Hyperlipidémie: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'hyperlipidémie ?

Taux de cholestérol élevé - ou hyperlipidémieest, comme l'appellerait un médecin, une affection très courante qui survient lorsqu'une trop grande quantité de graisse (appelée lipides) s'accumule dans le sang. Le cholestérol est un type de graisse qui peut s'accumuler dans les artères, limitant le flux sanguin et augmentant le risque de maladie cardiaque. accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes de santé.

De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque d'hypercholestérolémie. Alors que certains ne peuvent pas être aidés (par exemple, avec des antécédents familiaux de maladie), d'autres peuvent être aidés, par exemple, avec un régime alimentaire et de l'exercice. De nombreuses personnes atteintes d'hyperlipidémie peuvent réduire leur taux de cholestérol en mangeant des aliments sains, en faisant de l'exercice et en maintenant un poids santé.

Symptômes d'hyperlipidémie

Un taux de cholestérol élevé à lui seul ne vous fera pas vous sentir mal, donc beaucoup de gens ne le font pas savoir que leur taux de cholestérol est trop élevé jusqu'à ce qu'un médecin puisse les diagnostiquer avec des tests de laboratoire de routine analyses.

Dans de rares cas, un taux de cholestérol élevé peut entraîner la formation de nodules graisseux jaunâtres sous la peau près des yeux, des coudes ou des genoux. photo ci-dessus), appelé xanthomes.

D'autres manifestations inhabituelles incluent l'hypertrophie du foie (hépatomégalie) ou hypertrophie de la rate (splénomégalie) et l'apparition d'anneaux pâles autour de l'iris.

Cependant, si rien n'est fait, un taux de cholestérol élevé peut entraîner d'autres problèmes graves plus visibles, tels que l'hypertension artérielle (hypertension artérielle), crise cardiaque et caillots sanguins.

L'hyperlipidémie double le risque de maladie cardiaque.

Causes et facteurs de risque d'hyperlipidémie

Le cholestérol est une graisse cireuse que le corps fabrique dans le foie ou qu'une personne absorbe par la nourriture. Le cholestérol est un élément essentiel des cellules du corps et est important pour diverses fonctions telles que la production d'hormones et de fluides digestifs. Cependant, un excès de cholestérol sanguin peut être un facteur de risque important de maladie cardiaque.

En particulier, lorsqu'une trop grande quantité de cholestérol circulant est liée aux lipoprotéines de basse densité (LDL, appelées "mauvais cholestérol"), Le risque de maladie cardiaque augmente considérablement. L'excès de cholestérol LDL peut se déposer dans la paroi des artères - avec le calcium, inflammatoire cellules et autres substances - formant des plaques d'athérosclérose, qui peuvent restreindre le flux sanguin vers artères.

D'autre part, le cholestérol lié aux lipoprotéines de haute densité (HDL, connu sous le nom de "bon cholestérol") C'est l'excès de cholestérol qui est éliminé des tissus.

L'hyperlipidémie survient lorsqu'il y a trop de cholestérol LDL dans le sang. Excès "mauvais cholestérol»Se lie au calcium et à d'autres substances dans les parois des artères, formant une plaque qui peut obstruer la circulation sanguine.

Au fil du temps, l'accumulation de plaques de cholestérol peut entraîner des crises cardiaques (infarctus du myocarde), accidents vasculaires cérébraux ou caillots sanguins (caillots sanguins).

Un taux de cholestérol élevé ne dépend pas seulement de la quantité de cholestérol qu'une personne prend. Cela a également beaucoup à voir avec la façon dont le corps traite et libère le cholestérol au fil du temps, et cela peut être influencé par un large éventail de facteurs. Ces facteurs de risque comprennent les antécédents familiaux, l'âge, les problèmes de santé, les médicaments et les comportements liés à la santé.

Histoire de famille.

Nous partageons beaucoup avec les membres de notre famille. En particulier, notre constitution génétique est transmise de génération en génération et peut influencer nos risques de certaines maladies connues pour contribuer à l'hyperlipidémie, telles que obésité ou Diabète.

Les familles peuvent également hériter de nombreuses habitudes, comportements et choix, notamment en matière d'alimentation et d'exercice.

En conséquence, les personnes dont les proches ont un taux de cholestérol élevé sont également plus susceptibles de tomber malades. Certaines maladies génétiques peuvent également rendre une personne prédisposée à un taux de cholestérol élevé, notamment :

• Hyperlipidémie familiale combinée. L'hyperlipidémie familiale combinée est la maladie génétique la plus courante pouvant entraîner une augmentation de la graisse corporelle. Elle provoque des taux élevés de cholestérol et de triglycérides et est exacerbée par d'autres maladies chroniques telles que l'alcoolisme, le diabète et hypothyroïdie.
• Hypercholestérolémie familiale: ce trouble héréditaire empêche le corps d'éliminer le cholestérol LDL du sang, ce qui entraîne des niveaux anormalement élevés "mauvais»Cholestérol dans le corps.
• Dysbetalipoprotéinémie familiale. Les patients atteints de dysbêtalipoprotéinémie familiale ont un défaut génétique qui conduit à l'accumulation de cholestérol et de triglycérides dans le sang. Comme l'hyperlipidémie familiale combinée, certains problèmes de santé peuvent exacerber la dysbêtalipoprotéinémie familiale.

Âge et sexe.

Certains facteurs de risque sont sous notre contrôle et d'autres non. À mesure que nous vieillissons, il devient plus difficile pour le corps d'éliminer l'excès de cholestérol du sang, et le niveau de risque augmente également. Le sexe de quelqu'un peut également jouer un rôle. Les hommes, en moyenne, ont moins de « bon » cholestérol que les femmes, tandis que les femmes (surtout celles de moins de 55 ans) ont souvent moins de « mauvais » cholestérol.

Plus une personne vieillit, plus elle est susceptible de recevoir un diagnostic d'hyperlipidémie, mais les jeunes ne sont pas non plus immunisés.

Dans certains cas, les enfants ayant un mode de vie sédentaire et une mauvaise alimentation peuvent développer une hyperlipidémie. Environ 7,4 pour cent de tous les enfants âgés de 9 à 10 ans répondaient aux critères d'hyperlipidémie entre 2011 et 2014. La prévalence était plus élevée chez les enfants et adolescents obèses: 11,6 pour cent.

Maladies.

Beaucoup de gens savent déjà que la présence de certaines maladies augmente le risque de taux de cholestérol anormaux :

• Diabète;
• maladie du rein;
• grossesse;
• syndrome des ovaires polykystiques (SOPK);
• troubles de la glande thyroïde.

En particulier, le diabète peut affecter votre risque de développer un taux de cholestérol élevé. Bien qu'il ne soit pas tout à fait clair pourquoi c'est le cas, certaines études montrent que taux d'insuline élevés peut affecter négativement le taux de cholestérol, en augmentant la quantité de « mauvais » cholestérol et en diminuant la quantité de « bon » cholestérol. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes diabète de type 2.

Médicaments.

Les médicaments peuvent également augmenter vos chances de développer un taux de cholestérol élevé. Prendre des médicaments tels que des bêta-bloquants, des diurétiques (diurétiques), certains les pilules contraceptives ou certains antidépresseurs peuvent augmenter les niveaux cholestérol dans le sang.

Mode de vie.

Certaines décisions de style de vie peuvent affecter la quantité de bon et de mauvais cholestérol dans votre sang, y compris ce que vous mangez, la fréquence à laquelle vous faites de l'exercice et si vous fumez.

• Nutrition: Alors que le foie produit la majeure partie du cholestérol dans le corps, vous absorbez également le cholestérol de certains aliments, y compris les aliments riches en graisses saturées. Les aliments riches en graisses saturées comprennent viandes rouges, volailles et produits laitiers gras. Bien qu'il existe une certaine controverse sur cette question, la plupart des experts recommandent toujours de limiter la quantité de graisses saturées dans votre alimentation. Cependant, tous les experts s'accordent à dire qu'éliminer les gras trans de l'alimentation (principalement des aliments transformés), manger une grande les fruits et légumes, et d'autres changements alimentaires sensibles peuvent réduire les niveaux de LDL et le risque de maladies cardiovasculaires maladies.
• Activité physique: l'exercice régulier peut aider à maintenir un poids santé ainsi qu'à réduire le taux de cholestérol. Une faible activité physique peut entraîner une prise de poids et des taux de cholestérol LDL plus élevés.
• Poids. Le surpoids ou l'obésité peuvent modifier la façon dont le corps utilise le cholestérol, entraînant une augmentation des taux sanguins.
• Fumeur: Fumer ne fera pas augmenter votre cholestérol LDL, mais il peut faire baisser votre taux de cholestérol HDL (bon cholestérol), endommager vos artères et accélérer leur durcissement.
• Consommation d'alcool: la consommation d'alcool augmente considérablement les taux de cholestérol et de triglycérides, un autre type de graisse présent dans le sang.

Diagnostique

L'hyperlipidémie ne provoque aucun signe ou symptôme physique de la maladie, les médecins doivent donc se fier à des analyses de sang pour déterminer si elle est présente. La façon la plus courante de diagnostiquer un taux de cholestérol élevé est profile lipidique.

Profile lipidique.

Un simple test sanguin appelé profil lipidique (profil lipidique) peut être utilisé pour vérifier le taux de cholestérol sanguin. Le test utilise un test sanguin effectué après un jeûne d'environ 12 heures.

Taux sanguins pouvant conduire à un diagnostic :

• Le cholestérol total est supérieur à 200 mg/dL (milligrammes par décilitre).
• Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont supérieures à 100 mg/dL.
• Les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont inférieures à 40 mg/dL.
• Triglycérides supérieurs à 150 mg/dL.

Si la numération globulaire revient à la normale, le médecin peut effectuer des tests périodiquement - tous les 4 à 6 ans environ - pour surveiller tout changement signalant une augmentation du taux de cholestérol.

Bien qu'un taux de cholestérol total supérieur à 200 mg/dL indique généralement une hyperlipidémie, votre médecin peut prendre attention à d'autres facteurs (tels que l'âge et les antécédents médicaux) avant de poser un diagnostic basé sur résultats. Le médecin utilisera ensuite les résultats pour fixer des objectifs de taux de cholestérol et formuler un plan de traitement.

Traitement de l'hyperlipidémie

Certaines personnes peuvent réduire leur taux de cholestérol en apportant des changements à leur mode de vie, comme une meilleure alimentation et plus d'activité physique. D'autres peuvent avoir besoin de médicaments. Ce que votre médecin vous recommandera dépendra en grande partie de vos résultats de laboratoire, de vos antécédents médicaux et de tout autre facteur de risque pouvant affecter votre santé cardiovasculaire.

Changements de style de vie.

De nombreuses personnes peuvent réduire leur taux de cholestérol par elles-mêmes en modifiant leur mode de vie :

• Diète: Étant donné qu'une partie du cholestérol proviendrait des aliments, les professionnels de la santé recommandent aux personnes atteintes d'hyperlipémie de réduire leur consommation. certains produits d'origine animale, les huiles végétales tropicales (comme l'huile de palme), le fromage et d'autres aliments riches en gras trans. Vous devez vous en tenir aux aliments faibles en gras et en gras insaturés, comme les fruits, les légumes, les protéines maigres (comme le poisson) et les noix. Cependant, la majeure partie du cholestérol dans le sang est produite par le foie, pas par les aliments, il est donc important de modifier également votre mode de vie.
• Activité: L'activité physique peut aider à réduire le taux de cholestérol sanguin. La cardiologie recommande de faire au moins 40 minutes d'exercices aérobiques d'intensité modérée à élevée 3 à 4 fois par jour. semaine, et certaines recherches suggèrent que faire de l'exercice aussi peu que 10 minutes à la fois peut aider à réduire cholestérol. Cela peut inclure marcher pendant votre pause déjeuner, faire du vélo ou participer à des exercices de groupe - tout ce qui vous fait bouger.
• Perte de poids: Le surpoids ou l'obésité peuvent augmenter le taux de cholestérol sanguin. Le passage à un indice de masse corporelle (IMC) sain peut améliorer l'état corporel pour libérer et traiter les lipoprotéines plus efficacement et les empêcher de s'accumuler dans la circulation sanguine. Heureusement, la meilleure façon de perdre du poids consiste à adopter une alimentation saine et à faire de l'exercice fréquent, ce qui contribuera également à réduire votre taux de cholestérol.
• Arrêter de fumer. Cesser de fumer ne réduit pas nécessairement le risque d'hyperlipidémie, mais il peut réduire les risques d'autres problèmes de santé graves, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Médicaments hypocholestérolémiants.

Si votre taux de cholestérol ne diminue pas à la suite de changements dans votre mode de vie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Ces médicaments doivent souvent être pris pendant une longue période et utilisés uniquement selon les directives d'un médecin. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter l'hyperlipidémie sont :

• Statines : Les statines sont les médicaments les plus utilisés pour réduire le cholestérol LDL et le risque cardiovasculaire. Ces médicaments abaissent les taux de LDL en diminuant la quantité de cholestérol sécrété par le foie. De plus, ils ont d'autres propriétés importantes qui réduisent le risque de maladie cardiaque, quelle que soit leur capacité à abaisser le taux de cholestérol. En fait, les statines sont la seule classe de médicaments qui se sont avérés efficaces dans les essais cliniques pour réduire le risque cardiovasculaire.
• Séquestrants des acides biliaires : Les médicaments éliminent les acides biliaires du corps. Lorsque le foie essaie de compenser le manque de bile, il consomme une partie du cholestérol du sang.
• Niacine (acide nicotinique) : Certaines formes de prescription de ce vitamine B augmenter le niveau de HDL et également réduire le niveau de LDL et de triglycérides. Cependant, des recherches récentes suggèrent que la niacine peut ne pas réduire de manière significative le risque cardiaque chez les en association avec des statines et, en outre, la niacine pharmaceutique peut provoquer des effets secondaires graves effets. La plupart des médecins ne le prescrivent plus aux personnes sous statines.
• Fibrate. Ces médicaments réduisent principalement la quantité de triglycérides dans le sang.
• Inhibiteurs de PCSK9 : Un médicament injectable, ce type de médicament est une option relativement nouvelle disponible pour traiter les personnes atteintes d'hypercholestérolémie familiale, qui provoque des taux élevés de cholestérol LDL.

En général, ces médicaments ne sont généralement prescrits qu'aux personnes qui ont déjà eu ou qui présentent un risque accru de crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, taux de LDL très élevés (190+ mg / dL) ou certains facteurs de risque tels que le diabète en combinaison avec des taux de LDL plus élevés 70mg/dl.

Conclusion

L'hyperlipidémie peut augmenter considérablement les risques de problèmes cardiaques graves, notamment les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Bien que certains facteurs de risque (tels que les gènes ou les antécédents familiaux) soient hors de votre contrôle, il existe plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque d'hyperlipidémie ou réduire votre cholestérol si déjà haute.

Étant donné que les personnes atteintes d'hyperlipidémie ne présentent souvent aucun symptôme, il est important de demander à votre médecin des examens réguliers. et à quelle fréquence vous faire tester pour un taux de cholestérol élevé en fonction de vos antécédents actuels ou passés maladie.

Prévision

Avec un diagnostic précoce, le pronostic est favorable. La maladie peut durer des années sans symptômes prononcés jusqu'à l'apparition de complications. Même ainsi, les chances de guérison sont élevées.