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lésion cérébrale traumatique: symptômes, classification, premiers soins

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traumatique cérébrale blessures

Le cerveau est protégé contre l'impact des facteurs mieux que tout autre organe externe( mécanique).En plus de l'os du crâne, il est empêché d'endommager les méninges.Le liquide baigne le cerveau sert également d'amortisseur.Cependant, une lésion cérébrale traumatique( TBI) - est l'une des raisons les plus courantes pour le traitement par les institutions médicales.La structure générale des blessures TBI pour tenir compte de plus de 50% des cas, et, ces dernières années, il y a eu une tendance à l'augmentation de leur nombre, et aussi pondérer eux-mêmes des blessures.Last but not least cela est dû à une augmentation du rythme de vie( en particulier - dans les villes) et une augmentation du nombre de véhicules sur les routes.traitement des lésions cérébrales traumatiques - le problème des traumatismes et neurochirurgiens.Dans certains cas, les patients ont besoin d'aide neurologues et même des psychiatres.

Contenu: conséquences

de lésions cérébrales traumatiques

La victime sur un fond d'une blessure à la tête peut se produire: violation mécanique

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  • de l'intégrité du tissu cérébral;
  • violation de la dynamique d'alcool;perturbations hémodynamiques
  • ;
  • violations des Neurodynamics;cicatrices
  • et adhérences.

lorsqu'il est secoué développer des changements réactifs et compensatoires dans les synapses, les neurones et les cellules.

lésions caractérisées par la présence de lésions de foyers visibles et des ecchymoses.

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Si une blessure à la tête se produit des dommages aux structures du tronc cérébral ou du système hypothalamo-hypophysaire, en développant la réponse au stress spécifique causé par altération du métabolisme des neurotransmetteurs.

de sensibilité particulièrement élevée aux différentes lésions traumatiques du système de la circulation cérébrale.Dans TBI se produit des spasmes ou des vases d'expansion régionales, et augmente la perméabilité des parois.Une conséquence directe des troubles vasculaires sont des troubles et liquorodynamics.

contre TBI développent des troubles dysmétaboliques et hypoxie.De sévères dommages peuvent provoquer des troubles respiratoires et hémodynamiques.

soi-disant "maladie traumatique" comprend 3 périodes:

  • aiguë;
  • intermédiaire;à distance
  • .

En fonction de la gravité et le type de la durée du CCT de la première période - de 2 semaines à 2,5 mois .La phase aiguë est déterminée par une combinaison des facteurs nuisibles et les réactions de protection.Cet intervalle de temps depuis le début de l'exposition à une restauration du facteur traumatique des fonctions corporelles ou la mort.

Dans les processus intermédiaires de lyse période et procéder activement à réparer les zones endommagées.A ce stade comprennent des mécanismes de compensation et d'adaptation qui favorisent le retour des fonctions perturbées à des paramètres normaux( ou compteur de compensation).La durée de la deuxième période peut aller de 6 mois à 1 an.

extrémité finale( à distance) de la période est caractérisée par la dégénérescence et de régénération.Dans certains cas, ils continuent à coexister.La durée de la phase sur le fond de la récupération clinique est de 2-3 ans, mais il est très incertain si développement du processus.

Classification des lésions cérébrales traumatiques

Note: blessure cette catégorie sont divisés en fermé, ouvert et pénétrant.

cmt

traumatisme crânien fermé - une blessure à la tête, accompagné du développement des symptômes cliniques, mais aucun dommage grave à la peau.

Ouvrir - cette blessure avec des dommages aux couches de la peau et le fascia du crâne.blessures pénétrantes

diffèrent violation de l'intégrité de la dure-mère.

rang Etat

Lors de l'examen initial et l'examen du patient dans un établissement médical est tenu de prendre en compte les facteurs suivants:

  • cmt état du cuir chevelu( présence dissections, de concassage et de contusions);présence
  • et la localisation des fractures;
  • espaces d'état
  • de moins méninges( pression du LCR mesurée et identifie un hématome sous-arachnoïdienne);
  • Blessures liées de diverses localisation;
  • fait de drogues ou d'alcool( sur l'arrière-plan des symptômes peut être lubrifiée).

la gravité des lésions cérébrales traumatiques est évaluée sur 3 facteurs:

    état
  • de la conscience;
  • fonctions vitales;symptômes neurologiques
  • .

gravités TBI

  1. considéré comme un état satisfaisant du patient, s'il a un esprit clair, aucune violation des fonctions les plus importantes, il n'y a pas de signes cliniques neurologiques primaires et secondaires.Lorsque l'actualité des et l'exactitude des activités thérapeutiques de la vie ne soit pas menacée, et la capacité de travail est entièrement restauré.
  2. cas de blessure de gravité modérée conscience claire, ou présenter une superbe.Les fonctions vitales ne sont pas affectées, mais peut-être ralentir le rythme cardiaque.Peut être diagnostiqué des signes focaux individuels.La menace à la vie est pratiquement absente dans la fourniture en temps opportun des soins qualifiés. Prévisions pour la récupération complète après une lésion cérébrale traumatique est tout à fait favorable.
  3. En sévère capable d'étourdir le patient développe ou exprimé stupeur - dépression de la conscience, dans laquelle il y a une perte d'activité volontaire et le réflexe est préservée.un dysfonctionnement fixe de la respiration et la circulation, et les symptômes neurologiques étaient présents.parésie possibles, la paralysie et des convulsions.La menace à la vie est tout à fait évidente, et le degré de danger déterminé par la durée de la phase aiguë. récupération complète Outlook après TBI sévère tout à fait discutable.
  4. signes état très grave sont le coma, l'inhibition d'un certain nombre de caractéristiques importantes et prononcées des symptômes neurologiques( primaires et secondaires). menace à la vie est très grave, mais pas une guérison complète se produit généralement après un traumatisme.
  5. état le plus dangereux - Terminal .Elle est caractérisée par le coma, les violations critiques des fonctions vitales, ainsi que la tige profonde et des troubles cérébraux. Malheureusement, le sauvetage de la victime dans une telle situation peut être extrêmement rare.
symptômes

de lésions cérébrales traumatiques

symptômes cliniques permet de tirer des conclusions préliminaires sur la nature des lésions cérébrales traumatiques.

concussion

accompagnée de troubles réversibles cérébraux.

symptômes caractéristiques:

  • courte interdiction ou une perte de conscience( plusieurs minutes);
  • légère stupeur;
  • quelques difficultés à l'orientation dans l'espace;perte
  • de l'intervalle de temps de la mémoire après un traumatisme;excitation du moteur
  • ( rarement);étourdissements
  • ;maux de tête
  • ( de céphalée);nausées
  • ;vomissements
  • ( pas toujours);diminution du tonus musculaire
  • ;
  • nystagmus( oscillations involontaires des yeux).

Au cours de l'examen neurologique peut éprouver l'instabilité dans la position Romberg.Les symptômes, généralement régresse rapidement.signes organiques passe complètement dans les 3 prochains jours, mais les troubles persistent végétatifs beaucoup plus longtemps. Le patient peut se plaindre de symptômes vasculaires - réduction ou augmentation de la pression artérielle, tachycardie, les doigts froids et bleutés, ainsi que hyperhidrose .

cmt

Blessures( UGM)

distinguent cliniquement degré UGM 3 - légère, modérée et sévère.

Symptômes cerveau contusion légère:

perte de conscience
  • ( 20-40 min.);
  • cephalalgia;
  • vomissements;amnésie
  • ;palpitations
  • ;
  • hypertension( peut être absent).

symptômes neurologiques modérés régressent à la fin de 2-3 semaines après une lésion cérébrale traumatique.

Note: différence fondamentale entre la blessure d'une commotion cérébrale - la possibilité de briser les os et la présence d'un ensemble d'hématome sous-arachnoïdienne.

Signes UGM de degré moyen:

  • conscience cmt en ligne à plusieurs heures;
  • détient l'amnésie;
  • céphalée( caractérisée par une forte intensité);
  • vomissements répétés;
  • accélération
  • ou le ralentissement de la fréquence cardiaque;
  • augmenter la fréquence respiratoire tout en maintenant la vitesse;hyperthermie
  • ( à subfébrile valeurs).

L'examen neurologique révèle des symptômes de méningés et de la tige.manifestations organiques de base sont réduits à néant pour 2-5 semaines, mais certains signes cliniques de blessures cranio se font sentir depuis longtemps.

signes de UGM sévère: la conscience

  • est absent à quelques semaines;
  • ont violation de la vie en danger des fonctions les plus importantes;
  • d'excitation de moteur;paralysie
  • ;
  • hypo- ou hypertonie des muscles;crampes
  • .

régression des symptômes est lente, souvent il y a des défauts résiduels dans t H. -. De la part de la psyché.

effet : Signe , avec une probabilité de 100%, indiquant la base de la fracture du crâne - une liqueur de sélection de l'oreille ou le nez.

émergence hématomes symétriques autour des yeux( « points ») fournit une base de suspecter une fracture dans la zone de la fosse crânienne antérieure.

Compression La compression est souvent accompagnée de blessures.Les causes les plus fréquentes de celui-ci sont de différentes hématomes localisation et des dommages aux os en arc avec leur dépression.Moins les dommages dus à un gonflement du tissu cérébral et pneumencéphalie.compression

peut Symptomatologie augmenter fortement immédiatement après une blessure cranio ou après une certaine( « lumière ») période de temps.

Les signes caractéristiques de compression:

  • altération progressive de la conscience;troubles cérébraux
  • ;
  • symptômes de focale et de la tige.

complications possibles CCT

plus grand danger dans la phase aiguë sont des dysfonctionnements du système respiratoire( dépression respiratoire et des troubles des échanges gazeux), ainsi que des problèmes avec la circulation( cérébrale) régional et central.complications

- un infarctus hémorragique cérébral et hémorragie intra-crânienne.

Dans une lésion cérébrale traumatique sévère est dislocation possible( offset) du cerveau.

contre TBI est une forte probabilité de complications de purulent-inflammatoire.Ils sont divisés en intra- et extracrânienne.Le premier groupe comprend les abcès, la méningite et l'encéphalite, et la seconde, par exemple, une inflammation pulmonaire.

Note: parmi les complications possibles comprennent la névrose post-traumatique et l'épilepsie.

première blessure à la tête d'aide

traumatique cerveau blessures premier Important: Premiers secours dans les lésions cérébrales traumatiques est de faire en sorte que la victime de repos complet.Il doit donner une position horizontale à la tête surélevée.Si le patient est inconscient - il ne peut pas être déplacé, afin de ne pas peut exclure la possibilité de blessures de la colonne vertébrale. ..Pour la tête, il est conseillé d'appliquer une bouteille d'eau chaude à l'eau froide ou un sac de glace.Lorsque vous arrêtez la respiration ou l'activité cardiaque avant l'arrivée de « ambulance » est nécessaire pour effectuer la réanimation - le massage cardiaque externe et la respiration artificielle.

patients de soins primaires est l'établissement médical le plus proche.Le volume des soins primaires est déterminé par la gravité de l'état du patient et des capacités médicales.première priorité des médecins est de maintenir les fonctions de la respiration et la circulation.Il est essentiel de rétablir les voies respiratoires( il est souvent altérée par aspiration du sang, des sécrétions ou vomissures).

traitement de toutes les blessures à la tête est réalisée dans des conditions stationnaires . En fonction de la nature et de la gravité des dommages causés à recourir à des tactiques d'intervention conservatrice ou chirurgicale est réalisée.

Lorsque l'agitation psychomotrice ou convulsions in / relaxants injectés( par exemple - diazépam).Les symptômes de compression - une bonne raison pour la nomination des diurétiques.S'il y a un gonflement de la menace - et utilisé osmodiuretiki remettre immédiatement la victime dans le département neurochirurgical.

cmt Pour stabiliser l'vasoactif circulatoire introduit des agents pharmacologiques, et si la probabilité d'une hémorragie dans les gemostatiki espace subarachnoïdes montré.

Pendant le traitement des lésions cérébrales traumatiques agents neuroprotecteurs sont largement utilisés, stimulants de neyrometabolicheskie, des vitamines et de l'acide glutamique.Pour lutter contre les troubles de déshydratation liquorodynamics besoin de médicaments.

durée du traitement dépend du type et de la gravité des TBI et la dynamique du processus de réduction.Même lorsque le patient présente une légère commotion cérébrale de séjour sur le repos au lit pendant une semaine et demi.

Plisov Vladimir, un chroniqueur médical


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