Syndrome du sinus malade: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, pronostic

Informations générales sur la maladie

Maladie du sinus (SSS, dysfonctionnement du nœud sinusal) est une pathologie dans laquelle le nœud sinusal est trop lent des impulsions électriques sont générées et conduites, entraînant une bradycardie sinusale et crise cardiaque.

Normalement, le nœud sinusal provoque 60 à 80 impulsions électriques par minute, le système nerveux autonome régule ce processus en modifiant le nombre fréquence cardiaque en fonction des besoins du corps: augmentation de la fréquence cardiaque pendant l'effort et ralentissement au repos et pendant les règles dormir.

Avec le syndrome du sinus malade, un nombre suffisant d'impulsions électriques n'est pas produit, ce qui entraîne le fait que le sang ne circule pas complètement vers les organes.

Le cerveau est le premier à réagir à un manque de sang. En raison d'un apport insuffisant en oxygène, une faiblesse grave, des étourdissements, un assombrissement des yeux et une perte de conscience pendant quelques secondes se produisent.

Le syndrome de faiblesse du nœud sinusal peut être causé par des dommages organiques, des troubles autonomes et médicamenteux de sa fonction. En l'absence de plaintes graves, le traitement de la maladie du sinus commence par l'élimination du déclencheur principal (c'est-à-dire la pathologie).

En cas de plaintes, la principale méthode de traitement est l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Épidémiologie

Le dysfonctionnement du nœud sinusal est une maladie des personnes âgées, bien qu'il puisse survenir à tout âge. L'âge moyen d'un patient présentant un dysfonctionnement du nœud sinusal est de 68 ans. Le syndrome du sinus malade se développe chez un patient sur 600 avec insuffisance cardiaque âgés de 65 ans et plus. Les hommes et les femmes souffrent de SSSU de la même manière.

Causes du syndrome du sinus malade

La raison la plus courante le dysfonctionnement du nœud sinusal est fibrose liée à l'âgequi affecte le nœud sinusal (une petite structure dans l'oreillette droite qui génère une impulsion électrique du cœur). «Fibrose"Cela signifie que le tissu normal est remplacé par une forme de tissu cicatriciel. Lorsque la fibrose affecte le nœud sinusal, bradycardie. Et lorsque la bradycardie est causée par un problème de nœud sinusal, cela s'appelle "bradycardie sinusale".

La même fibrose liée à l'âge affectant le nœud sinusal peut également affecter le muscle auriculaire lui-même. Cette fibrose auriculaire généralisée conduit à une fibrillation auriculaire, qui accompagne souvent la maladie du sinus.

De plus, cette fibrose peut également affecter le nœud AV. Si cela se produit, la bradycardie sinusale peut s'accompagner d'épisodes de bloc cardiaque (une violation de la conduction d'une impulsion électrique à travers le système conducteur du cœur). Ainsi, avec le SSS, il peut y avoir deux causes de bradycardie - la bradycardie sinusale et le bloc cardiaque.

Dans certains cas, d'autres maladies peuvent affecter le nœud sinusal, provoquant une bradycardie sinusale. Ces maladies comprennent :

• amylose(une condition dans laquelle une protéine appelée amyloïde est déposée dans les tissus ou les organes);
• sarcoïdose;
• La maladie de Chagas;
• hémochromatose (excès de fer dans le sang);
• dystrophie musculaire (une maladie héréditaire dans laquelle les muscles du corps sont endommagés et faibles);
• hypothyroïdie;
• diphtérie (une infection qui peut endommager le muscle cardiaque) ;
• traumatisme contondant au cœur.

Cependant, la fibrose associée au vieillissement est la cause la plus fréquente de la maladie du sinus.

Symptômes du syndrome du sinus malade

Les symptômes les plus visibles sont généralement ceux associés à un ralentissement du rythme cardiaque, notamment :

• fatigue facile;
• vertiges;
• palpitations cardiaques (rythmes cardiaques anormaux);
• rythme cardiaque lent (bradycardie);
• syncope;
• douleur de poitrine;
• les troubles du sommeil;
• problèmes de mémoire;
• essoufflement;
• confusion, changements dans la pensée logique, la personnalité et le comportement.

Pour certaines personnes atteintes du syndrome des sinus, ces symptômes ne surviennent que lorsqu'elles essaient de faire de l'exercice (augmentation de l'activité) et se sentent bien au repos. Dans ces cas, le problème principal est l'incapacité d'augmenter la fréquence cardiaque de manière appropriée pendant l'activité, une condition appelée «incompétence chronotrope».

Syndrome de sinusite et fibrillation auriculaire

Les personnes atteintes d'une maladie du nœud sinusal qui ont également des épisodes de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire arythmies), présentent souvent des symptômes causés par une bradycardie sinusale et, en plus, ils peuvent avoir symptômes de tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque), en particulier une fréquence cardiaque rapide. On dit que les personnes présentant des épisodes de rythme cardiaque lent et rapide souffrent du syndrome de bradycardie-tachycardie, ou «syndrome bradi-takhi"(c'est-à-dire alternance de périodes de tachycardie et de bradycardie).

Le symptôme le plus désagréable associé au syndrome bradi-takhi est l'évanouissement. La perte de conscience survient généralement immédiatement après l'arrêt soudain de la fibrillation auriculaire, entraînant une pause prolongée de la fréquence cardiaque.

Cette longue pause se produit car lorsque le nœud sinusal est déjà « malade », l'épisode de fibrillation auriculaire a tendance à supprimer encore plus sa fonction. Ainsi, lorsque la fibrillation auriculaire s'arrête soudainement, le nœud sinusal peut mettre quelques secondes à « se réveiller » et à recommencer à générer des impulsions électriques.

Pendant cet intervalle, il peut n'y avoir aucun battement de cœur pendant 10 secondes ou plus, ce qui peut entraîner de la confusion ou des évanouissements.

Quand consulter un médecin ?

Il est important de consulter votre médecin immédiatement si vous présentez l'un des symptômes suivants, en particulier si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de maladie cardiaque. Il peut s'agir de symptômes crise cardiaque ou un arrêt cardiaque précoce. Les signes à surveiller incluent :

• fatigue constante;
• douleur thoracique;
• respiration difficile;
• transpiration abondante;
• vertiges constants;
• douleur ou inconfort dans le haut du corps;
• la confusion ou la panique est courante;
• douleur abdominale;
• nausée et vomissements;
• évanouissements fréquents.

Consultez votre médecin dès que possible si vous présentez l'un des signes ci-dessus de SSS.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie du sinus n'est généralement pas difficile. Le diagnostic correct est le plus souvent assez évident lorsqu'une personne qui se plaint de symptômes typiques a une bradycardie sinusale importante sur électrocardiogramme (ECG). Le syndrome du sinus faible est également diagnostiqué avec le syndrome brady-tachy, lorsqu'un patient atteint d'une maladie du nœud sinusal présente également des épisodes de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Étant donné que la fibrose qui cause la maladie du nœud sinusal affecte parfois le nœud AV, les personnes atteintes du syndrome brady-tachy peuvent également il y a un bloc cardiaque partiel et, par conséquent, une fréquence cardiaque relativement faible dans un état fibrillation auriculaire.

Ainsi, chaque fois qu'une fréquence cardiaque relativement lente est détectée chez une personne atteinte de fibrillation auriculaire (en l'absence de médicament, ralentissement du rythme cardiaque), cela devrait donner au médecin une idée claire que le syndrome des sinus malades est probablement aussi est présent.

Les médecins peuvent également diagnostiquer l'incompétence chronotrope simplement en observant la fréquence cardiaque d'un patient pendant l'exercice, comme lors d'un test d'effort. Parce que l'incompétence chronotrope est une affection assez courante chez les personnes âgées et est facilement traitable (avec un stimulateur cardiaque sensible à la fréquence).

Pour les personnes âgées qui éprouvent une fatigue légère à modérée, il est important de s'assurer que leurs médecins évaluent correctement.

Traitement du syndrome des sinus malades

Presque toutes les personnes atteintes du syndrome des sinus malades devraient être traitées avec un stimulateur cardiaque permanent.

Stimulateur cardiaque (pacemaker) est une très petite machine qui est implantée chirurgicalement dans la poitrine ou l'abdomen pour réguler le rythme cardiaque. Il le fait en envoyant des impulsions électriques au cœur.

Près de la moitié des implants de stimulateur cardiaque sont réalisés en raison de problèmes associés à un dysfonctionnement du nœud sinusal. La chirurgie d'implantation d'un stimulateur cardiaque est généralement bien tolérée par les gens et la plupart des gens n'éprouvent aucune complication.

Un stimulateur cardiaque est particulièrement important pour les personnes atteintes du syndrome des sinus malades pour deux raisons. En premier, ces personnes présentent un risque relativement élevé d'évanouissement (à cause de ces longues pauses lorsque la fibrillation auriculaire se termine). ET, Deuxièmement, de nombreux médicaments souvent utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire sont des bêtabloquants, bloqueurs des canaux calciques et médicaments antiarythmiques - peuvent aggraver considérablement la maladie nœud sinusal.

Les progrès de la technologie des stimulateurs cardiaques ont considérablement amélioré les perspectives des patients présentant un dysfonctionnement du nœud sinusal. Les stimulateurs cardiaques délivrent les impulsions électriques manquantes d'un ensemble sinusoïdal défectueux. Les stimulateurs cardiaques ne sont pas un remède, mais ils constituent un traitement très efficace pour le SSS.

L'insertion d'un stimulateur cardiaque empêchera l'évanouissement et permettra au médecin de traiter la fibrillation auriculaire de manière beaucoup plus sûre.

Prophylaxie

Dans de nombreux cas, le syndrome des sinus malades ne peut être évité. Cependant, la prévention des maladies qui conduisent au syndrome des sinus malades (voir ci-dessus), peut conduire à une amélioration de l'état général du système cardiovasculaire et, éventuellement, prévenir le syndrome.

Une bonne nutrition, l'exercice, le maintien d'un poids santé et l'arrêt du tabac peuvent prévenir de nombreux problèmes cardiaques. Les médicaments pour prévenir les maladies cardiaques peuvent également aider.

Conclusion et pronostic

Dans le syndrome du sinus malade, la maladie du nœud sinusal provoque une bradycardie suffisante, ce qui entraîne des symptômes - le plus souvent une légère fatigue ou une distraction. Cette affection peut également s'accompagner d'une fibrillation auriculaire qui, associée à une maladie du nœud sinusal, rend probables des épisodes d'évanouissement. Le syndrome est traité avec un stimulateur cardiaque permanent implanté.

Le pronostic pour une personne atteinte de ce syndrome varie considérablement, selon le type d'arythmie, l'âge de la personne et tout autre problème cardiaque présent. En général, le syndrome s'aggrave avec le temps. Cependant, les personnes qui ont implanté des stimulateurs cardiaques pour contrôler leur cœur ont tendance à bien se porter.