Spondylarthrite ankylosante chez la femme: symptômes et traitement, pronostic à vie

La spondylarthrite ankylosante est une maladie désagréable qui, sans traitement rapide, affecte la qualité de vie du patient et se heurte à des complications assez graves.

Dans cet article, nous voulons vous expliquer ce qu'est la spondylarthrite ankylosante et comment la traiter, comment reconnaître la maladie aux premiers stades de son développement et la distinguer des autres. pathologies, et quel est le pronostic pour la vie des patients.

Teneur

1. Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante
2. Causes de la spondylarthrite ankylosante chez la femme
3. Mécanisme de développement: en termes simples
4. Formes de spondylarthrite ankylosante
5. Symptômes et signes de la spondylarthrite ankylosante
6. Comment distinguer la maladie des autres
7. Complications possibles
8. Diagnostique
9. Traitement de la spondylarthrite ankylosante
10. Prévention et recommandations
11. Prédictions des patients
12. Résumer

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une pathologie du système musculo-squelettique, dans laquelle les articulations intervertébrales et les articulations deviennent enflammées.

Le plus souvent la maladie diagnostiqué chez les femmes de 15-35 ans.

Cette maladie a été décrite pour la première fois à la fin du XIXe siècle par le médecin russe V.M. Bekhterev. Bien sûr, les gens souffraient de spondylarthrite ankylosante bien avant que la maladie ne soit décrite.

Par exemple, des changements structurels caractéristiques ont été trouvés dans les squelettes des anciens pharaons égyptiens, des Indiens d'Amérique du Nord et même de certains animaux qui ont disparu bien avant notre ère.

Selon les statistiques, la spondylarthrite ankylosante souffrent d'environ 1,5% population du globe. Dans le même temps, il y a environ 10 patients de sexe masculin par femme malade.

Causes de la spondylarthrite ankylosante chez la femme

Malheureusement, il n'y a pas de raisons précises qui pourraient causer la spondylarthrite ankylosante chez une femme. On sait seulement avec certitude qu'une prédisposition génétique est nécessaire au développement d'une pathologie: les patients chez qui la maladie est diagnostiquée sont porteurs d'un gène pathologique appelé HLA-B27.

Étant donné que l'antigène HLA-B27 est trouvé avec une probabilité égale chez les deux sexes, l'incidence devrait être indépendante du sexe. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante ont presque toujours une copie du gène HLA-B. Ce gène peut être transmis au sein de la famille, de sorte que la spondylarthrite ankylosante est une pathologie héréditaire.

Les facteurs qui provoquent la spondylarthrite ankylosante sont les suivants :

• sensibilité au rhume;
• hypothermie systématique;
• perturbations hormonales et les maladies du système endocrinien;
• pathologies inflammatoires chroniques du tractus gastro-intestinal (par exemple, la maladie de Crohn) et le système urinaire ;
• infections virales. Il est prouvé que chez de nombreux patients, une certaine souche d'entérobactéries est isolée du corps;
• antécédents de blessures musculo-squelettiques.

L'étiologie exacte de la spondylarthrite ankylosante ou de la spondylarthrite ankylosante est inconnue, mais la pathogenèse de cette maladie est clairement associée à la présence d'un gène HLA-B27. Le tableau clinique principal est l'enthésite (inflammation du site de fixation des tendons aux os), caractéristique de la spondylarthrite ankylosante.

Les facteurs inflammatoires, l'interleukine-1 bêta et le facteur de nécrose tumorale alpha sont également associés à la spondylarthrite ankylosante.

Une interaction entre le gène HLA-B27 et les cellules CD8+ T peut être émise, ce qui permet au système immunitaire de combattre les cellules cartilagineuses (chondrocytes).

Dans le cas de la spondylarthrite ankylosante, le test de facteur rhumatoïde est négatif, et les résultats histologiques typiques montrent une inflammation de l'enthèse, un complexe de tissu conjonctif complexe autour de l'insertion du tendon.

Dans la spondylarthrite ankylosante, l'enthésie des corps vertébraux est touchée, ce qui indique que le cartilage du tissu conjonctif de l'enthèse est une cible pour le système immunitaire. A un stade précoce, il y a souvent blessure aux articulations sacro-iliaques, y compris la granulation sous-chondrale, qui détruit les articulations et est lentement remplacé par le cartilage du tissu conjonctif, qui finalement conduit à l'ossification.

Au niveau du rachis, la spondylarthrite ankylosante se situe au bord des corps vertébraux et sur la fibrose du disque intervertébral. Ils s'ossifient dans la spondylarthrite ankylosante et forment des syndesmophytes (ostéophytes vertébraux verticaux). La colonne vertébrale change son apparence et ressemble à un tube de bambou avec des vertèbres accrètes.

De plus, une légère inflammation synoviale peut survenir, tamponnant les articulations.

Avec le cours ultérieur, le tissu périarticulaire est également affecté, finalement la fusion des articulations et leur immobilisation se produisent.

Mécanisme de développement: en termes simples

La colonne vertébrale est constituée de vertèbres séparées les unes des autres par des disques intervertébraux en plastique. Grâce au cartilage mou, la colonne vertébrale est capable de changer sa position dans l'espace. Sur les surfaces latérales des vertèbres se trouvent des ligaments qui rendent la colonne vertébrale suffisamment stable et capable de se plier dans différents plans.

Avec la spondylarthrite ankylosante, une inflammation chronique se développe dans les tissus mous des articulations et dans les disques séparant les vertèbres individuelles. De ce fait, les tissus cartilagineux et conjonctifs sont progressivement remplacés par de l'os dur, ce qui devient la raison de la limitation de la mobilité. Peu à peu, les vertèbres grandissent ensemble et la colonne vertébrale devient complètement immobile.

Habituellement, initialement avec une pathologie, la partie inférieure de la colonne vertébrale souffre, après quoi le processus pathologique se propage vers le haut.

Dans les cas graves de spondylarthrite ankylosante, le processus inflammatoire peut apparaître non seulement dans les articulations articulaires, mais également dans divers organes internes, par exemple dans le muscle cardiaque, les tissus du foie, etc.

Formes de spondylarthrite ankylosante

Selon les articulations et les organes touchés dans la spondylarthrite ankylosante, on distingue 4 formes principales de pathologie :

• central - la pathologie n'affecte que les disques intervertébraux. Dans la littérature médicale, deux variétés de cette forme sont décrites: la cyphose, accompagnée de cyphose la région thoracique, et rigide, dans laquelle toutes les courbures de la colonne vertébrale disparaissent presque complètement, à la suite de laquelle elle se redresse littéralement;
• rhizomélique - le processus pathologique affecte non seulement la colonne vertébrale, mais également les articulations de l'épaule et de la ceinture pelvienne;
• périphérique - avec cette forme, ce n'est pas la colonne vertébrale qui est touchée, mais les articulations des membres ;
• scandinave - cette forme de spondylarthrite ankylosante se caractérise par le fait que principalement de petites nombreuses articulations articulaires des mains sont enflammées.

Certaines sources mettent en évidence forme viscérale, dans lequel l'inflammation se développe dans les organes internes.

Symptômes et signes de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante se développe en plusieurs étapes. Les symptômes dépendent du stade de la maladie :

• Stade prodromique. La maladie commence à se développer, les symptômes sont assez invisibles. Les patients ont des maux de dos la nuit, les « lumbagos » deviennent plus fréquents, qui sont appelés « lumbagos » dans la littérature médicale. Dans le même temps, l'après-midi, chez la plupart des patients, l'inconfort du dos s'estompe progressivement, ce qui peut leur faire croire qu'ils souffrent d'ostéochondrose. Même la douleur s'aggrave lorsque le temps change, disparaissant presque complètement après le plus simple exercice ou toute autre activité physique;
• Stade précoce de développement de la spondylarthrite ankylosante: Les symptômes chez la femme se manifestent par de sévères maux de dos, qui sont exacerbés après un long séjour en position stationnaire. La douleur est particulièrement gênante lorsque les patients se réveillent après une nuit de sommeil. Raideur des muscles et des articulations du bas du dos et des cuisses ;
• La dernière étape. A ce stade, le patient commence à fortement affalé, il perd du poids, se plaint d'une perte d'appétit. Les troubles du tractus gastro-intestinal rejoignent souvent le tableau clinique.

Les patients ont un aspect assez caractéristique à un stade avancé de développement de la spondylarthrite ankylosante, la courbure normale de la colonne vertébrale dans la région lombaire est lissée et la déviation dans la région de la poitrine, au contraire, augmente. En conséquence, la tête est tirée vers l'avant, et le dos devient arrondi: la soi-disant "pose suppliante" est formée.

En raison de l'ossification de la colonne vertébrale et de sa perte de flexibilité, les patients commencent à bouger comme si au lieu d'une colonne vertébrale ils avaient un bâton fixe. Par exemple, se retourner ou se pencher malade, souffrant de spondylarthrite ankylosante, ne peut le faire qu'avec tout le corps. En marchant, le patient ne peut pas redresser complètement ses jambes, ce qui modifie considérablement sa démarche.

En raison de la déformation de la colonne vertébrale chez les patients mobilité thoracique altérée, en conséquence, une congestion se développe dans les poumons. Ceci est lourd de complications telles que: bronchite, pneumonie.

Environ un tiers des femmes souffrent de divers processus pathologiques de la part des organes internes, développent myocardite, inflammation, etc.

Comment distinguer la maladie des autres

Souvent spondylarthrite ankylosante confondu avec l'ostéochondrose. Les signes suivants aident à distinguer une maladie d'une autre :

• avec la spondylarthrite ankylosante, la douleur est cyclique, ce qui est particulièrement visible à un stade précoce du développement de la pathologie. Les sensations douloureuses s'intensifient le matin ;
• thérapie qui montre une grande efficacité dans traitement de l'ostéochondrose, avec la spondylarthrite ankylosante ne fonctionne pas;
• aux premiers stades de la spondylarthrite ankylosante, un effet analgésique prononcé est donné anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si le patient souffre d'ostéochondrose, les médicaments de ce groupe ne soulagent pas les patients;
• avec l'ostéochondrose, une personne peut faire des virages à gauche et à droite sans lever les pieds du sol. Avec la spondylarthrite ankylosante, la région lombaire est déjà affectée dans les premiers stades, par conséquent, la flexion est presque impossible;
• l'ostéochondrose, selon les statistiques, est plus souvent diagnostiquée chez les patients âgés de 40 à 50 ans. La spondylarthrite ankylosante chez la plupart des patients commence à l'âge de 15-35 ans;
• la spondylarthrite ankylosante s'accompagne d'une perte de poids, d'une perte d'appétit et de fièvre.

La forme scandinave de la maladie, qui affecte principalement les petites articulations, est souvent confondue avec la polyarthrite rhumatoïde.

La principale chose à comprendre est qu'avec la spondylarthrite ankylosante, il n'y a pas de phoques ou de nodules caractéristiques qui se font sentir sur les doigts des personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde. Enfin, avec la spondylarthrite ankylosante, les articulations ne subissent pas des changements aussi destructeurs qu'avec la polyarthrite rhumatoïde.

Complications possibles

Les complications les plus dangereuses de la spondylarthrite ankylosante sont considérées lésions du muscle cardiaque. Aux premiers stades du développement de la pathologie, les patients peuvent remarquer une douleur dans le sternum et une essoufflement. De telles manifestations indiquent la présence d'une myocardite, c'est-à-dire d'un processus inflammatoire dans le muscle cardiaque.

Un tiers des patients ont amylose, la pathologie rénale, qui en conséquence se jette dans insuffisance rénale.

Du fait que le volume de la poitrine diminue, les conditions préalables sont créées pour le développement tuberculose pulmonaire.

Pour éviter de telles complications, lors des premières manifestations de la maladie, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, un premier examen est réalisé. De plus, pour diagnostiquer la maladie, ils sont envoyés à examen aux rayons X la colonne vertébrale. Grâce aux rayons X, il devient possible d'identifier la pathologie à un stade assez précoce de développement: en moyenne, à partir de 4 mois après le début de la maladie.

Pour clarifier la forme de la pathologie, ils sont prescrits Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie (TDM) de la colonne vertébrale.

Attribué en plus test sanguin: avec la spondylarthrite, en raison de la présence d'une source d'inflammation dans les articulations, une augmentation du niveau de RSE.

En cas de doute sur le diagnostic, il est prudent de prescrire une analyse pour identifier le gène pathologique HLA-B27.

HLA-B27 c'est le seul gène qui joue un rôle dans le diagnostic différentiel des maladies auto-immunes. Gène trouvé chez 90 % des personnes à la peau claire patients atteints de spondylarthrite ankylosante.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante nécessite un traitement complet au long cours.

Pour la thérapie sont utilisés avec succès anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Ibuprofène, Naproxène, etc., la durée de prise des pilules peut aller de 2-3 semaines à 5 ans ou plus.

Dans le même temps, pendant la période d'exacerbation de la maladie, la posologie des médicaments augmente et, pendant la rémission, vous pouvez passer à un régime d'entretien, c'est-à-dire prendre environ 25% de la dose maximale du médicament.

Grâce aux anti-inflammatoires, il est possible de restaurer rapidement la mobilité de la colonne vertébrale du patient, d'améliorer son état général et sa qualité de vie.

La plupart des patients sont très bien aidés par un médicament tel que Sulfasalazine. Certes, il faut s'attendre à l'effet de son utilisation pendant plusieurs mois. Néanmoins, après une cure de sulfasalazine, une tendance positive est observée chez environ 65% des patients.

Comme remède local, l'administration est prescrite hormones corticostéroïdes directement sur la zone touchée. Les injections sont faites à la fois dans les disques intervertébraux et dans les poches articulaires.

Un excellent résultat peut être obtenu cryothérapie. Selon les statistiques, dans 90% des cas, les patients présentent une disparition rapide de la douleur et de la raideur des mouvements, dues à une ossification pathologique des ligaments et des disques inter-articulaires.

Il sera également utile pour les patients massage régulier du dos, séjour en sanatorium et régime protéiné spécial.

Prévention et recommandations

Vous ne pouvez pas prévenir une maladie héréditaire. Le but de la prévention est d'éviter des complications plus graves et de réduire la douleur du patient. La physiothérapie, les massages et l'exercice aident à garder votre colonne vertébrale en mouvement.

À long terme, il est également recommandé de s'abstenir de fumer.

Prédictions des patients

Le pronostic vital d'un patient dépend de nombreux facteurs, de l'âge, du stade et de la forme de la maladie.

La plupart des patients atteints de spondylarthrite ankylosante peuvent mener une vie normale, car cette maladie, si elle est traitée rapidement, n'entraîne pas de maladies secondaires potentiellement mortelles. Avec une thérapie physique supervisée par des professionnels, les patients peuvent continuer à vivre malgré une mobilité vertébrale limitée.

Chez les femmes, la spondylarthrite ankylosante est plus faible que chez les hommes, elles n'ont fondamentalement aucune déformation, seulement une mobilité limitée. Avec l'âge, l'état du patient s'améliore, mais la maladie ne disparaît pas complètement.

Résumer

La spondylarthrite ankylosante, ou spondylarthrite ankylosante, est une forme d'arthrite qui provoque une inflammation chronique de la colonne vertébrale, des articulations périphériques et des structures extra-articulaires. La pathologie affecte principalement la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques et les articulations de la hanche. La spondylarthrite ankylosante est une forme d'arthrite inflammatoire.

L'enthésite est une caractéristique importante de cette maladie et contribue à la douleur et à la raideur. Peut entraîner une diminution de la flexibilité et de la mobilité d'une personne au fil du temps. La spondylarthrite ankylosante peut affecter divers systèmes organiques tels que les yeux, le cœur, les poumons, la peau et le tractus gastro-intestinal.

La maladie est une cause majeure de lombalgie inflammatoire chez les jeunes et les adultes.