Munuaisten tuberkuloosi

Munuaistuberkuloosi on sekundaarinen manifestaatio tuberkuloosi-infektiosta elimistössä, joka on erityinen tarttuva ja tulehduksellinen prosessi. Se on virtsan sukuelinten tuberkuloosi, joka sijaitsee ensimmäistä kertaa tuberklibakliinin ulkosivuissa.

Tuberkuloosi munuainen nykyisin usein diagnosoitu tilassa raskaan syvä muotoja, kun anti-TB lääkkeet ovat tehottomia, ja saanto ovat leikkaus, usein organounosyaschie.

Seuraavat ihmisryhmät kuuluvat riskiryhmään:

• -potilaat, joilla on krooniset epäspesifiset sairaudet genito-virtsateiden;
• -potilaat, joilla on eri sijainti tuberkuloosi;
• henkilöt, joilla on yhteyttä tuberkuloosiin;
• lapsille ja nuorille, jotka ovat todenneet tuberkuliinimäärän siirtymisen ja / tai lisääntyvän alttiuden tuberkuliinille.

Oireet

munuaisten tuberkuloosi munuaisten tuberkuloosi riippuvat sairauksien ja aktiivisuuden infektio. Tuberkuloosin oireet määräytyvät myös potilaan kehon iän ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Nämä perustuslain piirteet määrittävät potilaan kehon herkkyyden infektioon, määrittävät infektioprosessin kehitystyypit ja -nopeudet.

Munuaistuberkuloosin aikuisten oireet

Munuaistuberkuloosilla oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin muiden munuaissairauksien ilmaantuminen. Potilas voi heikotusta, uupumus, väsymys, kuume( jopa 37,5 ° C), on tylppä ja epätarkka kipu lannerangan alueella, joissakin tapauksissa - päänsärky, etenevä laihtuminen.

Joskus on oire munuaisten tuberkuloosin, verta virtsassa - mikrohematurialle virtsassa proteiinimääritykset paljasti - proteinuria, ja valkosolut. Virtsan reaktio on pääsääntöisesti happamuus. Hapan virtsa, jolla on huomattavaa pussipitoisuutta, joka ei heikkene edes pitkään seisomana - ominaispiirre munuaisten tuberkuloosista. On usein hankala löytää tuberklibasiineja virtsassa.

Potilailla on usein kasvojen ja silmäluomien, jalkojen, joskus käsivarsien, selkänivelen vajaatoiminta ja turvotus.

Nestemäinen kerääntyminen on mahdollista keuhkopussissa ja vatsaontelossa. Joskus turvotuksen vuoksi verenpaine voi nousta, pään kipu voi olla voimakasta, mutta lyhytaikaista, mahdollisesti huimausta ja pahoinvointia. Riittämätön verenkierto voi johtaa sydänlihaksen ja maksan vaurioitumiseen. Sydämen supistukset hidastuvat.

tuberkuloosi varhaisessa vaiheessa munuaisten turvotusta alentuneen vuorokauden virtsan eritystä, sitten virtsan määrä erittää päivän tavanomaista suurempi. Potilaat valittavat usein yöllisestä virtsaamisesta. Tämä johtuu munuaisten refleksistä virtsarakkoon ja tuberkuloosiin virtsarakon tulehdukseen, mitä seuraa kapasiteetin väheneminen.

Tulehdusprosessin leviäminen virtsateelle osoitetaan kiristämällä kipua lannerangan alueella ja tuskallista dysuriaa - usein virtsaaminen.

Lasten munuaissuberkuloosin oireet

Munuaistuberkuloosista kärsivät lapset harvoin kehittävät tuberkuloosia. Ensimmäiset oireet, joita havaitaan tässä sairaudessa, ovat virtsan pilkkoutuminen ja solujen läsnäolo. Seuraavaksi havaitaan yleisen tilan heikentyminen. Lapsi voi havaita epäterveellisen sileyden, usein virtsaamisen, laihtumisen.

Tärkeä syy epäillä kidan munuaisen tuberkuloosin kehittymistä on virtsan äkillinen inkontinenssi. Lapsilla, joilla on munuaisten tuberkuloosi, virtsarakon vaikuttaa usein, joten virtsatessa on usein kivuliaita aistiharhoja.

Jos munuaisten tunnustelu on tuskallista, mutta se ei ole yksinään kipua aiheuttava.

Sairaan lapsen virtsaan analysoimalla tuoreiden punasolujen, pienen albumiininurin ja leukosytoosin esiintyminen. Kochin bakteerien esiintyminen virtsassa on taudin lopullinen vahvistus.

Munuaistuberkuloosin diagnosointi

Vedenkäsittelyprosessi hoito munuaisten tuberkuloosi, eli tapaa, jolla toteutetaan hoito riippuu vaiheessa patologian. Konservatiivinen hoito on käytetty kaikissa vaiheissa, vaikka kirurginen hoito vain vaiheita III ja IV.

konservatiivinen hoito periaatteita:

• Samanaikainen hoito lääkkeet kolmeen ryhmään: antibioottilääkkeet PAS ja GINK.
• Hoidon kesto on 9-12 kuukautta.

tänään lääketieteellisissä käyttää anti-TB huumausaineiden perustuu rifampisiinin, isoniatsidi, streptomysiini, etambutolia, protionamidi, PAS, cycloserine. Monet anti-TB lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia, joten niiden annosta, yhdistelmä ja kesto sisäänpääsy vaihtelevat suuresti tapauskohtaisesti ja riippuu pitkälti yksittäisten herkkyys potilaan kunnon hänen munuaiset, paino ja ikä.

vaikutuksen alaisena noin tuberkuloosilääkkeitä ja erityisesti streptomysiiniä havaittu kokonaiskulutus arpeutuminen tuberkuloosin leesioiden seinien kulho, lantio, virtsarakon, virtsanjohdin. Tämä vaikuttaa suuresti munuaisten tilaan. Pelotava ahtauma virtsajohdin aiheuttaa hydronefroosi muutos. Aikaisemmin, jotta tämä komplikaatio, potilas määrätty biologinen stimuloivat aineet( lasimainen, aloe, jne. .), adrenal hormonit suoritetaan fysioterapeuttisia menettelyjä.Äskettäin, jotta estetään ulkonäkö arpia virtsanjohtimen katetrin käyttää sisäistä "stentti", joka takaa virtsan virtauksen munuaisesta.

Tuberkuloosin huumeidenkäsittely on aina yhdistetty muihin tärkeisiin hoito-hetkiin, esimerkiksi päivän toimintaan ja ravitsemukseen, ruokavalioon, klimatoterapiaan ja hoitotoimintaan.

Säännöllisen hoidon tehokkuuden valvonta suoritetaan säännöllisesti pääasiassa virtsatutkimuksen tulosten, virtsan bakteriologisen tutkimuksen, röntgentutkimusten, esim. Erittimen urografian, perusteella. Tuberkuloosista ja virtsateiden onnistuneesta hoidosta poistuva kriteeri on virtsan koostumuksen ja urogrammeissa tunnistettujen häiriöiden muutosten kolmen vuoden aikana poissaolo.

Koska tiettyjen tuberkuloosin solunsalpaajahoidon mahdollisuudet kasvavat jatkuvasti, virtsatieinjektion tuberkuloosin ja munuaisten kirurgisen hoidon merkinnät ja kriteerit ovat myös muuttumassa. Nykyään ei ole mahdollista pelkästään elinsiirtoa, vaan myös elinten säilyttäminen. Vaikka aiemmin, kun streptomysiini ei ollut lääkäreiden käytettävissä, se uhkasi tuberkuloosi-infektion yleistymistä.Nephrectomiaa vähitellen korvataan munuaisten resektiolla, cavernotomy ja cavernctomy.

Nefrotuberkuloosin onnistuneen konservatiivisen hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää huomata tärkeä tila, nimittäin virtsan hyvä siirtyminen vaurioituneesta munuaisesta. Siinä tapauksessa, että virtsan läpikulkua ei ole mahdollista palauttaa sisäisen kuivatuksen kautta tai virtsateiden leesioiden määrä on hyvin suuri, ne suorittavat muovisen rekonstruktion. Virtsaputken yhden kapean kapeneman kutistuminen vaikuttaa kosketukseen tulevan alueen ja virtsaputken anastomosien lopettamiseen. Virtsarakon moninkertaiset ja laajennetut tiukkuudet voivat johtaa siihen, että alueet korvataan ohutsuolen kudoksilla. Virtsarakon lantion vaurioista aiheutuu ureterosystoanastomoosin käyttöönotto. Suurella etäisyydellä virtsarakosta uretrin kaventumiskohtaan suoritetaan Boarin toiminta. Joissakin tapauksissa transkutaaninen lävistyksen nefrostomi on tehty ennen plastiikkakirurgiaa uretrisen hoidon ensimmäisessä vaiheessa kemoterapian, funktionaalisten ja anatomisten munuaisten ja virtsan poikkeavuuden parantamiseksi. Kun tuberkuloottinen mikrosykli( virtsarakon kutistuminen) tekee usein paksun tai ohutsuolen virtsarakon muovista. Tämä toimenpide lisää virtsarakon tilavuutta, eliminoi kuristumista, parantaa virtsan ulosvirtausta ylähuoneesta ja munuaisista itsestään.

Jos tuberkuloosi havaitaan vaiheessa IV, suoritetaan nefrektomia.