Klinikka ja hypoglykeeminen kooma hoidossa lapsilla
osoitus hypoglykeemisen kooman lapsilla on patologinen tila, joka ilmenee seurauksena tietyt peräkkäiset reaktiot hermoston liittyy jyrkkä lasku veren glukoosipitoisuutta, tai toisin sanoen taso hiilihydraattien veriplasmassa. Kehittäminen kooma on erittäin nopea, joskus lähes yhdessä yössä.Joissain tapauksissa tajuttomuutta tapahtuu muutamassa minuutissa. Hypoglykeeminen kooma
- viimeinen vaihe oireita hypoglykemia johtuu alhainen plasman glukoosin ja glukoosin käyttöä lasku aivot. Oireet ja hoito hypoglykeemisen kooman on melko ongelmallista.
Oireita hypoglykemia, kooma edellisessä vaiheessa ovat hyvin erilaisia ja on aiheuttanut kaksi mekanismia:
- reaktioihin, jotka liittyvät heräte adrinolinovo-simpatikovoy järjestelmä - vasospasmi, ahikardiya, vegetatiivinen häiriöt, tunne jännitystä, hikoilu, pelkoa, ahdistusta, pilomotornaya reaktio.
- määrän vähentäminen glukoosi aivoissa - Neurologiset oireet, käytöshäiriöt, kouristukset, tajunnan menetys, kooma.
Syyt hypoglykeemisen kooman
ensisijainen syy hypoglykeemisen kooman diabeetikoilla on epäsuhta insuliinin annosta tai käyttää valmisteita sulfonyyliureaa, ja on huomattava vaikutusvalta ruokaa runsaasti hiilihydraatteja.
Yleensä hypoglykemia esiintyy potilailla, joilla on erityisen vakava muoto insuliinista riippuvaisen, jossa luoda aiheuttaa lisääntynyttä insuliiniherkkyyttä, on lähes mahdotonta. Muissa tilanteissa, provosoi hetkiä palvella lisätä liikuntaa, pitkät tauot aterioiden välillä, samoin kuin ripulia, oksentelua ja muihin sairauksiin. Tautiin liittyy diabetes suoliston häiriöt, maksan, munuaisten vajaatoiminta voi johtaa myös hypoglykemia. Useimmiten hypoglykeeminen kooma kehittyy tapauksissa liikaa insuliinia, joka usein esiintyy seuraavissa tilanteissa:
- eroja eri ruiskuja, tai virheellisesti kirjoitettu määrä insuliini;
- virhe, kun niitä annetaan lääke ei ole ihon alle, ja lihaksensisäisesti, parantaa merkittävästi ja kiihdyttää hormonin;
- liikunnan lisääminen ilman hiilihydraatti virtaa. Tämä ketju voidaan esittää seuraavasti obrzom: insuliini annetaan & gt;ei syönyt & gt;ei ole saanut vielä hiilihydraatti & gt;Ski kävellä, jalkapallo, Pool & gt;hypoglykemia & gt;koomaan.
- fyysinen vaikutus insuliinin pistämiseen;
- vapautumista aktiivisen hormonin suuria määriä tauko vasta-aine-insuliini;
- alkoholin nauttiminen;
- läsnä rasvamaksan;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- insuliini iskuja ja itsemurhakäyttäytymisen;
valmisteet Sulfanilamide harvoin aiheuttaa hypoglycemic reaktioita. Tavallisesti reaktio voi tapahtua vain vanhemmilla diabeetikkojen munuaissairaus tai taustalla sydän. Käyttö sulfonamidien yhdessä muiden lääkkeet voivat aiheuttaa kooman, joten kun se tekee nämä aineet pitäisi olla varuillaan.
menetelmä valmistettua hypoglykemian hoitoon
On olemassa useita vaikeusasteeltaan hypoglykemia:
- luokka 1( lievä) - diagnosoidaan ja hoidetaan itsenäisesti ottamalla sokeria;
- asteen 2( kohtalainen) - potilas ei pysty poistamaan omaa hypoglykemia, se tarvitsee ulkopuolista apua. Hoito sokeripitoiset juomat tai sokeria edelleen merkityksellinen.
- kolmannen asteen( vakava) - potilas on ääretön tietoisuuden tai tajunnan, tarvitaan laskimonsisäinen hoito.
Ensimmäisessä ja toisessa asteen klinikassa ja hypoglykeemisen kooman hoidossa lapsilla suoritetaan avohoidon perusteella. Ensinnäkin on toivottavaa mitata glykemia voidakseen olla vakuuttunut hypoglykemian esiintymisestä.Jos hypoglykemia esiintyy ennen ruokailua, sinun on ensin otettava helposti helposti sulavia hiilihydraatteja ja sitten pääruoka. Lievä hypoglykemia vaatii 15-20 grammaa suuren hiukan hiilihydraatteja( karkkia, sokeria, makeita hedelmiä tai juomia).Keskipitkällä painovoimalla, ota tiukka osa hiilihydraatteja, mutta lisää siihen kaksi pientä leipää.Kahdenkymmenen minuutin kuluttua, on tarpeen mitata glykeemitaso, jos se on alhainen, niin pitäisi lisätä toinen leipä.
Alle 5-vuotiaiden lasten sairaalahoitoa sairastavilla potilailla, joilla on vaikea hypoglykemia, tulee antaa 0,5 mg glukagoni-injektiota. Injektio tehdään ihonalaisesti tai intramuskulaarisesti. Yli 5-vuotiaiden lasten on oltava 1,0 mg. Joka 20-30 minuutin kuluttua sinun on tarkistettava verensokeri.
Hypoglykemiakomaan jatkuvaa hoitoa lapsilla suoritetaan pysyvästi tehohoidon yksiköissä tai elvyttämisellä suonensisäisesti hieman konsentroidulla glukoosiliuoksella.
Suurin hypoglykemian vaara on se, että niiden kehitys ja usein toistuva vaurio haittaavat hermostoa ja erityisesti aivoja. Siksi taudin taustalla fyysinen, henkinen ja seksuaalinen kehitys viivästyy, äly pienenee melko merkittävästi.
Vaikeinta suunnata ja tehdä oikea päätös, kun lapsella ei ole aiemmin ollut diabetes. Kotona ei voi olla ainoastaan glukagonia ja glukoosia ampulleissa, vaan myös verensokerin mittauslaite. Siksi tällaisissa tilanteissa lapsi on välittömästi toimitettava lähimmälle sairaanhoitolaitokselle, jossa häntä tutkitaan ja hänellä on tarvittava apu.
Yö-hypoglykemian ehkäisy
Yö-hypoglykemian ehkäisemiseksi on noudatettava useita sääntöjä:
- Veren glukoositaso ei saa olla alle 7,5 mmol / l ennen nukkumaanmenoa;
- Ennen nukkumaanmenoa sinun pitäisi syödä hitaasti sulavia hiilihydraatteja, ruoan on oltava proteiinia ja sisältää vähin rasvaa.
