Keuhkokuume ilman kuumetta lapsella

Keuhkokuume ilman lämpötilaa lapsella on sairaus, joka on tyypillistä lapsille, joilla on heikko immuunijärjestelmän kypsymättömät mekanismit. Tätä vaihtoehtoa kutsutaan edelleen hiljaiseksi tai salaiseksi. Lasten keuhkokuumeilun erityinen vaara on se, että lapsi ei useinkaan kykene riittävästi selittämään aikuisille valituksiaan tai on niin pieni, että hän ei osaa puhua lainkaan.

keuhkokuume lapsen ilman kuumetta, ei kanna kuormitusta tarttuva muille - vaikka ei tartu eikä voi tarttua ihmisestä toiseen lentokoneisiin pisaroiden tavalla, mutta se on luonteeltaan infektion kuluessa.

Tämä tauti luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

• Focal - on usein diagnosoitu ikäryhmässä 1-3 vuotta. Patologia, on toissijainen ja johtuu pääasiassa tartuntatautien perebolevaniya( SARS, keuhkoputkentulehdus, kurkunpään, influenssa tai parainfluenssa).Symptomokompleksi: kuiva ja syvä yskä.Sitä hoidetaan 2-3 viikon ajan antibioottihoidon avulla. Yleisimpiä lapsuusiän muotoja, harvoin keskitettyä vasemmanpuoleista keuhkokuumetta lapsella, jolla ei ole kuumetta, ilmenee, useimmiten se on oikealla puolella.

• Segmentaalinen - vaikuttaa keuhkoihin osittain, kun vauva ei syödä hyvin, kieltäytyy, ei halua pelata, ei nuku hyvin. Yskä voi käytännössä esiintyä, koska usein tätä muotoa on vaikea havaita ensimmäisiltä päiviltä.

• Jaettu - kaappaa yhden tai useamman keuhkojen lohkoa.

• Tyhjennys - kun useista segmenteistä muodostuvien segmenttien prosessi yhdistyy yhteen suuriin vaurioihin.

• Yhteensä - vahinkoa koko keuhkokudokselle.

• Lobar - voi yhtä hyvin vaikuttaa molempiin keuhkoihin. Alueella ulokkeen valon, ja vatsakipu vyöhyke näkyy yskä ruosteinen yskös, ihottuma puunrungon ja yksipuolinen kasvojen punoitus.

• Stafylokokki - yleisempi vastasyntyneissä ja varhaislapsuudessa. Tärkein oireympäristö sisältää: hengenahdistus, oksentelu, yskä, korvien herkkyys. Ajoittain sovellettavalla ja riittävällä hoidolla sairaus nousee noin kahden kuukauden kuluttua, jota seuraa vauvan kuntoutuskurssi kymmenestä päivästä.

Jos vahinko on lokalisoitu vain yksi keuhko, niin tämä yksipuolinen vaurion( vasemmalla yksipuolinen keuhkokuumeen lasta ilman lämpötilaa tai oikealle), molemmat - puolinen keuhkokuume lapsen ilman kuumetta. Myös ensisijainen tila erotetaan - itse sairauden kehittyminen, toissijainen - aikaisemmin tarttuvan tartuntataudin seurauksena.

Merkkejä keuhkokuume lapsen ilman lämpötila muodostavat seuraavan kohortti luokitus:

• Andone - lapsi sairastuu sairaalassa vietettyään seinät kolmen päivän tai kolme päivää purkauksen jälkeen.

• Yhteisö hankittu - infektio, jolla ei ole mitään tekemistä lääketieteellisten laitosten kanssa. Yleisimmät lajit. Se on jaettu immuniteetin heikentymiseen tai ilman sitä.

• lääketieteellisiä toimenpiteitä - taudinaiheuttajat kirjataan ihmiskehon toimenpiteiden aikana, toiminnot, provosoi usein sairaalahoitoa, hemodialyysi, parenteraalisesti lääkkeiden alaisia ​​asukkaiden hoitokodit.

• Aspiraatio - ilmenee, kun ulkomaiset hiukkaset, ruoansulatuselimet tai nestemäiset ruoansulatuskanavan aiheuttavat kouristukset tulevat hengitysteihin.

• Ilmanvaihto - varhainen( jopa 72 tuntia) ja myöhäinen( 96 tunnin kuluttua), kun henkilö on hengityslaitteessa.

• Intrauterine - synnynnäinen muoto, joka paljastuu ensimmäisten kolmen päivän aikana vauvan ilmestymisestä valoon.

• Sytostaattinen - kun otat sytostaattisia lääkkeitä.

• Atyyppinen muoto - etiopatogeneettiset harvinaiset patogeenityypit( mykoplasma, klamydia).

Lasten esiintymistiheys selittyy seuraavilla tekijöillä:

- keuhkojen kypsymättömän parenchyma;

- hengitystiet ovat kapeat;

- limakalvot ovat kyllästyneet verisuonien kanssa, minkä vuoksi ne heiluttavat välittömästi, mikä heikentää ilmanvaihduntaa;

- kirkastunut epiteeli ei kykene riittävästi poistamaan yskää ja tartunta helposti tunkeutumaan, ratkaisemaan ja lisääntymään;

- johtuen alikehittyneisyydestä muita sivuonteloiden, alempi nenäkäytävän, epäkypsyydestä paikalliset tekijät - riittämätön ilma lämmitettiin inhalaation aikana, eikä poistu halutulla tasolla;

- vaakasuoraan järjestetyt kylkiluut;

- alveolien ja pinta-aktiivisen aineen kypsymättömyys;

- keuhkojen juurissa rikas verisuonistuminen;

- yksittäisten keuhkoputkien pituus ja leveys eroavat aikuisten paksusta ja leveydestä, mikä luo epäyhtenäisiä kuivatusolosuhteita. Eroaa aikuisista salamannopeasti tietenkin pieniä lapsia harvoin tarttuva, usein toissijaisen - komplikaationa tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, kurkunpään tulehdus.

keuhkokuume ilman kuumeen lapsi on riskialtista elämän että pinnallinen hengitys, keuhkot tuuletetaan huonompi, ja se on hieno tapa kehittämiselle etiopatogennyh tekijöille.

Keuhkokuume ilman lapsen lämpötilaa:

: n syyt Keuhkokuume ilman lapsen lämpötilaa voi aiheuttaa:

- Bakteerit. Yleisin etiopatogeneettinen aine on pneumokokki, koska se on kaikkein troofinen keuhkokudokseen. Staphylococcus, streptococcus, klamydia, mykoplasmat, Legionella, Klebsiella ja Escherichia voivat myös toimia provokoittajina.

- Virukset. Määritä 50% etiologisesta kohortista. Tämä sauva-Afanasyeva Pfeiffer, influenssa, parainfluenssa, adenovirus, herpes, vesirokko virus, RS-virus, sytomegalovirus.

- sienet. Harvinaisesti esiintyy sieni-kontaminaatiota( esimerkiksi kandidiaasi tai aspergilloosi).Yleensä tämä leesion alatyyppi on tyypillistä voimakkaiden immuniteetin muutosten vuoksi ja tauti on erittäin vakava.

- Parasites. Patogeenisesti syntyy kuva, kun loisten tunkeutuminen keuhkoihin jälkimmäisen poistamiseksi aiheuttaa eosinofiilien kerääntymisen. Tämän seurauksena syntyy eosinofiilinen infiltraatti. Tämän vaurion edustajat voivat toimia - myrkkyjä, keuhkoverenvuotoja, sianlihavamma, echinococcus.

olemassa useita etiopathogenic tekijöitä, jossa syyt alentaa tukevat kehon vastustuskykyä monipuolisin:

- imeväisten ja nuorena;

- kontrolloimaton vastaanotto antibiootit ryhmä( itse, vanhempi lapset antibiootit nimittää itse, riittävän korkea annos ylittää painosta ja iästä raja, pitkäaikainen käyttö keho käyttää, mikä vähentää halutun terapeuttisen vaikutuksen);

- taustalla pitkän vastaanotto yskä( sylki eliminaatiomekanismi estyy, mikä johtaa kertyminen etiopatogennoy kasvien) lääkkeet.

- synnynnäiset ja hankitut immuunikatavuiset tilat, jotka eivät täysin kehitä immuunivastetta ja sen seurauksena - lämpötilavasteen puuttuminen;

- anemia, rikki, fyysinen alikehys, hypotrofia;

- äidin ja lapsen tulehdus( klamydia, herpes);

- on krooninen tulehduspesäkealueille nosorotoglotki( tonsilliitti, kitarisojen, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus);

- toistuva keuhkoputkentulehdus;

- vitamiinin puute alustoissa ja mikroravinteiden ruoka- tai äidinmaitoon, sitten tehonsäätötarve levitetään naisen tai vakavissa tapauksissa lisäksi dokarmlivaya lapsi sekoittaa;

- myrkyllisten kemiallisten höyryjen hengittäminen( kotitalouskemikaalit, jotka eivät ole kaukana käynnissä olevista rakennuskohteista);

- jäähdytys ja ylikuumeneminen, ylikuormitus. Merkittävällä superjäähdytyksellä puolustukset ja mikrobit heikkenevät helposti tunkeutumaan keuhkoihin, mukaan lukien kylmäkausi, ennaltaehkäisevänä riskitekijänä;

- tupakointi, alkoholiriippuvuus, huumeidenkäyttö.Ominaista nuoruusiässä - merkitsee kehitystä immuunivajavuustila ja puute elimistön vastustuskykyä minkä tahansa infektion, etiopatogennye tekijät vaikuttavat elinjärjestelmien, mutta reaktiolämpötila ei synny. Tämä pätee myös äideihin, joilla on huonoja tapoja, jotka imevät lapsia, jolloin vauva päihtyy aineita maidon kautta ja vähentää näin immuniteettia;

- pitkä oleskelu lepotilassa horisontaalisessa asennossa( murtumien, palovammojen, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen);

- alkuunpanijat ovat SARS, niiden vaikutuksen alaisena heikentää immuunijärjestelmää, lisää tuotantoa limaa ja vähensi sen bakterisidinen;

- bakteereja, jotka aiheuttavat tulehdusta, tunkeutuvat kanssa hengitysilman virtauksen, jossa esineet, kohteita, jotka ympäröivät meitä, pehmolelut, kansissa ja hengitysteissä itsestään;

- potilaiden kosketus märkä-tulehduksellisiin sairauksiin.

Keuhkokuume ilman kuumetta lapsella:

-oireet

Oireita keuhkokuume lapsen ilman seuraavien lämpötilojen:

- velttous ja uuvuttavaa väsymys, unihäiriöt, levottomuus, moodiness ja itkuisuus, liittymällä pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus ja / tai täydellinen kieltäytyminen syödä, mutta jatkuva jano, lihas- janivelkivut( niin kutsuttu "jäsenten särky"), nenän tukkoisuus, rinorrea. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla ominaisuus on se, että lapsi ei syö rintaa ja siten kohtuuton usein pulauttelu.

- arvoinen erityistä huomiota yskä, jonka kesto ylittää kynnyksen yli kaksi viikkoa, ja luonto voi olla kuiva, muistuttaa enemmän yskimisen kurkkukipu sekä vapauttamaan limakalvoon märkivä yskös, mutta harva. Yskä on ehkä ainoa, mutta ensisijainen oire, jonka pitäisi suunnata vanhemmat ja alkaa huolehtia kun niin pitkän jakson sen ilmenemismuotoja ja aika hakea lääkärin apua.

- Vaikea hengenahdistus ja sydämen sykkeen nousu. Hengitys sydämentykytys, ilmestyy huulilla huokoinen aine syvään kivulias ja aiheuttaa yskää ja ilman puute. Yhdestä rinnasta puolikkaat ottaa aktiivisemman roolin vaiheessa hengitysteitse ja lapsen nukkumaan käytännössä toimii toisella puolella - nukkumassa vaikuttaa puolella, säästävät potilas refleksinomaisesti puolelta merkittäviä yöhikoilu. Puhkeavat jännitteet vaalean sieraimiin, nasolabial kolmio sininen ja sinertävä distaalinen falangit, mutta hengittää hyvin matala. Jos lapsi nauhan, näkyvässä osassa auttaa lisäksi lihaksen sisäänveto välejä kylkiluut. Hengenahdistusta mukana nyökkäys pään alas rytmi hengitys, lapsi pöyhkeitä hänen poskiaan ja vetää huuliaan.

- Vaikea kalpeus, ja nuorin, vaikka marmorikuviointi ihon turvotus koko kehon, erityisesti kasvojen ja raajojen.

- Kivulias rintalastan tunne, erityisesti silloin, kun yskä sokki ja hengitys, jolloin alle lapaluun ja ylemmän vatsan alueelle, kääntämällä vartalon vihlonta neuralgia tyyppi voidaan myös havaita.

- Objektiivisesti hengitti raskaasti hienoksi krepitatsionnymi vinkuminen, kuunnellut paremmin, kun itku, kun hengitysilman syvemmälle. Tämänkaltaisen objektiivista näyttöä hyvin suhteellinen, sillä saattaa olla poissa kokonaan tai korvata ajan ja lämpötilan ilman vanhempia turvautuvat usein itse neiti hetket.

keuhkokuume ilman kuumetta lapsen: diagnoosi

tavoite diagnostiset menetelmät eivät aina informatiivisia tai eivät ole lainkaan, mutta se on mahdollista määritellä:

- auskultaatio esiintyminen krepitiruyuschie vinkuminen;iskulaitteen tylpistämällä lyhentäminen tai piki;tunnustelu - muuttaa rinnassa helpotusta iho takaisinveto kylkiluuväli, ylimääräiset-osan ylimääräistä lihas ja teko hengitys.

- Tärkeää sairaushistoria paitsi taudin lisäksi myös elämän määrittämiseen liittyvien häiriöiden immuunijärjestelmän jotka laukaisevat kehitystä tulehdusmuutoksia.

- perusmenetelmä on röntgensädetutkimuksella kahdessa ennusteisiin. On röntgenkuva ovat loci tappion ja vahvistaa tai kumota diagnoosin. Myös näkyvissä samanaikaisesti muutoksia - juuri keuhkojen laajentumista, lisääntynyt keuhkojen kuvio intensiteetti laajentuma verisuonten haarautumien mahdollista selvästi lineaarinen tyazhistosti.

- epäinformatiivisia Kun röntgenkuvan turvautua muita, vakavampia menetelmät - tietokoneeseen tai Sydänkirurgia. Joten se tarjosi paremman kokonaiskuvan, jopa jossain kehitysvaiheessa lähde tulehdus. Vaan kuin lapsi, on tarpeen toteuttaa nämä tutkimukset anestesiassa, koska tarvitaan täydellisiä liikkumattomuudesta pitkään( noin 40 minuuttia tai enemmän), että lapset mielissä lähes mahdotonta saavuttaa.

- Laboratory määritetään verestä neutrofiilileukosytoosi merkki, lisääntyi lasko, offset vasemmalle, aneeminen oireita, mahdollisia myrkyllisiä rakeisuus granulosyytit liittymistä aneozinofiliya;suoritettiin biokemiallisia tutkimuksia ja määritetään veren kaasun koostumus. Virtsa voi lisätä proteiinin tasot, kasvatti suhteellinen tiheys.

- määritys veren vasta-aineita.

- Pulssioksimetria ja kapnografian seurata kyllästyminen hapenpuutteen estää lapsen kehon.

- Spirometria arvioida vakavuuden hengitysvajaus organismin.

- Nimitys ottaen materiaali pyyhkäisynäytteestä ja ysköksen edelleen ymppäyksen viljelylientä, mikroskooppinen tutkimus ysköksen.

- Bronkoskopia tarvittaessa kohdennetut koepala - ottaa koepala tutkimusta( tartunnan keuhkojen kudoksen kanssa aidan läpi bronkoskoopin).

- Serologinen tutkimusmenetelmiä kehon nesteisiin - veren ja virtsan testit suoritetaan vain silloin, kun epäilyjä, on epätyypillinen aineet etiopathogenetical - klamydia, legionella ja mykoplasma.

keuhkokuume ilman kuumetta lapsen: hoito

varhaisempaan diagnosointiin ja hoitoon maali, sitä parempi mahdollisuus periä ilman komplikaatioita. Ensisijaisesti olisi onko potilas tarvitsee sairaalahoitoa, ja jo alkaa avo- tai laitoshoito oleskelun määrätty määrä monimutkaisia ​​menettelyjä ja lääkitys. Hoitoon lapset alle 3-vuotiaille olisi toteutettava tiukasti sairaalasta, koska he tarvitsevat päivittäin dynaamisen seurannan ja tarvittaessa hätäapua, avohoidossa ei ole mahdollista. Lisäksi jatkuvassa lääkärin valvonnassa tulisi olla dynaamista on lapsia, joilla on vaikea hengitysvajaus, riisitautia, immuunijärjestelmän. Kiireellinen sairaalahoito, missä iässä tahansa, ilman positiivista dynamiikkaa kasvaa jopa kahden päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.

antibioottihoito on antibioottien 2-3 sukupolvea, koska on jo aiempi vastarintaa. Se amoksisilliini, kefalosporiinit Fluorokinolonit, makrolidit, karbapeneemien, sulfametoksatsoli. Terapia alkaa ennen tulosten bakissledovaniya - empiirinen. Jos valtio ei muutu 2 päivää, vaihda lääkitystä.

hoidon aikana aiheutti rhino-, adeno-, parainfluenssavirukset ja influenssavirusten, antibiootit eivät useinkaan tuo toivottua vaikutusta, joten on tarpeen lisätä Viruslääkehoidon( Oseltamivir, interferoni lääkkeet).Kun sieni- etiopatologioissa välttämättä käytä sienilääkkeet( flukonatsoli, diflucan).

Yleiset suositukset ovat: lepoon kohollaan kärkipäähän, säännöllistä puhdistusta ja ilmanvaihto, dieettiruokien kanssa helposti sulavia ruoka, runsas juoda lämmintä nestettä - teetä, mehua, yrttiteet.

patogeeniset keuhkokuumeen hoidossa ilman kuumetta lapsen: kislorodterapiya - hengenahdistus ja muutos pulssioksimetria, kaasu- komponentin kapnografian. Vakavia hypoksia siirretään hengityslaitteen-yksiköiden valvonnassa tehohoidossa. Kun kuivuminen - suun kautta nesteytystä suolaliuoksia tai, tarvittaessa, käytön infuusio - glukoosi-suolaliuoksia. Hengenpelastuslaitteet ecmo verenkiertoon( syötetään happea verenkiertoon erityisellä laitteella, joten poistamalla sairaat keuhkot kaasujen vaihtoa).Sovelletaan

yskänlääke lääkkeet, limaa irrottavat aineet( Mukaltin), keuhkoputkia laajentavat( Ventolin, Eufillin) bronkoskooppiset sopeutumista, NSAID.

oireenmukainen hoito on seuraava: fysioterapia, Ultraviolettisäteilytyksen tyhjennys hieronta, hengitys harjoituksia, asentohuimaus salaojitus, liikuntahoitoa, inhalaatiosumuttajalla, vitaminoprofilaktika, immunomodulaattorit, probioottien suolen hyödyntämistä, sorbentteina poistamisesta toksiinien( Polisorb, Enterosgel).

Aikanaan aloitettu hoito preventirovat komplikaatioita, seuraukset tulevaisuudessa ja pitää psykologinen mukavuutta, erityisesti pieniä lapsia.

Keuhkokuume ilman kuumetta lapsen: komplikaatioita

Tauti useimmiten täynnä seuraavia komplikaatioita:

- tuhoaminen parenchyma keuhkoihin, on erityisen yleistä sairautta - kahdenväliset keuhkokuume lapsen ilman lämpötila: paiseet, yhden ja useiden, gangrenous vaurio, syvä muutokset, sieni- jaloistaudit paise muodostumista. Muotoiltu prosessit on tunnusomaista nekroosin - kuolevat pois keuhkokudoksen tunkeutumisen keskialueella. Dead nekroottisen kudoksen suosii salamannopeat kolonialismin etiopatogennoy mikrobisto etenemistä märkivä mädäntynyt vaurioita myöhempien sulaminen ja organisointi märkivä onteloita. Ne ovat vaarallisia mahdollisuus läpimurto ohuet seinät pneumoempyema.

- Kemiallinen keuhkopussintulehduksesta tai tutuksi bakteeri- komponentti neutrofiilisten hajoaminen fibrinoosinen, keuhkopussin empyema etenee.

- Keuhkoverenkierto( kohoaminen), toisin sanoen sidekudoselementtien itäminen parenkyymissä, jota seuraa keuhkoputkien muodostuminen.

- Imeväisillä vauvoilla esiintyy useimmiten eksudatiivinen pleurisysteemi, allerginen keuhkoputkien tukkoisuus, keskushermoston tulehdus, tulehdus, sädehoireet, nielutulehdus, kapeiden hengitysteiden turvotus tai jopa keuhkot itse.