Comment l'opération permet-elle d'abaisser le testicule( orchipexy)?

pour prolapsus des testicules( orchidopexie) - méthode de correction chirurgicale pour déplacer le testicule dans le scrotum, si elle est pas en temps opportun à être omis. Au cours de la chirurgie, il est nécessaire non seulement pour éliminer les obstacles à la relégation des œufs, mais aussi de préserver l'intégrité du tissu.

cryptorchidie - cryptorchidie dans le scrotum: l'emplacement des testicules en dehors du scrotum, ou une mauvaise descente

Normalement, les testicules descendent au cours des deux premiers mois de la vie de l'enfant, beaucoup moins - pendant un an.À l'âge de 8 mois avec testicules non descendus( cryptorchidie) en elle commencer à développer les tissus des dommages structurels. Maximum, qui est, une perte partielle ou totale de la viabilité, ces changements atteignent 5-7 ans. Par conséquent, meilleur âge d'un enfant pour la chirurgie - 2-3 ans .Lors de la détection de cryptorchidie seulement comme un adolescent ou un adulte mener également une intervention chirurgicale.

prévisions et les contre-

opérations sont effectuées non seulement dans le cryptorchidie dans le scrotum, et en cas de complications. Les principales indications

:

• cryptorchidie vrai( où l'œuf ne peut être déplacé dans le scrotum, par opposition à faux quand à basses températures d'air ou de contrainte au moment où l'oeuf est tiré dans la cavité peritoneale);
• éléments de torsion du cordon spermatique, les pinçant;
• combinaison cryptorchidie et hernie inguinale;changement
• en forme, la taille et la structure du testicule associé à la malnutrition et les processus métaboliques dans ce;inefficacité
• du traitement conservateur.

et les hommes adultes, cette chirurgie est contre-indiqué en présence de troubles somatiques graves( dysfonctionnement hépatique aiguë, les reins, le système cardiovasculaire) et une réduction significative de l'activité du système de coagulation du sang. Propriétés préparation

pour pédiatre opération

préopératoire examine un enfant révèle une inflammation aiguë, réaction allergique, les maladies concomitantes.

Dans la perspective d'un mâle adulte exige un examen d'un thérapeute afin d'éviter une aggravation des maladies chroniques des voies respiratoires supérieures et des voies respiratoires( sinusite, amygdalite, bronchite).Si

pour le traitement des patients de la maladie concomitante prend des médicaments que la coagulation sanguine lente, est prescrit par un médecin de leur réception annuler une semaine avant l'opération. La liste complète des médicaments utilisés est important de dire au médecin que les médicaments interagissent les uns avec les autres et peuvent modifier la réponse à des analgésiques et d'autres moyens.tests

et consultations spécialisées

sûr de suivre les études:

• test sanguin général et biochimique( pour la détection de signes de processus inflammatoires, évaluation de l'état fonctionnel du foie, des reins);Analyse d'urine
• ( pour évaluer la capacité de filtration des reins et l'exclusion de la pathologie chronique);
• électrocardiogramme et mesure de la pression artérielle( pour déterminer l'état du système cardiovasculaire);
• a répété l'échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, l'IRM( pour détecter l'emplacement exact du testicule dans le but de choisir la méthode et l'accès à une intervention chirurgicale).

Après avoir reçu les données de recherche et en consultant un médecin généraliste, le patient est examiné par un anesthésiste, qui identifie les risques possibles dans l'opération et détermine individuellement le type d'anesthésie.

Si l'opération est effectuée par l'enfant, les parents ou d'autres adultes - les représentants légaux de

- consentent à l'intervention. Avant la chirurgie, le chirurgien indique au patient adulte les caractéristiques de l'opération, les options pour d'autres traitements, les complications possibles et les conséquences. La patiente demande au médecin toutes les questions qui l'intéressent et après la signature de la discussion, signe un consentement éclairé à l'opération.

Si la correction chirurgicale est effectuée sous anesthésie générale( chez l'adulte et l'enfant), la possibilité d'enlever le testicule est discutée à l'avance, si son atrophie( changements irréversibles) est révélée. Dans le cas d'une opération sous anesthésie locale, lorsque l'homme est conscient, cette question peut être discutée pendant l'opération. Cependant, à l'avance, il est stipulé, dans ce cas, il peut y avoir une question sur l'élimination d'un testicule.

Préparation à l'opération

Préparation directe à la chirurgie:

• Vous pouvez prendre de la nourriture au patient au plus tard 10 heures avant la chirurgie. La présence de nourriture dans l'estomac est extrêmement dangereuse en la jetant dans les voies respiratoires pendant l'anesthésie.
• La nuit précédente, il est nécessaire de nettoyer les intestins( régler le lavement), avant l'opération - vider la vessie.
• Les hommes doivent se raser les cheveux dans l'aine.

Opérations et leurs caractéristiques

Effectuer une opération chirurgicale à la fois avec accès ouvert et laparoscopie. Lorsqu'ils sont ouverts, des coupes de la peau et des tissus sous-jacents sont réalisées, avec de petites incisions lacaroscopiques, à travers lesquelles des tubes sont insérés, des instruments chirurgicaux et des systèmes endoscopiques sont placés pour contrôler l'opération. L'avantage de la méthode laparoscopique est une période de réhabilitation raccourcie d'environ 2 fois, ainsi qu'une taille nettement plus petite de cicatrices postopératoires.

En outre, les opérations de réduction du testicule dans le scrotum sont divisées en et en deux étapes en deux étapes.

Étapes de base de l'opération en une seule étape :

1. Isolation du cordon spermatique et du testicule des tissus environnants.
2. La formation de l'emplacement du testicule dans le scrotum, il est nécessaire d'étirer soigneusement la moitié du scrotum, dans lequel le testicule n'a pas descendu dans le temps.
3. Fixation( fixation) du testicule dans le scrotum et son étirement élastique avec un fil spécial( ligature).
   

   Un large choix d'endoprothèses( implants du testicule) permet de sélectionner l'option appropriée pour chaque patient

. De telles opérations ne sont effectuées qu'avec l'absence totale de tension dans les tissus du cordon spermatique. Dans tous les autres cas, nécessite des interventions en deux étapes.À la première étape, le testicule est coupé à travers l'incision dans le scrotum, attaché au fascia large de la cuisse, formant une anastomose( articulation) de la peau du scrotum et de la cuisse. Et après 3 mois, dissérez cette anastomose, déplacez le testicule dans le scrotum et réparez-le avec ligature, en effectuant la deuxième étape finale de la correction.

Pendant l'opération, la biopsie testiculaire est toujours examinée. Lors de l'identification des signes de néoplasmes malins, des changements atrophiques et nécrotiques indiquant une perte de viabilité, le testicule est éliminé.En outre, il est enlevé pendant l'ectopie, lorsqu'il est situé en dehors du chemin normal par lequel le testicule descend de la cavité abdominale. Une prothèse( implant) est placée sur le site du testicule enlevé et l'apparence naturelle du scrotum est restaurée( pour plus de détails sur les testicules de prothèses, lire ici).

Période de récupération

Compte tenu de la grande quantité d'intervention, il est recommandé que le repos au lit soit maintenu dans un hôpital pendant 2-3 jours pour l'enfant et l'adulte. Le personnel médical observe l'état des coutures et le processus de cicatrisation tissulaire.

Les principales activités de la première semaine après l'opération:

• la nomination d'agents antibactériens( un groupe de fluoroquinolones, céphalosporines) pour prévenir le développement d'une infection;
• pour l'élimination de la douleur et l'accélération de la cicatrisation utilisée anti-inflammatoire et analgésique( paracétamol, kétorol);
• , une fois par jour, le personnel médical effectue une pansement: examen de la plaie postopératoire, traitement des arêtes de la peau avec des antiseptiques, remplacement d'un pansement stérile.

Il est important de garder le bandage propre et sec, ne pas mouiller. Indépendamment, vous ne pouvez traiter que la peau autour de la gaze, il est préférable d'utiliser une solution savonneuse chaude, puis - nettoyer l'eau et essuyer la peau avec un tissu ou une serviette.

Une semaine après la chirurgie, le chirurgien enlève les coutures, élimine la ligature, qui corrige le testicule et arrête l'étirement. Avec une dynamique positive de récupération, le patient est déchargé de l'hôpital pendant 8 à 10 jours après l'opération.

Caractéristiques chez les enfants

Les enfants sont également à l'hôpital pendant environ une semaine, et après avoir retiré les points de suture peuvent être déchargés à la maison. Il est nécessaire de s'abstenir de déplacer des jeux, en courant pendant 2-3 semaines après l'opération jusqu'à ce que les tissus soient complètement guéris.

Un mois après l'opération, le médecin prescrit un examen de suivi, où il détermine la localisation, l'état du testicule et le scrotum dans son ensemble. Il est également recommandé de consulter le médecin à nouveau, dans six mois supplémentaires.

Complications de

L'œdème local, la sensibilité dans la zone d'une plaie post-opératoire dans les premiers jours après l'opération ne sont pas des complications, mais une manifestation normale de la période de récupération. Ces phénomènes passent indépendamment sous l'influence de la thérapie, qui se déroulent au stade de la réhabilitation.

Complications postopératoires

Les complications postopératoires incluent: un saignement

• des vaisseaux du scrotum;
• violation de l'intégrité du canal déférent;
• dommages aux testicules causés par la dissection des vaisseaux sanguins et la malnutrition;
• infection dans une plaie postopératoire;
• position anormale du testicule dans le scrotum;
• a marqué le gonflement du scrotum entier;L'
• est un processus inflammatoire chez les testicules et son épididyme( orcoepididymite).

Dans les opérations laparoscopiques, dans de rares cas, il est possible d'accumuler de l'air dans le tissu adipeux préperitoneal, perforant les organes internes( vessie) avec une aiguille.

Pour un traitement opportun des complications, il est important de demander un aide médicale dès que possible.

Quand consulter un médecin?

Une consultation médicale urgente est nécessaire pour:

• température corporelle élevée( plus de 37,5 ° C);
• abondante, saignement incessant de la zone d'une plaie postopératoire;
• sécrétions de couleur jaune, verdâtre avec une odeur désagréable;
• coutures de divergence.

Forecast

Le pronostic postopératoire avec correction correcte est favorable. Dans la plupart des cas, la chirurgie effectuée à l'âge de 3 ans fournit une fonction reproductive normale( capacité d'avoir des enfants) et ne cause pas de traumatisme psychologique au garçon. Si l'opération est effectuée par un homme adulte( et aussi pendant l'adolescence), alors, compte tenu du risque élevé de développer une tumeur et une faible probabilité de maintenir la capacité fonctionnelle normale d'un testicule non lié, dans la plupart des cas, il est enlevé et remplacé par une prothèse.

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