Éléphantiasis (éléphantiasis): causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'éléphantiasis ?

Éléphantiasis (aussi appelé éléphantiasis, éléphantiasis, éléphantiasis) Est une condition caractérisée par une expansion grossière des parties du corps, en particulier des membres (jambes, bras). D'autres zones qui sont couramment touchées comprennent la vulve. L'éléphantiasis résulte d'une obstruction (blocage) du système lymphatique, ce qui entraîne une accumulation d'un liquide appelé lymphe dans les zones touchées.

En fonctionnant dans le cadre du système immunitaire, le système lymphatique aide à protéger le corps contre les infections et les maladies. Le système lymphatique est composé d'un réseau de canaux tubulaires (vaisseaux lymphatiques) qui drainent un liquide aqueux mince appelé lymphe de diverses zones du corps dans la circulation sanguine. L'obstruction de ces vaisseaux conduit d'abord à

lymphœdème (plus souvent les jambes ou les bras), puis peut évoluer progressivement vers un œdème massif et une augmentation générale des parties du corps, caractéristique de l'éléphantiasis.

La cause la plus fréquente de l'éléphantiasis est une maladie parasitaire connue sous le nom de filariose lymphatique. En outre, les dommages lymphatiques associés à l'éléphantiasis ont d'autres causes, notamment certaines maladies sexuellement transmissibles (par exemple, lymphogranulome vénérien); tuberculose; une maladie infectieuse appelée leishmaniose; infections streptococciques répétées; lèpre; et les facteurs environnementaux tels que l'exposition à certains minéraux (par exemple, la silice). Dans certains cas, la cause de la maladie ne peut pas être identifiée (idiopathique).

Signes et symptômes

Le principal symptôme du dysfonctionnement lymphatique est un léger œdème, qui peut progressivement évoluer vers l'éléphantiasis s'il n'est pas traité.

Le principal symptôme de l'éléphantiasis est une hypertrophie et un gonflement importants de la zone du corps en raison de l'accumulation de liquide. Les bras et les jambes sont les zones les plus fréquemment touchées. Un bras ou une jambe entière peut agrandir plusieurs fois sa taille normale, ce qui ressemble à la forme ronde et épaisse d'une jambe d'éléphant (voir l'illustration). photo ci-dessus). La peau de la zone touchée est généralement sèche, épaissie, caillouteuse et peut devenir ulcérée, piquée et noircie (hyperkératose). De la fièvre, des frissons et une mauvaise santé générale (malaise) peuvent également être présents.

L'éléphantiasis peut également affecter les organes génitaux externes masculins et féminins. Chez les hommes, il peut y avoir un élargissement du scrotum et le pénis peut être tiré sous une peau qui semble épaissie, inélastique, chaude et douloureuse. Le sperme peut s'épaissir. Les personnes touchées peuvent ressentir de la douleur et une sensation de brûlure.

Les parties externes des organes génitaux féminins (vulve) peuvent également être affectées par l'éléphantiasis. Une masse tumorale recouverte d'une peau épaissie et ulcérée peut se développer entre les cuisses, qui peut s'accompagner d'un gonflement des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie) dans les jambes. Certaines femmes peuvent avoir une augmentation mammaire.

Des dommages importants au système lymphatique peuvent rendre les personnes sensibles aux infections bactériennes et fongiques secondaires, ce qui peut aggraver la situation. Bien que les jambes, les bras et les organes génitaux soient le plus souvent touchés, l'éléphantiasis peut affecter n'importe quelle partie du corps.

Causes de l'éléphantiasis

L'éléphantiasis est causée par un traitement inadéquat du lymphœdème et le blocage des vaisseaux lymphatiques du système lymphatique. Lorsque la lymphe traverse le système lymphatique, elle est filtrée par un réseau de petites structures appelées ganglions lymphatiques qui aident à éliminer les micro-organismes (par exemple les virus, les bactéries, etc.) et d'autres corps.

Des groupes de ganglions lymphatiques se trouvent dans tout le corps, y compris dans le cou, sous les bras (aisselles), dans les coudes et dans la poitrine, l'abdomen et l'aine. En plus des ganglions lymphatiques, le système lymphatique comprend ratequi filtre les globules rouges usés et produit des lymphocytes, et les amygdales, qui sont des collections de tissu lymphoïde dans la gorge qui aident à combattre l'infection.

Les tissus lymphatiques comprennent également le thymus, un organe relativement petit situé derrière le sternum qui jouerait un rôle important dans le système immunitaire. système jusqu'à la puberté, ainsi que la moelle osseuse, qui est un tissu spongieux dans les cavités osseuses qui produit des cellules du sang. Le tissu lymphatique peut également être localisé dans d'autres zones du corps, telles que la peau, l'intestin grêle, foie et d'autres corps.

Dans les régions sous-développées d'Amérique du Sud, d'Afrique centrale, d'Asie, des îles du Pacifique et des Caraïbes l'obstruction du bassin peut être causée par une maladie parasitaire appelée lymphatique filariose. La filariose lymphatique est causée par trois types différents de vers (parasites) appelés Brugia malais, Brugia timori et Wuchereria bancrofti. Ces vers causent des dommages et une inflammation du système lymphatique. Les larves de vers pénètrent dans le corps humain par les piqûres de moustiques infectés.

L'éléphantiasis génital peut également être causé par des maladies vénériennes bactériennes telles que le lymphogranulome vénérien (LHV) et la donovanose. La bactérie qui conduit au LGV Chlamydia trachomatis sérovar L1-L3, endommage le système lymphatique, ce qui entraîne une obstruction des ganglions lymphatiques dans les organes génitaux. L'obstruction chronique conduit finalement à l'éléphantiasis génital. La donovanose est causée par une bactérie de la granulomatose Calymmatobactérie (Klebsiella). La donovanose provoque l'éléphantiasis génital parce que le système immunitaire du corps réagit aux bactéries provoquant une inflammation et une constriction (constriction) des vaisseaux lymphatiques.

L'éléphantiasis est également associée à un trouble connu sous le nom de podoconiose. Suboconiose, parfois appelée pas l'éléphantiasis filaire, est un trouble causé par l'absorption de minuscules particules minérales du sol avec les pieds nus. On pense que les particules minérales déclenchent une réponse du système immunitaire, ce qui conduit finalement à la formation de nodules inflammatoires (granulomes) dans les vaisseaux lymphatiques des pieds et des jambes.

Les autres causes de l'éléphantiasis comprennent les maladies les plus simples appelées leishmaniose, tuberculose, lèpreet répété infection streptococcique. L'éléphantiasis peut également survenir à la suite d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie si le lymphœdème n'est pas traité. Par exemple, des traitements tels que l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques dans le traitement du cancer peuvent entraîner une accumulation de lymphe et un œdème ultérieur (lymphœdème).

Populations affectées

L'éléphantiasis est présente dans le monde entier, mais avec une fréquence plus élevée dans les régions les plus pauvres du Tiers-Monde. y compris l'Asie du Sud-Est, l'Inde, l'Afrique et l'Amérique du Sud, et pas seulement comme une manifestation de lymphatique filariose.

L'éléphantiasis pour d'autres raisons n'est pas rare. L'éléphantiasis peut affecter les hommes ou les femmes de tout âge.

Troubles associés

Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux de l'éléphantiasis. Les comparaisons peuvent être utiles pour le diagnostic différentiel.

• Lymphœdème héréditaire - une maladie héréditaire du système lymphatique, caractérisée par un gonflement anormal de certaines parties du corps. Le système lymphatique est un réseau circulatoire de vaisseaux, de conduits et de nœuds qui filtrent et distribuent certains fluides (lymphe) et cellules sanguines dans tout le corps. Le liquide lymphatique s'accumule dans les tissus mous à l'intérieur et sous la peau en raison d'une obstruction, d'une malformation ou d'un sous-développement (hypoplasie) de divers vaisseaux lymphatiques. Il existe trois formes de lymphœdème héréditaire: le lymphœdème héréditaire congénital ou maladie de Nonne-Milroy, le lymphœdème sous-cutané ou maladie de Meige et le lymphœdème tarda. Les symptômes comprennent un gonflement des zones touchées et un épaississement et un durcissement de la peau dans les zones touchées. Dans la plupart des cas, le lymphœdème héréditaire est hérité comme un trait autosomique dominant.

Diagnostique

Le diagnostic de l'éléphantiasis est basé sur une évaluation clinique minutieuse, des antécédents médicaux détaillés et l'identification des symptômes caractéristiques. Une variété de tests peut être utilisée pour déterminer la cause sous-jacente des dommages lymphatiques et de l'éléphantiasis subséquent.

Traitement de la maladie des éléphants

Le traitement de l'éléphantiasis comprend toujours le traitement de la maladie sous-jacente. La filariose lymphatique est un lymphœdème chronique qui doit être traité précocement avec un bon traitement compressif. Les autres symptômes sont traités par la diéthylcarbamazine. Le lymphogranulome vénérien est traité par la doxycycline. La donovanose peut être traitée par l'azithromycine.

Cependant, dans la plupart des cas, le traitement médical seul ne suffit pas et une intervention chirurgicale peut être nécessaire en dernier recours. Dans les cas où les organes génitaux masculins sont impliqués, les opérations de reconstruction du pénis et du scrotum sont réussies. Les antibiotiques antistreptococciques sont utilisés pour soulager les infections secondaires. Le tissu lymphatique peut être retiré par chirurgie ou radiothérapie.

Les autres traitements sont symptomatiques et de soutien.

Pronostic de la maladie de l'éléphant

Le pronostic de la filariose est bon si l'infection est reconnue et traitée tôt. La filariose est rarement mortelle, mais les effets de l'infection peuvent entraîner des difficultés personnelles et socio-économiques importantes pour les personnes touchées.

L'incidence de la philariose humaine est principalement due à la réponse de l'hôte aux microfilaires ou au développement de vers adultes dans diverses zones du corps. Dans de rares cas, une invalidité à long terme peut survenir à la suite de lésions lymphatiques chroniques ou de cécité, selon l'organisme filamenteux infectieux.