Polypes de la vessie: quels sont-ils, causes, symptômes, traitement

informations générales

Les polypes de la vessie sont des néoplasmes légers - bénins ou malins nature - qui se développent le long de tout tractus de la membrane muqueuse qui recouvre intérieurement les voies urinaires bulle. La maladie touche à la fois les hommes et les femmes, mais le sexe fort est plus sensible aux ce problème.

Causes.

Malgré le fait que jusqu'à présent personne ne connaisse la cause principale responsable de la formation des polypes de la vessie, il est possible que leur développement soit fort en raison de plusieurs éléments tels que: tabagisme, exposition fréquente aux hydrocarbures aromatiques polycycliques et au smog, antécédents médicaux ou conséquence schistosomiase.

Symptômes

Avec les symptômes, les polypes de la vessie commencent comme des symptômes purement urinaires inférieurs. Le tableau clinique de la polypose vésicale est caractérisé par des symptômes tels qu'une modification de la fréquence des mictions, une hématurie (

sang dans les urines), la pollakiurie (nécessité d'uriner répétée pendant la journée et/ou la nuit) et la strangurie (difficulté à uriner).

Diagnostique.

La présence d'un polype dans la vessie est détectée par de multiples tests diagnostiques: cystoscopie, lavage de la vessie (ou irrigation), analyses d'urine et de sang, et études d'imagerie.

Thérapie.

Même les polypes de la vessie asymptomatiques nécessitent une intervention chirurgicale (ablation). Les tumeurs malignes nécessitent une chimiothérapie ou une radiothérapie supplémentaire.

Voyons maintenant de plus près de quoi il s'agit, quels examens doivent être effectués et comment le traiter.

Qu'est-ce qu'un polype de la vessie?

Polype de la vessie (parfois appelé à tort papillomes de la vessie) - ce sont des formations anormales qui peuvent se développer sur n'importe quelle partie de la membrane muqueuse de la vessie. Bien qu'elles puissent parfois être asymptomatiques, les polypes de la vessie provoquent souvent saignements et douleurs pendant la miction.

Contrairement aux polypes nasaux, la probabilité que les polypes de la vessie se transforment en une tumeur maligne la forme est assez haute, donc l'ablation chirurgicale doit être effectuée dès que possible après l'apparition du premier panneaux.

mais il faut soulignerque tous les polypes de la vessie ne sont pas cancéreux.

Les polypes de la vessie peuvent être isolés ou se développer en grappes, formant de véritables agglomérats de forme comparable à une grappe de raisin ou de chou-fleur (voir. photo ci-dessous). Ils peuvent mesurer plusieurs millimètres ou atteindre une taille considérable (plusieurs centimètres). Les gros polypes de la vessie ont tendance à causer plus de problèmes de vessie que les plus petits.

Les polypes de la vessie peuvent être sédentaire ou alors tiges. Dans le premier cas, le polype est attaché à la membrane muqueuse de la vessie avec toute sa base; dans le second cas, les polypes pédonculaires sont attachés à la même membrane muqueuse sous la forme d'un renflement en forme de coupe.

Tous les polypes - sessiles ou pédiculés, grands ou petits, simples ou multiples - peuvent avoir une surface lisse, irrégulière ou multicouche.

Morbidité (épidémiologie)

Les hommes sont plus à risque de polypes vésicaux que les femmes (incidence estimée chez les hommes/femmes 1,9: 1). Les statistiques médicales montrent que l'âge moyen d'apparition des polypes vésicaux est d'environ 57 ans.

En général, on peut affirmer qu'un polype de la vessie est une maladie plutôt rare par rapport à polypes de l'utérus (ou endomètre), polypes intestinaux ou polypes nasaux.

Le polype de la vessie représente 3% de toutes les tumeurs affectant la vessie.

Causes et facteurs de risque

Malheureusement, il est impossible de déterminer la cause exacte du polype de la vessie. Malgré cela, il existe une corrélation intéressante entre la maladie et le tabagisme.

Les fumeurs semblent appartenir à la catégorie la plus à risque de développer la membrane muqueuse de la vessie, en particulier ceux qui vivent dans des zones industrialisées et fortement polluées domaines.

Il en est de même pour les coiffeurs, les mineurs et les ouvriers des industries du textile, du cuir et de la teinture, constamment exposé aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (en particulier la 2-naphtylamine et 4-aminobiphényle).

Suggère que les produits chimiques susmentionnés, ainsi que le tabagisme et le smog, peuvent prédisposer une personne à la maladie.

De même, même ceux qui ont des antécédents de schistosomiase ou des antécédents de polypes semblent avoir plus de polypes vésicaux que les personnes en bonne santé.

Stade sévère du parasite Schistosoma haematobium, qui vit dans les veines de la vessie, pondant des œufs près de la paroi de la vessie de l'hôte, apparemment provoque la maladie, car au premier stade de l'infection, la présence d'un polype sur la muqueuse urinaire est souvent détectée bulle. Pour cette raison, il a été émis l'hypothèse que la schistosomiase peut être un facteur étiologique probable pour les polypes de la vessie.

Une croissance douloureuse sur la muqueuse de la vessie causée par la schistosomiase a tendance à se développer en une tumeur maligne.

Symptômes

Les polypes de la vessie ne sont pas toujours symptomatiques. En fait, de nombreux patients qui ne ressentent pas la présence d'un polype sur la membrane muqueuse de la vessie ne découvrent la maladie qu'après un test diagnostique occasionnel effectué pour d'autres raisons.

Cependant, dans la plupart des cas, une croissance sur la muqueuse de la vessie commence par des symptômes et se manifeste comme suit :

• miction régulière;
• douleur à la palpation d'un côté du corps (symptôme moins fréquent);
• miction douloureuse (strangurie);
• mictions fréquentes (pollakiurie);
• sang dans les urines (hématurie).

Diagnostique

Les polypes asymptomatiques sont découverts fortuitement lors d'examens de routine pour identifier ou écarter d'autres troubles.

A l'examen physique, le patient est normal. Lorsqu'un polype de la vessie est suspecté, le médecin effectue des tests d'investigation plus précis. Parmi toutes, la cystoscopie est l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables.

La procédure se déroule comme suit :

Après anesthésie locale de l'urètre, le spécialiste insère un endoscope (fine flexible tube équipé d'une minuscule caméra vidéo et d'une source lumineuse) dans la vessie pour l'examiner de l'Intérieur. L'examen est généralement effectué dans le service d'urologie. Après avoir vérifié la prolifération anormale des tissus sur la muqueuse de la vessie, le médecin peut effectuer un lambeau tissulaire (biopsie); l'échantillon de tissu sera ensuite envoyé au laboratoire pour examen cytologique.

Un échantillon cellulaire peut également être prélevé à l'aide de ce que l'on appelle la lessive Vessie (ou arrosage). À l'aide d'un cathéter, la cavité vésicale est irriguée avec une solution saline. Des cellules de la muqueuse vésicale peuvent être trouvées dans le liquide de rinçage, qui sera ensuite analysé au microscope.

Le patient peut également subir des analyses d'urine et de sang supplémentaires pour rechercher des marqueurs cancer de la vessie.

Des examens visuels (TDM et IRM) peuvent être utiles pour vérifier l'étendue de l'envahissement et la localisation du polype sur la muqueuse vésicale.

Un diagnostic différentiel entre un polype de la vessie et toutes les autres maladies caractérisées par des symptômes similaires est obligatoire. Au niveau clinique, un polype vésical peut en effet être confondu avec une hypertrophie bénigne de la prostate, infections des voies urinairesassociée aux maladies sexuellement transmissibles et à la lithiase urinaire.

Traitement

Bien que les polypes de la vessie soient asymptomatiques, ils doivent être retirés chirurgicalement car ils peuvent développer des signes de cancer au fil du temps.

Typiquement, les polypes de la vessie subissent une résection transurétrale (TUR) ou une ablation par résection endoscopique. C'est un outil à boucle métallique capable d'éliminer les petites excroissances. L'ablation de la lésion facilite le passage du courant électrique à travers le résecteur. L'instrument est inséré directement dans l'urètre pour atteindre la cavité vésicale. L'intervention nécessite une anesthésie locale ou générale.

Lorsque la croissance est diagnostiquée à un stade tardif (transformation maligne), l'ablation chirurgicale de la vessie est possible.

Après l'ablation chirurgicale du polype malin, le patient subit généralement une chimiothérapie / radiothérapie.

Un polype vésical non traité (même s'il est asymptomatique) comporte un risque élevé de développer une tumeur maligne. Cette attitude peut aggraver le pronostic et mettre la vie du patient en danger.

Les polypes vésicaux peuvent également se reformer après la chirurgie (une tendance marquée à la récidive postopératoire). Dans ces conditions, les polypes peuvent devenir de plus en plus invasifs, en particulier dans le cas d'une prolifération antérieure de tissus malins sur la muqueuse vésicale.