La maladie diverticulaire du côlon: symptômes et traitement

diverticulose du côlon - est une pathologie acquise qui est caractérisée par la formation dans la paroi intestinale des diverticules - petites saillies en forme de sac.La taille des entités de données, généralement pas plus de 1 à 2 cm.

diverticules typiquement formé dans les parties de la paroi intestinale, où les vaisseaux sanguins sont situés dans le muscle circulaire.Dans ces zones « faibles » se fait par poussée couche musculaire muqueuse et sous-muqueuse, une augmentation de pression dans la lumière intestinale et la divergence des fibres musculaires.

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Classification maladie du côlon diverticulose

gros intestin peut être affecté dans certaines régions outout à fait.Les saillies de forme la plus courante dans le côlon sigmoïde.terme médical

« de diverticulose » fait référence à la présence de parties saillantes qui se terminent aveuglément;Les symptômes cliniques peuvent être absents.« La maladie diverticulaire » - est un concept étendu qui rassemble diverticulose et ses complications possibles qui ne se développent que dans 20% des cas.

Note: maladie diverticulaire du côlon le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées vivant dans les pays à niveau de vie élevé.

Chez les personnes de moins de 30 ans de diverticules se trouvent rarement, mais en 50 ans de asymptomatique pathologie détectée déjà à 30% de la population.

Selon l'étiquetage clinique accepté des formes de la maladie sont distingués:

• asymptomatiques, diverticulose;
• diverticulose symptomatique;
• compliqué diverticulose.

Les complications possibles de la diverticulose:

• diverticulite;
• saignement;
• d'infiltration perienteric;
• de formation d'une fistule;perforation
• .

cause et le mécanisme de développement de la maladie du côlon diverticulaire spécialistes

croient que une certaine importance dans le développement de la maladie est une prédisposition génétique pour justifier la faiblesse de la paroi intestinale, et les facteurs environnementaux négatifs individuels.

importante raison de la maladie diverticulaire du côlon considéré comme une mauvaise nutrition, qui consomme une petite quantité de fibres, et prédominer dans l'alimentation des protéines animales et des graisses, des produits de boulangerie de la mouture de la farine.La consommation de ces produits conduit souvent à des perturbations de la motilité intestinale et la constipation chronique, qui est une cause d'augmentation de la pression dans la lumière.

Parmi les causes des changements pathologiques dans la maladie diverticulaire du côlon comprennent également:

• maladie intestinale infectieuse( en particulier - la dysenterie);
• signifie laxatif irrationnelle de l'utilisation prolongée;
• troubles locaux ischémiques( y compris les lésions vasculaires athérosclérotiques dues. .);
• a augmenté flatulences;l'obésité
• .

Important: à ceux qui adhèrent à un régime végétarien, diverticules révélé très rare.

que le vieillissement réduit progressivement l'élasticité de la paroi intestinale.augmentation de pression périodique dans la lumière intestinale( dans le contexte de la formation excessive de gaz et la constipation) devient la cause des saillies sur les points faibles.symptômes

de la maladie diverticulaire du côlon

diverticulose est généralement asymptomatique et découvert incidemment.

Dans certains cas, ont lieu des manifestations cliniques suivantes:

• douleurs abdominales coliques( généralement - sur le côté gauche);constipation
• ( éventuellement constipation et la diarrhée alternatif);
• gronde et le sentiment de plénitude dans l'abdomen.

Les symptômes de la maladie du côlon diverticulaire sont non spécifiques;des symptômes semblables sont observés, en particulier le syndrome du côlon irritable.

Note: après l'intensité de la douleur défécation spastique diminue habituellement.Chez certains patients, entre les spasmes observé une douleur lancinante terne constante.

Au milieu de la constipation fréquente dans les déchets accumulés diverticulaire, ce qui provoque l'inflammation.

Les symptômes de la diverticulite aiguë( inflammation des saillies de la paroi intestinale) sont les suivants:

• amélioration de la température corporelle totale( à moins subfébrile);tachycardie
• ;
• de douleur intense dans la fosse iliaque gauche;
• exprimé flatulences;présence
• de sang dans les selles et le mucus( pas toujours).

Dans l'analyse de sang a révélé une leucocytose générale inflammatoire caractéristique.

complications possibles

diverticulite, dans certains cas, les causes graves( y compris - le pronostic vital) des complications.

Les complications dangereuses des maladies diverticulaire du côlon est un saignement abondant à la violation de l'intégrité de la paroi du vaisseau dans la saillie du cou.Le président semble caillots de sang et le sang rouge( symptôme appelé « gelée de framboise »).Le patient se plaint d'une faiblesse générale, une diminution marquée de la pression artérielle, des douleurs abdominales et des troubles de la chaise.La peau du patient pâle par rapport à la perte de sang.

Comme dans la saillie peut considérablement réduire la lumière, il est possible le développement d'une occlusion intestinale.Le patient se plaint de douleurs abdominales et l'incapacité de vider l'intestin.

L'inflammation des diverticules dans certains cas devenir une cause de la formation d'abcès( abcès).Ils peuvent l'auto-détermination, mais la plupart de ces complications de la maladie diverticulaire du côlon nécessitent une intervention chirurgicale.

Lorsque des lésions nécrotiques locales et perforation du diverticule contenu intestinal et pus d'un abcès tomber dans la cavité abdominale.Cela provoque une péritonite - une inflammation purulente du péritoine.Une complication est accompagnée de douleurs abdominales aiguës diffuses, des nausées, des vomissements, une augmentation significative de la température.Elle conduit souvent au développement d'un choc septique.

Une autre complication possible de diverticulite peut être paroi de corps adjacente à la perforation pour former une fistule.Le plus souvent diagnostiqué kolovezikalnye passages anormaux dans lequel le diverticule est en communication avec la vessie.Pour cette complication caractérisée par une infection du système urinaire, ainsi que l'évolution du gaz dans l'urine.Fistules peuvent être ouverts dans les sections de l'intestin grêle et pour les femmes - dans le vagin.Dans de rares cas, une fistule formée dans la peau abdominale.saillie

Perforation dans le mésentère du côlon sigmoïde conduit au développement de cellulites rétropéritonéale.diagnostic

de la maladie diverticulaire du côlon

diagnostics spécialiste de gastroentérologue basé sur les plaintes des patients, l'inspection, les tests de laboratoire et des enquêtes instrumentales.le patient

devrait avoir un test sanguin( général) et les selles( sang).

requis mené irrigoscopy - radiographie avec produit de contraste de l'intestin de remplissage préalable( suspension de baryum est introduit par l'intermédiaire de lavements).

Important: lavement baryté peut être effectuée au plus tôt 4-6 semaines après l'attaque d'une inflammation aiguë du diverticule.

Actuellement, avec suspicion diverticulite aiguë pour confirmer le diagnostic est largement utilisé tomographie assistée par ordinateur avec l'amélioration du contraste.Une alternative à la CT est ultra-sons, mais il permet d'identifier que de grandes lésions purulentes et épaississement anormal de la paroi de l'intestin.

Pour l'examen de la paroi intestinale pour le diagnostic de la maladie diverticulaire du côlon applique la coloscopie, où est injecté le patient avec une optique d'endoscope souple et illumination.La technique permet d'étudier la part importante( 1 à m) du tube digestif inférieur.Le patient avant les procédures de diagnostic faire un lavement évacuateur et donner des sédatifs.En recourant colonoscopie, un lavement baryté à double contraste si était uninformative, ou si le patient est admis à l'hôpital avec saignement rectal.

Contrôler l'intestin en utilisant un endoscope est pas toujours possible en raison de la tension ou les spasmes de la paroi intestinale, dans une large maladie diverticulaire de fond.

S'il y a lieu de supposer la présence d'une fistule, d'une ouverture dans la vessie, cystoscopie est réalisée en outre.la source de saignement

et l'angiographie peut détecter ce procédé innovant, comme le balayage avec le technétium marqué erythrocytes.maladies

avec laquelle le diagnostic différentiel: tumeurs malignes

• ;
• d'une appendicite aiguë;coliques néphrétiques
• ;
• péritonite d'étiologie inconnue;La maladie de Crohn
• ;
• de colite ischémique;
• adnexite.

Traitement de la maladie du côlon maladie diverticulaire

Uncomplicated diverticulose du côlon est traitée de façon conservatrice dans un cadre de consultation externe( à la maison).La première priorité est de normaliser la chaise pour empêcher la formation de nouveaux diverticules et de prévenir l'inflammation de celles existantes.Le patient présente des aliments de santé avec une prédominance dans le régime alimentaire riche en fibres des aliments.Afin d'augmenter le volume des selles, il est conseillé de nommer un brou ispaguly.

pour la douleur sont invités à prendre antispasmodiques( Drotaverinum, No-Spa, mébévérine et t. D.) et des analgésiques.

Si la douleur ne disparaît pas en quelques jours, ou la douleur augmente et devient diffuse dans la nature, il est une indication pour une hospitalisation immédiate.Envoyés dans des hôpitaux devrait aussi les patients présentant des symptômes d'inflammation aiguë, la fièvre et des palpitations.

absorbables et gros abcès diverticulaire - une indication pour le drainage percutané de mise au point purulente.L'intervention est réalisée sous le contrôle du dispositif de balayage ou d'ultrasons.

Important: la tactique médicale à un saignement dépend de son intensité.

Lorsque l'échec des thérapies conservatrices maladies diverticulaire de l'obstruction du côlon et de l'intestin ou la perforation de la paroi nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.Le traitement chirurgical du cancer du côlon de la maladie diverticulaire compliquée implique généralement la résection du segment affecté du processus pathologique.Lorsque les fistules, en plus d'enlever des parties de l'intestin nécessite anastomose primaire.Dans certains cas, nécessaire pour créer une lésion plus colostomie - trous pour les postes cavité intestinale avec l'environnement extérieur.Environ 80% des cas, il est possible de la suite à proximité, la restauration de la perméabilité normale du tube digestif inférieur.

d'imposer anastomose de dérivation sans résection du segment affecté est actuellement les chirurgiens refusées parce que le risque élevé de complications et un grand nombre de décès dans cette méthode de traitement de la maladie diverticulaire du côlon.

Si le patient a été hospitalisé avec une péritonite fécale qui a développé pendant la perforation du diverticule, avant la chirurgie, il a effectué une mesure de réanimation complexes, y compris les liquides intraveineux et de fortes doses d'antibiotiques.Avec cette complication de la maladie diverticulaire de la mortalité du côlon, malheureusement, est très élevé.

Plisov Vladimir, un chroniqueur médical