Toksikoderma (toksidermia): oireet, hoito, valokuva

Toksikoderma (joskus käytetään termejä toksidermia, tokso-allerginen dermatiitti) viittaa ihon ja limakalvojen akuutti tulehduksellinen sairaus, jolla on myrkyllistä tai sekalaista merkki.

Yleisimmät toksikoderman provokaattorit ovat lääkkeet, hieman harvemmin ruoka ja niihin liittyvät tekijät. Lähes kaikki lääkkeet tai aineet voivat aiheuttaa kehon riittämättömän reaktion, joten taudin ensimmäisiä oireita on käsiteltävä erittäin huolellisesti.

Toksikoderman syyt

Pääsääntöisesti myrkyllinen vaikutusmekanismi muistuttaa mitä tahansa allergista reaktiota, mutta taudin oireet ovat vaarallisia komplikaatioissaan.

1. Yleisin syy tämän tyyppiseen toksikodermaan on lääkitys. Tässä tapauksessa huumeiden toksikodermaa esiintyy 5–60%: ssa kaikista sairauksista. Toksikoderma -provokaattorit voivat olla antibiootteja, kouristuksia, huumausaineita, kipulääkkeitä jne. Toksikoderman annosmuodon voivat aiheuttaa kaikki farmaseuttiset ryhmät, mukaan lukien antihistamiinit huumeita.

1. Toiseksi yleisin toksikoderman joukossa on ruoka -aineallergia. Tässä tapauksessa kala, hunaja, mansikat, sitrushedelmät, munat ja muut elintarvikkeet, joilla on suuri allergia, voivat olla allergeeneja. Toksikoderma on mahdollista, kun ruoansulatuskanavaan pääsee erilaisia ​​lisäaineita, emulgointiaineita ja väriaineita, joita lisätään usein ruokaan.
2. Lisäksi tietyntyyppisissä ammatillisissa toiminnoissa kosketus erilaisten kemikaalien kanssa voi johtaa akuuttiin toksidermiaan.
3. Joskus on olemassa toksikoderma -tautitapauksia, jotka johtuvat siitä, että potilaan immuunijärjestelmä hylkää hammasproteesit ja hammashoidossa käytetyt metallirakenteet.

Toksikodermaan liittyy pääsääntöisesti myrkyllisten aineiden pääsy kehoon hengityselinten ja ruoansulatuskanavan kautta, kuitenkin, jos lääkkeisiin tulee negatiivinen reaktio, vaara voi olla mikä tahansa johdanto.

Toksikoderman tyypit

Toistaiseksi toksikoderman esiintyvyys on lisääntynyt, ja vaikka toksikoderman etiologiaa ja syitä ei ole täysin ymmärretty, on olemassa useita taudin päätyyppejä.

1. Lääketieteellinen (lääkinnällinen) toksidermia

Lääketieteellinen toksidermia johtuu useimmiten seuraavista lääkkeistä:

• antibiootit, barbituraatit, sulfonamidit;
• antihistamiinit, kortikosteroidit, PP-, B-, C -ryhmän vitamiinit;
• novokaiini, rivanoli, furatsiliini.

Lääkkeiden antoreitti (suun kautta, suonensisäisesti, hengitettynä, lihaksensisäisesti tai peräruiskeena) toksikoderman kanssa ei ole vähäinen merkitys. Vaarallisin on inhalaatio- ja lyömäsoittolääke toksidermia, ja suotuisimmaksi pidetään lääkkeen suonensisäistä antamista. Sairaus etenee komplikaatioilla, kun potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka vaativat lisälääkitystä.

Useimmiten oikeudenmukainen sukupuoli sairastuu, mikä selittyy ristiinherkistymismahdollisuudella koristekosmetiikan aktiivisemman käytön seurauksena. Lisäksi ne joutuvat paljon todennäköisemmin suoraan kosketukseen kotitalouskemikaalien kanssa päivittäisessä puhdistuksessa.

Pääsääntöisesti lääkeaineelle herkistyminen on yksiarvoista (lääkekohtaisesti), mutta joskus ristiallergia yhden (usean) ryhmän lääkkeille on mahdollista. On huomattava, että toksidermiaa voi esiintyä kaikilla lääkkeillä paitsi suolaliuoksella ja glukoosilla.

2. Ammattilainen

Tämän tyyppisen toksikoderman voimakkaimpiin merkkeihin kuuluu voimakas reaktio ärsyttävän aineen vähäisimpään vaikutukseen. Reaktion vakavuuden kannalta laajalle levinnyt ammatillinen toksikoderma ei vastaa toiminnan voimakkuutta. Teolliset allergeenit ovat useimmiten nikkeliä, kobolttia ja kromia, jotka aktivoituvat haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Yleensä tässä taudin vaiheessa ärsykkeen toiminnan lopettamisen jälkeen tulehdusprosessi häviää mahdollisimman nopeasti, mutta pienimmässäkin kosketuksessa ärsyttävän, nopean kanssa uusiutumiset.

On tärkeää huomata, että tulehdusprosessi on mahdotonta ilman ärsyttävää!

On luonteenomaista, että työperäinen toksikoderma on ammatillisen ihottuman ja työperäisen ihottuman kehittymisen välissä. Jos ärsykkeen vaikutuksesta pahenemisvaiheita ei ilmene, näillä muodoilla voi olla samanlaisia ​​oireita.

Taudin akuutissa vaiheessa havaitaan yleistä punoitusta, turvotusta, rakkulaisia ​​ja rakkulaisia ​​ihottumia. Yleensä tämän muodon kanssa käytetään ei-hormonaalista hoitoa.

3. Ruoan toksikoderma

Yleinen sairaus, koska henkilö voi ottaa ruoan kanssa yli 120 erilaista allergeenia. Useimmiten allerginen reaktio ilmenee ruoan mukana tuleville proteiineille. Lihassa, kalassa, munissa, mansikoissa, sitrushedelmissä jne. On paljon proteiineja.

Usein lääketieteellinen historia paljastaa elintarvikkeisiin lisättyjen eri värien ja makujen immunologisen hylkäämisen.

4. Automaattinen myrkytys

Autointoksikointityyppinen toksinen-allerginen dermatiitti kehittyy gastriitin, haavaumien, haimatulehduksen, hepatiitin ja sairauksien kanssa munuaiset (pyelonefriitti, hydronefroosi) sekä pahanlaatuiset kasvaimet (munuaisten adenokarsinooma, suolistosyöpä ja keuhkot).

Autotoksinen toksikoderma voi rappeutua krooniseksi prosessiksi, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.

Toksikoderman luokittelu vakavuuden mukaan

Monimutkaisiin ihottumiin ja toksikodermaan voi liittyä erilaisia ​​komplikaatioita, joissa maksa, keuhkot, aivot ja selkäydin vaikuttavat. Vaarallisimpia komplikaatioita ovat aivoturvotus.

• Lievä toksikoderma - johon liittyy lievä kutina ihoalueilla ja ihottumat nokkosihottuman muodossa (kuva alla), punoittavat täplät ja kyhmyt. Tällöin potilaan yleinen tila heikkenee hieman. Hoitoon käytetään ei-hormonaalista hoitoa. Lyhyen ajan kuluttua taudin oireet häviävät;

• kohtalaisen vakava toksikoderma - on voimakasta kutinaa, johon liittyy hypertermia, nokkosihottuma, punoitus, rakkuloiden ja yksittäisten rakkuloiden esiintyminen. Laboratoriotutkimusta suoritettaessa havaitaan kliinisen kuvan rikkominen;
• taudin vakava vaihe - kehon lämpötila nousee jyrkästi. Myrkytys lisääntyy ja siihen voi liittyä oksentelua. Huomaa, että esiintyy jättimäisen nokkosihottuman (Quincken turvotus) tyyppinen ihottuma, vaikeissa toksikoderma -tapauksissa, anafylaktinen sokki ja aivoturvotus ovat mahdollisia. Voi olla erytroderma, Lyellin oireyhtymä (taudin rakkulainen muoto), eosinofilia.

Tulehdusprosessi voi levitä sisäelimiin ja -järjestelmiin.

Diagnostiikka

Erotusdiagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan.

Ensinnäkin anamneesi kerätään taudin syyn selvittämiseksi ja visuaalinen tutkimus potilaalle, koska toksikoderman yhteydessä allergeenin havaitsemisanalyysi ei useinkaan pysty antamaan 100% tulos.

Tarvittaessa lähdemateriaalin biopsia ja histologinen tutkimus voidaan suorittaa. On pidettävä mielessä, että ruoansulatuskanavan biopsiaan voi liittyä lisääntynyt herkkyys. Ihottuman peittämä ihon biopsia paljastaa lymfosyyttisen ja eosinofiilisen soluttautumisen.

Toksidermian tarttuvan ja bakteeriperäisen luonteen poissulkemiseksi on suositeltavaa diagnosoida kaavojen bakteeri -ymppäys ihon vaurioituneelta alueelta. Taudin vakavan kehityksen yhteydessä on mahdollista suorittaa koagulogrammi, veri- ja virtsakokeet.

Toksikoderman kehittyminen lapsilla

Lasten toksinen-allerginen ihottuma kuuluu allergisiin sairauksiin, joten toksidermian hoito on ensisijainen tavoite jonka tarkoituksena on poistaa allergeenien kielteiset vaikutukset ja ottaa antihistamiineja (Tavegil, Loratadin, Suprastin) jne.). Taudin kehitystekijät lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin allerginen kosketusihottuma.

Pienillä lapsilla kiinteää toksidermiaa havaitaan useimmiten allergioiden kehittymisreitin seurauksena (kuvassa alla), mutta jos terapeuttista hoitoa käytetään ajoissa ja määrätään hypoallergeeninen ravitsemus, taudin oireet voivat kadota 4-5 vuotta.

Joillakin lapsilla on mahdollista, että kliiniset oireet lisääntyvät lääkkeiden ulkoisen käytön yhteydessä hormonaaliset ja ei-hormonaaliset lääkkeet (hydrokortisoni- ja prednisolonivoide, Fenistil-geeli jne.). Vauvat voivat reagoida voimakkaasti äidin ottamiin aineisiin, jotka pääsevät vauvan kehoon imetyksen aikana.

Lapset, joilla on toksikoderma, kokevat usein vakavaa huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta, hypertermiaa, lisääntynyttä heikkoutta jne. Klo Lasten sairaudet on diagnosoitava toksikoderman syiden tunnistamiseksi ja sellaisten poissulkemiseksi sairaudet, kuten neurodermatiitti, kutina, ekseema, nokkosihottuma jne. Lisäksi, jos tauti kehittyy vakavasti, on tarpeen sulkea pois aivojen turvotus.

Taudin oireet riippuen taudin muodosta

Oireiden vakavuus riippuu suoraan toksidermian muodosta:

PISTE. Täplikäs toksikoderma on ominaista ihottumien muodossa rajoitetut täplät iholla. Useimmiten havaitaan punoittavia täpliä, paljon harvemmin - verenvuoto (purppura) ja pigmentoitunut. Erytematoottiset ihottumat, joilla on tämäntyyppinen toksidermia, ovat renkaan, roseolan, pisteiden muodossa, joilla on ominaisuus sulautua laajaan punoitukseen ja joihin liittyy kutinaa, turvotusta ja hilseilyä. Yleensä tämän muodon oireet etenevät ilman vakavia komplikaatioita. Negatiivisten oireiden lievittämiseksi määrätään ei-hormonaalisia voiteita.

PAPULOUS. Tällaiseen toksidermiaan liittyy teräviä papuleita, jotka voivat olla erikokoisia. Joissakin tapauksissa ihottuma voi muistuttaa vyöruusua tuberkuloosilääkityksen, diabeteslääkkeiden ja vitamiinihoidon yhteydessä. Toksikoderman komplikaatioilla papulit sulautuvat yksittäisiksi plakeiksi. Potilas havaitsee tuskallista kutinaa ja yleistä huonontumista. Tässä taudin vaiheessa voidaan havaita oireiden lisääntymistä ja myöhemmin komplikaatioita.

SOLMETTU. Tämäntyyppinen toksikoderma kehittyy usein sulfa -lääkkeiden, jodin, erilaisten rokotteiden ja bromin vaikutuksen alaisena. Ihottuman elementit näkyvät rakkuloina (urtiticuli), ts. läpipainopakkauksessa ei ole onteloa ja se nousee ihon pinnan yläpuolelle johtuen siitä, että dermiksen papillaarikerrosten turvotusta esiintyy. Turvotus kehittyy altistumisen seurauksena bradykiniinille ja serotoniinille, jotka ovat tulehdusprosessin välittäjiä. Nämä sairaudet ovat pääsääntöisesti monomorfisia, joten ihottuman elementit ovat epävakaita ja voivat kadota mahdollisimman nopeasti ja ilman jälkiä. Yleensä määrätään ei-hormonaalisia voiteita ja voiteita.

Jos ihon turvotus kehittyy, lisääntynyt lymfosytoosi ja lisääntynyt neutrofiilien määrä ovat mahdollisia, mikä johtaa kehon yleiseen myrkytykseen ja laajoihin ihovaurioihin.

VESICULE. Tämän toksidermian muodon oireille on ominaista rakkuloiden ulkonäkö, jota ympäröi punoitus. Harvinaisissa tapauksissa vesikulaarinen toksidermia voi rajoittua vain jalkapohjien ja kämmenten vaurioihin. Useimmiten se ilmenee yleisenä dyshidroosina (ekseeman tyyppi). Vakavaan toksikoderman kurssiin liittyy vesikulaarinen erytroderma, johon liittyy turvotusta, punoitus, vuoto, hilseily, muodostuminen rupi, mahdollinen raajojen turvotus, Quincken turvotus jne. Sekundaarisen coccal -kasviston lisääminen ja märkärakkuloita.

TYHJÄ. Pustulaarinen toksidermia ilmenee useimmiten korkean jodipitoisuuden omaavien lääkkeiden ottamisen jälkeen, klooria, bromia ja fluoria, tauti voi kuitenkin edistyä minkä tahansa lääkkeen vaikutuksesta lomakkeita.

Pustulaarisen toksidermian pääelementti on märkärakkula, joka sijaitsee tulehtuneen pallomaisen papulan keskellä. Usein toksidermian yhteydessä ihottumat paikallistuvat ihon alueelle, joka sijaitsee lähellä talirauhasten (rinta, kasvot, selkä). Tämä johtuu halogenoitujen (jotka voivat lisätä myrkyllistä vaikutusta talirauhasiin) kemiallisten yhdisteiden vapautumisesta.

Bullish. Rakeinen toksikoderma havaitaan useimmiten kipulääkkeiden, antibioottien, rauhoittavien aineiden ja sulfonamidien ottamisen jälkeen. Tällä toksikoderman muodolla ihottumaa esiintyy rakkuloina, joissa on hyperemiset reunat. (pemphigoid toksikoderma) tai paikallisesti tietyllä ihoalueella (kiinteä toksikoderma). Kiinteälle toksikodermalle on yleensä ominaista akuutti kulku. Lääkityshoidosta huolimatta toisinaan kiinteä toksidermia voi jatkua pitkään.

Bullous -oireyhtymä liittyy usein toksikoderman vakavaan vaiheeseen, joka ilmenee monivaiheisesta eksudatiivisesta punoituksesta. Tämän muodon diagnosointi on vaikeaa, koska potilaan tila on erittäin vakava. On kivulias päänsärky, kriittinen hypertermia, huimaus (jopa tajunnan menetys). Erittäin vakavassa tilassa aivoturvotus on mahdollista.

Taktiikka toksikoderman hoitoon

Taudin onnistunut hoito riippuu kaiken kosketuksen poistamisesta allergeenien kanssa. Aikuispotilailla tärkeimmät hoidot ovat seuraavat:

• lievällä toksikodermalla (papulaarinen ja täplikäs muoto) määrätään paikallisesti tärkeitä ei-hormonaalisia lääkkeitä (voiteet, geelit, voiteet jne.). Näitä ovat Bepanten, Elidel, Actovegin;
• herkistymisen lievittämiseksi toksikodermassa on suositeltavaa käyttää antihistamiineja (suun kautta, lihaksensisäisesti, suonensisäisesti). Yleisimmin käytetyt ovat Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• myrkyllisten vaikutusten neutraloimiseksi ja aggressiivisen aineen nopeimmaksi mahdolliseksi poistamiseksi kohtalaisen vakavan toksikoderman vuoksi (vesikulaarinen ja nodulaarinen taudin muoto), diureettien ja laksatiivien käyttöä suositellaan (Furosemide, Hypothiazide, Fitolax, Duphalac jne.);
• vaikeissa sairaustapauksissa (myrkyllinen toksikoderma ja pustulaarinen muoto), toksikoderman hoito on indikoitu käyttäen laskimonsisäisiä infuusioita, joissa on hemodeesi ja plasmafereesi;
• lisäksi toksikoderman kanssa voidaan käyttää hormonihoitoa voiteiden, tablettien ja injektionesteiden (Lokoid, hydrokortisoni, prednisoloni jne.) muodossa;

• jos toksikoderman historia vahvistaa ruoansulatuskanavan rikkomuksen, lääkkeitä määrätään palauttaa näiden elinten suorituskyky keskittymällä taudin oireisiin (Solcoseryl, Actovegin, omepratsoli jne.);
• toksidermia vaatii kroonisten infektioiden keskipisteiden oikea -aikaista puhdistamista. Lisäksi määrätään erityinen hypoallergeeninen ruokavalio. Kun toissijainen infektio on liitetty, aivoturvotus on mahdollista, mikä vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

Jos raskauden aikana ilmenee kiinteää toksidermiaa, välitöntä hoitoa suositellaan lääkärille, koska sisäelinten, järjestelmien ja kudosten vaurioituminen on mahdollista, mikä on vaarallista äidille ja vauva. Lääkärin tulee määrätä lääkkeet toksikoderman hoitoon raskauden aikana, jotta sikiöön kohdistuva riski minimoidaan äidin raskauden aikana.

Ruokavalio

Akuutin allergisen reaktion esiintyminen toksikodermassa edellyttää ruokavalion täydellistä tarkistamista allergisen jännityksen vähentämiseksi.

• Yhden kuukauden kuluessa toksikodermasta ei ole suositeltavaa syödä elintarvikkeita, jotka kykenevät ärsyttää ruoansulatuselinten limakalvoja ja vaatia kehon ponnisteluja niiden hyväksi assimilaatio;
• on suositeltavaa käyttää kasvituotteita ja maitotuotteita, mutta enintään 7 päivää peräkkäin;
• positiivinen vaikutus ihon ja koko kehon ravitsemukseen toksikoderman kehittymisen aikana vaikuttaa sisällyttämällä ruokavalio vihreää salaattia, nokkosia, sipulia ja pieni määrä valkosipulia (aiemmin poistettu ydin);
• keitetty valkoinen liha (kana, kani) ja vähärasvainen kala tulee lisätä ruokavalioon vähitellen, alkaen pienistä annoksista;
• eri etiologioiden toksikoderman kanssa on noudatettava vesijärjestelmää runsaalla juomalla, lukuun ottamatta sellaisia ​​juomia kuin tee ja kahvi. Kivennäisvedellä on positiivinen vaikutus;

• toksikodermaa voi esiintyä alkoholijuomia, kananmunia, mansikoita, hunajaa juottaessa, joten nämä tuotteet on suljettava pois ruokavaliosta;
• taudin akuutissa vaiheessa teollisuusyrityksissä valmistetuista vihannes- ja hedelmämehuista on luovuttava. On parasta valmistaa mehut itse välttäen eksoottisia hedelmiä ja vihanneksia.

On huomattava, että nykyään toksikodermaa hoidetaan melko tehokkaasti, mutta remission jälkeen sekä taudin pahenemisvaiheessa on suositeltavaa seurata asiantuntijaa. Tämä suojaa kehoa maksimaalisesti allergeenin kielteisiltä vaikutuksilta.