Syncope vasovagale: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement

introduction

Évanouissement - aussi connu sous le nom syncope Est le terme médical pour la perte de conscience temporaire. Tout épisode d'évanouissement est important pour au moins deux raisons. d'abord, l'évanouissement peut entraîner des blessures, il est donc important d'essayer de l'empêcher de se reproduire. ET en deuxième, l'évanouissement peut parfois être le signe d'un problème médical grave. Bien qu'il existe différents types de syncope et les causes qui y conduisent, le type de syncope le plus courant est la syncope vaso-vagale.

Qu'est-ce que la syncope vasovagale ?

La syncope vasovagale (également appelée syncope neurocardiogénique) est une perte de conscience temporaire causée par des troubles neurologiques. un réflexe qui provoque soit une dilatation soudaine des vaisseaux sanguins dans les jambes, soit un rythme cardiaque très lent abréviations (

bradycardie), ou les deux.

La syncope vasovagale représente plus de la moitié de toutes les syncopes. Alors que les médecins appellent souvent cela une « simple syncope », le mécanisme de la syncope vaso-vagale n'est en fait pas si simple. Et une mauvaise compréhension du fonctionnement de la syncope vaso-vagale peut entraîner des problèmes pour poser le bon diagnostic ou choisir un traitement adéquat.

Causes et déclencheurs de la syncope vaso-vagale

La syncope vasovagale se produit lorsque quelque chose provoque un réflexe vasovagal, provoquant une expansion soudaine des vaisseaux sanguins. L'élargissement des vaisseaux sanguins provoque l'accumulation d'une partie importante du volume sanguin dans les jambes.

Cette union s'accompagne souvent d'un ralentissement du rythme cardiaque. En conséquence, la pression artérielle chute soudainement. Si la chute de pression est suffisante pour priver le cerveau d'oxygène, un évanouissement se produit.

Chez la plupart des personnes atteintes de syncope vaso-vagale, la vasodilatation est le principal facteur de perte de conscience. Cependant, pour certaines personnes, le ralentissement du rythme cardiaque joue un rôle important.

Les déclencheurs courants de la syncope vasovagale comprennent :

• douleur soudaine et intense;
• don de sang;
• événement traumatique;
• miction ou défécation extrêmement difficile;
• une attaque de toux prolongée et sévère;
• hyperventilation des poumons;
• immobilité pendant une longue période (par exemple, si vous êtes assis longtemps);
• surmenage par temps chaud;
• consommation excessive d'alcool ou de substances (comme des pilules).

Si un épisode d'évanouissement suit l'un de ces événements, c'est presque certainement le type de syncope vasovagale qui se produit.

Symptômes et signes

Bien que la perte de conscience avec syncope vaso-vagale puisse être assez soudaine, il est plus caractéristique qu'elle soit précédée de quelques secondes ou de quelques minutes de symptômes d'avertissement. Ces symptômes sont parfois appelés "prodrome»(Harbinger) d'évanouissement. Ceux qui surviennent après votre réveil après avoir perdu connaissance sont appelés "postdromique».

Symptômes prodromiques

Les symptômes prodromiques de la syncope comprennent souvent :

• vertiges;
• bourdonnement ou acouphène;
• troubles visuels comme le scintillement ou la vision en tunnel ;
• transpiration soudaine;
• nausée soudaine.

Ces symptômes prodromiques s'accompagnent d'une sensation de "faiblesse" puis, enfin, d'une perte de connaissance. Le délai entre l'apparition des symptômes prodromiques et l'évanouissement réel peut être de quelques minutes ou d'une ou deux secondes.

Si vous avez l'impression de vous évanouir, vous pouvez interrompre l'épisode en vous allongeant les jambes surélevées ou en vous asseyant sur une chaise avec la tête entre les genoux. Attendez de vous sentir mieux avant d'essayer de vous lever.

Caractéristiques de l'évanouissement

L'évanouissement lui-même présente également plusieurs caractéristiques :

• La syncope vasovagale survient presque toujours lorsque la victime est debout ou assise bien droite position (lorsque le sang peut s'accumuler dans les jambes), et ne se produit presque jamais dans position couchée.
• Les personnes qui ont subi une syncope vaso-vagale récupèrent généralement quelques secondes après être tombées au sol. En effet, une fois au sol, la gravité ne provoque plus l'accumulation de sang dans les jambes et la pression artérielle s'améliore presque instantanément.
• En revanche, si la victime est tenue debout par un spectateur bienveillant, l'inconscience peut devenir très durable. Il s'agit d'une situation potentiellement dangereuse car alors que la victime est debout et inconsciente, le cerveau n'est pas suffisamment imprégné de sang.

Si vous voyez quelqu'un de faible, allongez-le sur le dos et levez les jambes à environ 12 pouces au-dessus du cœur. Desserrez la ceinture, le col ou les vêtements ajustés. Demandez de l'aide si la condition dure plus de quelques secondes.

Symptômes postdromiques

Après un épisode de syncope vaso-vagale, de nombreuses personnes se sentent mal pendant quelques heures ou même pendant quelques jours ou plus. Au cours de cette période « postdromique », les gens ressentent généralement une fatigue extrême, des nausées, des étourdissements et perte d'appétit.

Il est particulièrement important de noter que jusqu'à ce que ces symptômes persistants (et très gênants) disparaissent, les gens sont particulièrement enclins à syncope, ils doivent donc être particulièrement attentifs aux symptômes d'avertissement qui peuvent indiquer un évanouissement.

Syncope récurrente

Les personnes qui ont eu un ou deux épisodes de syncope vaso-vagale sont souvent capables de reconnaître les symptômes d'avertissement à l'avance afin de savoir quand l'événement est sur le point de se produire. Plus important encore, s'ils reconnaissent les symptômes d'avertissement, ils peuvent éviter les évanouissements en s'allongeant simplement et en levant les jambes juste au-dessus du cœur.

Les personnes âgées souffrant de syncope vaso-vagale sont plus susceptibles de présenter des symptômes « atypiques ». Leur évanouissement peut survenir sans aucun déclencheur identifiable et sans aucun signe avant-coureur. Faire le bon diagnostic dans ces cas peut être un véritable défi pour les médecins.

En général, la syncope vaso-vagale en elle-même ne met pas la vie en danger, mais des blessures dues à une chute sont possibles. Et si les épisodes sont assez fréquents, cette condition peut certainement être très destructrice pour la vie normale.

Quand consulter un médecin ?

Un seul épisode d'évanouissement n'est généralement pas grave. Cependant, vous devriez consulter votre médecin si vous êtes enceinte, si vous avez des épisodes récurrents de syncope ou une vision trouble, douleur de poitrineconfusion, difficulté à parler dyspnée ou un rythme cardiaque irrégulier avant de s'évanouir.

Facteurs de risque

Le réflexe provoquant une syncope vaso-vagale peut survenir dans une certaine mesure chez tout le monde, donc presque tout le monde peut connaître un épisode vaso-vagal si un événement déclencheur suffisamment fort se produit. En effet, il est probable que la plupart des gens auront un jour un évanouissement au cours de leur vie.

La syncope vasovagale peut survenir à tout âge, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes que chez les personnes âgées.

Certaines personnes sont particulièrement sujettes aux épisodes vaso-vagaux et peuvent s'évanouir même avec des déclencheurs relativement légers. Ces personnes ont tendance à avoir des évanouissements intermittents depuis l'adolescence. Ils s'évanouissent souvent après plusieurs types de déclencheurs différents.

Dans de rares cas, chez l'homme, la syncope vaso-vagale est si fréquente et si difficile à traiter que la personne devient pratiquement handicapée. Ces personnes présentent souvent une forme de dysautonomie (un déséquilibre du système nerveux autonome) qui les rend très sujettes au réflexe vasovagal qui provoque cette affection.

Ils présentent souvent d'autres symptômes typiques de la dysautonomie, tels que ballonnements ou crampes, diarrhée, constipation, fatigue extrême et douleurs diverses.

Diagnostique

Les médecins qui savent diagnostiquer correctement la syncope vaso-vagale comprennent que cette condition est presque toujours situationnelle. La syncope vasovagale est particulièrement probable après une maladie virale, après un exercice, après douche chaude ou tôt le matin - en d'autres termes, à tout moment, par rapport déshydratation.

Compte tenu de ces caractéristiques et de la nature situationnelle de cette affection, les cliniciens devraient être en mesure de fournir diagnostic correct simplement en examinant les symptômes, les antécédents médicaux, les antécédents familiaux et la séquence des événements menant à évanouissement.

L'examen physique des personnes atteintes de syncope vaso-vagale est généralement tout à fait normal. Cependant, un examen (comme un ECG) est très utile pour diagnostiquer des conditions similaires d'hypotension orthostatique ou de syndrome orthostatique postural. tachycardie (SPOT) et peut être très utile pour sélectionner des options plausibles.

Traitement de la syncope vasovagale

Les personnes qui ont eu un seul épisode de syncope vaso-vagale n'ont besoin d'aucun traitement médical.

Mais s'il y avait des épisodes récurrents, il y aura probablement plus d'épisodes si la personne n'est pas traitée. Et, comme le sait toute personne souffrant de syncope vaso-vagale, ces épisodes d'évanouissement surviennent souvent aux moments les plus incommodes ou les moins pratiques et peuvent mettre la vie en danger. Heureusement, le traitement est généralement très utile.

Il existe plusieurs principaux types de thérapie pour la syncope vaso-vagale: les médicaments, l'exercice et l'utilisation d'un stimulateur cardiaque.

Médicaments

Chez certaines personnes, la syncope vaso-vagale se produit avec une fréquence alarmante, même lorsque toutes les précautions appropriées sont prises. Pour ces personnes, la pharmacothérapie est souvent bénéfique.

Dans le passé, les médicaments les plus couramment utilisés pour la syncope vaso-vagale étaient les bêta-bloquants, mais certaines études n'ont montré aucun bénéfice, et ces médicaments sont actuellement ne pas sont recommandés.

Les médicaments dont l'efficacité a été démontrée comprennent :

• Midodrine, un médicament vasoconstricteur qui dilate les vaisseaux sanguins
• Disopyramide, un médicament antiarythmique ;
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ;
• Théophylline, couramment utilisée pour le traitement asthme.

Bien qu'un ou plusieurs de ces médicaments puissent souvent aider à réduire les syncopes, trouver la «bonne» combinaison de médicaments est généralement un processus d'essais et d'erreurs. La patience est requise tant du côté du médecin que du patient pour trouver la meilleure thérapie.

Exercice physique

De nombreuses personnes atteintes de dysautonomie ont également tendance à la syncope vaso-vagale; en effet, il semble probable que de nombreuses personnes atteintes d'une syncope vaso-vagale d'apparition récente puissent effectivement présenter une dysautonomie. Parce que certaines dysautonomies répondent favorablement à l'exercice, l'exercice est susceptible d'avoir des avantages similaires pour les personnes souffrant de syncope vaso-vagale.

Si vous avez des évanouissements récurrents, assurez-vous de consulter votre médecin avant de commencer à faire de l'exercice. Selon la cause sous-jacente, des tests d'effort et d'autres tests peuvent être nécessaires pour déterminer la quantité d'exercice que vous pouvez tolérer.

Fait intéressant, certaines personnes ont pu interrompre des épisodes de syncope vaso-vagale en faisant des exercices de tension musculaire. Ces exercices semblent diminuer la dilatation des vaisseaux sanguins et augmenter la quantité de sang renvoyée au cœur. Voici des exemples d'exercices :

• Croisez vos jambes et en même temps tendez vos jambes, votre ventre et vos fesses.
• Tendre les mains avec les poings fermés.
• Serrez les muscles de vos jambes.
• Pressez la balle en caoutchouc.

L'utilisation de stimulateurs cardiaques

Il y a quelques années, l'utilisation de stimulateurs cardiaques pour traiter syncope vaso-vagale, car la maladie s'accompagne généralement d'une baisse soudaine de la fréquence cardiaque réductions. Cependant, l'enthousiasme pour la thérapie par stimulateur cardiaque a rapidement diminué après qu'il a finalement été noté que de nombreux patients avec un évanouissement vasovagal, qu'ils ont mis sur des stimulateurs cardiaques, a continué à perdre conscience - c'est juste arrivé sans changer le cœur rythme.

Il s'avère que c'est l'accumulation de sang dans les jambes, et non le rythme cardiaque lent, qui provoque l'évanouissement chez la plupart des gens. Cependant, dans certains cas, une diminution de la fréquence cardiaque peut être la cause sous-jacente.

Un stimulateur cardiaque ne doit être envisagé que si la syncope est sévère ou récurrente et conservatrice les mesures n'ont pas donné de résultats, et il y a un ralentissement important du travail du cœur, comme en témoigne l'étude de l'ECG.

Conclusion

La syncope vasovagale est une affection très courante. Heureusement, cela se produit généralement dans des épisodes rares et isolés ou pendant une période de temps limitée. La plupart des personnes atteintes de syncope vaso-vagale mènent une vie parfaitement normale.

Si vous avez eu une syncope vaso-vagale, en particulier plus d'un épisode, vous devriez en apprendre le plus possible à ce sujet. condition, y compris ce qui la déclenche, comment reconnaître les symptômes d'avertissement et comment arrêter.