Epilepsian vastustuskykyiset epilepsian kohtaukset lapsilla kestävä epilepsiakohtauksia aiheuttavat suuria vaikeuksia lääkärin, erityisesti vanhemmille. Euroopan tietopalvelu Epilepsia( EPDATA) suorittaa merkityksellistä työtä systematisointi maailman kokemusta epilepsian hoidossa. Näyttää siltä, ​​että yli 20 prosenttia tapauksista lasten epilepsian ovat vastustuskykyisiä epilepsialääkkeitä - sekä ensimmäisen että toisen linjan valinta. Kuitenkin yli 30% lapsista on kohtauksia, joiden katsotaan olevan vastustuskykyisiä terapia voi olla ei-epileptisen luonteeltaan.


Kohtaukset voi reagoi hoitoon, esimerkiksi jos potilaat eivät saa epilepsialääkkeitä melko pitkän aikaa, tai hyvin pieniä annoksia lääkkeitä.Karbamatsepiini, natriumvalproaatti, ovat tavallisesti valinnaisen ensimmäisen rivin valmisteita. Kun kyseessä on tehottomuuden heidän lääkäri määrää muita huumeita: fenytoiini, klobatsaamin, klonatsepaami, ja toiset. Modernia lääkkeet, kuten felbamaatti, vigabatriini ja lamotrigiini myös osoittautunut riittävän tehokkaaksi.

syistä

kouristuksia lapsilla resistenttien epileptisiä kohtauksia voi johtua asfyksian synnytyksen aikana, kohdunsisäinen infektio, metaboliset häiriöt. Kuitenkin resistenttejä hyökkäykset ovat usein ensimmäinen merkki sellaisten sairauksien kuten nonketotic hyperglycinemia ja Menkes tauti. Kestävä kohtauksia voi olla muodoltaan myoklonus, yleistyneiden kohtausten, ja niiden yhdistelmät.Älykkyyden rikkomukset lapsilla ovat tyypillisimpiä myoklonimuotoja kohtaan kuin yleistyneiden kohtausten suhteen.


Diagnoosi Epilepsiadiagnoosi on vakava tarpeeksi sosiaalisesti ja taloudellisesti, siksi tarvitaan yksityiskohtainen perustelu. Se koskee sitä, että yli 30%: lla lapsista Refraktorista kouristuksia ei voi tehdä diagnoosia "epilepsia".Hapettomat kouristukset, pyörtyminen, migreeni ja epileptiset kohtaukset alkuperän voidaan ottaa epilepsia. Lisäksi niin sanotut "kestävät muodot" voivat kulkea, kun lapsi kasvaa.

Tutkimus ja seuranta 27 lasten tulenkestävien kohtaukset, jotka käyttivät antikonvulsantit ovat osoittaneet, että ainoastaan ​​30% ne ovat laskeneet ja 33% - ovat pysähtyneet. Nämä tutkimukset osoittivat myös, että lapsiryhmän kanssa polymorfisen hyökkäyksiä diagnoosi "epilepsia" on perusteeton. EEG: n muutokset voivat joskus vaikuttaa väärään diagnoosiin. Perusteellinen neurologinen tutkimus ja suorittaa EEG video jaksot voivat auttaa tekemään oikean diagnoosin, eli erottaa epileptisiä kohtauksia.

Lääkehoito

Antikonvulsantit ovat hoitojen perusta. Karbamatsepiini, kuten natriumvalproaatti, on tavallisesti emäksinen lääke. Jos ne ovat tehottomia, annetaan klobatami, vigabatriini ja lamotrigiini. Steroideja ja immunoglobuliineja käytetään Landau-Kleffnerin oireyhtymän tapauksessa. Kuitenkin niiden käyttö ei ole riittävän tehokas eikä niillä ole sivuvaikutuksia.

japanilainen tutkimukset, joissa käytettiin suuria valproaatin( seerumin yli 100 mikrogrammaa / ml) hoitoon lasten tulenkestävien kohtauksia ovat osoittaneet, että tällainen tekniikka on erityisen tehokas tapauksissa, oireyhtymä Vesta ja pitkäaikainen kompleksit huippu-aalto EEG aikana hidasaaltoiseen unijakso, Ja suhteellisen tehokas epätyypillisissä poissaoloissa ja myokloniasissa. Verenkierron muutokset olivat joillakin lapsilla, mutta ne siirtyivät nopeasti annoksen pienentämisen jälkeen.

Vigabatriini vaikutti 50 prosenttiin osittaisista kohtauksista. Positiivinen vaikutus havaittiin yleistyneiden kohtausten suhteen. Vigabatriini oli kuitenkin tehottomana poissaoloissa ja myokloniasissa.10%: lla lapsista hän aiheutti hyperaktiivisuutta, uneliaisuutta ja ataksiaa.

Sukupuoliset kouristukset tai Vest-oireyhtymä alkavat yleensä ennen vuotta. Heitä on vaikea diagnosoida ja niillä on huono ennuste. Tässä tapauksessa ensinnäkin määrätty kortikosteroidit, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että pystyt käyttämään vigabatriinin. Rohkaisevat tulokset vigabatriinille kanssa Infantiilispasmien sallivat suositella sitä monoterapiana. Tekijät tekniikka uskovat, että jos vigabatriinia ei vaikuta 4-5 päivän kuluessa, toinen hoito olisi sovellettava.

Joissakin tutkimuksissa vigabatriinin käytettiin yhdessä muiden lääkkeiden 68 lapsilla vastustuskykyisiä muotoja.29 lapset iskujen lakkasi, 46 lasta laski 50%.3/4 lasten syndromic infantiilispasmeja ja yli kolmasosa kanssa kryptogeeninen infantiilispasmeja havaittiin pitkäaikaisen remission. Mitään sivuvaikutuksia ei havaittu 52 lasta.

oireyhtymä Lennox-Gastautin kohtaukset ja enkefalopatiaa takia muodostavat noin 5% lapsista on epilepsia. Tehokkain näissä tapauksissa ovat felbamaatti ja lamotrigiini. Uuden lääkkeen felbamaatti tutkimuksessa osoitti tehoa osittaisten kohtausten oireyhtymä ja Lennox-Gastautin. Lääkkeen lamotrigiinin erityisen tehokkaita atooniset kohtaukset. Muut hoidot


Kun lääkitys on tehoton, voidaan tarjota leikkausta. Esimerkiksi, poistamalla ohimolohkon ja osittaisen leikkelyn aivojen corpus elin. Nämä toimenpiteet ovat erityisen tehokkaita osittainen ja atooniset-astatic kohtauksia. Parannuttua kirurgisten tekniikoiden, tulokset ovat enemmän kuin rohkaisevia. Ennen leikkausta on verrattava riskin taso ja vaikutus lääkehoidon.

voidaan käyttää ja psykoterapian, varsinkin jos on muutosten vaikutuksista. Joillekin lapsille voi olla hyötyä allergiselle ja ketogeeninen ruokavalio. Joka vuosi parani hoitomenetelmiä.Ehkä tulevaisuudessa epilepsia lakkaa olemasta niin valtava sairaus.