Polyarthrite rhumatoïde avec manifestations systémiques

polyarthrite rhumatoïde - maladie inflammatoire rhumatismale d'étiologie inconnue qui est caractérisée par l'arthrite érosive chronique symétrique des articulations périphériques et de l'inflammation systémique des organes internes.

De nombreux spécialistes de la polyarthrite rhumatoïde sont appelés «maladie rhumatoïde», mettant ainsi l'accent sur la nature systémique de la manifestation. Dans les premières semaines de la maladie, la perte de poids est observée chez les patients, avec une activité élevée, peut atteindre jusqu'à 20 kg en 6 mois. La polyarthrite rhumatoïde est accompagnée d'une fatigue, d'un malaise général, d'une adynamique, de la fièvre. La fièvre apparaît dans la période initiale de la maladie et est le plus souvent dérangé dans la soirée et dans la deuxième moitié de la journée. La durée de la fièvre varie et dure de 2-3 semaines à six mois.

Classification

  • Sous forme de polyarthrite rhumatoïde se produit: oligoatrite, polyarthrite, monoartrite;
  • Pour les sérotypes: sérologique, séropositif;
  • En aval: lent, progressant rapidement;
  • Par degré d'activité: faible - I, modéré - II, activité élevée - III;
  • En présence d'une capacité fonctionnelle: sauvé - 0, la capacité professionnelle est préservée - I, la capacité professionnelle est perdue - II, la capacité de self-service est perdue - III.

Données statistiques

La polyarthrite rhumatoïde avec manifestations systémiques est typique de 1% de l'humanité.L'âge en vigueur est de 22 à 55 ans. La prédominance du sexe féminin par rapport à l'homme est de 3: 1.Incidence pour 100 000 personnes - 23,4 cas.

manifestations systémiques

manifestations systémiques de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants: apparition de

  • nodules rhumatoïdes - arrondis formation dense indolore de grandeur de 2 à 3 mm de diamètre et 2 à 3 cm sont situés principalement ils sous-cutanée au niveau des articulations des doigts, principalement sur le côté de l'extenseur.sur les coudes et les avant-bras. En règle générale, les nodules rhumatoïdes sont indolores, mobiles, parfois soudés à l'os ou à l'aponévrose. La vascularite rhumatoïde
  • se produit chez 8-20% des patients, principalement chez les hommes. Il se manifeste sous forme de changements cutanés, de saignements utérins et nasaux, de syndrome abdominal, ainsi que d'organes internes, parfois de traitement asymptomatique.
  • La lymphadénopathie périphérique est détectée chez 40 à 60% des patients. Les plus fréquemment affectés sont les ganglions lymphatiques antérolatéraux, supraclaviculaires, sous-maxillaires, inguinaux et axillaires. Typiquement, les ganglions lymphatiques consistance indolore, élastique, facilement déplaçable, sur la peau ne sont pas soudées, la taille est généralement jusqu'à 3 cm.
  • à 25-30% des patients présentant des manifestations systémiques de l'arthrite diagnostiqué comme splénomégalie par examen physique ou par la méthode d'investigation instrumentale( CT, l'échographieet ainsi de suite).
  • Le syndrome anémique se produit fréquemment chez plus de 50% des patients et est dans la plupart des cas combiné.Certains patients ont des symptômes d'une carence en fer( peau sèche, ongles cassants, Anisocytose, poïkilocytose, hypochromie perte de cheveux), mais traite principalement « l'anémie de l'inflammation chronique. »
  • Dans la polyarthrite rhumatoïde, les dégâts pulmonaires se développent dans 30 à 50% des cas. Le plus souvent, c'est la pneumonie interstitielle chronique, la pleurésie, les nodules rhumatoïdes, une pneumonie et une alvéolite plutôt rarement aiguë.
  • atteinte rénale se produit dans 10-25% des patients atteints de lésions rénales directement liés à peuvent distinguer la maladie primaire et iatrogène - ceux causés par un traitement antirhumatismal procédant de taux.
  • Le tractus gastro-intestinal est affecté dans plus de 50% des cas. Cliniquement manifesté par une diminution de l'appétit, des flatulences, des nausées, le développement d'ulcères du duodénum ou de l'estomac.

Un rôle important dans le traitement de la maladie est joué par la thérapie par exercice. Traitement recommandé du sanatorium pendant la rémission ou une activité minimale. Pour corriger les déformations, les orthèses sont utilisées - appareils orthopédiques en thermoplastique, qui sont portés pour la nuit.