Pseudarthrose après fracture: causes et traitement

processus d'épissage après fracture osseuse est caractérisée par la formation d'un « cal », qui est une masse ne comportant pas de formes précises et des structures( haute friabilité).Pour la fusion osseuse est plus précise, les médecins utilisent des techniques différentes - par exemple, l'application de gypse, l'utilisation de plaques métalliques ou de rayons pour le fragment d'alignement fiable / fragments d'étirement os et ainsi de suite.Cependant, l'approche correcte pour le traitement des fractures, il y a des moments où un os tubulaire non soudée.Le résultat est un lissage des bords adjacents osseuse et la formation d'un joint faux - en médecine est appelé la formation de pseudarthrose.

générale, considérée comme une complication des fractures considérées comme suffisamment fréquentes - si le patient est atteint d'une fracture fermée de l'os, les médecins prédisent le développement de pseudarthrose avec une probabilité de 5-11%, et ici à l'ouverture - dans le 8-35% .Le plus souvent, cette pathologie a lieu quand une fracture de la hanche, un peu moins - fracture du radius, et si cette pathologie est congénitale dans la nature - dans la jambe.

Contenu: causes de classification non syndiqués nearthroses Les symptômes non syndiqués( pseudarthrose) Evénement de diagnostic traitement non syndiqué

causes de l'apparence non syndiqué

de fausse articulation congénitale est toujours associée à des anomalies du fœtus intra-utérin.Ce type de déclaration d'un état pathologique se trouve, en fait, assez rare - pour 190 000 naissances vivantes, un seul cas. Causes naissance d'un bébé avec un faux joint peut être:

• dysplasie fibreuse;
• neurofibromatose Recklinghausen;
• orchestre amniotique;
• de défaut du fœtus des vaisseaux sanguins en raison de leur immaturité.

acquis faux articulations - complication fréquente des fractures et leurs causes clairement définies par les médecins:

conséquences
• de la chirurgie - par exemple, à tort réalisé la fixation de fragments d'os quand il n'y a pas la force de connexion nécessaire, ou résection;
• Les complications purulentes des fractures;
• un traitement inapproprié des fractures - par exemple, le patient a commencé trop tôt pour charger le membre ou le médecin a été contraint à plusieurs reprises au cours de la période de traitement pour changer le plâtre;
• correctement réalisé en plâtre de membre blessé d'immobilisation, la traction squelettique faute, l'élimination précoce du dispositif pour la fixation de fragments d'os;
• certaines conditions médicales qui peuvent conduire à une perturbation de la régénération osseuse normale et le métabolisme - rachitisme, la cachexie du cancer, l'ivresse générale, la pathologie du système endocrinien.

En plus de tous les ci-dessus, peuvent être identifiés et plusieurs facteurs déclenchants qui peuvent également conduire à une pseudarthrose acquise:

• la présence d'un grand nombre de fragments / fragments d'os;blessures
• professionnels de la santé périoste au cours des différentes procédures;
• L'utilisation prolongée des anticoagulants ou des stéroïdes;
• entrant dans les tissus mous ou de corps étrangers dans la fente entre les fragments d'os;
• ostéoporose diagnostiquée auparavant;
• réaction insuffisante pour les outils en métal au cours de l'ostéosynthèse métallique, lorsque les plaques de fixation d'os, des vis et des clous;
• obtenir des dommages aux tissus supplémentaires avec fracture - par exemple, des brûlures ou une irradiation;
• Comparaison faute de tous les os brisés;
• absence d'hématome entre les extrémités de l'os fracturé;
• colmatage et la plaque de fermeture de canal médullaire dans les fragments d'os;
• de mauvaise circulation dans les fragments zone de localisation;
• grande distance entre les extrémités de l'os fracturé.

Classification nearthroses

Selon ce qui a été le facteur précipitant ou la cause réelle de l'État en question, différencier pseudarthrose congénitale et acquise.Si l'on considère cette pathologie en endommageant la nature, elle attribuera un coup de fusil et neognestrelnye pseudarthrose. Mais la classification des faux joints de leurs manifestations cliniques déployé plus:

1. forment un faux joint.Il se produit à la fin de la période, qui est nécessaire pour la fusion osseuse normale.Les rayons X aident à identifier des limites claires « l'écart » et la cals de fracture.Le patient se plaint de la douleur lancinante constante dans la formation d'un faux joint, et lorsque vous essayez de sentir les points à augmenter l'intensité de la douleur.
2. pseudarthrose fibreuses.Le médecin de diagnostiquer clairement la présence de tissu fibreux situé entre les fragments d'os, et le résultat de rayons X sera clairement définie par l'écart entre eux.Avec un tel joint faux, si elle est formée dans les articulations, ce dernier devient forte mobilité réduite.
3. nécrosante faux joint.Il est courant après le caractère des blessures par balle, mais peut-être dans les fractures, s'il y a une forte probabilité de nécrose osseuse.Ces purulentes pseudarthrosis les médecins diagnostiquent souvent un traumatisme et du col du fémur ou de l'astragale la partie médiane de l'os naviculaire.
4. pseudarthrose régénèrent os.Il apparaît au mauvais ostéotomie tibiale, si le médecin est en violation des règles de la tension ou mal passé fixer avec des équipements spéciaux pour les segments d'extension.
5. vrai faux joint( neoarthrosis).Se développe le plus souvent sur des segments odnokostnyh à leur extrême mobilité.Ils sont caractérisés par la formation de pseudarthrose sur les bords des fragments d'os de cartilage fibreux avec des zones de cartilage hyalin.Autour de la formation de débris apparaît, dans sa composition et l'apparence ressemble à sac périarticulaires.

En formant la méthode et l'intensité de l'état pathologique considéré ostéogenèse classées comme suit:

• pseudarthrose hypertrophique - tissu osseux commence à se développer en particulier aux extrémités de l'os blessés;
• normotroficheskie faux joint - sans fragments d'os excroissances ne peuvent pas être détectées;
• atrophique pseudarthrose - insuffisance d'approvisionnement en sang clairement défini, la formation osseuse insuffisante peut être l'ostéoporose diagnostiquée.

De plus, pseudarthrose peut être simple - une condition dans laquelle il n'y a pas l'apparition d'une infection ou la formation de pus sur le site de pseudarthrose. Mais dans certains cas, les médecins diagnostiquent « pseudarthrose infectés, » ce qui signifie qui a fusionné avec l'infection purulente.Dans ce cas, le patient sera généré sur le site de fistules lésion osseuse et des cavités de tailles différentes, dont le contenu purulentes sont périodiquement attribuées.Le plus souvent dans les chartes de faux, il y a des fragments de coquilles ou des clips métalliques.symptômes

de pseudarthrose( pseudarthrose)

signes considérés comme état pathologique est tout à fait spécifique, de sorte que le diagnostic est pas difficile.Les symptômes les plus prononcés de pseudarthrose comprennent:

gamme d'augmentation
• du mouvement, changer leur orientation, qui ne peut être considéré comme caractéristique d'un membre;
• légèrement au-dessous de la fracture formé un œdème important ayant des limites claires;
• mobilité atypique de ces parties du corps qui dans les mouvements normaux ne doivent pas être;
• changement de fonctions étroitement situés à l'endroit de la fracture des articulations;les muscles des membres
• perdent leur force caractéristique - avec le faux joint le patient ne peut pas comprimer les orteils, soulever une chose facile;dysfonctionnement
• membres cassés.

activités de diagnostic

méthode très instructif de diagnostic suspecté fausse formation conjointe est la radiographie conventionnelle.CT scan est effectuée rarement, que dans des cas graves de pseudarthrose de fracture et en circulation.

étude des rayons X à pseudarthrose aide le médecin à identifier:

• Les fragments non connectés qui est caractéristique du cal de fracture absent;fragments
• d'un os fracturé sont arrondis et lisses;
• imperforé et l'aspect des plaques d'extrémité aux extrémités des fragments de cavité osseuse, qui est capable de mettre fin à la régénération du tissu de moelle osseuse;
• Fente situé entre les « surfaces de jonction ».

rayons X ne permettent d'identifier et de confirmer la présence de non syndiqués, mais pour déterminer le degré de formation des os et diagnostiquer les formes spécifiques de cette pathologie du patient sera affecté étude de radio-isotopes.

principal traitement

méthode de traitement d'un état pathologique est considéré comme de chirurgie.Le but de ce traitement est de rétablir la continuité de l'os fracturé et alors que les médecins prennent des mesures pour éliminer les distorsions.Les tactiques de traitement est choisi individuellement, car tout dépend du cas clinique spécifique et les caractéristiques du patient.

éliminer les fausses mesures thérapeutiques communes d'action générale et locale.

mesures thérapeutiques générales

Ce terme fait référence aux activités qui visent à améliorer le tonus musculaire, normalise la circulation sanguine dans le lieu de la formation d'un faux joint, les médecins essaient de préserver la fonctionnalité des endommagés membres supérieurs ou inférieurs.Pour atteindre ces objectifs, le patient est affecté différent de physiothérapie, des massages, et un ensemble d'exercices pour le traitement de la gymnastique.

traitement local

moyens de réaliser l'opération, dont le but est de créer des conditions favorables à la fusion des fragments d'os.Pendant le fonctionnement, un chirurgien avec le patient restaure non seulement la forme de l'os normal par la convergence et la connexion des fragments d'os, mais assure également la circulation sanguine dans ce domaine .Les mesures de prévention visant à se joindre à la prévention des infections et le développement de l'inflammation purulente sont considérés dans ce cas nécessaire de tenir.

Le traitement local est réalisé par différentes techniques: greffe osseuse

• ;
• d'ostéosynthèse de compression-distraction;
• de ostéosynthèse stable.

tactiques spécifiques traitement topique est choisie en fonction du type de non-consolidation.Par exemple, si elle a une forme hypertrophique, la branche simplement superposée appareil de distraction de compression.Mais dans pseudarthrose atrophique doivent maintenir une greffe osseuse.

osteosintez3 de compression-distraction

Cette méthode de traitement comprend l'utilisation de dispositifs spéciaux, qui fournira une comparaison de fragments d'os.Le médecin doit veiller à l'immobilité complète de l'extrémité blessée et dans cet état, l'utilisation du dispositif, qui apportera et de combiner des fragments d'os.Ce ostéosynthèse de compression-distraction aide les professionnels à éliminer le raccourcissement et / ou des déformations des membres.Soutenue

ostéosynthèse

Cette méthode de traitement implique l'utilisation d'un faux joint des pièces métalliques( plaques ou tiges), qui assurent la fusion de l'os concerné.Pour les surimposer, le chirurgien devra exposer complètement l'os au niveau du site de fracture - cette opération est réalisée sous anesthésie générale.

Si le patient est diagnostiqué avec pseudarthrose hypertrophique, l'opération de greffe osseuse n'est pas nécessaire, mais dans le cas du traitement de pseudarthrose atrophique nécessaire.

Ostéoplastie

sont rares avant l'opération est nécessaire pour éliminer les processus inflammatoires et faire en sorte que pas de cicatrices.Le cas échéant, est d'abord guéri une inflammation purulente et réalisée excision des changements de caractère cicatricielles.procédures de greffe d'os peuvent être effectuées en seulement 8 mois après ce traitement, mais les médecins résistent aux 12 mois habituellement.

Si

ont été traités non syndiqués, le membre affecté doit être immobilisé( immobilisé) pour un temps assez long.Une fois que les médecins sont autorisés à se déplacer, le patient doit subir une thérapie de réadaptation.Dans le cadre de la période de réadaptation organisé des cours de massage et la physiothérapie, la physiothérapie, le traitement spa peut être administré.

En général, le résultat de ce traitement combiné est généralement excellente - 72% des patients ont regagné leur domicile avec une restauration complète la fonction des membres endommagés.

fausse commune - la pathologie, ce qui est très facile à diagnostiquer, afin que les médecins recommandent de prendre juste un cours complet de traitement, qui sera nommé par le médecin traitant - traitement dans tous les cas, sera en temps opportun.

Tsygankova Yana Alexandrovna, un observateur médical, le thérapeute de catégorie supérieure