Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN): causes, symptômes

Syndrome mort subite du nourrisson (SMSN) est une mort subite qui survient en raison de l'apnée (arrêt respiratoire) chez les enfants de moins d'un an ou les nouveau-nés. Après la mort, l'autopsie ne révèle pas la cause profonde. À ce jour, les scientifiques ne savent pas exactement quelle est la cause du décès.

Le SMSN est également appelé "mort au berceau", car un enfant peut mourir dans un rêve sans raison évidente. Non seulement les bébés prématurés sont à risque de mort subite, mais aussi les bébés apparemment en bonne santé qui ne présentent aucune pathologie. Le plus souvent, la mort survient dans un rêve, la nuit ou le matin.

Causes présumées de décès

Il existe certains facteurs et causes du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) conduisant à ce phénomène mal compris. Les parents devraient essayer d'éliminer tous les facteurs de risque afin de garder leur enfant en vie.

Il existe des théories qui expliquent les mécanismes derrière l'apparition du SMSN. Les causes possibles du syndrome de mort subite du nourrisson sont :

• Trouble respiratoire. Cela ne peut être considéré comme la norme que pendant le sommeil. En raison d'un arrêt inattendu de la respiration, l'hypoxémie (manque d'oxygène) commence, de sorte que le corps se réveille immédiatement et la reprise de la respiration se produit par réflexe. Si cela ne se produit pas, la mort survient. Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) apparaît en raison du fait que les mécanismes de régulation du nouveau-né sont immatures et ne fonctionnent pas pleinement ;
• Violation de l'activité du cœur. Certains experts insistent sur le fait que la cause du décès n'est pas l'apnée (arrêt respiratoire), mais l'asystolie (arrêt du cœur). Les raisons sont envisagées: rythme perturbé, bradycardie (faible nombre de contractions cardiaques) et trop souvent changeantes fréquence auriculaire;
• Troubles cérébraux. Les centres respiratoire et vasomoteur sont situés dans la partie postérieure du cerveau. Il existe des cas où des violations de la synthèse enzymatique et la formation de récepteurs d'acétylcholine provoquent l'apparition de SHSM. Chez les enfants atteints de mort subite, de lésions microstructurales et de troubles cellulaires dans tronc cérébral, qui est apparu pendant la période de développement intra-utérin en raison de l'hypoxie (manque de oxygène);
• Troubles circulatoires. Cela se produit en raison du serrage de l'artère dans la mauvaise position de la tête du nouveau-né. Comme le système musculaire du nourrisson n'est pas suffisamment développé, il ne peut pas tourner la tête tout seul. Quatre mois seulement après la naissance, un nouveau-né est capable de tourner la tête. Vous ne devez pas endormir l'enfant sur le côté ou sur le ventre, car dans ce cas, le flux de sang artériel vers le cerveau se détériore considérablement, la respiration ralentit rapidement et le pouls s'affaiblit;
• Stress. Très souvent, les victimes de mort subite subissent de nombreux changements pathologiques dus à un stress sévère. Les changements sont les suivants :
  • hémorragies mineures dans les poumons et le thymus;
  • manifestations de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal;
  • néoplasmes lymphoïdes ridés;
  • faible viscosité du sang.

Les signes cliniques de stress incluent larmoiement, écoulement nasal, hypertrophie de certains organes internes (foie, rate, etc.), perte de poids soudaine, éruptions cutanées (urticaire), etc. Selon les statistiques, 90 % des enfants présentent ces signes trois semaines avant la mort.

• Nature infectieuse du SMSN. Chez les enfants décédés subitement, divers types d'infections ont été trouvés. De nombreuses études ont montré que la bactérie à Gram négatif en forme de spirale Helicobacter pylori, qui est l'agent causal des ulcères d'estomac, peut être la cause de la mort. Après avoir effectué un examen post mortem, il s'avère que la libération de ce micro-organisme se produit le plus souvent dans les glandes de l'estomac et du système respiratoire du défunt. On suppose que lorsque la nourriture est jetée hors de l'œsophage, le nourrisson peut inhaler une petite quantité de bactéries nocives pour le corps contenues dans le vomi. L'arrêt de la respiration provoque le processus d'absorption de l'ammonium dans le sang.

Facteurs provoquant la mort subite

Lors de l'étude de la mort subite du nourrisson, certains facteurs provoquants ont été identifiés. Les facteurs provoquants sont les suivants :

• l'enfant dort sur le côté ou sur le ventre;
• matelas et oreillers trop mous pour dormir;
• surchauffe de l'enfant (couvertures épaisses, température ambiante élevée);
• enfants de faible poids à la naissance;
• grossesse avec plus d'un enfant;
• grossesses fréquentes et intervalle de temps trop court entre elles;
• mort subite antérieure d'un enfant de la famille ;
• mortinaissance;
• absence totale ou absence de consultation d'un médecin pendant la grossesse;
• hypoxie ou anémie chez le fœtus;
• trop jeune âge d'une femme enceinte;
• tabagisme, consommation de boissons alcoolisées et de substances psychoactives par une femme enceinte ;
• mauvaises conditions familiales (grande foule de personnes dans la pièce, ventilation irrégulière, tabagisme des autres membres de la famille, ne pas savoir comment s'occuper d'un bébé);
• dépression postpartum.

Il convient de noter que le syndrome de mort subite du nourrisson provoque un tabagisme fréquent des parents. Il a été prouvé que si les femmes ne fumaient pas pendant la grossesse, le nombre de morts subites de bébés diminuait de 42%. Non seulement le tabagisme actif est considéré comme dangereux, mais aussi le tabagisme passif. Par conséquent, si la famille a un petit enfant, vous devez abandonner complètement cette dépendance.

L'emmaillotage du bébé est l'un des facteurs provoquants. Certains experts soutiennent qu'il est nécessaire d'emmailloter un bébé car il ne pourra pas se retourner dans la mauvaise position, ce qui signifie que le risque de décès est réduit.

D'autres experts estiment que l'emmaillotage arrête le développement physique de l'enfant. Un emmaillotage trop serré restreint les mouvements du bébé, par conséquent, les processus de thermorégulation sont perturbés (il y a une augmentation du transfert de chaleur dans une position uniforme).

L'emmaillotage perturbe le processus respiratoire normal, ce qui est la cause de pneumoniemenant à la SHSM. Il faut également garder à l'esprit que l'emmaillotage serré limite le contact physique avec la mère, ce qui est un élément important pour le développement ultérieur de l'enfant.

Symptômes du SMSN

Il n'y a aucun symptôme du syndrome de mort subite du nourrisson. L'enfant a l'air bien à l'extérieur et ne montre aucune émotion négative. Par conséquent, il est impossible de savoir avec certitude si la mort peut survenir.

Diagnostic du SMSN

Les enfants qui ont subi le SMSN sont soumis à un examen complet. Pour commencer, l'enfant est examiné par un pédiatre, un neurologue pédiatrique, un cardiologue, un pneumologue, médecin ORL et etc. Les examens suivants sont utilisés comme examens instrumentaux :

• électroencéphalographie (EEG) - une étude de l'activité électrique du cerveau;
• polysomnographie - analyse du sommeil du patient à l'aide de systèmes informatiques spéciaux;
• dopplerographie transcrânienne (TCDG) - examen échographique du système vasculaire cérébral;
• électrocardiographie (ECG) - diagnostic fonctionnel basé sur l'étude et l'enregistrement des champs électriques générés pendant le travail du cœur;
• examen échographique du cœur;
• surveillance quotidienne de l'électrocardiographie - diagnostic instrumental électrophysiologique;
• radiographie pulmonaire.

En plus des études instrumentales du SMSN, le diagnostic infectieux est utilisé. Les méthodes comprennent :

• le dosage immunoenzymatique (ELISA) est une méthode de laboratoire qui détermine divers composés de faible poids moléculaire, macromolécules, virus, etc.;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR) - méthodepermettant d'augmenter la faible concentration de fragments d'acides nucléiques spéciaux dans l'échantillon ;
• recherche microbiologique - diagnostic à long terme de diverses maladies infectieuses. La collecte de matériel biologique est effectuée - frottis, grattage, ponction et biopsie;
• test sanguin biochimique - une méthode qui vous permet d'évaluer le travail de tous les organes internes (reins, vésicule biliaire, foie, pancréas, etc.), reçoivent des informations sur le métabolisme et découvrent la nécessité de certains oligo-éléments :
• état acido-basique du sang.

Traitement du syndrome de mort subite du nourrisson

En tant que tel, il n'y a pas de remède contre le SMSN, car les causes de la mort subite du nourrisson sont inconnues. La seule chose à faire est de surveiller de près l'état de l'enfant pendant le sommeil, de surveiller la position et de consulter un spécialiste à temps.

Le traitement de la mort subite du nourrisson avec des médicaments est impossible, car on ne sait pas exactement ce qui doit être traité. Il n'y a pas de médicaments qui combattent cette pathologie. La mort d'un nourrisson survient soudainement et est presque impossible à prévenir.

Méthodes de prévention de la mort subite du nourrisson à domicile

De nombreux chercheurs soutiennent que l'utilisation d'une tétine pendant le sommeil peut aider à réduire le risque de mort subite du nourrisson. Cette théorie est basée sur le fait que le cercle du mamelon favorise une meilleure pénétration de l'air dans le système respiratoire. Vous devez commencer à utiliser une tétine à partir de 1 mois, car le bébé a déjà travaillé le processus d'allaitement. Mais ne persistez pas si le bébé ne veut pas prendre la tétine. Il est nécessaire de procéder au sevrage de la tétine progressivement, à partir d'un an. Jusqu'à quel âge les parents décident d'utiliser la tétine, mais il est préférable de sevrer l'enfant à temps.

Il est recommandé de combiner le sommeil de la mère avec le bébé. On sait que le co-sommeil réduit le risque de mortalité infantile à des niveaux minimes, mais seulement si les parents sont non-fumeurs. Dans un rêve, une femme à un niveau subconscient contrôle le sommeil d'un enfant à proximité

Le risque de SMSN survient après que l'enfant a crié et pleuré fort, puis s'est immédiatement endormi. Dans ce cas, il est dangereux de laisser l'enfant seul dans le berceau, mais il vaut mieux qu'il soit à proximité des parents qui peuvent constater l'état de santé anormal de l'enfant et au bon moment aider.

Il y a une autre opinion sur le fait de dormir ensemble. Les parents qui fument, sans s'en rendre compte, causent des dommages irréparables à leur enfant. En fumant, des composants dangereux pour la santé de l'enfant sont libérés. Aussi, n'abusez pas des parfums avant de vous coucher.

Il est déconseillé de coucher avec un enfant si les parents ressentent une fatigue excessive ou prennent des médicaments qui les rendent somnolents. Dans ce cas, il est nécessaire après que l'enfant ait mangé de le mettre dans un berceau, qui devrait être dans la chambre des parents, près du lit de l'adulte.

Le lit de l'enfant et une literie appropriée jouent un rôle important dans la prévention du SMSN. Il est préférable de déplacer le berceau dans la chambre des parents, mais en aucun cas à côté d'un radiateur ou d'un radiateur. Le matelas doit être choisi modérément ferme et uniforme. Si nécessaire, vous pouvez poser une toile cirée et, par-dessus, une feuille bien lissée, repassée et propre. Il est conseillé d'abandonner complètement l'oreiller, mais si cela n'est pas possible, l'oreiller ne doit pas être mou. Il est également déconseillé de laver la literie avec des détergents et des rinçages à forte odeur. En plus du linge de lit pour l'enfant, vous devez surveiller attentivement le lit des parents.

Vous n'avez pas besoin d'utiliser une couverture en coton, une couverture en laine est la meilleure option. Aussi, ne choisissez pas une couverture thermique. Couvrir un enfant avec une couverture est à hauteur d'épaule afin qu'il ne puisse pas se couvrir accidentellement avec sa tête. L'essentiel est de ne pas permettre la surchauffe, car la surchauffe altère considérablement le contrôle du cerveau sur le fonctionnement du centre respiratoire.

L'allaitement réduit considérablement le risque de mort subite du nourrisson. L'effet positif du lait maternel est dû au fait qu'il contient non seulement des immunoglobulines, mais aussi des acides gras utiles qui stimulent la maturation du cerveau de l'enfant et de tous les systèmes corporels les plus importants.

L'allaitement aide à renforcer le système immunitaire du bébé et prévient les maladies respiratoires qui peuvent déclencher la mort subite. Si l'enfant n'allaite pas et que la mère fume également, le risque de SMSN augmente considérablement, ce qui entraînera la mort du nourrisson.

Prévention du syndrome de mort subite du nourrisson

Si les parents remarquent que le comportement et l'état de l'enfant ne sont pas standard, vous devez le prendre immédiatement, le remuer, masser doucement les oreilles, les pieds et les mains, le tapoter dans le dos le long de la colonne vertébrale. Habituellement, de telles manipulations suffisent pour reprendre la respiration, mais si cela ne vous aide pas, vous devez appeler un médecin de toute urgence.

La réanimation cardiorespiratoire (RCR) doit être effectuée immédiatement pour restaurer les fonctions vitales de l'enfant et le sortir de son état mourant.

La prévention comprend des mesures primaires et secondaires :

• Mesures primaires impliquent un refus complet des parents de fumer, de boire de l'alcool, des drogues, une bonne nutrition, une activité physique modérée charges, les mesures préventives pour les naissances prématurées, l'enregistrement en temps opportun et toute la période de la grossesse est sous contrôle docteur. Il est également nécessaire d'optimiser les conditions de sommeil du nouveau-né: dormir uniquement en décubitus dorsal, en utilisant sac de couchage, lit confortable, élimination de la surchauffe, accès à l'air frais, contrôle de la température et etc.;
• Aux mesures secondaires la prévention comprend la prévention et la détection rapide d'une maladie infectieuse. Quel genre de maladie est-ce que les spécialistes devraient découvrir. Il est nécessaire d'effectuer une thérapie réparatrice, des massages, un suivi cardiorespiratoire à domicile, etc.

Pronostic SMSN

La mort d'enfant est une chose terrible. Il est difficile d'empêcher la mort subite d'un enfant, car aucune raison claire n'a été établie. Il est impossible de parler d'un pronostic favorable, vous ne pouvez que surveiller attentivement la santé de l'enfant, faire attention, exclure tous les facteurs défavorables au développement et à la vie. Il ne faut pas oublier que la MHS n'est soumise ni à des traitements médicamenteux, ni chirurgicaux ou traditionnels.

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