Rhumatisme du cœur
Rheumatism - est une maladie inflammatoire systémique du tissu conjonctif nature dommageable avec une prédominance de la maladie cardiaque, Etiopatogenetichesky associé au groupe streptocoque hémolytiques. La plupart du temps célébrée piqué du myocarde pendant une nuit hétérogène et endocardique, mais parfois le rhumatisme cardiaque couvre toute section séparée spécifique: un sac de coeur, les muscles, la structure de paroi des chambres et des soupapes( valve cardiaque rhumatismale).
maladies cardiaques rhumatismales les plus fréquents sont diagnostiqués dans les catégories d'âge plus jeunes, à savoir les maladies cardiaques rhumatismales dans tranche d'âge des enfants 6-14 ans, et la maladie affecte souvent la population féminine( 70% plus susceptibles que les hommes).L'apparition de la maladie primaire chez les adultes - est un phénomène rare.
caractéristique importante de la maladie est l'infection des voies respiratoires supérieures générales récurrentes( amygdalite, pharyngite, sinusite).Surtout lorsque proyavimoy aiguë infection streptococcique quand le corps pénètre agents streptococciques, et le système immunitaire génère de grandes quantités d'anticorps pour supprimer l'agent étranger, se produit donc défaite similaire en termes de muscles cadres structurels du coeur, ce qui provoque processus pathologique - rhumatisme articulaire aigu( en particuliertropique au développement de la pathologie des valves cardiaques).En outre, ne pas oublier les facteurs aggravants héréditaires - la présence d'un parent proche ayant des antécédents de rhumatisme cardiaque perebolevaniem et est également disponible l'option de rhumatisme cardiaque congénitale.
Seulement 7% de la population mondiale sensibles aux maladies cardiaques, les rhumatismes, après les maladies infectieuses perebolevaniya, comme pour la reproduction de Streptococcus ont besoin de certaines conditions dans le statut auto-immune immunodéprimés ou compromis. Bien qu'il existe une dynamique pour réduire l'incidence de cette pathologie.
Selon l'infection de la membrane cardiaque sécrètent plusieurs types de cardiopathies rhumatismales:
- myocardite( couche enveloppe de lésions du muscle cardiaque);
- péricardite( dommages au tissu d'enveloppe extérieure);
- endocardite( lésions cardiaques coquille interne);
- pancardite( dommages couverts simultanément les trois membranes).
sur le formulaire systematize:
- aiguë: Processus de etiopatologicheskogo de forte activité, le premier coup de la maladie, les symptômes de prononcé, pendant deux ou trois mois, il y a un développement actif de rhumatisme cardiaque et son extinction rapide. Vous avez besoin de l'apparition très rapide de l'action thérapeutique et la nomination d'un traitement adéquat et intensif. Il est important - les enfants plus nettes et plus lourd que les plus âgés. Chez les enfants, sous forme de phase aiguë peut être retardée jusqu'à un an.
- forme subaiguë: revmoataki modérément actif peut se produire au bout de six mois à compter de l'ouverture du corps du processus pathologique. Le symptôme est pas clairement manifesté, ce qui rend difficile problème de diagnostic et réduit l'effet thérapeutique.
- forme récidivante continue: la maladie survient lorsque le rhumatisme valvulaire, pour de la période de 6 mois pour ondulante, les caractéristiques peuvent être à la fois lumineux et proyavimye présent sous une forme latente. Pour la cohorte des enfants, cette option est très défavorable en termes de prédire l'avenir, car il est conduit souvent à la formation de la maladie valvulaire avec des rémissions organes mnogopovtornymi sont touchés avec des symptômes de progression pathologique rapide.
- formes persistantes: les premières manifestations de la maladie ne sont observées que, après un an, en développant progressivement une voix monotone, les symptômes hroniziruyuschimi. Souvent, dans la manifestation en lecture seule un syndrome d'organes.
- forme Latent: ne se manifeste pas du tout dans 97% des patients, même si fortement poursuivi par le diagnostic ne peut être détectée, diagnostiquée seulement après déjà formé une malformation cardiaque.
les phases de l'activité de processus, coeur rhumatismale est divisé:
• La phase active:
- premier degré avec une activité minimum proyavimoy - tous les symptômes sont moins prononcés sur le transfert des paramètres de laboratoire ne sont pas du tout observé.
- deuxième degré avec des symptômes de progression modérée légèrement marquée des changements minimes dans les paramètres de laboratoire.
- troisième degré - affichage à grande échelle avec la fièvre, des lésions dans purulente, les changements radiographiques clairement présents, électrocardiographique et fonokardiograficheskie, laboratoire.
• Phase inactive avec des perturbations hémodynamiques uniquement à un effort physique élevé et absence complète de changements de laboratoire. L'état de santé n'a pas changé chez les patients.
coeur Rheumatism Causes
Agent de départ est le rhumatisme cardiaque ß-streptocoque, et dans l'avenir sous l'influence des processus auto-immunes et est un développement de la maladie. Après perebolevaniya une réaction en chaîne: Streptococcus devient antigène sur lequel sont déposés les mucopolysaccharides conjonctifs, et des anticorps immunitaires de défense agent infectieux détruit, et l'agent étiopathogénique et propres éléments de cellules en bonne santé ayant des structures chimiques similaires( structures cardiaques conjonctifs et musculaires contiennent le composé moléculairestreptocoque identique), la décroissance de l'augmentation du degré de détérioration, formant un cercle vicieux. Tout cela conduit au fait que les valves cardiaques épaississent et "collent".
outre la présence de certains allo leucocytaires transmis par le code génétique de leurs parents, et la formation d'immunoglobulines croisée sensibles Tropique streptocoque, mais qui peut entrer en communication avec HLA-système d'antigènes - le phénomène de mimétisme moléculaire( important dans le développement des processus auto-immunes).Cette variante s'appelle le rhumatisme congénital du cœur.lance
provoque des maladies cardiaques rhumatismales sont:
- streptocoque bêta et les changements toxiques infectieux causés par celle-ci;
- réduction des défenses du corps;
- mécanismes génétiques héréditaires, précisément à cause de cela, s'il y a la présence de parents perebolevaniya rhumatismes du cœur, puis tous les six mois doit être examinée: l'échographie, l'étude des rayons X, ECG, prélèvement d'échantillons, afin d'éliminer la progression du mécanisme;
- enfants scolaires et sexe féminin;
- agents déclenchants viraux et bactériens, en particulier lorsqu'ils sont mal traités ou auto-médicamenteux;
- conditions de vie antisociales et insalubres;
- mode de vie sédentaire,
- mauvaises habitudes et régime anormal et déséquilibré;
- blessures à la poitrine;
- manifestations syphilitiques dans le corps;
- sclérothérapie du système vasculaire;
- manifestations allergiques sur les stimuli externes;
- B-marker D8 / 17 cellules.
coeur Rheumatism: les symptômes de
existe caractéristique suivante des symptômes de la maladie:
- la réaction du corps hyperthermique à 38,0 à 40,1 ° C, la nature ondulatoire de la température sans frissons;
- Malaise de la douleur dans le domaine de la projection cardiaque, de faible intensité;
- dyspnée de développement rapide, même avec des charges mineures;
- Phénomènes d'irrégularités cardiaques - arythmiques et tachycardiques;
- auscultation Les bruits audibles dans le domaine de la projection de la pointe du cœur;
- Blueing of the nose, ainsi que le triangle nasolabial bleu( plis au-dessus de la lèvre);
- Un trouble de l'alimentation;
- le gonflement et l'enflure, des phénomènes de douleur inhérents à apparaître dans les articulations des grandes et moyennes entreprises, mais cardiopathie rhumatismale cette fonction très rapidement nivelé, même sans traitement spécifique applicable;
- Lorsque la phase aiguë peut provoquer une manifestation neurologique des symptômes: troubles coordinatrices;Hypotonique;l'instabilité émotionnelle, la réduction tic involontaire des muscles du visage, le cou, les jambes et les bras, et le tronc en général;
- maladie cardiaque rhumatismale chez les enfants se caractérise par une fatigue ultra-rapide, même tout en minimisant l'effort physique;
- Transpiration excessive, vertiges et douleurs migraines, saignements nasaux. Selon
forme le symptôme de la maladie varie également:
- myocardite: lumineux sans symptômes proyavimy douleur jeu ou sentiment inconfortable caractère désagréablement coeur, avec une charge - légère essoufflement et phénomène tachycardique. Lorsque l'infarctus récurrent: le caractère sévère de la douleur cardiaque, perceptible par les battements du patient, l'arythmie.
- Endocardite: pariétal, corde, valve. Le plus difficile est la valvulite valvulaire.
- péricardite: se produit avec la fièvre, cliniquement manifeste faible, si rarement diagnostiquer à ses débuts, mais il est encore assez fréquent dans la pratique médicale.
coeur Rhumatisme: diagnostic
pour déterminer et un diagnostic précis de la maladie cardiaque rhumatismale, les mesures de diagnostic suivantes:
- Antécédents médicaux avec un accent particulier sur le sujet de la définition a récemment des maladies infectieuses avec la fixation par écrit des plaintes, même un peu ressemblant à des symptômes rhumatismales, et l'exclusion de la maladie « congénitalecardiopathie rhumatismale « par l'enquête de la présence de cas dans la famille immédiate.
- Plus précisément réalisée par des spécialistes compétents examen pour détecter les symptômes caractéristiques de la maladie cardiaque et le rhumatisme. Auscultation entendre un bruit doux dans la zone de projection sur la pointe du cœur et au point de projection de l'aorte, des palpitations cardiaques, des phénomènes d'arythmie sont possibles pour une audition rares temps forts.
- Electrocardiogramme est l'une des principales méthodes pour déterminer le rhumatisme cardiaque, sur celle-ci d'identifier intervalle étendu P-Q, ce qui indique le développement de malformation cardiaque rhumatismale et le degré de blesser les structures cardiaques - coquilles.
- L'échographie pour déterminer la présence déjà de malformations.
- phonocardiogramme qui a enregistré des bruits audibles faibles plus tôt mal lorsque le médecin de l'étude auscultation.
- Analyse sur la recherche de bactérie streptocoque dans le corps.
- tests sanguins de laboratoire: l'amélioration de sédimentation de vitesse par heure de temps, des niveaux élevés de globules blancs, le niveau de croissance de la fraction de protéines( en particulier C-réactive - rhumatisme cardiaque marqueur) et l'augmentation de la capacité de la détermination de l'acide sialique de la présence dans le sang antistreptolysine(ASL-O) - anticorps du système immunitaire qui sont moléculairement similaires à streptocoque et à l'élevage, sont les destructeurs de leurs propres tissus sains. Il est important de l'étude du facteur rhumatoïde - début des changements rhumatismales marqueurs dans le corps humain.
- étude des rayons X n'est pas aussi informatif, mais il est fait pour le diagnostic des modifications inhérentes cours sévère de rhumatisme cardiaque. Sur l'image de rayons X sont déterminés par des contours d'ombre cardiaques avancés avec des cas graves de lésions du péricarde.
coeur Rheumatism: le traitement du rhumatisme articulaire aigu
Le traitement est généralement effectué en trois étapes:
• La première phase - un traitement dans des parois fixes sur un mois et demi. Il est important d'adhérer à un alitement strict, avec seulement une augmentation progressive de l'activité motrice, la période d'un tel régime est déterminée individuellement en fonction du succès du traitement médical et le niveau d'activité de l'inflammation pathologique. Applicable dans ce mode de massage de drainage - pour la prévention de la congestion pulmonaire et de prévenir le développement de maladies du système pulmonaire, des exercices de respiration aussi importants. A la fin du mois a permis de passer à un traitement en douceur: la capacité de marcher à la salle de bain, prendre vos repas, l'agrandissement du centre a mené l'exercice thérapeutique active.
Le traitement est plus efficace lorsqu'il est complet - de médicaments utilisés: des antibiotiques - pénicillines. AINS - pyrazolone( Voltaren, indométacine, phénylbutazone) et la quinoléine( Plaquenil).Antihistaminiques, immunosuppressives, le cas échéant - les médicaments cardiaques, diurétiques.
• Deuxième étape - Traitement curatif sanatorium dans un établissement qui est situé dans une zone climatique à placer l'habitation humaine. Cette étape peut être classée comme « post-cure ».gymnastique, applicables traitement d'aération et de l'alimentation, la thérapie de la vitamine.
• La troisième étape - l'examen clinique du patient, les patients sont vus par un cardiologue, rhumatologue, tenue pour une année de preventirovaniya en temps opportun de nouveaux symptômes et la prévention des rechutes. La prophylaxie antibiotique avec des médicaments à action prolongée( bicilline souvent 5) au printemps et à l'automne, le brossage des foyers d'infections chroniques.la médecine à base de plantes a également un effet positif sur la récupération finale, appliquent également les méthodes traditionnelles après consultation préalable avec le médecin.prévention
du rhumatisme cardiaque
Les mesures préventives comprennent: l'aération régulière de la maison à n'importe quelle saison, les fréquentes promenades à l'extérieur, l'alimentation saine et complète, les procédures de durcissement, le soulagement en temps opportun des foyers d'infections( surtout le nasopharynx), des visites régulières au cardiologue-rhumatologue spécialisé, une introspection approfondie avec une famille héréditaire-familialeAnamnèse sur le rhumatisme du cœur.
