Prostatectomie radicale dans le traitement du cancer de la prostate

prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate

Parmi les méthodes efficaces de traitement chirurgical des tumeurs malignes, l'attention devrait être accordée une prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate. Le procédé est efficace dans les stades précoces du cancer, classe différentiable T1 et T2 ayant 7 à score de Gleason.

Quand il apparaît, et est contre-prostatectomie

Le traitement radical du cancer de la prostate est recommandé pour le stade de la maladie à 1-2 changements pathologiques dans les conditions suivantes:

• Localisation - indication de prostatectomie, la présence d'une tumeur dans la glande de la prostate, le manque d'infiltration dans les tissus environnants.
• L'analyse de PSA - est recommandé de ne pas effectuer l'opération après la quantité d'antigène spécifique de la prostate serait au-dessus de 20 ng / ml. Contre-indication conditionnelle. La chimiothérapie contribue à réduire les niveaux de PSA aux valeurs requises.
• Degré de cancer et de son agressivité - les recommandations de l'Association européenne d'urologie indiquent la possibilité d'une prostatectomie au stade T1 et T2. Petite agressivité et fourni des métastases prononcée, l'élimination de la prostate est autorisé en oncologie T3 de classe différenciée.

Contre-indications à la prostatectomie associée au patient:

• L'âge avancé.
• Les maladies cardiovasculaires.
• Les violations qui réduisent la capacité du sang à coaguler.
• Les dangers de l'anesthésie. L'anesthésie générale constitue une menace pour la vie des patients atteints de maladies vasculaires et cardiaques.

Avant de déterminer la faisabilité de la prostatectomie sont nommés par IRM, les tests cliniques de sang et d'urine, des études sur PSA. Le choix dépend bien sûr de l'exploitation des études de diagnostic, ainsi que des cliniques de capacités techniques effectuant l'opération.

Des modes de réalisation de la prostatectomie radicale

Tout en préparant la méthode de prostatectomie radical choisi. Lors du choix d'une méthode de prise en compte de fonctionnement âge du patient, les complications possibles et contre-indications. Il faut aussi mentionner prostatectomie endoscopique.

la chirurgie mini-invasive est réalisée sans aucune incision abdominale. L'endoscope est inséré dans le passage urétral. La résection chirurgicale est réalisée en boucle. Des morceaux de tissu sont tirées à travers l'endoscope. La prostatectomie radicale est réalisée de plusieurs façons.

Les mensonges de différence dans le mode d'administration utilisé des instruments chirurgicaux et du matériel médical.

rétropubienne prostatectomie

Au cours de la chirurgie abdominale utilisé l'accès. Pour la mise en place d'instruments chirurgicaux et des actions d'incision du nombril à l'os du pubis. Actuellement utilisé trois méthodes d'intervention chirurgicale:

• Classique rétropubienne prostatectomie - l'accès libre effectué. La glande de la prostate est enlevée en même temps que les vésicules séminales. Après radicaux ganglions disséqués de prostatectomie. L'inconvénient - élevé traumatique, causée par des dommages aux terminaisons nerveuses et la dysfonction érectile ultérieure.
• Préservation des nerfs prostatectomie rétropubienne - méthode ayant plusieurs avantages. Le chirurgien est en mesure de prévoir des mesures pour préserver le plexus nerveux responsable de l'activité de la vessie, le sphincter et la fonction érectile. Les ganglions lymphatiques après une prostatectomie radicale sont enlevés, il est possible d'enlever le tissu adjacent.
• Vésicale prostatectomie - la chirurgie est réalisée à travers la vessie. prostatectomie coelioscopique dans ce cas, traumatique et lourde de complications graves.

Dans leur efficacité, la prostatectomie endoscopique est à peu près égale à la chirurgie radicale pour enlever la glande de la prostate. Après chirurgien de la cavité d'ouverture peut détecter des métastases dans les plexus nerveux et les tissus voisins.

Dans un tel cas, il faut lymphadénectomie pelvienne étendue et l'élimination des tissus malades. Il est pas toujours possible de sauver la fonction érectile du patient et obtenir une rémission durable.

Mais le cours avec succès de l'opération, l'espérance de vie moyenne après l'ablation de la glande est de 10 années, ce qui est essentiel, étant donné que l'âge moyen des patients souffrant d'un cancer de la prostate 55-65 années.

périnée prostatectomie

opération procédure dans cette affaire est associée à la préparation de l'accès à la prostate par une incision entre le sphincter et le scrotum. prostatectomie périnéale comprend de nombreux inconvénients et les conséquences négatives.

Pas de possibilité d'enregistrer plexus, un accès limité aux ganglions lymphatiques. Après la prostatectomie périnéale, il y a un certain nombre de violations graves des organes pelviens.

A ce stade, la chirurgie effectuée manière périnée, presque inexistante.

prostatectomie assistée par robot radical

Pour la chirurgie dans le domaine de l'action militaire, il a été développé dispositif, appelé le robot da Vinci. En fait, il est un manipulateur, contrôlé par un joystick. Avantages de Da Vinci - la précision de coupe et de manipulation, ce qui minimise les dommages causés par le facteur humain.

Les inconvénients de l'élimination de la prostate robotique comprennent:

• Limitations associées à la conduite. L'équipement est cher. unités robotiques ont seulement les plus grandes cliniques situés en Israël, en Allemagne.
• Le coût élevé de la prostatectomie radicale. L'opération coûtera en moyenne $ 35-40 000 personnes. 10-15 000 $ de plus qu'une chirurgie conventionnelle.

Le risque de complications après une intervention chirurgicale à l'aide d'une installation robotisée est réduite par Da Vinci 10-15%, la réhabilitation et la récupération du patient est plus rapide que après radicalaire classique prostatectomie.

La période postopératoire

réhabilitation compétente après prostatectomie radicale contribue à la reprise rapide du patient et de rémission stable offensive. Dans 15-20% des cas de rechute, nécessitant un maintien supplémentaire hormonal ou la chimiothérapie.

Au cours de la période de récupération après prostatectomie radicale est attribué un traitement visant à surmonter les conséquences négatives et les complications causées par la chirurgie. La durée du séjour à l'hôpital dépend de l'état du patient, mais ne dépasse généralement pas 10 jours pour la chirurgie laparoscopique et ouverte 21 jours.

Après une prostatectomie radicale, les patients subissant une chirurgie, l'oncologie chirurgien donnera des conseils généraux et faire des ajustements liés à l'alimentation et le mode de vie.

Quel devrait être le PSA après prostatectomie radicale

l'antigène spécifique de la prostate est produite par la glande de la prostate. Après son élimination complète, le taux de PSA devrait être proche de zéro. La valeur est stabilisée après un mois. les niveaux de PSA après prostatectomie radicale observées dans la dynamique.

L'augmentation au total à 2 ng / ml, ce qui indique la réapparition du cancer. Les principaux critères de diagnostic:

• la dynamique du PSA - un petit pourcentage de l'antigène prostatique spécifique produites glandes périanales et péri-urétrales. La légère augmentation de la quantité de PSA immédiatement après la chirurgie.
• L'approche moderne de l'évaluation du PSA - sont pris en compte les indicateurs d'un mois ou plus après prostatectomie. récurrence du cancer indique une augmentation stable de la valeur de l'antigène dans un mois ou six mois.

La raison de la croissance de PSA - métastases, pénétré dans les ganglions lymphatiques et les tissus environnants, non nettoyée pendant l'opération.

Pour réduire le risque et retarder le retour du cancer, prostatectomie est effectuée conjointement avec d'autres thérapies: la chimie et la nomination des hormones.

Dans le traitement de la récurrence du cancer de la prostate après une prostatectomie radicale en utilisant un rayonnement de faisceau. Avant la radiothérapie exige que le patient a récupéré de la chirurgie.

période de récupération est de plusieurs mois à six mois. La période dépend du professionnalisme du chirurgien, le respect strict des recommandations et de récupération désigné avec compétence et un traitement préventif.

Les complications après prostatectomie

Comme toute autre chirurgie, conduit prostatectomie à des complications. Certains des effets sont directement liés à la chirurgie elle-même, d'autres apparaissent comme des personnages secondaires. La cause des complications peuvent être erreurs commises lors de la résection, si la vitesse de compétences rétablissement du patient du chirurgien dépend.

Avant l'opération, pour préparer psychologiquement le patient, le médecin met en garde contre les conséquences possibles de la prostatectomie. Les plus fréquentes complications sont les suivantes:

• douleurs périnéales, suture chirurgicale pelvienne. des analgésiques puissants est prescrit dans la période post-opératoire. Dans les 2-3 jours la condition est assez stabilisée pour aller de la douleur sur les analgésiques.
• Incontinence après prostatectomie radicale - une autre complication courante associée à des changements dans la structure du tissu musculaire. La récupération de la fonction se produit progressivement. Dans un premier temps, le patient est équipé d'un cathéter. Avec l'aide de la fonction d'exercice spécial retourné dans son intégralité. besoin fréquent d'uriner après prostatectomie radicale disparaissent peu à peu. Réduction du nombre de voyages de nuit à la salle de bain. Après la restauration de drainage urinaire normale est supprimée.
• L'inflammation - est due à des bactéries d'entrer dans les blessures de la cavité. L'inflammation provoque aussi les morceaux de la glande de la prostate reste n'est pas supprimé pendant l'opération. Pour éviter une septicémie, une antibiothérapie prophylactique nommé. Petit pus des coutures, est un phénomène normal, mais si la situation est aggravée par une élévation constante de la température et la fièvre ont besoin d'aide médicale immédiate.
• Le sang dans l'urine - un symptôme temporaire. Habituellement, indépendamment passe à travers les 2-3 jours d'hospitalisation.
• Lymphorrhée et lymphostase - manifestent dans le gonflement des jambes. Le problème est que dans les deux cas, le liquide se accumule lymphatiques dans les membres inférieurs. Si vous ne prenez pas des mesures adéquates en temps opportun, les changements pathologiques peuvent entraîner la mort du patient.
• La vie sexuelle - il vient d'une impuissance temporaire. Le traitement de la dysfonction érectile est effectué en prenant des médicaments d'hormones, d'effectuer des exercices spéciaux. la puissance de restauration échoue dans 70-80% des cas.
• fistule urinaire - une conséquence directe des erreurs grossières du chirurgien pendant l'opération. Symptômes - violation de la fonction de la miction, accompagnée d'une augmentation de la température, la poursuite hématurie à long terme. Examinez attentivement le patient afin de déterminer la localisation des violations. Par la suite, la fermeture chirurgicale de la fistule de la vessie.
• La nécessité de porter la bande après l'opération. Interdit toute charge Catégoriquement sur la zone pelvienne. Après la sortie de l'hôpital, attribué au port de la bande pendant un mois.

Immédiatement après la chirurgie, le patient est affecté d'une incapacité temporaire en général, le degré II. Peu à peu, l'efficacité et la performance des fonctions de base, il est possible. Invalidité ou supprimer un autre groupe reclassé.

Récupération de la fonction érectile

La normalisation de la fonction érectile après une prostatectomie radicale dure en moyenne 18 à 23 mois. Il a été développé un certain nombre de techniques qui permettent de produire des améliorations significatives dans l'état du patient et de raccourcir la période de réadaptation.

Urologie moderne expliquer beaucoup sur la dysfonction érectile après la chirurgie et a permis de réduire le pourcentage de patients chez lesquels les complications sont irréversibles.

La principale raison de la détérioration d'une érection - blessés lors d'une résection du faisceau nerveux.

Dans les cas extrêmes, après une récupération post-opératoire complète est réalisée prothèse pénienne, sont rétablis dans leur intégralité. Si mineur des lésions nerveuses, LFK est une thérapie nommé et de soutien.

Les exercices de Kegel

Avec l'érection restaurée d'autres caractéristiques importantes: le travail de la vessie et du sphincter. Dans la réhabilitation traditionnelle, plusieurs types d'exercices thérapeutiques, collectivement appelés: exercices de Kegel. Les exercices de Kegel ont été mis au point par un gynécologue pour la normalisation des organes pelviens féminins. Par la suite a commencé à appliquer aux hommes.

L'avantage de Kegel thérapie d'exercice est aussi simple que cela, et le même type d'exercice en même temps sont utilisés pour normaliser les travaux de plusieurs organes et systèmes internes. A savoir:

• Pour sphincter - assure la circulation de la fonction sanguine et la stabilisation du tissu musculaire. pour les exercices du sphincter normalisent le côlon et promouvoir le soulagement des hémorroïdes, le compagnon constant de tumeurs de la prostate.
• Pour faiblesse de la vessie - exercice physique approprié pour renforcer les muscles du plancher pelvien. miction Stabilisé, il est possible de contrôler le processus. Le patient apprend à contrôler les muscles de la vessie.
• Des exercices pour garder l'urine - un complexe de mouvements gymniques Kegel facilite les fonctions de base du patient. arrête progressivement la miction spontanée, offre un certain inconfort pour le patient.

Les exercices de Kegel sur les meilleures moyens de restauration et de prévention reconnues de la thérapie physique.

Exercices pour éliminer dizuricheskih événements et restaurer la puissance quelque peu différente. Les mouvements complexes sur aucune charge suppose la région pelvienne et est affectée dès que les retours à la normale de l'état du patient.

Le pronostic après prostatectomie radicale

Probabilité de réapparition du cancer de la prostate au cours des 10 premières années est de 27% pour les processus néoplasiques avec localisation stricte et 53% après l'apparition de métastases. Le pronostic à long terme dépend de la vitesse de récupération du patient et le traitement préventif adéquatement nommé.

Pour améliorer les résultats, le traitement est effectué en plusieurs étapes:

• hormonothérapie adjuvante avant prostatectomie radicale - sert à réduire les niveaux de PSA suffisants pour permettre l'opération. La prise d'hormones réduit le volume de la prostate, ce qui améliore l'efficacité du traitement chirurgical.
• hormonothérapie adjuvante après prostatectomie radicale - est utilisé comme une mesure préventive visant à l'activité d'inhibition des cellules cancéreuses restantes.
• Traitement préventif - une technique utilisée pour le traitement ultérieur des effets positifs de la chirurgie. Nommé 5 ans après le retrait de la prostate, si l'augmentation différenciée des niveaux de PSA.

La récidive biologique après prostatectomie radicale est observée dans plus de 20% des cas. Typiquement, les premiers symptômes de la maladie sont retournés - la dynamique d'augmentation de PSA 2 ng / ml. par mois.

Repas après prostatectomie

Régime après prostatectomie ne diffère pas de l'alimentation pour tout cancer. Dans les premiers jours, le patient est recommandé de boire beaucoup de liquides pour retirer les résidus de tissus du corps et de prévenir l'inflammation septique.

apport alimentaire quotidien est divisé en 5-6 fois. Certaines parties font peu. Le patient a besoin d'une alimentation équilibrée et nutritive. Au cours de réhabilitation après la chirurgie est thérapeutique optimale appropriée tableau №5. Dans la dernière période de récupération recommandée par le régime japonais ou méditerranéen.

Témoignages montrent que, malgré les complications possibles, prostatectomie reste le plus populaire intervention chirurgicale, prolonge de manière significative la vie de l'homme. Le nombre de complications et les séquelles dépendent directement de la compétence du chirurgien.

Par conséquent, le choix du centre de traitement et l'oncologue est primordiale.

Source: http://ponchikov.net/health/urologiya/604-radikalnaya-prostatektomiya-pri-rake-prostaty.html

Opération « prostatectomie radicale » - la meilleure méthode de traitement des stades précoces du cancer de la prostate

Cancer de la prostate est actuellement classé au quatrième rang parmi tous les cancers chez les hommes.

Dans le cadre de l'amélioration des méthodes de diagnostic du cancer (test de sang pour PSA - antigène spécifique de la prostate, des ultrasons à travers la paroi du rectum, la possibilité de biopsie de la prostate sous échographie) et une augmentation de l'espérance de vie des hommes atteints d'un cancer de la prostate étaient plus susceptibles d'identifier à un stade précoce, lorsque la guérison possible patient. Pour cette opération est réalisée - une prostatectomie radicale.

prostatectomie radicale - possibilité d'un traitement chirurgical, qui implique l'ablation de la glande de la prostate et de ses organes et des tissus environnants - les vésicules séminales et les ganglions lymphatiques.

l'efficacité de l'opération

Selon l'American Urological, la mise en œuvre de cette opération a permis de réduire la mortalité du cancer de la prostate en 10 ans de 25%. En même temps, pas publié de travaux scientifiques, ce qui confirme l'efficacité des méthodes dites « non traditionnelles » de traitement du cancer de la prostate.

Le suivi des patients qui ont choisi l'attente vigilante, a montré que dans les 5 ans métastases à distance (dans les os, les poumons, le foie) se produisent dans 20-45% des enquêtés.

La fréquence de récurrence du cancer dans les 5 ans le traitement chirurgical est significativement plus faible que lors de l'utilisation de la radiothérapie (comme la curiethérapie et l'irradiation externe).

taux de survie à cinq ans après la chirurgie est proche de 100%, et une dizaine de plages de 60 à 95% selon le type de cancer et le stade du processus de cancer. Selon les chercheurs allemands, jusqu'à 75% des patients qui avaient subi une prostatectomie radicale, satisfaits de leur vie après l'opération, et a même accepté de le déplacer à nouveau.

Indications pour la chirurgie:

1. les niveaux de PSA inférieur à 20 ng / ml;
2. L'espérance de vie d'au moins 10-15 ans (critères déterminants sont la moyenne L'espérance de vie des hommes dans la région, la présence ou l'absence de maladie concomitante, hérédité);
3. Stade T1-T3N0M0 (comme les oncologues représentent un stade où aucun métastases lymphatiques régionaux des noeuds et des métastases à distance - dans le foie, les os, les poumons et la tumeur ne prolonge pas plus loin semences bulles).

Contre-indications à l'opération:

1. Âge plus de 70 ans;
2. Des infections sévères;
3. les maladies cardiovasculaires graves;
4. L'administration de médicaments qui coagulabilité artérielle (opération prostatectomie est seulement possible après une semaine après leur retrait).
5. La présence de métastases. Dans ce cas, l'ablation chirurgicale de la glande de la prostate est effectuée, mais ne sont pas un radical (à savoir la seule méthode de traitement curatif) (en outre la radiothérapie applicable et / ou l'hormone et la chimiothérapie).

la conduite des opérations de Technique

Il y a plusieurs façons d'éliminer la glande de la prostate:

1) L'accès d'entrejambe.

Le chirurgien effectue une incision dans le périnée entre le scrotum et l'anus. Cette option est l'accès à la prostate, il est impossible d'enlever les ganglions lymphatiques du petit bassin, donc si les cellules cancéreuses se trouvent en eux, nécessitent une réintervention - lymphadénectomie.

2) l'accès rétropubienne.

Dans ce mode de réalisation, l'incision opération est dans le bas-ventre et le médecin sont mis à la disposition non seulement de la prostate, les vésicules séminales, mais aussi et les ganglions lymphatiques pelviens.

3) Laparoscopic prostatectomie radicale - la méthode la plus douce de traitement du cancer de la prostate. L'accès au corps est assurée par quelques petites incisions, disposé dans le bas de l'abdomen, dans l'une desquelles une caméra vidéo est introduit dans l'autre - les outils. L'image de la caméra est transmis à l'écran, ce qui permet au médecin de contrôler les opérations de traitement.

La technique laparoscopique a certains avantages par rapport à la norme - traumatisme moins de tissus, et en conséquence, la perte de sang, diminution de la durée du séjour du patient dans un hôpital, la possibilité d'effectuer une chirurgie préservatrice nerf, ce qui permet de préserver la fonction érectile, plus petite incidence de l'incontinence urinaire chez posleoperatsionnnom période. À l'heure actuelle, la chirurgie laparoscopique est à l'aide d'un robot spécial Da Vinci. La principale différence de cette technique est l'absence d'un chirurgien dans une zone d'exploitation stérile - les mouvements du robot spécialisé fonctionne à partir d'une autre pièce. Précis de visualisation en trois dimensions du champ opératoire, avec une augmentation de 10 fois Image permet encore plus de minimiser la fréquence des dommages aux troncs nerveux et les muscles plancher pelvien.

prostatectomie radicale opération est l'élimination complète de l'organe et les tissus environnants.

la chirurgie est étape obligatoire ligature du plexus veineux de la prostate - la mesure la plus importante de la prévention des saignements durant la chirurgie et la période post-opératoire.

L'opération est terminée installation de drains pour un composé de la vessie et de l'urètre, ainsi que la sonde de Foley dans la vessie. Un cathéter Foley est éliminé après environ 2 semaines après la chirurgie.

Les complications de la prostatectomie radicale

Outre les complications possibles avec toute intervention chirurgicale (thrombose veineuse des extrémités inférieures, des branches de thromboembolie pulmonaire artère, le développement de l'infection, saignement) peut affecter les 3 complications spécifiques les plus importantes prostatectomie:

1) Le développement de l'incontinence urinaire.

Presque tous les patients dans les premières semaines après le retrait du cathéter Foley marque urinaire urine, alors au bout de 6 mois, il se produit pas plus de 40% des patients, et en un an - seulement 10-12%.

Si cette complication dans une année est enregistrée, le patient peut nécessiter un traitement chirurgical - l'installation d'un sphincter artificiel de la vessie ou de l'introduction de matériau de moulage sous la muqueuse urètre.

2) la dysfonction érectile.

À l'heure actuelle, le risque de développer cette complication considérablement réduite grâce à l'utilisation de les options laparoscopiques prostatectomie qui réduisent considérablement la probabilité de dommages aux troncs nerveux le bassin.

il y a un traitement conservateur pour cette complication (réception des inhibiteurs de la phosphodiestérase, l'application topique vasodilatateurs, en utilisant érecteur sous vide) et des méthodes chirurgicales - divers modes de réalisation des prothèses pénis.

3) Éducation sténoses urétrales.

Après la chirurgie, peut être formé rétrécissement urétral à l'endroit où la prostate était auparavant. Pour la prévention de cette complication, le patient est conseillé de boire jusqu'à 2 litres par jour. Parfois, la formation de sténoses urétrales nécessitent un traitement chirurgical.

Source: http://healthprostata.ru/operaciya-radikalnaya-prostatektomiya

La prostatectomie radicale quelles sont les conséquences | Le médecin ici!

Il est un procédé de fonctionnement d'une prostatectomie radicale de traitement de tumeurs avancées de la prostate.

La procédure implique l'élimination complète de la prostate, dans certains cas, l'opération affecte les ganglions lymphatiques et le tissu adjacent environnant.

Malgré le fait que la prostatectomie radicale est considérée comme une procédure relativement sûre avec un nombre minimum de complications possibles, il est réalisé avec une grande traumatique d'exploitation.

Les patients subissant une procédure d'ablation de la prostate doivent être surveillés par une liaison fixe pendant la période de récupération.

La période postopératoire

La durée de la réadaptation après la chirurgie dépend des facteurs suivants:

• La gravité de la maladie;
• L'état général de l'organisme;
• Procédé de fonctionnement;
• La présence de complications ou de maladies chroniques.

Dans ce cas, la première période post-opératoire consiste à trouver le patient sous la supervision autour de l'horloge dans un hôpital spécialisé. période d'observation stationnaire peut durer de cinq jours à trois semaines ou plus, en fonction de la dynamique de la récupération de l'organisme.

Au cours des deux premiers jours d'analgésiques puissants sont administrés à un patient, y compris - opioïde. Cela est dû à la zone de fonctionnement élevée innervé pendant prostatectomie. Pour prévenir les infections possibles, appliquer des antibiotiques à large spectre en combinaison avec des préparations de vitamines.

Pour favoriser la guérison, les drains spéciaux sont introduits dans la plaie chirurgicale. Cette mesure vise à réduire la réponse inflammatoire dans la région pelvienne, afin d'améliorer l'écoulement du fluide et réduire le risque de grappes d'infiltration.

En outre, après l'opération, le patient est mis en place le système de cathétérisation de la vessie.

travailleurs de la santé devraient effectuer une analyse quotidienne et de l'urine pour surveiller l'état du patient.

En présence d'une inflammation post-opératoire sévère et difficulté à uriner, le cathéter peut être laissé pendant une certaine période, même après que le patient a quitté l'hôpital.

En général, en l'absence de lésions graves adjacentes au tissu de la prostate, la période de récupération est de nature bénigne.

En une semaine, les patients ont été autorisés à se déplacer de façon indépendante, manger est possible le premier jour après la chirurgie.

Cependant, la prostatectomie radicale peut conduire à des complications, dont la plupart sont disparaissent complètement après la période de récupération.

complications post-opératoires possibles

La prostatectomie radicale est le traitement le plus efficace des maladies néoplasiques de la prostate. La procédure elle-même est réalisée par une technique bien établie dans laquelle la probabilité de complications peropératoires est réduite au minimum.

La question principale, qui est toujours considéré lors d'une consultation conjointe avec le patient de son médecin: « Quelles sont les conséquences de la prostatectomie »

Toutes les conséquences négatives de cette opération est généralement détectée à un stade précoce de la période de réadaptation.

Ceux-ci comprennent:

• saignements veineuses;
• L'incontinence urinaire;
• La dysfonction érectile;
• maladies infectieuses connexes.

Immédiatement après l'opération, la plaie de fonctionnement peut saigner abondamment. Cependant, une telle blessure saignant facilement et ne provoque aucun effet indésirable.

lésion infectieuse se produit sur un fond de sévèrement immunodéprimé ou en violation de la salle d'opération chirurgicale stérile.

En règle générale, l'infection est complètement arrêtée par les antibiotiques d'une large et une gamme étroite dans les premiers jours de l'événement.

complications et leur prévention graves

Ainsi, les premiers effets les plus graves de la prostatectomie - l'incontinence urinaire et la dysfonction érectile.

Le développement de l'incontinence peut être due à trois facteurs:

1. Retrait d'une partie du canal de l'urètre;
2. Les lésions nerveuses;
3. état de stress de l'organisme.

En règle générale, l'incontinence complètement guéri eux-mêmes au cours des deux premiers mois après la chirurgie. Au cours de cette période, le patient peut utiliser des serviettes hygiéniques.

Le risque de ces complications est directement liée à l'état général du patient et de son âge. Dans les cas graves, il peut exiger l'installation de clips spéciaux ou un sphincter urinaire artificiel.

Prévention des soins palliatifs urinaire et peut être de nommer une thérapie physique spéciale pour renforcer les muscles du plancher pelvien.

La dysfonction érectile - la plus terrible et complication désagréable de prostatectomie. Malheureusement, selon les statistiques médicales, la dysfonction érectile se produit dans 40% des patients.

La raison de cette évolution fréquente de l'impuissance après la chirurgie est associée à la proximité de la prostate aux grappes nerveuses de petit bassin.

A l'étape inévitablement endommagé des fibres nerveuses, ce qui entraîne la perte de l'érection partielle ou complète.

Comme cela est le cas avec l'incontinence, l'apparition de la dysfonction érectile sont les plus sensibles aux personnes âgées et les patients ayant une réponse immunitaire réduite. À l'heure actuelle, afin d'éviter cette complication, appliquée une technique de réhabilitation du pénis, qui vise à restaurer le tissu caverneux et renforcer les faisceaux neurovasculaires.

Dans de rares cas, la prostatectomie radicale peut entraîner des complications plus graves.

Parmi eux, il convient particulièrement de mentionner les points suivants:

• lésions de sclérose du col de la vessie;
• lumière urétrale d'épissage;
• réaction inflammatoire chronique.

En règle générale, le risque de telles complications est minime, et leur traitement est effectué exclusivement par la chirurgie.

prostatectomie

Une intervention chirurgicale pour l'ablation partielle ou complète de la prostate dans l'identification bénigne ou une tumeur maligne - prostatectomie, nécessite une préparation du patient et prudent enquête.

Excision du corps du patient se déroule sous anesthésie générale. Après avoir décidé de l'opération, il est nécessaire de peser tous les « pros » et « contre », parce que, pour une raison quelconque parfois l'efficacité de l'intervention est discutable et peut causer le corps plus de mal que de bien.

Les méthodes d'exécution prostatectomie

Il existe plusieurs types de chirurgie pour l'ablation de la glande de la prostate chez les hommes, dont chacun a ses avantages et ses inconvénients. La méthode permet de sélectionner un spécialiste, en fonction de l'état du patient, il peut être:

• manière rétropubienne pour enlever la prostate;
• LRP réalisée par voie radicalaire;
• résection du périnée;
• la chirurgie laparoscopique en utilisant des équipements innovants, « Da Vinci ».

Chacune de ces méthodes nécessite une anesthésie générale et la préparation du patient avant chirurgie radicale et un soutien médical ultérieur dans un hôpital après une intervention chirurgicale période.

rétropubienne prostatectomie

section d'exécution prévue dans les 10 cm de l'abdomen inférieur dans une direction allant du nombril à l'os pubien. Spécialiste en dehors des tissus environnants, ce qui permet l'accès aux vésicules séminales et de la prostate. Après ligature des vaisseaux alimentant la prostate, il y a une élimination complète ou partielle de l'organe.

Les objectifs de chirurgien ne laissent aucun faisceau de dommages des racines nerveuses responsables de la rétention d'urine dans la vessie et l'érection. L'urètre est suturée dans la vessie, la dérivation de l'urine se fait à travers un cathéter inséré.

Si prostatectomie radicale rétropubienne est réussie, la réhabilitation prend 7 jours, la réduction de la fonction du cathéter d'urine du patient est enlevé.

périnée prostatectomie

Si la chirurgie radicale est réalisée incision horizontale entre le scrotum et l'anus des hommes. Cette méthode est efficace dans le développement de stade du cancer de la prostate I-II, lorsque la propagation de la zone des cellules cancéreuses ne sont pas si grand et pas de métastases aux organes voisins.

Mais cette méthode d'élimination de la glande de la prostate n'est pas possible quand un volume supérieur à 50 cm3. Une telle intervention ne s'applique pas s'il est nécessaire de supprimer en même temps que les ganglions de la prostate et lymphatiques.

Comme prostatectomie radicale en utilisant cette méthode n'est pas toujours possible de maintenir le faisceau nerveux qui est responsable de l'érection et de la miction, ce qui affecte considérablement la qualité de vie des hommes à l'avenir.

La laparoscopie pour l'élimination radicale de la prostate

Une alternative viable à aujourd'hui intervention traditionnelle est une chirurgie mini-invasive pour enlever la glande de la prostate.

Il est à noter que radicale laparoscopique prostatectomie - est une méthode moderne douce permet une intervention dans le corps avec un traumatisme minime au tissu.

Qu'est-ce que la cœlioscopie? Cette application est un dispositif moderne (laparoscope), qui est équipé de minivideokameroy et est utilisé pour contrôler les actions du chirurgien.

Par des incisions dans le bas-ventre appareil injectés avec des instruments chirurgicaux qui produit la séparation de la prostate des organes environnants et exciser avec un minimum de dommages les tissus. l'enlèvement Laparoscopic de l'adénome de la prostate à l'aide de technologies innovantes peuvent réduire patient séjour dans un établissement médical dans les plus brefs délais pour restaurer le vital fonctionner chez les hommes.

Ablation de la prostate avec l'utilisation de « Da Vinci » complexe

Lorsque le retrait laparoscopique de la prostate à l'aide d'un robot avec des instruments de microchirurgie, en remplacement de la main et le spécialiste des yeux. L'équipement moderne nous permet de multiplier le champ d'exploitation, fournissant une image en trois dimensions, ce qui permet au chirurgien d'opérer avec confiance au cours de l'intervention.

Manipulations fait précisément en raison du filtre, qui supprime le tremblement des mains pendant la chirurgie. Cette méthode est en mesure de remplacer prostatectomie radicale, pour le robot de travail d'assistant joaillier permet retirer l'organe malade et responsable de la miction, si nécessaire, et les ganglions lymphatiques, sans affecter les nerfs et érection.

Après extraction à l'aide de l'urètre anastomose de la prostate se joint à la vessie.

Minimalement invasive tsistprostatektomiya parmi les avantages est:

• épargnant des lésions aux tissus qui est accompagnée d'un minimum de perte de sang;
• Il réduit le risque de complications après prostatectomie en raison de la manipulation précise de l'appareil;
• forte probabilité de maintenir une érection normale et de récupération rapide de la fonction urinaire;
• la période de réadaptation minimum après l'intervention;
• un niveau élevé de tolérance du patient.

La chirurgie laparoscopique pour enlever la prostate aujourd'hui reconnu comme le moins traumatisant, mais le prix dans les cliniques de pointe pour ce type d'intervention est assez élevé.

Contre-indications et indications pour prostatectomie

Manipulation pour enlever la prostate sont recommandés pour les patients qui:

1. a révélé une tumeur maligne de la prostate;
2. stades avancés de la BPH, alors que d'autres méthodes de traitement ne sont pas acceptables;
3. ont développé une maladie de pierre aiguë;
4. diagnostiqué une fibrose de la prostate;
5. Il a trouvé un abcès étendu de la prostate.

Mais dans certains cas, la chirurgie est contre-indiqué en raison d'une maladie grave du patient ou ses traits d'âge. prostatectomie radicale ne sorte effectuée lorsque:

• l'insuffisance rénale ou hépatique;
• la menace de la vie de l'anesthésie générale d'un homme;
• l'âge du patient de 70 ans;
• dekompensatsionnoy activité du cœur;
• insuffisance respiratoire.

Le médecin traitant doit peser les risques et se préparer adéquatement avec compétence le patient pour la chirurgie.

Quelles sont les conséquences de la prostatectomie

Selon quelle méthode de la chirurgie a été choisie, il y a la durée de la récupération et les fonctions de base du corps.

Si été effectué avec succès une prostatectomie radicale, la période post-opératoire, il prendra plus de temps qu'avec l'aide d'un laparoscope. Au stade initial, il est assuré dans le niveau de PSA dans le sang, qui est abaissée après le retrait des cellules de la prostate.

Si succès, et les méthodes de connexion des médicaments de radiothérapie et de chimiothérapie, en soutenant le système immunitaire humain, le taux de PSA dans les premiers mois fixés dans la gamme de 0,2 - 0,4 ng / ml.

Si les indicateurs sont à 6 et 12 mois croître de manière significative, il témoigne du développement des métastases. Avec de telles conséquences prostatectomie, le patient est prescrit un cours de chimiothérapie pour aller ensuite, et l'irradiation.

Si le succès de la fonction vitale après prostatectomie radicale revenir à la normale, ce qui suggère que la reprise du patient, capable de mener une vie pleine.

période de réhabilitation

La récupération après prostatectomie radicale a une longue et comprend des limites importantes que après la chirurgie laparoscopique.

Dans le premier cas, le séjour à l'hôpital du patient est nécessaire pour 2-3 semaines, alors que dans le second cas, il est libéré le 10 e jour. Lymphocèle a lieu principalement sur la troisième semaine après la chirurgie.

Réhabilitation après prostatectomie radicale, et comprend divers procédés de traitement de néoplasmes malins, prescrits par l'oncologue.
Le patient doit être préparé à la possibilité que:

• la production d'urine post-opératoire est réalisée à travers un cathéter;
• Vous aurez besoin de prendre des médicaments contre la douleur et des antibiotiques pour la prévention de l'infection et la cicatrisation rapide;
• la pose quotidienne des pansements stériles frais, coutures traitées à supprimer le jour 7;
• Vous devez supporter un régime pour l'évacuation intestinale maximale, empêchant ainsi la flatulence et la constipation.

Levez-vous et marchez le patient peut au deuxième jour après la chirurgie. Après 45 jours avec un traitement approprié et le respect des recommandations du médecin pour normaliser la miction et récupération de la fonction érectile, les indicateurs clés rencontrera le niveau d'activité des hommes avant la chirurgie.

Lorsque vous enregistrez les nerfs pendant taux de récupération prostatectomie de l'érection chez les hommes de plus de 50%. Mais les activités de réhabilitation ont lieu sous la supervision du médecin traitant avec la connexion des médicaments qui contribuent à la régulation de puissance.
Lorsque les antibiotiques sont interdit de consommer de l'alcool.

Le patient n'a pas besoin de se concentrer sur un ensemble d'exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Il est proposé d'élaborer un complexe de thérapie d'exercice aux caractéristiques individuelles du patient. Les exercices de Kegel Positivement marqué pour aider à apporter dans le tonus musculaire nécessaire. 3-6 mois ont besoin d'un homme à entrer en une forme active.

Travailler au bureau peut procéder à ses fonctions à 1 mois après la chirurgie et en 2 mois, vous pouvez commencer à travailler avec l'effort physique.

complications

Le patient doit être préparé que toutes les extrémités de la chirurgie avec un résultat positif. Les complications de la prostatectomie radicale, qui a besoin de connaître le patient et ses proches:

1. Il y a un risque de lymphocèle quand accumule le liquide lymphatique dans les structures de forme taille impressionnante. Les kystes peuvent disparaître dans les 3 semaines après la chirurgie pour la normalisation du drainage lymphatique ou peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale pour les enlever.
2. En cas de dommages aux racines nerveuses est l'incontinence urinaire observée après prostatectomie radicale. Il menace le fait que le patient sera forcé d'utiliser un certain temps cathéter urinoir.
3. Tsistprostatektomiya menacent parfois l'urètre entre hernies et la vessie.
4. Il y a un risque de formation de caillots de sang dans l'artère pulmonaire. Comme pour toute intervention chirurgicale sous anesthésie, thromboembolie peut devenir une cause de la mort.
5. Dans de rares cas, lorsque le corps se comporte de façon inappropriée, menace l'invalidité du patient.

Mais malgré les risques, prostatectomie est aujourd'hui une chance de prolonger la vie du patient, la possibilité de vaincre le cancer de la prostate et le retour à l'existence complète. La méthode optimale d'experts en chirurgie sélectionnés sur une base individuelle.

Source: http://medic-tut.ru/radikalnaya-prostatektomiya-kakovy-posledstviya/

Le traitement du cancer de la prostate prostatectomie radicale

La prostatectomie radicale est une opération qui est effectuée à la suite de l'enlèvement de la prostate et des glandes séminales. Elle a exécuté les procédures périnéales et rétropubiennes. À l'heure actuelle, il est de plus en plus utilisé l'enlèvement laparoscopique de la prostate.

L'utilisation d'une technique de peu connues ne conduisent pas toujours à la récupération rapide du patient.

Une réduction significative de la période de réadaptation dépend de nombreux facteurs, à commencer par le bon diagnostic, mettant fin au professionnalisme du médecin et la méthode de fonctionnement sélectionné.

La chirurgie pour enlever la prostate a été retenu en 1866. Après un certain temps, nous avons commencé à utiliser des techniques de prostatectomie périnéale et rétropubiennes.

Le gros inconvénient de ces transactions ont été les conséquences qui ont été exprimées dans la dysfonction érectile, l'impuissance et l'incontinence. Merci au développement de la médecine en 1982, les chercheurs ont décrit en détail la structure du plexus veineux et faisceaux neurovasculaires.

Cela a permis, à son tour, de réduire considérablement le nombre de conséquences indésirables, comme dans la chirurgie a réussi à contourner tous les sites importants.

À l'heure actuelle prostatectomie est le seul traitement pour les tumeurs du cancer de la prostate avec un résultat positif, se produisant dans presque 100% des patients. Mais, il se trouve, cette méthode est très complexe et a une courbe d'apprentissage longue.

Parmi les techniques de prostatectomie le plus souvent utilisé est rétropubienne. La chose est que l'utilisation de l'accès périnée, il y a une forte probabilité d'une élimination incomplète des cellules cancéreuses.

Cela conduit à l'apparition de métastases, et la propagation de la maladie aux tissus et organes sains, des voisins à côté de la prostate malade. Aussi récemment gagné en popularité prostatectomie laparoscopique spéciale.

centres européens sont de plus en prescrivent aux patients, car il est pas aussi coûteuse et nécessite moins de temps pour la réhabilitation.

Les principaux types d'approche chirurgicale

Comme mentionné précédemment, au moment les méthodes les plus populaires d'accès chirurgical au cours de la prostatectomie radicale sont les suivants:

• l'entrejambe;
• Laparoscopic;
• abdominale.

procédé périnéale

approche périnéale avec prostatectomie radicale consiste à créer une incision dans la zone située entre l'anus et les parties génitales externes des hommes. Par la suite, la séparation du tissu, ce qui permet d'atteindre la glande prostate.

Maintenant méthode prostatectomie radicale périnéale relativement rare. La raison en est quelques difficultés techniques, qui souvent ne vous permettent pas d'enregistrer un faisceau de nerfs le long du chemin.

En outre, cette méthode ne donne pas accès aux ganglions lymphatiques, qui peuvent être affectés par les cellules cancéreuses.

En cas de conditions favorables, ils peuvent disperser les métastases de tous les organes qui seront sans doute conduire à la mort.

La méthode laparoscopique

Laparoscopic méthode prostatectomie consiste à faire une petite incision dans la paroi abdominale, et de les mettre dans de petits instruments chirurgicaux. La surveillance du fonctionnement est effectuée en utilisant des sondes spécifiques, l'utilisation d'espace de radiodiffusion sur le petit écran.

Bien que la cœlioscopie a un très petit nombre de complications et nécessite un peu de temps de récupération, les conséquences exactes des médecins ne sont toujours pas encore connus. Il est également intéressant de mentionner qu'il peut être appliqué que lorsque le poids de la prostate ne dépasse pas 100 grammes.

accès abdominale

l'accès abdominale vous permet d'effectuer une prostatectomie radicale rétropubienne. Il consiste à créer une coupure sur le nombril du patient à son os pubien. Après disséquer le tissu à part, et fait la ligature des vaisseaux de la glande de la prostate.

Cette technique permet de préserver complètement le faisceau nerveux, qui est responsable de l'érection et le contrôle de la vessie. Ainsi, le poids de la prostate peut être supérieure à 100 grammes.

Avantages et inconvénients des rétropubienne prostatectomie

En dépit de l'efficacité de la méthode laparoscopique, des résultats précis de cette opération sont encore à un stade de formation. Pour cette raison, le remplacement réel rétropubienne prostatectomie est toujours là.

Dans rétropubienne prostatectomie un grand nombre d'avantages.

Parmi ceux-ci sont:

• Il n'y a pas de graves complications dans la période post-opératoire;
• un pourcentage élevé de survie à long terme;
• prédiction exacte;
• si nécessaire lymphadénectomie est effectuée;
• détection de récidive dans les premiers stades et la possibilité d'utiliser d'autres thérapies.

Malgré l'efficacité de la prostatectomie rétropubienne, il est pas sans inconvénients.

Parmi ceux-ci sont:

• la présence du risque de décès dans la période post-opératoire;
• les complications dues à l'élimination incomplète de l'organe;
• l'incontinence urinaire et la dysfonction érectile due à une erreur de chirurgien;
• des complications telles que des hernies post-opératoires;
• la présence de cicatrice cutanée;
• le handicap au moment de l'admission et au cours de la période post-opératoire (réhabilitation).

Tous ces inconvénients se chevauchent simplement les avantages de la méthode de fonctionnement. Et si l'on considère que le pourcentage d'anomalies dans la forme d'incontinence urinaire et l'impuissance sont très faibles, la principale préoccupation devrait être à peu près l'élimination complète des cellules cancéreuses.

Lorsque lymphadénectomie nécessaire?

Il arrive souvent que, après une prostatectomie radicale, les cellules cancéreuses se rendent aux ganglions lymphatiques. Il Lymphadénectomie évite les métastases, entraînant une guérison de 100%.

Lymphadénectomie ne peut pas être effectuée. Tout dépend du stade et de la négligence du cancer de la prostate. Seulement après des recherches approfondies et les conclusions des experts peuvent parler de telle ou telle méthode de chirurgie.

Le traitement des métastases, des ganglions lymphatiques long communs, l'hormone de maintien.

Après prostatectomie radicale

Après la chirurgie, le patient est placé dans une chambre spéciale. Ici, il peut être de 7 à 21 jours. Si les médecins ont constaté des complications, cette période est augmentée au point jusqu'à ce qu'une normalisation de l'état du patient. À l'avenir, un suivi régulier est effectué pour eux.

Il convient de noter que, pendant le fonctionnement dans le cathéter de la vessie est insérée Folleya. Il est situé dans le corps des patients opérés pendant plusieurs semaines. L'utilisation de ce cathéter est capable de contrôler la décharge de l'urine et de sa nature.

Très souvent, après la chirurgie a observé une douleur au site d'ablation de la prostate. Ils ont été coincées avec l'aide de médicaments et d'analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens. Tous les drains qui sont laissés après la chirurgie, sans problème, les sécrétions purulentes et le sang sont enlevés le quatrième jour. S'il n'y a pas d'autres complications, les sutures sont enlevées la deuxième semaine post-opératoire.

Le jour après la chirurgie, le patient peut manger librement. La marche est entré dans le couloir après le retrait du drainage. Mais l'exercice du patient peut être pris 2 mois plus tard. Dans ce cas, il est obligatoire d'utiliser un bandage.

Les complications de la prostatectomie radicale et la probabilité

Selon les études, le pourcentage global de complications dans la prostatectomie radicale ne dépasse pas 10%. Ce taux dépend non seulement du bon diagnostic, mais aussi de l'expérience du chirurgien qui réalise l'ablation de la glande de la prostate.

Le résultat final de complications sont les suivantes:

• la mort est 0-2,1%;
• ouverture des saignements abondants lors de la première phase post-opératoire est de 1 à 11%;
• endommagement du rectum dans l'intervalle 0-5,4%;
• la probabilité de thrombose veineuse profonde du bassin est 0-8,3%;
• Lymphocèle vu dans 3% des cas;
• l'incontinence d'effort - 4-50%;
• l'incontinence totale peut atteindre jusqu'à 15,4% des cas;
• la dysfonction érectile et l'impuissance peut être dans la plage de 29 à 100%;
• hernie inguinale apparaît dans 2,5% des cas.

d'autres complications

Il est intéressant de noter que se produit rarement au cours de la prostatectomie radicale est une blessure uretère. Ici, les médecins entrepris suturer (avec des blessures mineures) ou ureteroneocystostomy tenue.

Si l'on compare le taux de rétablissement de la fonction de maintien de l'urine et l'érection, la première a une période beaucoup plus courte. Ainsi, plus de la moitié des patients immédiatement après la chirurgie sont libres de contrôler la miction. Les autres patients ont tendance à récupérer une urine de maintien pendant un an après la chirurgie.

Ici, le résultat dépend aussi de l'âge de la commande. Si les patients prennent jusqu'à 50 ans, près de 95% immédiatement capable de retenir l'urine. Ceux dont l'âge est « passé » depuis 75 ans, dans 85% des cas peuvent souffrir de divers degrés d'incontinence.

Si la miction de contrôle ne réussit pas, les médecins ont mis un sphincter artificiel.

En ce qui concerne l'impuissance, il avait déjà eu lieu dans presque tous exploités.

La raison de ce résultat est une formation faible de médecins, le manque de données ganglionnaires et leur impact sur la fonction sexuelle.

Au fil du temps, la situation est considérablement améliorée, ce qui a permis aux patients d'éviter l'apparition de l'impuissance. Mais la probabilité de ces effets est encore à un niveau très élevé.

Malheureusement, très souvent le cas que le type de tumeur ne permet pas de laisser les nerfs kaveroznye. Cela peut être évité que par la suppression d'une partie d'entre eux. Ainsi préservée fonctionnalité partielle des organes reproducteurs mâles, et le risque de rechute est considérablement réduit.

Impuissance peuvent être évités, ainsi que l'introduction de alprostadil dans le corps caverneux. Cela se fait au début de la période post-opératoire, et vous permet également d'enregistrer la fonction sexuelle d'un homme.

Dans la période post-opératoire, certains hommes souffrent même un certain nombre de complications désagréables tels que la constipation et la diarrhée. Eh bien, l'infertilité est garanti à tous les patients qui ont complètement enlevé la prostate.

Ici, la raison de cet effet est le fait que la glande sécrète un secret dans lequel ils vivent et le sperme de mouvement.

En l'absence de l'éjaculation de jus devient impossible, et par conséquent, il y a une stérilité complète.

résultats

Sur la base de toutes les informations fournies dans ce document, on peut affirmer que La prostatectomie radicale est l'une des meilleures méthodes pour supprimer la disponibilité de la prostate le cancer.

Pour elle eu recours à plusieurs raisons, parmi lesquelles:

1. La capacité d'enlever la tumeur cancéreuse et un rétablissement complet dans une période de temps très court.
2. La possibilité d'enregistrer une érection et la fonction sexuelle (à l'exception de l'apparition de 100% de l'infertilité).
3. Très faible mortalité (médiane de survie de 10-15 ans).
4. Faible probabilité de métastases.
5. Toutefois, afin de maximiser l'opération a besoin de chirurgien hautement qualifié et la définition correcte du type et du stade du cancer.

Source: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/radikalnaja-prostatektomija.html