L'infarctus du myocarde: les symptômes, le diagnostic, le traitement et les soins d'urgence pour une crise cardiaque

mauvaise alimentation, les habitudes nocives et un stress constant - les trois facteurs les plus importants qui pourraient avoir une incidence sur le cœur de même la personne la plus saine.La maladie coronarienne - est la maladie que chaque année dans le monde entier sont tués la plupart des gens( en 2012-7400000) et l'infarctus du myocarde - est le plus grave de ses complications.

Contenu: Les causes de l'infarctus du myocarde Le rôle de l'athérosclérose dans le développement des symptômes de crise cardiaque et les signes de diagnostic de crise cardiaque d'un infarctus du myocarde Le traitement

Causes de l'infarctus du myocarde

infarctus du myocarde se développe en raison de la clairance totale fermeture fournissant les artères du muscle cardiaque:

• athéroscléreuseplaque;
• thrombus( la cause la plus commune);

• embole( graisse ou bulle de gaz);
• de la contraction musculaire spasmodique des parois des vaisseaux( généralement due à des médicaments ou des médicaments),

et aussi parce que:

• troubles du rythme cardiaque;
• cardiopathie congénitale;
• Les maladies broncho-pulmonaires( asthme bronchique, la pneumonie, la maladie pulmonaire obstructive);
l'anémie
• et ainsi de suite. D.

que possible et le développement d'une crise cardiaque iatrogène due à une ligature ou erronée traversant l'artère coronaire au cours de la chirurgie cardiaque.Myocardial ne se développe que lorsque le navire est obturée assez longtemps.Le manque d'approvisionnement en sang provoque un manque d'oxygène dans les cellules du muscle cardiaque, de sorte qu'ils commencent à mourir.Si le blocage est corrigé avant le début de la mort de masse de cellules, une crise cardiaque peut être évité.rôle

dans le développement de l'athérosclérose, du myocarde

Athérosclérose - une maladie qui interfère avec le métabolisme des graisses dans le corps.Le substrat principal est considéré comme la pathologie de la plaque athérosclérotique qui se produit dans la paroi de l'artère, ce qui augmente progressivement en taille et empêche la circulation normale du sang.Dans certaines circonstances, il peut se nécroser, et une sorte de « fondation » pour la formation d'un caillot de sang.Ceci est - le mécanisme le plus fréquent de blocage des vaisseaux sanguins.deuxième trajet qui circule infarctus - détachement de la plaque dans la paroi du vaisseau et le déplacer avec le flux sanguin dans les artères de branche plus étroite que ce sabot et, provoquant une nécrose.

Les symptômes et les signes de du myocarde

Tous les cas d'ischémie du myocarde( si faim appelée oxygène des cellules musculaires cardiaques de manière scientifique) conduit à sa crise cardiaque. a mis au point un diagnostic intermédiaire de « syndrome coronarien aigu », qui est exposée à un patient ayant une maladie cardiaque ischémique quand un certain objectif et les symptômes subjectifs: la douleur de

• qui ne passe pas eux-mêmes ou après la prise de 3 comprimés de nitroglycérine dans les 20 minutes;la douleur d'irradiation caractéristique
• sont susceptibles d'avoir dans le bras gauche, l'épaule, la région interscapulaire, le cou, de la mâchoire inférieure;pâleur
• , sueur, faiblesse( ces symptômes signalent le choc cardiogénique menaçant);
• peur de la mort imminente;
• apnée survenant au repos;
• changements de la pression sanguine;
• l'émergence de différents types de troubles du rythme et ainsi de suite. D.

principal symptôme du syndrome coronarien aigu considèrent encore la douleur thoracique.Informations sur la nature et l'emplacement exact peut être l'occasion de confirmer ou infirmer le diagnostic de l'ACS est toujours la première étape de diagnostic.Cependant, les règles médicales modernes ne permettent pas le seul médecin sur la base de ce symptôme rejettent la probabilité d'un tel grave de la maladie.Voilà pourquoi un spécialiste examine pleinement patient, comprendre:

1. Caractéristiques de cet épisode douloureux:
   • s'il est apparu;
   • exactement quand la douleur a commencé;
   • si le patient a pris des médicaments et quel était l'effet.
2. si les patients ont été examinés avant, il n'ont été trouvés dans sa maladie antérieure qui peut provoquer une ischémie du myocarde.
3. Avez-vous une mauvaises habitudes des patients - le tabagisme, la consommation d'alcool, l'excès d'aliments gras dans l'alimentation.
4. facteurs déclenchent ou aggravent Quels sont la douleur - l'activité physique, le stress, la prise de certains médicaments.
5. Est-ce que le patient a soudainement perdu conscience pour la dernière fois, ne pas vérifier si les crises soudaines inexpliquées de faiblesse prononcée.

Après un médecin de sondage rapide doit mesurer la pression artérielle, écouter des sons cardiaques( dans l'ischémie myocardique rythme marqué « Galop», III et IV tons).

Diagnostics

variété de manifestations cliniques d'une crise cardiaque, son existence formes indolores ou anormales( par exemple, abdominale, où la maladie se manifeste par des douleurs abdominales, des vomissements et des selles avec facultés affaiblies) permet des tests de laboratoire particulièrement importants.Le plus simple d'entre eux - électrocardiographie, réalisée au moins 12 plomb.Cette étude révèle le fait d'ischémie et d'identifier la région touchée par la nécrose. deuxième étude - analyse en laboratoire des marqueurs de lésions du myocarde.Selon le niveau de l'OMS de troponines cardiaques, la créatine kinase, et( séparément) son isoenzyme cardiaque doit être déterminé pour les 60 premières minutes après le début de l'attaque de la douleur.Au bout de 6 heures, réévaluer.L'élévation du niveau de la troponine cardiaque à condition que la douleur thoracique - base suffisante pour établir le diagnostic d'infarctus du myocarde.En outre peuvent être effectuées des études de peptide( marqueur permettant de prédire la probabilité d'une maladie grave) natriurétique cérébral, les marqueurs inflammatoires, et la concentration de clairance de la créatinine, la présence dans alyubuminov d'urine.analyse générale et biochimique du sang prélevé pour le diagnostic et la détection des maladies concomitantes possibles qui peuvent influer sur le cours d'une crise cardiaque. en plus de valeur diagnostique ECG comprennent des études instrumentales ont:

• échocardiographie aide à clarifier le risque d'insuffisance cardiaque;
• la radiographie du cœur, produit dans le même but( moins informatif que échocardiographie);
• scintigraphie du myocarde, ce qui peut être utilisé pour localiser précisément la zone endommagée du muscle cardiaque;
• de coronarographie - la radio-opaque d'étude, vous permettant de détecter l'occlusion point de l'artère;il est - le diagnostic « gold standard » de toutes les formes de maladie cardiaque ischémique.

Ces études sont conçues pour donner l'image la plus complète de la maladie, sachant qu'un médecin peut déterminer le degré de risque pour la vie du patient, et la tactique de son traitement.

infarctus du myocarde Traitement

infarctus du myocarde - ce qui est peut-être la seule maladie où l'automédication est non seulement permise, mais aussi vital.Les statistiques indiquent que 80% des personnes qui sont mortes d'une crise cardiaque, pourrait être sauvé si le combat avec la maladie a commencé immédiatement.

Dans la pratique de l'auteur était un cas où une douleur thoracique homme âgé a persisté pendant 7 heures, après quoi sa femme a appelé « ambulance ».En présence d'un médecin dans l'arrêt cardiaque du patient eu lieu, course qui, malgré tous les efforts des médecins, il a échoué.Il est possible qu'un homme aurait vécu quelques années, si elle n'a pas réagi à son état méprisant et aurait immédiatement dit à sa femme au sujet de sa détérioration.

Soins d'urgence dans l'infarctus du myocarde

Par conséquent, le traitement doit commencer dans les premières minutes après le début de la douleur.le patient doit être mis sur le dos, lui donner un repos physique et émotionnel complet, l'air.Réception de dose de nitroglycérine( comprimé, capsule ou pulvérisation) élimine souvent le syndrome de douleur.Parfois, vous avez besoin de répéter le médicament( toutes les cinq minutes, au maximum - trois doses). Important: Si après 15-20 minutes, la douleur ne disparaît pas complètement( Non seulement fragilise, il doit se retirer complètement!), Vous devez appeler immédiatement « ambulance. » ATTENTION! nitroglycérine applique pas lorsque le patient est inconscient pression artérielle ou réduite( inférieure à 90 mm Hg - systolique).mesures qui peuvent être prises, les médecins sont venus - il est:

• thérapie oxygène - le patient donner de l'oxygène à respirer - ce qui réduit le niveau de privation d'oxygène du muscle cardiaque;anesthésie
• - la morphine est administrée par voie intraveineuse;
• viscosité sanguine diminution - voie sous-cutanée ou intraveineuse administrée une antikoagulntov( héparine, énoxaparine, fraksiparin);la capacité de plaquettes diminution
• à coller ensemble - thérapie antiplaquettaire avec de l'aspirine, le clopidogrel, le ticagrelor;
• utiliser des agents bloquants bêta-adrénergique, qui réduisent les cellules musculaires cardiaques ont besoin d'oxygène et de réduire la fréquence cardiaque.

Après cela a abordé la question de l'admission dans un hôpital capable de mener une thérapie trombolizisnuyu - la meilleure façon d'éviter la nécrose du myocarde.Dans les grandes villes, cette méthode de traitement peut également être utilisé par les médecins « ambulance », spécialement formé et équipé les médicaments et les équipements nécessaires.L'essence thérapie trombolizisnoy qui a administré par voie intraveineuse aux médicaments des patients qui détruisent le thrombus formé -. . altéplase, tenecteplase, Micardis, etc. ANTICIPÉE ce processus, plus les chances de succès( au bout de 12 heures après le début de la maladie de thrombolyse cesse d'être efficace).

Le traitement chirurgical de du myocarde

grave thérapie alternative est l'angioplastie par ballonnet coronaire transluminale trombolizisnoy.Cette méthode consiste à introduire dans l'artère coronaire sonde spéciale avec laquelle se développe la partie rétrécie de l'artère est éliminé et le thrombus ou une plaque.En même temps, généralement et une seconde interférence - stenting, dans lequel un étranglement est inséré dans un tube prolongeant la lumière à une taille appropriée. chirurgie de pontage aorto-coronarien - une opération complète qui chevauche un chemin de contournement pour la circulation sanguine après la partie rétrécie de l'artère.Cette méthode permet d'étendre de manière significative la vie des patients atteints de maladie coronarienne.Dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, la greffe de pontage de l'artère ne sert pas à cause du risque excessif de complications. Le traitement chirurgical des patients soumis seulement après phénomène aigu du myocarde se résorber complètement et de devenir une nécrose du volume complètement clair.

complications du myocarde

Même une petite crise cardiaque peut entraîner des complications très graves.Tout dépend de la quantité et la localisation des zones de nécrose.Par exemple, dans le myocarde auriculaire du myocarde peut développer un œdème pulmonaire - une complication mortelle dans laquelle due à la diminution du flux sanguin dans le système de plasma sanguin de l'artère pulmonaire va dans les poumons.L'homme « noyade » de l'intérieur, et il peut juste sauver l'aide professionnelle supplémentaire.Malheureusement, le taux de mortalité de cette complication est très élevée - meurent 80% des personnes.Le choc cardiogénique se développe une forte baisse de la capacité contractile du cœur.Elle se manifeste par une perte soudaine de la conscience, et pâleur cyanose de la peau, la sueur collante froid profuse, violation du remplissage sanguin du lit capillaire et, surtout, une baisse critique de la pression artérielle.Ceci est - la complication la plus dangereuse d'une crise cardiaque après une arythmie fatale.La mortalité atteint 95%, même avec des soins médicaux dans leur intégralité.arrêt cardiaque - il est presque inévitable dans les conditions « sur le terrain » complication d'un infarctus du myocarde.La seule façon de donner à une personne une chance de survivre -( ! En quelques secondes) a commencé immédiatement la réanimation cardio-pulmonaire.Et même dans ce cas, la probabilité d'épargne est très faible, mais pas nul. Pour un arrêt cardiaque entraîne habituellement des arythmies fatales:

La fibrillation ventriculaire

• ( 90% de tous les cas d'insuffisance cardiaque);
• asystolie - l'absence totale de l'activité électrique du cœur;
• dissociation électromécanique dans lequel l'activité électrique du cœur disponible ne conduit pas à la réduction;tachycardie ventriculaire
• sans impulsion - battements de coeur si souvent qu'il n'a pas le temps de remplir avec le sang, et donc bat « ralenti ».

En dehors de ces troubles peut se développer dans un tel dangereux, mais aussi troubles du rythme très désagréables et d'autres changements -. . Blocus fibrilloflutter, tachy et bradyarrhythmias( accélération ou ralentissement de l'impulsion), etc. Tous ces éléments nécessitent une attention particulière de la part decardiologue et un traitement à vie de destination.Rupture du ventricule gauche - ce qui est probablement la complication la plus dangereuse d'une crise cardiaque.mur mort du myocarde des cavités cardiaques, incapable de supporter la charge est interrompue et le sang coule dans le sac de coeur.Le résultat est la mort inévitable du patient( mortalité est 99-100%).Heureusement, une crise cardiaque est relativement rare.L'infarctus du myocarde - c'est l'une des pathologies les plus graves, mais même après que les gens peuvent survivre et mener une vie pleine.La principale chose - pour commencer le traitement le plus tôt possible, ou mieux encore - pour éviter toute crise cardiaque ou d'une maladie coronarienne.Et il suffit juste de quitter, retirez le poids et faire du sport.

Bozbey Gennady, chroniqueur médical, médecin ambulance