Merkit angina pectoris ja ensiapu

Sepelvaltimotauti( CHD) on vuosikymmeniä on vahva johtoasemaansa yleisimpiä sydänsairaus, joka voi johtaa kokonaan tai osittain työkyvyttömyyden ja potilaan kuoleman. Tämä termi kokoaa yhteen koko ryhmän akuuttien ja kroonisten sairauksien aiheuttama riittämätön verenkierto sydänlihakseen, joka provosoi häiritä tavanomaisia ​​aukinaisuus sepelsuonia.

angina( tai angina pectoris, sepelvaltimotauti) on yksi yleisimmistä ilmenemismuotoja sepelvaltimotauti, ja tauti on yleisin se on yksi vahvempi sukupuoli. Tilastojen mukaan paljasti angina noin 65 miestä ja 35 naista ulos 100. Ja jos aikaisemmin tauti on usein nähty keskuudessa 55-60 vuotta vanha, viime vuosina, cardiologists yhä potilaita nuoret 30-35 vuotta ikää.

Mikä on angina?

Angina on tila, jossa potilas ajoittain siellä cardialgia - kohtauksittainen kipu sydämessä tai takana rintalastan. Useimmat potilaat kuvaavat niitä "puristamalla", "polttava", "pakkaus" tai raskas tunne tai epämukavuutta rinnassa. Cardialgia aiheuttama riittävää määrää happipitoista verta( iskemia) sydänlihakseen soluja. Tällainen rikkominen sepelvaltimoverenvirtaus aiheuttama ahtauma tai täydellinen tukkeutuminen sepelvaltimoiden aluksia.

Useimmissa tapauksissa aiheuttaa angina tulee ateroskleroottinen sydänsairaus( ks. Fig. 1).Tämän patologia verisuonten seinämiin näyttävät ja kasvaa ateroskleroottisten plakkien, jotka aiheuttavat kavennuksen( ahtauma) suonen luumenin ja riittämätön veren virtaus happirikastettua sydänlihassolujen( sydänlihassolujen).Kaventuminen sepelvaltimoita 50-70% sydänlihaksen alkaa tuntua hapenpuutteen ja potilaalle kehittyy stenokardicheskie hyökkäys, vaikeusaste riippuu vyöhykkeen pituus kapeneminen sepelvaltimon ja paikka sen sijainti.

kuvio.1 - Ateroskleroosi pääasiallisena angina pectoriksen aiheuttajana miehissä.

Joissakin tapauksissa kaventuminen sepelvaltimoiden ja angina aiheuttamia muita sairauksia, jotka provosoida rikkomisesta sydänverenkierrosta:

• vaikutuksia syfilis ja reumatismi( nodosa, aortta, vaskuliitti, pääteartriittia);
• -allergiset ja infektiotautit;
• vatsan patologia( palleatyrätapauksia, sappikivitauti, jne.).

johtavien tekijöiden kehittymistä ja etenemistä angina voi tulla:

• nikotiiniriippuvuutta ja alkoholiriippuvuus;
• krooninen myrkytys;
• liikalihavuus;
• verenpaineen nousu;
• usein stressiä;
• fyysinen passiivisuus;
• kasvaa "haitallisen" kolesterolin tasolle;
• väärä virtalähde;
• perinnöllisyys;
• ikä muuttuu.

angina riippuen tekijöistä aiheuttaa rintakipua hyökkäys, kuten eristetty laji angina:

• angina pectoris - kipu aiheuttanut psyko-emotionaalinen, fyysinen tai henkinen kuormitus poistuu itsenäisesti levossa tai nitroglyseriini;
• loput angina pectoris - kipu tapahtuu yhtäkkiä aiheuttanut kouristus sepelvaltimoiden ja voi ilmetä, kun tuttu potilas kuorman tai levossa.

Luonteesta johtuvat

stenokardicheskie angina pectoris voi olla:

• vakaa - cardialgia hyökkäyksiä tapahtuu tietyllä taajuudella( joka 2-3 kuukautta, viikkoa, jne. ..);
• on epävakaa - kardialgia-iskut voivat olla ensimmäisiä, spontaaneja tai edistyksellisiä;
• epätyypillinen( Prinzmetalin angina) - ilmenee ulkonäkö sarjan hyökkäyksiä stenokardicheskie kipua esiintyy syklien aamulla( samanaikaisesti).

ensioireiden epästabiili angina potilaan olisi ilmoitettava niiden ulkonäköä lääkärille tai soita ambulanssi, t. To. Tällaisia ​​hyökkäyksiä voi tulla syy sydäninfarktin tai sydänkohtaus.

tunnuspiirteitä angina

Yleisin oire angina on äkillisesti esiintyviä kipu takana rintalastan tai sydämessä.Se voi näkyä välittömästi nopeutetun liikkumisen, stressitilanteen, fyysisen rasituksen, psyko-emotionaalisen ylivarren( sekä negatiivisen että positiivisen), hidas tuulen tai tupakoinnin hengittämisen jälkeen.

Kuv.2 - Rintakipu fyysisellä tai psykoemotionaalisella stressillä on varma merkki anginaarisesta miehillä.

Angina pectoriksen kipu on puristettavaa, voi olla polttava, lisääntyy lisääntyvällä provokatiivisella tekijällä ja levossa on vähemmän voimakasta. Paikallinen kipu tuntemukset sydämessä tai rintalastan ja voi ulottua kaulan, lapa, sisäpinta vasemmalta, terät tai alaleuan( ks. Fig. 3).

Kuva.3 - Kipu lokalisointi angina pectoriksessa.

Tyypillisessä angina pectoriksessa on usein tällaisia ​​ominaispiirteitä:

• ilman puutetta;
• pelon ja ahdistuksen tunne;
• potilas itkee ja kipua aiheuttaen painaa kätensä rintaan;
• vaalea;
• käsien käsien jäähdytys tai puutuminen;
• : n nopea pulssi;
• sydämentykytys;
• verenpaineen nousu.

Kun epätyypillinen iskujen kipua voi esiintyä lapa, varsi, kaula, lapaluiden tai hampaita säteillä oikealle puoli kehon, ylävatsan alueen tai jalka. Potilaalla on seuraavat oireet:

• -hikoilu;
• takykardia;
• terävä heikkous;
• vilunväristykset;
• dyspeptiset ilmiöt: pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, närästys, epämukavuudet suolistossa.

Joskus angina-hyökkäys etenee oireettomasti - potilas tuntee vain huonovointisuuden ja yleisen heikkouden. Tällaisia ​​taudin kehittymisen tapauksia kutsutaan "mykistä" anginaa, ja niitä on useammin havaittu miehillä, jotka kärsivät diabetes mellituksesta.

Ensimmäinen tuskallinen hyökkäys yleensä kestää useita minuutteja( 1: stä 15-20: een) ja katoaa yhtäkkiä yhtä hyvin kuin se ilmestyy. Kipu voi kadota yksin tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Päätyttyä cardialgia rintakipukohtaus ei ilmetä ilman asianmukaista hoitoa ei johtaa sepelvaltimotapahtumien kehittymisen suhteen:

• sydäninfarkti;
• -rytmihäiriöt;
• -sydämen vajaatoiminta;
• -sydämen vajaatoiminta.

Ensiapu

Stenokardiaalisen hyökkäyksen kehittämisessä on suositeltavaa olla paniikki ja ryhtyä tällaisiin toimiin:

1. Välittömästi poistaa altistava tekijä - lopetettava liikunta ja poistaa stressitekijä.
2. istua alas tai ottaa puoli-istuvaan asentoon, t. To. Selällään kipu voi vahvistua.
3. rento vaatteet, rajoittaa hengitys, avaa ikkunan.
4. Ota yksi tabletti kielen alle nitroglyseriinin tai muu nitro-lääkeainetta sisältävä( Izoket, Nitromintum et ai.) In minimaalinen annos( jos lääke otetaan ensimmäistä kertaa) tai annoksella suosittelemat lääkäri. Vastaanottaminen nitorosoderzhaschih huumeita ei pidä suorittaa, kun läsnä on pyörtymistä tai pyörtyminen. Ja
5. ½ aspiriini ja 20 valokordin tippaa( tai korvalola) ½ kupillista vettä.Jos ei ole vaikutusta
6. vastaanottoa nitro valmiste olisi toistettava 5 minuutin jälkeen, mutta ei ottaa enemmän kuin 3 annosta. Jos

stenokardicheskie hyökkäys tapahtui potilaan ensimmäistä kertaa, sinun täytyy soittaa ambulanssi. Myös soittaa hätäkeskukseen tarpeet niille potilaille, joilla oli hyökkäyksen kivun kestää yli 10 minuuttia ja kardialgiya jatkuu otettuaan nitrotuote tai kipua sydämessä liittyi uusia oireita( vaikeutua, pitkittynyt, aloimme antamaan käsivarteen, kaula ja niin edelleen. N). .

Jatkokäsittely

angina potilas olisi pidettävä mielessä, että ei ole pysyvä ja riittävä angina voi johtaa etenemistä sepelvaltimotaudin ja sen komplikaatioita.angina pectoris Hoito on kattava ja joiden tarkoituksena on estää hyökkäykset ja komplikaatioiden tämän taudin.

Vuonna hoitosuunnitelman ovat:

• ruokavalioon;
• huonojen tottumusten hylkääminen;
• lihavuuden torjunta;
• riittävä moottoritoiminta;
• stressitilanteiden poistaminen;
• -lääkitys;
• -leikkaushoito( jos on ilmoitettu).

Ruokavalio

sepelvaltimotautipotilaalle suositellaan laihduttaminen numero 10C.Yleiset säännöt ravitsemuksen tässä sairaudessa potilasta tulee seurata koko elämän:

1. Compliance yhteensä kalorien saanti suhteessa energiankulutukseen ja moottorin toimintaa potilaan. Pääsääntöisesti liikunnan potilailla, joilla on angina pectoris alennettava ja sen pitäisi vähentää kalori sisältöä tavanomainen ruokavalio.
2. Merkittävä käyttörajoituksia suolaa( katso. "Kuinka paljon suolaa tarvitset mies").
3. Poikkeus saavat lääkkeitä, joilla on stimuloiva ja stimuloiva vaikutus hermostoon, sydämeen ja verisuoniin.
4. Merkittävä käytön vähentäminen sisältävien tuotteiden kolesterolia, helposti sulavia hiilihydraatteja ja eläinrasvoja. Tällaisten tuotteiden kulutuksen vähenemisen tulisi riippua ruumiinpainosta.
5. kasvu kalan ja kasviproteiinien eläinten sisältämät proteiinit liha ja siipikarja.
6. tuodaan ruokavaliossa riittäviä määriä ruokaa runsaasti B-ryhmän vitamiineja, E, PP, P, ja C, lipotropic aineita( lesitiiniä, koliini, metioniini), ravintokuidut, rasvahapot, kaliumia, magnesiumia, kromia, sinkkiä ja joitakin muita hivenaineita.
7. Tavanomaisen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen.

Ruokavalioon numero 10C kohdistuu:

• ehkäisy ateroskleroosin etenemiseen sekä sepelsuonia alukset aivojen ja muut elimet;
• ehkäisy etenemisen sepelvaltimotauti ja verenpainetauti ateroskleroosin aiheuttamia;
• liikalihavuuden ehkäisy.

sepelvaltimotaudin olisi rajoitettava kulutusta, kuten:

• rasva lihasta( sianliha, lammas, nauta rasvaa, hanhi, ankka, sisäelimiä ja rasvaa);
• rasva-maitotuotteet;
• lihaliemi;
• kiinteät rasvaiset juustot;
• munankeltuaiset;
• voita, margariinia, majoneesia;
• savustettu liha;
• kaviaari;
• sienet;
• makkarat;Makea taikina ja makeiset;
• -pasta;
• suklaa;
• vahva tee, kahvi ja kaakao.

Astioita tulee valmistaa ilman suolaa kiehumasta, höyryttämistä, sammumista tai leivontaan. Suolaa tulisi lisätä astioihin( enintään 5-6 grammaa päivässä).Ateriat tulisi ottaa 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina, ja illallinen on pidettävä 3-4 tuntia ennen nukkumista.

On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon:

• vilja ja vilja( riisi ja mangro olisi pidettävä mahdollisimman pieninä);
• vihannekset, makeuttamattomat hedelmät, marjat ja kuivatut hedelmät;
• tuoreet mehut ilman lisättyä sokeria;
• vähärasvaista maitotuotetta( voi voita sisältäessä on parempi lisätä hapankermaa tai kermaa);
• munankeltuaiset( kun vasta-aiheita ei ole enempää kuin 3 kpl viikossa);
• puhdistetut kasviöljyt( oliivi, pellavansiemenet, maissi, auringonkukka);
• ruisleipää tai leipää, joka on valmistettu II-luokan vehnäjauhoista( enintään 150 grammaa päivässä);
• kasvisrasvat ja viiniköynnökset kasviöljyllä;
• ensimmäiset astiat vähärasvaisella liemessä( enintän kerran viikossa), kasvis-, meijeri- ja hedelmäkeittoja;
• lautasen, lihan ja siipikarjan toiset astiat;
• äyriäiset;
• vähärasvaista kastettua silliä( enintään kerran viikossa);
• höyrymakkara proteiineista;
• -juomat( ei voimakas tee, ruusunmarjat, kompotit, hyytelöt, hedelmät ja musteet).

Lääkehoito

Anginan hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka edistävät verisuonten laajenemista ja parantavat verenkiertoa sydänlihakseen. Lääkehoidon taktiikka määräytyy yksilöllisesti kliinisten tapausten mukaan.

Taulukko 1 - Lääkevalmisteet, joita käytetään angina pectoriksen huumeiden hoitoon.

Lääkehoito angina voidaan täydentää käsittelemällä muita sairauksia ja terapeuttinen fyysinen harjoittelu. Potilaille suositellaan säännöllistä verenpaineen seurantaa ja lääkäripalvelujen tarkkailua kardiologiassa.

: n kirurginen hoito 70-80 prosentissa tapauksista konservatiivinen hoito mahdollistaa sepelvaltimojen stabiloinnin. Jos lääkehoidon vaikutusta ei ole, potilaalle voidaan antaa sepelvaltimotauti, jotta voidaan päättää kirurgisen toimenpiteen toteuttamiskelpoisuudesta.

Sepelvaltimon stabiloimiseksi epästabiilissa angina pectorassa, kuten kirurgiset toimenpiteet:

• -balloon-angioplastiasta, jossa stentti;
• aorto-sepelvaltimoiden ohitus.

Anginan kirurgisen hoidon valinta määräytyy oireiden vakavuuden ja kardiovaskulaarisen komplikaatioiden yksittäisen riskin mukaan.

Cardiologist Petrova Yu.

Suositeltu katseluun: