adrenergisten agonistien tehokkuutta. Budesonidilla on pitkäaikainen vaikutus ja se kerääntyy elimistöön.

Symbicort on saatavana inhalaatiomuodossa. Jos astma kehittyy kontrolloidusti, sitä on käytettävä vähintään 2 kertaa päivässä lähtötilanteena.

Kun negatiiviset oireet lisääntyvät, käyttötiheyttä voidaan lisätä potilaan itsensä tai lääkärin määräyksen mukaan, mutta enintään 8 kertaa päivän aikana. Valittu ohjelma, jossa käytetään Symbicortia, joka on perusta keuhkoastman hoidossa ja helpotuksessa akuutit hyökkäykset, tehokkain, ja voit vähentää keuhkoputkien hoitoon käytettävien hormonaalisten lääkkeiden annostusta astma.

Systeemisiä glukokortikosteroideja (metyyliprednisoloni, prednisoloni) suositellaan käytettäväksi, kun inhalaatiohoito on tehotonta. Glukokortikosteroidien ottamisen keston tulisi tässä tapauksessa olla minimaalinen, koska niiden pitkäaikainen altistuminen voi johtaa mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Näiden lääkkeiden aloitusannoksen tulisi olla minimaalinen, ja jos potilaan yleinen tila paranee, on suositeltavaa lopettaa glukokortikosteroidien käyttö.

Hormonihoidon sivuvaikutukset

Hallitsemattomasti otetut hormonaaliset lääkkeet voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• osteoporoosin kehittyminen;
• Cushingin oireyhtymä (rasvakertymiä havaitaan useimmiten vatsassa, rinnassa, kaulassa);
• steroididiabeteksen kehittyminen;
• haavaumien esiintyminen mahassa ja pohjukaissuolessa;
• verenpaine;
• turvotuksen ulkonäkö;
• lisämunuaisten toiminnallisen toiminnan väheneminen.

Lisäksi pitkäaikainen hormonihoito voi johtaa tuberkuloosin, kaihien aktivoitumiseen ja kehon kroonisten sairauksien pahenemiseen.

Keskeiset tavoitteet hallitun astman hoidossa

Päätavoitteet, joita on noudatettava hallitun keuhkoastman hoidossa, ovat:

• astmaoireiden minimointi tai täydellinen puuttuminen;
• kyky estää komplikaatioita;
• ulkoisen hengitystehon toiminnan normalisointi;
• aktiivisen urheilun ja aktiivisten kuormien rajoitusten poistaminen;
• peruuttamattomien supistusten ehkäisy keuhkoputkistossa;
• haittavaikutusten minimointi hoidon aikana;
• yöllisten astmahyökkäysten taajuuden väheneminen;

• vähentää lyhytaikaisten β2-agonistien tarvetta.

Kun kaikki edellä mainitut tehtävät on suoritettu, hallitun tyyppinen keuhkoputkiastma antaa potilaalle mahdollisuuden elää normaalia elämää rajoittamatta ammatillista ja fyysistä toimintaa. Potilaan tilaa ja hoitotoimenpiteiden tehokkuutta on arvioitava säännöllisesti, ja siihen kuuluu diagnostisten tutkimusten ja laboratoriokokeiden suorittaminen. Tarvittaessa hoitoa muutetaan. Tämä voidaan tehdä itsenäisesti tai lääkärin kanssa.

Ennaltaehkäisevät toimet

Tämän muotoisen keuhkoastman siirtymisen estämiseksi toiseen, vaikeampaan muotoon, on suositeltavaa suorittaa terapeuttisen hoidon lisäksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Oikein suoritettu ennaltaehkäisy vähentää osittain huumehoidon tarvetta.

1. On välttämätöntä noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota ja välttää elintarvikkeita, joilla on suuri allergia (suklaa, mansikat, sitrushedelmät jne.). Etusija olisi annettava tuoreille vihanneksille, jotka sisältävät suuren määrän kuitua, mikä parantaa kehon ruoansulatustoimintaa.
2. Eläimiä ei saa pitää sisätiloissa, koska niiden jätteet (sylki, villa) voivat aiheuttaa vakavan allergisen reaktion. Lisäksi on välttämätöntä päästä eroon niistä asioista, jotka voivat kerätä pölyä. Etusija olisi annettava helposti käsiteltäville huonekaluille.

1. On suositeltavaa pestä liinavaatteet säännöllisesti ja puhdistaa huone päivittäin. Näin voit päästä eroon pölypunkkeista.
2. Astmaatikoille on erittäin tärkeää välttää kosketusta nikotiiniin. Kaikki tupakointi, passiivinen ja aktiivinen, voi aiheuttaa akuutin keuhkoastman hyökkäyksen, joka vaatii kiireellistä hoitoa.
3. Allergeeneja on vältettävä, myös kasvien kukinnan aikana, koska siitepöly voi aiheuttaa negatiivisia oireita.

On tärkeää huomata, että suurella määrällä potilaita on mahdollista estää vakavia astmahyökkäyksiä sekä yöllä että päivällä. Tätä varten huumeiden käyttö tulisi minimoida ja keuhkojärjestelmän toiminta normalisoida liikuntaa ylläpitäen.

Oikealla hoidolla ja prosessin seurannalla keuhkoastmalla on pääsääntöisesti suotuisa ennuste toipumiselle. Tehokkaat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat pidentämään remission 3–8 vuotta.