Syndrome de Raynaud: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement chez la femme

Qu'est-ce que le syndrome de Raynaud? Introduction.

Le syndrome de Raynaud (ou phénomène de Raynaud) est une maladie rare qui affecte les artères, c'est-à-dire les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur vers le reste du corps; Le syndrome est caractérisé par de courts épisodes de vasospasme, c'est-à-dire un rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Vasospasme les artères provoquent une diminution du flux sanguin vers les doigts et les orteils; 60% des patients présentent des symptômes du syndrome principalement sur les doigts, tandis que dans environ 40% des cas, le syndrome affecte les orteils.

En conséquence, la peau devient blanchâtre ou bleuâtre pendant une courte période. Lorsque la circulation revient à la normale, les zones touchées peuvent devenir rouges et commencer :

• palpiter;
• picotements;
• brûle Brûle);
• devenir engourdi.

Moins fréquemment, le syndrome de Raynaud affecte également le nez, les oreilles, les mamelons et/ou les lèvres.

• Chez de nombreux patients, la cause du syndrome ne peut pas être retracée et diagnostiquée, dans ces cas la maladie est appelée syndrome de Raynaud primaire;
• lorsque le trouble est causé par une autre pathologie en amont ou par des facteurs détectables, la maladie est appelée phénomène de Raynaud secondaire.

Le Raynaud primaire est plus fréquent et généralement moins sévère que le Raynaud secondaire.

Si une personne souffre du syndrome de Raynaud, primaire ou secondaire, un rhume ou un stress peuvent provoquer convulsions, épisodes au cours desquels la circulation sanguine dans les zones touchées en tout ou en partie s'arrête.

Dans les deux formes de Raynaud, les crises peuvent être déclenchées par des changements de température même minimes ou très brefs: par exemple, les doigts peuvent devenir bleus, même lorsque le patient sort quelque chose du congélateur, ou simplement si la personne s'expose à une température pendant plusieurs minutes inférieure à 15 °C

La plupart des patients qui souffrent de la maladie ne rapportent pas de complications (ni lésions tissulaires ni anomalies permanentes); en revanche, d'autres personnes atteintes d'une maladie grave peuvent développer des ulcères ou une gangrène en raison d'attaques prolongées ou répétées ("la gangrène" indique un état de mort et de décomposition des tissus).

Prévision

• Le syndrome primaire sous-jacent n'est, dans la plupart des cas, guère plus qu'une nuisance et peut généralement être contrôlé par de simples changements de mode de vie.
• La maladie de Raynaud secondaire peut être plus difficile à contrôler les symptômes, cependant les patients se voient proposer une variété de traitements disponibles pour prévenir ou soulager les symptômes; mais, dans ces cas, il est important de traiter le trouble ou la pathologie en amont.

Causes

La propagation de la maladie est difficile à estimer car elle varie selon des critères acceptés; de loin la plus courante chez les femmes est une prévision de 0,5 à 20 % de la population totale.

• Dans de nombreux cas, les médecins sont incapables de diagnostiquer la cause du syndrome de Raynaud. Ainsi, le trouble est appelé Syndrome de Raynaud ou syndrome de Raynaud primaire.
• Dans d'autres cas, la cause du trouble est une autre pathologie ou d'autres facteurs identifiables. Ce type de trouble est appelé Phénomène de Raynaud ou phénomène de Raynaud secondaire.

Causes de Raynaud primaire

Comme déjà mentionné, les causes profondes du développement du syndrome de Raynaud ne sont pas connues, dans ces cas en médecine, ils parlent de idiopathique la nature du trouble; cependant, il ressort de l'analyse de la littérature que :

• les femmes sont plus à risque que les hommes;
• la condition apparaît généralement avant l'âge de trente ans;
• parfois il y a une prédisposition héréditaire.

Deux facteurs qui déclenchent généralement des crises sont :

• exposition au froid;
• stress émotionnel.

Causes de Raynaud secondaire

Le Raynaud secondaire (ou phénomène de Raynaud) apparaît généralement vers l'âge de 40 ans et peut être causé par plusieurs facteurs, tels que :

Violations et pathologies

Le syndrome de Raynaud secondaire est associé à des troubles et pathologies qui endommagent directement les artères; elle peut également être causée par des maladies qui endommagent les nerfs qui contrôlent les artères des bras et des jambes.

Sclérodermie et lupus érythémateux Sont deux maladies qui peuvent causer le syndrome de Raynaud. Environ 90 % des patients atteints souffrent de sclérodermie et environ 30 % des patients souffrent de lupus.

Le syndrome peut résulter de pathologies telles que :

• la polyarthrite rhumatoïde;
• athérosclérose;
• les maladies du sang telles que la cryoglobulinémie et la polyglobulie ;
• le syndrome de Sjogren, dermatomyosite et polymyosite;
• La maladie de Burger.

Le syndrome de Raynaud peut également être causé par hypertension pulmonaire ou problèmes de thyroïde glande, mais comme on peut le voir dans de nombreux cas, elle est associée à des maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire du corps se retourne contre son propre corps.

Mouvements répétitifs

Le syndrome de Raynaud peut également être causé par des mouvements répétitifs qui endommagent les artères ou les nerfs qui contrôlent les artères des bras et des jambes.

Par conséquent, travailler sur un PC, jouer du piano ou répéter d'autres mouvements similaires plusieurs fois de suite peut provoquer secondaire de Raynaud et l'utilisation d'outils ou d'équipements vibrants, comme un marteau-piqueur ou une perceuse.

Blessures aux bras ou aux jambes

Les traumatismes aux mains ou aux pieds causés par des accidents, des gelures, une intervention chirurgicale ou d'autres facteurs peuvent provoquer le syndrome de Raynaud.

Substances chimiques

L'exposition à certains produits chimiques sur le lieu de travail peut provoquer un trouble de la sclérodermie associé au syndrome de Raynaud. Un exemple de produit chimique dangereux est le chlorure de vinyle utilisé dans l'industrie des plastiques.

La nicotine contenue dans les cigarettes peut également augmenter le risque de syndrome de Raynaud.

Médicaments

La maladie de Raynaud secondaire peut être causée par certains médicaments, notamment :

• Médicaments contre la migraine contenant de l'ergotamine, une substance qui bloque les artères
• certains médicaments de chimiothérapie tels que le cisplatine et la vinblastine ;
• Médicaments contre le rhume et les allergies en vente libre et certains médicaments de perte de poids qui peuvent obstruer vos artères
• bêta-bloquants qui abaissent la fréquence cardiaque et la pression artérielle;
• pilules contraceptives qui modifient la circulation sanguine après modulation hormonale.

Images et photographies

Symptômes et complications

Les personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir des crises lorsqu'elles sont exposées à des températures froides ou à un stress émotionnel.

Les attaques impliquent généralement les doigts et les orteils, tandis que moins fréquemment le nez, les oreilles, les mamelons ou les lèvres peuvent être touchés.

Lors d'une attaque, les artères se contractent pendant une courte période, de sorte que la circulation vers la zone touchée a tendance à s'arrêter complètement ou partiellement. Ainsi, les zones touchées peuvent :

• pâlir puis devenir cyanosé (cyanose);
• devenir engourdi, froid ou commencer à faire mal;
• rougir, palpiter, picoter, brûler lorsque la circulation reprend.

Les attaques peuvent durer d'une minute à plusieurs heures et peuvent survenir tous les jours ou une fois par semaine. Souvent, un seul doigt ou orteil est touché en premier, et ce n'est qu'ensuite qu'il s'étend aux autres doigts. Parfois, la maladie peut être limitée à un ou deux doigts, dans d'autres cas, elle affecte tout un bras / une jambe.

La zone touchée peut changer avec le temps.

Les cas les plus graves de Raynaud secondaire peuvent entraîner des ulcères ou une gangrène, c'est-à-dire la mort ou la carie des tissus; heureusement, c'est un événement assez rare.

Complications

Dans les cas les plus graves, heureusement, très rarement, l'apport sanguin peut être si faible qu'il peut provoquer le processus de nécrose (mort) des tissus concernés; il s'agit d'une complication qui ne survient généralement qu'avec une forme secondaire de la maladie.

Le signe initial de ce processus est la formation d'une plaie ouverte (ulcère) qui se développe sur la peau et qui doit inciter le patient à consulter immédiatement un médecin; s'il est négligé, le processus peut conduire à la gangrène.

Diagnostique

Un médecin peut diagnostiquer le phénomène de Raynaud en se basant sur :

• histoires;
• inspection;
• les résultats d'analyse.

Des spécialistes impliqués

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont souvent effectués par le médecin traitant, mais dans les cas les plus importants, il peut être conseillé consulter un rhumatologue, un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies des articulations, des os et muscles.

Les rhumatologues peuvent diagnostiquer et traiter de nombreux troubles secondaires associés à la maladie de Raynaud, tels que la sclérodermie et le lupus.

Histoire

La première étape pour un diagnostic correct est une analyse des facteurs de risque de la maladie, qui est effectuée à l'aide d'une série de questions adressées au patient, telles que les signes et symptômes associés à l'exposition à des températures froides ou stress.

Par exemple, votre médecin peut vous demander si vous remarquez sur vos doigts ou vos orteils :

• remarquez-vous engourdissement des doigts /les jambes, commencent-elles à faire mal lorsqu'elles sont exposées à de basses températures,
• si les doigts deviennent blancs et/ou bleuâtres-bleutés lorsqu'ils sont exposés au froid.

Examen des patients

Le spécialiste examinera les orteils pour vérifier l'intégrité de la peau et des ongles, ainsi que le comportement de la circulation sanguine dans cette zone.

Le médecin peut également effectuer un examen plus approfondi pour rechercher des symptômes d'autres maladies et maladies associées à Raynaud secondaire.

Analyses et méthodes de diagnostic

Votre professionnel de la santé vous conseillera probablement de faire les tests suivants pour diagnostiquer le syndrome de Raynaud et les affections connexes.

Test de stimulation par le froid

Le test de stimulation par le froid peut être utilisé pour détecter les symptômes du syndrome de Raynaud en clinique. Pendant l'examen, un petit thermomètre est attaché aux doigts, après quoi le patient expose les mains au froid, généralement elles sont brièvement placées dans de l'eau glacée.

Le patient retire ensuite ses mains de l'eau glacée et un thermomètre permet de mesurer le temps qu'il faut aux doigts pour revenir à une température normale. Si le patient souffre du syndrome de Raynaud, il faudra probablement plus de 20 minutes pour que les doigts retrouvent une température normale.

Capillaroscopie des ongles

Le patient devra probablement subir un examen appelé capillaroscopie des ongles. Avant l'examen, le médecin applique une goutte d'huile à la base de l'ongle, puis l'examine au microscope.

Si un spécialiste diagnostique une anomalie artérielle, le patient souffre probablement d'une maladie associée au syndrome de Raynaud, telle que la sclérodermie.

Autres études

Le médecin utilisera très probablement d'autres tests pour diagnostiquer les maladies de Raynaud secondaires. Parmi elles: l'analyse des anticorps antinucléaires (ANA), vitesse de sédimentation des érythrocytes et analyse Protéine C-réactive.

Traitement et soins

Malheureusement, il n'y a pas de traitement défini pour le phénomène de Raynaud aujourd'hui, mais les méthodes de traitement peuvent réduire le nombre d'attaques et leur gravité.

Parmi les approches qui se sont avérées les plus efficaces, on peut noter :

• changements de style de vie;
• drogues;
• dans de rares cas, la chirurgie.

La plupart des patients atteints de la maladie primaire de Raynaud peuvent gérer le trouble en modifiant leur mode de vie. De plus, les personnes atteintes de la maladie de Raynaud secondaire peuvent avoir besoin de recourir à des médicaments, et seulement dans dans de rares cas, ils seront dépistés pour une intervention chirurgicale ou une injection thérapie.

Si vous souffrez du syndrome de Raynaud et souffrez de plaies sur les doigts, les orteils ou d'autres zones, consultez immédiatement votre médecin. Une thérapie en temps opportun peut vous aider à éviter des blessures permanentes.

Changements de style de vie

En modifiant son mode de vie, la personne est susceptible d'éviter les facteurs et les situations qui déclenchent les crises, tels que :

• basses températures;
• stress émotionnel;
• certaines substances présentes sur le lieu de travail et dans la vie quotidienne ;
• contact avec certains produits chimiques ou médicaments.

Protégez-vous du froid

Pour se protéger du froid :

1. Lorsqu'il fait froid, portez un chapeau, des mitaines (au lieu de gants), une écharpe, des vêtements confortables à revers, des chaussettes chaudes et des chaussures. Pour rester au chaud, habillez-vous en couches.
2. Procurez-vous un chauffe-mains ou des pieds et portez-le dans des mitaines, des bottes, des chaussettes ou des poches. Ces petits coussins chauffants peuvent être trouvés dans les magasins d'articles de sport.
3. Lorsque vous êtes dans une pièce climatisée, essayez d'éteindre le climatiseur ou portez des vêtements chauds.
4. Réchauffez bien la voiture avant de conduire par temps froid.
5. Portez des gants ou des mitaines lorsque vous sortez quelque chose du réfrigérateur ou du congélateur (si vous avez un grave problème de rhume).

Évitez tous les autres déclencheurs

Essayez d'éviter les situations qui causent des maladies ou du stress. Essayez d'apprendre à gérer les situations stressantes qui ne peuvent être évitées. Certaines personnes peuvent bénéficier de l'activité physique pour soulager le stress, tandis que d'autres peuvent bénéficier d'écouter de la musique ou de se concentrer sur quelque chose de calme et de paisible. Certains patients bénéficient du yoga, du tai-chi ou de la méditation.

Essayez d'éviter les déclencheurs au travail ou pendant votre temps libre. Par exemple, essayez d'utiliser le moins d'outils ou d'équipements vibrants possible, comme une perceuse. Portez tous les équipements de protection lors de la manipulation de produits chimiques industriels; essayez également de limiter les mouvements répétitifs des mains, comme taper sur un ordinateur ou jouer du piano.

Certains médicaments peuvent provoquer des crises du syndrome de Raynaud (voir rubrique 4.8). liste ci-dessus), ils doivent donc être évités.

Demandez toujours à votre médecin si certains médicaments sont sans danger.

Autres changements de style de vie

Pour éviter les accès de Raynaud, il est conseillé de faire d'autres changements de style de vie, comme l'introduction d'une activité physique régulière.

L'exercice améliore la circulation et vous garde au chaud.

Réduisez votre consommation de caféine et d'alcool, substances qui peuvent déclencher des crises. Si vous fumez, essayez d'arrêter de fumer, car fumer peut aggraver vos symptômes. Demandez à votre médecin quels aliments et traitements peuvent vous aider à arrêter de fumer et essayez d'éviter la fumée secondaire.

Pour essayer d'arrêter les crises déjà en cours, il est utile de mettre en œuvre les stratégies suivantes :

1. S'il fait très froid, déplacez-vous dans un endroit plus chaud, comme à l'intérieur.
2. Réchauffez vos mains ou vos pieds. Placez vos mains sous vos aisselles ou placez vos mains ou vos pieds dans de l'eau tiède.
3. Bougez vos doigts ou vos orteils et massez-les.
4. Bougez ou secouez vos bras et vos jambes.

Si vous souffrez de Raynaud, prenez soin de vos mains et de vos pieds. Protégez-les des coupures, blessures et autres types de blessures, comme porter des chaussures confortables et éviter de marcher pieds nus.

Utilisez une crème hydratante pour éviter le dessèchement et la fissuration de votre peau, et ne portez pas de bracelets ou de bagues trop serrés.

Médicaments et chirurgie

Si les changements de mode de vie par eux-mêmes ne parviennent pas à contrôler les manifestations cliniques du syndrome de Raynaud, des médicaments ou une intervention chirurgicale seront probablement nécessaires. Les médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans les doigts et les orteils.

Les médicaments utilisés pour traiter le syndrome de Raynaud comprennent :

• bloqueurs de canaux calciques;
• alpha-bloquants;
• crèmes pour la peau;
• Inhibiteurs de l'ECA (ce dernier est utilisé moins souvent).

Les cas les plus graves de syndrome de Raynaud secondaire peuvent provoquer des ulcères ou une gangrène, c'est-à-dire la mort du tissu affecté. Dans ce cas, des antibiotiques ou une intervention chirurgicale pour enlever les tissus endommagés peuvent être nécessaires. Dans les cas les plus graves, l'amputation de l'orteil touché doit être commencée.

Un autre traitement pour les cas plus graves du syndrome de Raynaud consiste à bloquer les nerfs des bras ou des jambes qui contrôlent les artères. Cette intervention peut être utile pour prévenir les crises et est réalisée par chirurgie ou injection.

La chirurgie soulage souvent les symptômes, mais parfois seulement pendant quelques années. Même les injections peuvent devoir être répétées si les symptômes persistent ou réapparaissent.

Vivre avec le syndrome de Raynaud

Le phénomène de Raynaud, qu'il soit primaire ou secondaire, peut être une maladie chronique. Cependant, les symptômes de la maladie peuvent être contrôlés en prenant des précautions appropriées.

Pour la plupart des patients atteints de la maladie de Raynaud primaire, les changements de mode de vie sont suffisants, tandis que les patients atteints de Raynaud secondaire peuvent nécessiter un traitement médicamenteux en plus des changements d'image la vie; moins fréquemment, la chirurgie ou la thérapie par injection est utilisée.