Diarrhée et vomissements chez un adulte: causes, méthodes de traitement

La diarrhée et les vomissements chez un adulte sont toujours des symptômes pathologiques qui ne peuvent être attribués à l'état normal du corps. Les causes les plus probables de diarrhée et de vomissements dans cette catégorie de patients sont les infections d'origine alimentaire, ainsi que diverses intoxications (y compris les intoxications médicamenteuses). Dans certains cas, ces signes peuvent indiquer des maladies du tractus gastro-intestinal, des parasites infections, maladies du pancréas et de la vésicule biliaire, ainsi que psychosomatiques et végétatives-vasculaires troubles.

Dans les cas particulièrement graves de vomissements abondants et répétés, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence, il est donc important de connaître le plus causes communes de ces symptômes cliniques et la base pour la fourniture de mesures urgentes (mesures de réhydratation, de désintoxication, etc.).

Diarrhée et vomissements avec forte fièvre

Les infections intestinales aiguës (ICA) sont la principale cause de diarrhée et de vomissements chez l'adulte et l'enfant. La période d'incubation des infections intestinales peut aller de 4 heures à 3 à 5 jours (selon l'agent pathogène). Les bactéries et les virus peuvent pénétrer dans le tractus gastro-intestinal d'une personne par le contact domestique, la voie fécale-orale, ainsi que par le contact corporel d'une personne avec un porteur de l'infection. Certains types de bactéries peuvent pénétrer dans l'organisme par la peau. Par conséquent, l'hygiène est une condition importante pour la prévention des maladies intestinales bactériennes et virales.

Dysenterie

Il s'agit d'une maladie infectieuse causée par une bactérie à Gram négatif en forme de bâtonnet du genre Shigella. Ils peuvent maintenir leur activité vitale jusqu'à 3-4 mois (dans le sol et les eaux usées), et s'ils entrent en produits alimentaires (viande, œufs) Shigella peut se multiplier activement, émettant des émissions dangereuses pour l'homme cytotoxines.

Mécanisme pathogénétique du développement de la dysenterie

Scène (scène)	Localisation des agents pathogènes	Que se passe-t-il dans les intestins
Première (forme entérotoxique)	Intestin grêle	Les bactéries pénètrent dans l'intestin grêle (la dose infectieuse est de 200 à 300 cellules), où elles produisent en grande quantité entérotoxines provoquant une augmentation rapide des symptômes d'intoxication générale (fièvre, fièvre, frissons, transpiration). La durée de la première phase peut aller jusqu'à 24 heures.
Deuxième (forme invasive)	Gros intestin (prédominance du côlon sigmoïde)	Shigella se déplace jusqu'à l'extrémité du côlon, envahit les cellules de l'épithélium intestinal et commence à produire vigoureusement des cytotoxines (anticorps qui endommagent la structure cellulaire). Avec la dysenterie légère, une inflammation catarrhale du gros intestin se produit. Dans les cas plus graves, des modifications fibrineuses, érosives, ulcéreuses et nécrotiques des muqueuses sont possibles.

En plus des vomissements et de la diarrhée avec dysenterie, d'autres symptômes sont prononcés, par exemple :

• syndrome d'intoxication (fièvre fébrile, fièvre, frissons, maux de tête, somnolence);
• abaisser la pression artérielle;
• manque d'appétit dans le contexte de nausées sévères;
• douleurs coupantes avec envie de vider les intestins.

Les douleurs abdominales avec dysenterie peuvent être diffuses, mais le plus souvent, les patients se plaignent de sensations douloureuses locales, les décrivant comme des douleurs aiguës et des crampes.

Noter! Les risques maximaux d'infection par des bactéries du genre Shigella sont constatés en période estivale, lorsqu'il y a des difficultés de transport et de stockage des denrées périssables.

Infection à Coli (escherichiose)

L'escherichiose est une maladie infectieuse du tube digestif causée par des protéobactéries opportunistes du genre Escherichia (en particulier Escherichia coli - Escherichia coli). La période d'incubation des infections causées par E. coli varie de 12 heures à 7 jours, mais le plus souvent, les symptômes de la maladie apparaissent 1 à 3 jours après l'infection. L'escherichiose chez l'adulte commence toujours de manière aiguë: la température du patient s'élève à 38 ° -38,5 ° C, des vomissements peu fréquents mais abondants commencent, ce qui n'apporte pas de soulagement.

Dans les 3 à 4 heures qui suivent l'apparition des premiers signes, d'autres symptômes se développent, par exemple :

• fièvre;
• diarrhée (les selles sont fréquentes, abondantes, peuvent sortir comme une fontaine et contenir une grande quantité d'eau);
• nausées sévères (l'un des principaux signes d'intoxication);
  

  L'un des premiers symptômes d'intoxication est la nausée sévère.

• crampes douloureuses dans la partie centrale de l'abdomen;
• pâleur de la peau;
• symptômes de déshydratation avec selles gastriques et intestinales abondantes (peau et lèvres sèches, apparition d'une confiture aux coins de la bouche, taches squameuses sur la peau, baisse de la tension artérielle).
  

  La peau et les lèvres sèches sont un signe de déshydratation lors d'une intoxication du corps

Important! L'aspect des selles et leur quantité sont d'une grande valeur diagnostique pour déterminer le type d'infection à coli. Des selles molles fréquentes sans muqueuses ni traces de sang sont caractéristiques des formes entéropathogènes et entérotoxinogènes d'escherichiose. La diarrhée sanglante (colite hémorragique) est presque toujours le signe d'une forme entéro-invasive d'infections à E. coli.

Entérocolite à Clostridium

L'entérocolite pseudomembraneuse clostridienne est une lésion de toutes les parties de l'intestin causée par des bactéries anaérobies à Gram positif du genre Clostridium (Clostridium difficile). La principale cause du processus inflammatoire aigu est une utilisation irrationnelle et prolongée antibiotiques, ce qui conduit à l'émergence de souches de bactéries résistantes (résistantes) et au développement surinfection. Diarrhée aqueuse prolongée avec des impuretés sanguines et beaucoup de mucus - le principal diagnostic un signe d'entérocolite à Clostridium chez l'adulte, qui s'accompagne presque toujours de vomissements et de douleurs intenses chez les estomac.

Autres symptômes de la colite pseudomembraneuse chez l'adulte :

• forte fièvre et autres signes d'intoxication systémique du corps (léthargie, maux de tête, frissons, faiblesse);
• douleur abdominale, pire avant une selle;
• ténesme (envie fréquente, infructueuse et douloureuse de vider les intestins);
• ballonnements modérés.

Avec une évolution sévère de la colite clostridiale, des violations du système cardiovasculaire sont souvent observées: modifications de la fréquence cardiaque, chute de pression, essoufflement. À la palpation de l'abdomen, une douleur locale dans la projection du gros intestin est déterminée.

Important! Les formes lancées d'entérocolite pseudomembraneuse sont dangereuses par perforation des parois intestinales, donc avec apparition de diarrhée et vomissements, combinés à une forte fièvre et à un ténesme douloureux, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Salmonellose

La salmonellose (fièvre paratyphoïde, fièvre typhoïde) comprend les maladies aiguës du tractus gastro-intestinal causées par des protéobactéries du genre Salmonella.

Un grand nombre de salmonelles se trouvent dans les blancs d'œufs, ainsi qu'à la surface de la coquille d'œuf, donc avant de cuire les œufs, vous devez toujours les laver soigneusement avec de l'eau bouillie et du savon. D'autres sources de contamination par les salmonelles peuvent être la viande rassis, les légumes et les légumes verts (il est possible que des micro-organismes pénètrent à la surface des fruits par les excréments d'animaux infectés). La période d'incubation de la salmonellose dure de plusieurs heures à 3-4 jours, mais chez la plupart des patients, les symptômes d'infection apparaissent approximativement le premier jour après l'infection.

Ça peut être:

• nausée et vomissements;
• selles liquides fréquentes (diarrhée);
• fièvre subfébrile;
• maux de tête, faiblesse, somnolence;
• hypertrophie du foie et de la rate.

Dans certains cas, la salmonellose peut se dérouler sans symptômes graves et l'auto-guérison se produit le 8-10e jour de la maladie. Bien que le patient lui-même puisse être dans un état satisfaisant et maintenir son capacité de travail, jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement, il est porteur d'une infection et peut être dangereux pour la santé les autres.

Traitement des infections intestinales chez l'adulte

Dans la plupart des cas, les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections bactériennes du tractus gastro-intestinal. L'utilisation de ces médicaments est conseillée après culture bactériologique et identification l'agent causal de l'infection, ainsi que la détermination de sa sensibilité à un médicament spécifique. Cela est dû à la haute résistance de certaines souches bactériennes aux agents antibactériens et bactéricides les plus courants. Par exemple, dans la salmonellose, l'administration de tétracycline et d'aminoglycosides est inefficace, car la plupart des souches de Salmonella sont très résistantes à ces médicaments.

Les plus efficaces pour le traitement des infections bactériennes sont les fluoroquinolones et les pénicillines (amoxicilline) sous les noms commerciaux :

• "Amoxicilline" ;
  

  "Amoxicilline"

• Flemoxine;
• "Amoxiclav" ;
• "Panklav" ;
  

  Comprimés de panklav

• Lévofloxacine ;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Comprimés Tavanic

Dans les infections de gravité légère et modérée, la base du traitement repose sur des antibiotiques qui agissent uniquement dans la lumière intestinale et ne sont pas absorbés dans la circulation systémique (Nifuroxazide, Enterofuril). D'autres médicaments pour le traitement complexe et le rétablissement d'un patient présentant des lésions intestinales infectieuses causées par des bactéries sont répertoriés dans le tableau.

Médicaments pour le traitement des infections bactériennes chez l'adulte

Groupe pharmacologique	Objet de la demande	Médicaments
Entérosorbants	Élimination des symptômes d'intoxication et élimination de l'intestin des entérotoxines, cytotoxines et autres substances toxiques produites par des bactéries pathogènes.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Néosmectine", "Polyphepan", Polysorb.
Solutions salines (poudres) pour la réhydratation Solutions salines (poudres) pour la réhydratation	Rétablissement de l'équilibre des fluides et des sels minéraux (électrolytes), prévention de l'insuffisance rénale et cardiaque.	"Regidron", "Trihydrosol", Hydrovit Forte.
Préparations qui normalisent la microflore intestinale Préparations qui normalisent la microflore intestinale	Normalisation de l'équilibre des bactéries opportunistes et bénéfiques, prévention de la dysbiose intestinale.	Linex, "Bifidumbactérine", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Remèdes contre la diarrhée Remèdes contre la diarrhée	Arrêt de la diarrhée, normalisation des selles.	"Imodium", "Diara", Lopédium.

En cas de vomissements sévères, l'administration de prokinétiques d'action centrale ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan") est indiquée. Pendant la période aiguë, les patients se voient prescrire un régime d'épargne qui exclut les aliments gras, frits, épicés et fumés, ainsi que les confiseries et les boissons gazeuses.

Noter! Avec des lésions virales du tractus gastro-intestinal, par exemple une infection à rotavirus ou à norovirus, l'utilisation d'antibiotiques est inefficace. La base du traitement de ces maladies repose sur des agents antiviraux et immunomodulateurs (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Le reste de la thérapie est similaire au traitement des infections bactériennes et vise à rétablir l'équilibre eau-électrolyte, normaliser les intestins et détoxifier le corps.

S'il n'y a pas de température

Si un adulte souffre de diarrhée et de vomissements, mais que la température corporelle reste dans la plage normale, il est nécessaire d'exclure maladies de l'estomac, du pancréas, des intestins, de la vésicule biliaire et d'autres organes impliqués dans le processus digestion.

De telles pathologies s'accompagnent presque toujours d'autres symptômes: lourdeur et ballonnements dans l'abdomen, sensation de distension douloureuse dans la région épigastrique après avoir mangé, brûlures d'estomac, éructations avec une odeur aigre ou pourrie, tabouret bouleversé. La température dans les pathologies du tractus gastro-intestinal n'augmente généralement que pendant la période d'exacerbation, et dans la phase d'atténuation, le patient peut se plaindre de douleurs abdominales modérées, ainsi que des vomissements intermittents, des nausées ou de la diarrhée, qui peuvent être suivis d'une absence soudaine de selles pendant plusieurs jours.

Les maladies de l'estomac

C'est l'une des causes les plus courantes et les plus courantes de vomissements et de diarrhée soudains et déraisonnables chez les adultes. Une inflammation de l'estomac (gastrite catarrhale) peut se développer dans le contexte d'une infection à Helicobacter pylori (spirale gram-négative bactéries), et avec les troubles alimentaires et la toxicomanie, en particulier, les anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments.

En plus de la gastrite, les pathologies gastriques suivantes peuvent provoquer des vomissements et des diarrhées sans fièvre chez l'adulte :

• atonie (syndrome de l'estomac paresseux). La pathologie se manifeste par une violation de la fonction motrice et péristaltique des parois gastriques, ce qui entraîne une stagnation des aliments dans la cavité gastrique et des selles bouleversées.
  

  La violation de la motilité gastrique entraîne des diarrhées fréquentes, accompagnées de nausées

• gastroptose (vidange gastrique). Il est diagnostiqué principalement chez les femmes du groupe d'âge moyen (de 25 à 40 ans).
  

  Étapes de la gastroptose

• cancer de l'estomac. Pathologie maligne sévère avec un mauvais pronostic de survie.
  

  Les vomissements et la diarrhée peuvent manifester un cancer de l'estomac à un stade précoce.

Noter! Des vomissements avec diarrhée, non associés à d'autres symptômes et non associés à une gastrite et à d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, sont observés chez près de 30% des patients au stade initial du cancer gastrique. Lire la suite comment arrêter de vomir.

Une maladie intestinale

C'est la deuxième cause fréquente de vomissements récurrents avec diarrhée. Les vomissements avec des pathologies intestinales ont une odeur piquante et désagréable et peuvent contenir des particules de bile. Dans 80% des cas, les patients se plaignent également de crampes douloureuses dans la partie supérieure ou centrale de l'abdomen (selon la localisation du processus pathologique) et d'un manque d'appétit.

Des symptômes similaires sont typiques des pathologies suivantes :

• syndrome du côlon irritable;
• diverticulite;
• colite;
• entérite;
• La maladie de Crohn;
• occlusion intestinale (iléus);
• polypose intestinale;
• cancer colorectal.

Noter! Dans les maladies intestinales, les troubles des selles peuvent se manifester par la diarrhée et la constipation. Pour clarifier les mécanismes pathogéniques de l'apparition de ces symptômes, un examen endoscopique de l'intestin est utilisé.

Maladies de la vésicule biliaire et du pancréas

Le symptôme le plus typique des maladies de ce groupe chez l'adulte est le vomissement avec une odeur d'excréments et un mélange d'acides biliaires (émétiques les masses peuvent être jaunâtres ou brunes), mais dans certains cas, cela peut survenir en même temps que le trouble chaise.

Si ces signes s'accompagnent d'éructations acides, de jaunissement de la peau et des muqueuses, de l'apparition d'éruptions cutanées, de douleurs sourdes dans l'hypochondre, les maladies suivantes doivent être exclues:

• inflammation du pancréas (pancréatite);
• inflammation de la vésicule biliaire et de ses canaux (cholécystite et cholangite);
  

  Cholécystite

• maladie des calculs biliaires (lithiase biliaire);
• dyskinésie et atrésie des voies biliaires;
  

  Dyskinésie biliaire

• boues biliaires (sédiments cristallins en suspension dans la cavité de la vésicule biliaire);
• gastrinome (une tumeur maligne du pancréas et de l'estomac qui produit de la gastrine);
  

  Gastrinome

• Diabète.

Simultanément à l'étude de la vésicule biliaire, le foie est examiné, car dans la moitié des cas, le travail de ces organes est perturbé simultanément.

Que faire en cas de diarrhée et de vomissements ?

Si une personne vomit soudainement et que la diarrhée commence, le respect d'un régime d'épargne, la prise de médicaments et le repos au lit (au cours de la période aiguë) sont indiqués. En l'absence de température élevée, vous pouvez résoudre le problème à l'aide de remèdes populaires, mais avant de les utiliser il est recommandé de demander l'avis de votre médecin, car ces signes ne sont pas la norme pour une personne en bonne santé personne.

Médicaments

Les médicaments de choix pour arrêter les vomissements chez l'adulte sont les médicaments à base de dompéridone (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Ils doivent être pris 20 à 30 minutes avant les repas, ainsi qu'avant le coucher, si nécessaire. La dose quotidienne maximale de dompéridone chez l'adulte est de 80 mg, qui doit être répartie en plusieurs applications (10-20 mg par prise).

Les prokinétiques à action centrale (inhibiteurs des récepteurs de la dopamine) à base de métoclopramide sont utilisés pour soulager les épisodes répétés de vomissements abondants, principalement sous forme injectable. La dose quotidienne maximale est de 40 à 60 mg de métoclopramide (pas plus de 20 mg par application).

Pour arrêter la diarrhée, des agents à base de chlorhydrate de lopéramide sont utilisés (Lopedium, Lopéramide, Laremid, Diara). Le lopéramide ralentit le péristaltisme intestinal, détend les muscles lisses intestinaux et augmente le tonus du sphincter anal, normalisant la rétention des masses fécales. Il est nécessaire de prendre du lopéramide après chaque acte de défécation, 20 à 40 mg (mais pas plus de 160 mg par jour) jusqu'à ce que les selles soient complètement normalisées.

Diète

Pour restaurer les intestins et réduire les vomissements, le patient doit suivre un régime qui exclut les groupes d'aliments suivants :

• boissons gazeuses;
• de l'alcool;
  

  L'alcool, comme le soda, doit être évité jusqu'à la guérison complète.

• aliments frits (en particulier produits à base de viande);
• confiseries avec crème au beurre et garnitures grasses;
  

  Jusqu'à ce que les processus digestifs soient complètement rétablis, l'utilisation de confiseries doit être évitée, en particulier avec une crème grasse.

• fruits et légumes frais;
• lait et produits laitiers fermentés (jusqu'à l'arrêt des vomissements et de la diarrhée);
  

  De plus, les produits laitiers sont interdits jusqu'à ce que l'état redevienne normal.

• pain frais.

Vous pouvez reprendre le régime standard au plus tôt 7 à 10 jours après l'apparition des symptômes aigus.

Méthodes traditionnelles

Lorsque vous utilisez les recettes ci-dessous, vous devez surveiller votre bien-être et les manifestations possibles d'allergies.

racine de Kalganov

La racine de galanga (potence) est l'un des remèdes populaires les plus efficaces contre la diarrhée, qui vous permet d'arrêter la diarrhée après seulement 1-2 applications.

Pour préparer une infusion de Potentilla il vous faut :

• 5 g de racine séchée et hachée, versez un verre d'eau bouillante;
• couvrir avec un couvercle;
• insister pendant au moins 20 minutes.

Buvez 100 à 200 ml toutes les 2,5 à 3 heures pendant 3 à 5 jours.

Jus de carotte au miel

Le jus de carotte frais mélangé à une cuillère à café de miel (1 cuillère pour 200 ml) aide à arrêter les vomissements et à soulager les nausées. Vous devez le prendre 3-4 cuillères à soupe 3 fois par jour entre les repas.

Infusion de menthe

L'infusion de menthe aide à restaurer la fonction digestive et à éliminer les symptômes désagréables (diarrhée, nausées, vomissements, spasmes douloureux) dans les maladies du tractus gastro-intestinal. Pour le préparer, broyez une cuillère à café de feuilles de menthe fraîche et versez 180 ml d'eau bouillante. Insister couvert pendant au moins 15 minutes. Prendre un demi-verre 4 à 5 fois par jour (après les repas).

La diarrhée et les vomissements chez un adulte sont des symptômes alarmants, indiquant dans la plupart des cas des maladies infectieuses de l'estomac et des intestins. Lorsqu'ils apparaissent, il est nécessaire d'appeler un médecin à domicile et, avant son arrivée, d'observer le repos au lit. Le traitement est le plus souvent réalisé en ambulatoire, mais en présence d'indications sévères (diarrhées ou vomissements sanglants, degré de déshydratation, troubles du rythme cardiaque) une hospitalisation dans le service des maladies infectieuses ou de chirurgie est indiquée hôpital.

Vidéo - Diarrhée et vomissements chez un adulte