Bébés prématurés: causes, symptômes, traitement, pronostic, prévention

informations générales

Prématuré Est un enfant né avant la 37e semaine de grossesse. Selon la durée de la naissance des bébés, les bébés prématurés ont des organes sous-développés qui peuvent ne pas être en mesure de fonctionner en dehors de l'utérus.

• Naissance prématurée antérieure, naissances multiples, mauvaise alimentation pendant la grossesse, allaitement tardif pendant la grossesse, utilisation les technologies de procréation assistée (comme la fécondation in vitro) et l'hypertension artérielle peuvent augmenter le risque de accouchement.
• Étant donné que de nombreux organes sont sous-développés, les bébés prématurés peuvent avoir des difficultés à respirer et à téter, et sont sujets aux hémorragies cérébrales, aux infections et à d'autres problèmes.
• Les nouveau-nés les plus prématurés et les plus jeunes courent un risque beaucoup plus élevé de problèmes, y compris des problèmes de développement.
• Bien que certains bébés prématurés grandissent avec des problèmes persistants, la plupart des bébés survivants sont normaux.
• Des soins médicaux précoces pendant la grossesse peuvent réduire le risque d'accouchement prématuré.
• Le travail prématuré peut parfois être retardé pendant une courte période en prenant des médicaments pour ralentir ou arrêter les contractions.
• Si le bébé devrait naître beaucoup plus tôt que la date prévue, les médecins peuvent faire des injections à la mère un corticostéroïde pour accélérer le développement pulmonaire chez le fœtus et prévenir l'hémorragie cérébrale (hémorragie intraventriculaire).

Sous le concept l'âge gestationnel comprendre la durée de vie du fœtus. L'âge gestationnel est le nombre de semaines entre le premier jour du dernier cycle menstruel de la mère et le jour de la naissance. Ce temps est généralement ajusté en fonction d'autres informations reçues par les médecins, y compris les résultats. les examens échographiques en début de grossesse, qui fournissent des informations supplémentaires sur l'âge gestationnel. Le bébé est considéré comme prêt à naître (date d'accouchement estimée) après 40 semaines de grossesse.

Les nouveau-nés sont classés par âge gestationnel comme prématurés s'ils sont nés avant 37 semaines de gestation. Les bébés prématurés sont en outre classés comme:

• extrêmement prématuré: ceux nés avant la 28e semaine de grossesse ;
• très prématuré: les personnes nées entre la 28e et la 32e semaine de grossesse ;
• modérément prématuré: les personnes nées entre la 32e et la 34e semaine de grossesse ;
• naissances prématurées en fin de grossesse: celles nées entre la 34e et la 37e semaines de grossesse.

La naissance prématurée est un problème mondial. Ils se produisent dans les pays à revenu élevé, intermédiaire et faible. Environ 15 millions de bébés naissent prématurément chaque année. 1 nouveau-né sur 10 dans le monde. 60% d'entre eux sont nés en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud.

L'extrême prématurité est l'une des causes les plus fréquentes de décès chez les nouveau-nés. De plus, les bébés très prématurés courent un risque accru de problèmes à long terme, en particulier de retards de développement. paralysie cérébrale et les troubles d'apprentissage. Cependant, la plupart des bébés qui naissent prématurément grandissent sans difficulté à long terme.

Causes et facteurs de risque

Les causes de l'accouchement prématuré sont souvent inconnues. Cependant, il existe de nombreux facteurs de risque connus d'accouchement prématuré. Un risque accru d'accouchement prématuré est présent chez les adolescentes et les femmes plus âgées, les femmes de statut socio-économique inférieur et les femmes avec des niveaux inférieurs de éducation.

Facteurs de risque associés à une grossesse antérieure :

• naissance prématurée dans le passé;
• grossesses multiples dans le passé;
• nombreux avortements provoqués ou fausses couches spontanées.

Facteurs de risque avant et pendant la grossesse :

• une grossesse est survenue à l'aide de techniques de procréation assistée (comme la fécondation in vitro), en particulier lorsque cette grossesse est multiple (jumeaux, triplés, quadruplés) ;
• grossesses multiples naturelles;
• l'insuffisance ou le manque de soins médicaux pendant la grossesse ;
• fumer des cigarettes;
• infections non traitées pendant la grossesse, telles que infections des voies urinaires, maladies sexuellement transmissibles ou une infection de l'utérus (infection intra-amniotique) ;
• chirurgie antérieure impliquant le col de l'utérus et/ou faiblesse cervicale (insuffisance cervicale) ;
• cardiopathie;
• hypertension artérielle;
• maladie du rein;
• Diabète;
• prééclampsie ou éclampsie;
• séparation prématurée du placenta (décollement placentaire);
• rupture prématurée des membranes.

Cependant, la plupart des femmes qui ont donné naissance à un nouveau-né prématuré n'avaient aucun facteur de risque connu.

Les soins précoces pendant la grossesse réduisent le risque d'accouchement prématuré.

Signes et symptômes

Les bébés prématurés pèsent généralement moins de 2,5 kilogrammes, et certains ne pèsent que 500 grammes. Les symptômes dépendent souvent de l'immaturité des différents organes.

Les nouveau-nés très prématurés nécessitent le plus souvent un séjour plus long en unité de soins intensifs et hôpital de soins intensifs néonatals (USIN) jusqu'à ce que leurs organes commencent à fonctionner normalement tout seul. D'autre part, chez les nouveau-nés nés prématurément en fin de grossesse, seuls quelques systèmes organiques (ou aucun) peuvent mettre du temps à mûrir. Les nouveau-nés prématurés en fin de grossesse peuvent rester à l'hôpital jusqu'à ce qu'ils puissent réguler indépendamment votre température corporelle et votre taux de sucre dans le sang (glucose), bien sucer et prendre du poids corps.

Le système immunitaire de tous les nouveau-nés prématurés est également sous-développé et, par conséquent, les nouveau-nés prématurés sont susceptibles de développer des infections.

Signes physiques des bébés prématurés :

• petite taille
• grosse tête par rapport au reste du corps;
• peu de graisse sous la peau;
• peau rose éclatante fine;
• les veines sont visibles sous la peau;
• plusieurs plis sur les pieds;
• peu de cheveux;
• oreilles molles avec peu de cartilage;
• tissu mammaire sous-développé;
• garçons: petit scrotum avec plusieurs plis; chez les bébés profondément prématurés les testicules peuvent être non descendus;
• filles: sur les parties génitales les grandes lèvres ne recouvrent pas encore les petites lèvres ;
• respiration rapide avec de courtes pauses (respiration intermittente), crises d'apnée (pauses de plus de 20 secondes), ou les deux ;
• faibles réflexes de succion et de déglutition mal coordonnés;
• diminution de l'activité physique et du tonus musculaire (les nouveau-nés prématurés, en règle générale, n'étirent pas leurs bras et leurs jambes au repos, comme le font les nouveau-nés nés à terme);
• dormir la plupart du temps.

Complications

La plupart des complications de la prématurité sont causées par le sous-développement et l'immaturité des organes et des systèmes organiques. Le risque de développer des complications augmente parallèlement au degré de prématurité. Le risque de complications dépend aussi en partie de la présence de certaines causes de prématurité, telles que l'infection, le diabète sucré, l'hypertension artérielle ou la prééclampsie.

- Cerveau sous-développé.

Si un bébé naît avant que le cerveau ne soit complètement développé, un certain nombre de problèmes surgissent. Ces problèmes incluent :

• Respiration instable : la partie du cerveau qui contrôle la respiration régulière peut être si immature que les nouveau-nés prématurés respirent instable, avec de courtes pauses respiratoires ou des cycles au cours desquels la respiration s'arrête complètement pendant 20 secondes ou plus (apnée prématuré).
• Troubles de la coordination de la succion et de la respiration : les parties du cerveau qui contrôlent les réflexes impliquant la bouche et la gorge sont immatures, donc les nouveau-nés prématurés sont incapables de téter ou d'avaler normalement, ce qui entraîne des difficultés à coordonner la succion avec la respiration.
• Saignement (hémorragie) dans le cerveau : les nouveau-nés profondément prématurés courent un risque accru hémorragie cérébrale.

- Tube digestif et foie sous-développés.

Un tube digestif et un foie sous-développés peuvent causer un certain nombre de problèmes, notamment :

• Cas fréquents de régurgitation : Au début, les nourrissons prématurés peuvent avoir des difficultés à téter. Non seulement ils ne développent pas le réflexe de succion et de déglutition, mais aussi une vidange lente de l'estomac en raison de sa petite taille, ce qui peut entraîner de fréquents cas de régurgitation (reflux).
• Épisodes fréquents d'intolérance alimentaire : Les intestins des bébés prématurés se déplacent très lentement, de sorte que les bébés prématurés ont souvent des difficultés à vider leurs intestins. En raison des mouvements lents du tractus gastro-intestinal, les bébés prématurés ne digèrent pas bien le lait maternel ou les aliments pour bébés qui leur sont donnés.
• Dommages intestinaux : Les nouveau-nés très prématurés peuvent développer une maladie grave dans laquelle une partie de l'intestin est gravement endommagée, ce qui peut entraîner une infection (entérocolite nécrosante).
• Hyperbilirubinémie : Les nourrissons prématurés sont susceptibles de développer une hyperbilirubinémie. Dans l'hyperbilirubinémie, le foie des nouveau-nés élimine lentement la bilirubine (un pigment jaune dans la bile qui résulte de la destruction normale des globules rouges) du sang. Par conséquent, le pigment jaune s'accumule, la peau et le blanc des yeux acquièrent une couleur jaunâtre (jaunisse). La peau des nouveau-nés prématurés a tendance à jaunir dans les premiers jours suivant la naissance. La jaunisse est généralement bénigne et disparaît lorsque le nouveau-né commence à manger plus et il a des selles plus fréquentes (la bilirubine est excrétée dans les selles, ce qui lui donne un jaune vif au début Couleur). Rarement, des taux très élevés de bilirubine s'accumulent et le nouveau-né peut développer une encéphalopathie à bilirubine. L'encéphalopathie à la bilirubine est une forme de lésion cérébrale causée par le dépôt de bilirubine dans le cerveau.

- Système immunitaire sous-développé.

Les bébés prématurés ont de faibles niveaux d'anticorps, qui sont des protéines dans le sang qui offrent une protection contre les infections. Les anticorps de la mère traversent le placenta en fin de grossesse et aident à protéger le nouveau-né des infections lors de l'accouchement. Les bébés prématurés ont moins d'anticorps protecteurs maternels et ont donc un risque plus élevé de développer des infections, en particulier des infections dans le sang (état septique nouveau-nés) ou des tissus autour du cerveau (méningite). L'utilisation de dispositifs de traitement invasifs tels que des cathéters dans les vaisseaux sanguins et tubes respiratoires (tubes endotrachéaux), augmente encore le risque de développer de graves infections bactériennes.

- Des reins sous-développés.

Avant l'accouchement, les déchets du fœtus sont excrétés par le placenta, puis par les reins de la mère. Après l'accouchement, les reins du nouveau-né doivent assumer ces fonctions. Chez les grands prématurés, la fonction rénale est réduite mais s'améliore progressivement au fur et à mesure que les reins se développent. Chez les nouveau-nés dont les reins sont sous-développés, la régulation de la quantité de sel et d'autres électrolytes, ainsi que de l'eau dans le corps, peut être altérée. Les problèmes rénaux peuvent ralentir la croissance et accumuler des acides dans le sang (acidose métabolique).

- Poumons sous-développés.

Les poumons des nouveau-nés prématurés peuvent ne pas avoir assez de temps pour se développer pleinement avant la naissance. Les petits sacs aériens (alvéoles) qui captent l'oxygène de l'air et éliminent le dioxyde de carbone du sang ne se forment que vers le dernier tiers de la grossesse (3e trimestre). En plus de ce développement structurel, le tissu pulmonaire doit produire une substance grasse appelée tensioactif. Le tensioactif enrobe les alvéoles de l'intérieur et leur permet de rester ouvertes pendant le cycle respiratoire, facilitant ainsi la respiration. Sans tensioactif, les alvéoles ont tendance à s'effondrer à la fin de chaque expiration, rendant la respiration extrêmement difficile. Habituellement, les poumons ne produisent pas de surfactant avant environ 32 semaines de gestation, et pas assez de surfactant n'est produit avant environ 34 à 36 semaines.

Ces facteurs signifient que les bébés prématurés sont à risque de problèmes respiratoires, y compris syndrome de détresse respiratoire (RDS). Les nouveau-nés qui ont des problèmes respiratoires peuvent avoir besoin d'un soulagement respiratoire avec un ventilateur (un appareil qui aide l'air à entrer et sortir des poumons eux). Plus un nouveau-né naît tôt, moins il contient de surfactant et plus il est susceptible de développer un syndrome de détresse respiratoire.

Il n'y a pas de remède pour aider la structure pulmonaire à mûrir plus rapidement, mais avec une bonne nutrition, les poumons continuent à mûrir avec le temps.

Il existe deux approches pour augmenter la quantité de surfactant et diminuer la probabilité et la gravité de la détresse respiratoire :

• Avant d'accoucher : les corticostéroïdes, tels que la bétaméthasone, augmentent la production de surfactant chez le fœtus et sont prescrits mères par injection dans les cas où une naissance prématurée est prévue, généralement dans les 24 à 48 heures avant accouchement.
• Après la naissance : Les médecins peuvent injecter du surfactant directement dans la trachée (trachée) d'un nouveau-né.

Dysplasie bronchopulmonaire (DBP) - chronique les maladies pulmonairesqui se produit chez les bébés prématurés, en particulier chez les bébés les moins matures. La plupart des nourrissons atteints de dysplasie bronchopulmonaire ont connu une détresse respiratoire et ont besoin d'un traitement respiratoire. Dans la dysplasie bronchopulmonaire, du tissu cicatriciel se forme dans les poumons et le nourrisson a besoin d'un soulagement respiratoire constant, parfois avec un ventilateur. Dans la plupart des cas, le nourrisson récupère très lentement de la maladie.

- Yeux sous-développés.

La rétine est le tissu sensible à la lumière à l'arrière de l'œil. La rétine est nourrie par les vaisseaux sanguins à sa surface. Les vaisseaux sanguins se développent du centre de la rétine aux bords de la rétine pendant la grossesse et ne cessent de croître jusqu'à la date prévue. Chez les bébés prématurés, en particulier les moins matures, les vaisseaux sanguins cessent de croître et/ou se développent anormalement. Ces vaisseaux sanguins anormaux peuvent saigner ou entraîner la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut étirer la rétine. Ce trouble est appelé rétinopathie néonatale et survient après l'accouchement.

Dans les cas les plus graves, la rétine s'écaille à l'arrière de l'œil, entraînant la cécité. Les bébés prématurés, en particulier ceux nés avant la 31e semaine de gestation, subissent généralement des examens oculaires périodiques afin que les médecins puissent détecter le développement anormal des vaisseaux sanguins. S'il existe un risque élevé de décollement de la rétine, les médecins peuvent utiliser un traitement au laser ou prescrire un médicament appelé bevacizumab.

Les nouveau-nés prématurés courent également un risque accru de développer d'autres problèmes oculaires, tels que myopie (myopie), strabisme (strabisme) ou des combinaisons de ceux-ci.

- Dérèglement de la glycémie.

Parce que les nouveau-nés prématurés ont des problèmes de succion et de maintien de niveaux normaux sucre (glucose) dans le sang, ils reçoivent souvent des solutions de glucose par voie intraveineuse ou sont souvent nourris de petits portions. Sans tétées régulières, ces nouveau-nés peuvent avoir un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). La plupart des nouveau-nés hypoglycémiques ne présentent aucun symptôme. D'autres nouveau-nés deviennent léthargiques avec un faible tonus musculaire, une mauvaise tétée ou de l'agitation. Des crises se développent occasionnellement.

Les bébés prématurés sont également enclins à développer une glycémie élevée (hyperglycémie) s'ils développent une infection ou ont une hémorragie cérébrale, ou s'ils reçoivent trop de glucose par voie intraveineuse. Cependant, l'hyperglycémie est rarement symptomatique et peut être contrôlée en limitant la quantité de glucose administrée au nouveau-né ou en administrant de l'insuline pendant une courte période.

- Problèmes cardiaques.

Un problème courant chez les nourrissons moins matures est le canal botalle (NBD). Le canal de Botallov est un vaisseau sanguin fœtal qui relie deux grosses artères quittant le cœur, l'artère pulmonaire et l'aorte. Chez les nourrissons nés à terme, la paroi musculaire du canal de Botallov ferme la circulation sanguine pendant les premières heures ou les premiers jours de la vie. Cependant, chez les bébés prématurés, le vaisseau sanguin peut rester ouvert, ce qui entraîne un flux sanguin excessif dans les poumons et nécessite plus de travail du cœur. Chez la plupart des bébés prématurés, le canal de Botallo finira par se fermer tout seul, mais parfois des médicaments sont prescrits qui contribuent à la fermeture plus rapide du botalov descellé canal. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est effectuée pour fermer le canal Botallic descellé.

- Violation de la régulation de la température corporelle.

Étant donné que les nourrissons prématurés ont plus de surface cutanée par rapport à leur poids que les nourrissons nés à terme, ils ont tendance à perdre de la chaleur rapidement et leur capacité à maintenir une température corporelle normale est altérée, surtout s'ils se trouvent dans une pièce fraîche, s'il y a un courant d'air dans la pièce ou s'ils sont près d'une fenêtre lorsqu'ils sont allumés il fait froid dehors. Si le bébé n'est pas maintenu au chaud, la température corporelle chute (hypothermie). Les nouveau-nés hypothermiques ne prennent pas bien du poids et peuvent avoir de nombreuses autres complications. Pour prévenir l'hypothermie, les bébés prématurés sont maintenus au chaud dans une couveuse ou sous un plafond chauffant infrarouge.

Diagnostique

Les médecins savent généralement si un bébé est prématuré en fonction de l'âge gestationnel estimé du nouveau-né et des caractéristiques physiques qui surviennent après la naissance. Ils examinent le nouveau-né et effectuent tous les tests sanguins, tests de laboratoire, tests auditifs, oculaires et d'imagerie dans le cadre de l'examen et du dépistage de routine nouveau née. Ce dépistage peut devoir être répété fréquemment à mesure que le nouveau-né grandit et avant sa sortie de l'hôpital.

Traitement des bébés prématurés

Le traitement de la prématurité implique le traitement des complications résultant du sous-développement des organes. Toutes les maladies spécifiques sont traitées selon les besoins. Par exemple, les nourrissons prématurés peuvent recevoir des médicaments pour soulager les problèmes respiratoires (tels que ventilation artificielle pour les maladies pulmonaires et traitement par surfactant), antibiotiques pour les infections, transfusion sanguine pour anémie et la chirurgie au laser pour les affections oculaires, ou ils peuvent avoir besoin de tests d'imagerie spéciaux tels que échocardiographie avec des problèmes cardiaques.

Les parents sont encouragés à venir interagir avec leur enfant autant que possible. Le contact corporel (également appelé méthode de soins kangourou - entre le nouveau-né et la mère ou le père est bénéfique pour le nouveau-né.

À la maison, les parents de tous les bébés doivent retirer les matériaux mous, y compris les couvertures, les plaids, les oreillers et les animaux en peluche du berceau du bébé, car ces articles peuvent augmenter le risque syndrome de mort subite du nourrisson (SHSN). À la maison, les bébés devraient dormir sur le dos plutôt que sur le ventre, car dormir sur le ventre augmente également le risque de SHC.

- Les nouveau-nés prématurés profonds.

Les nourrissons très prématurés peuvent devoir être admis dans une unité de soins intensifs néonatals pendant plusieurs jours, semaines ou mois. Ils peuvent avoir besoin d'insérer un tube respiratoire et de se connecter à une machine qui aide l'air à entrer dans le les poumons dans et hors d'eux (ventilateur) jusqu'à ce que leurs poumons puissent respirer air.

Ils sont nourris par voie intraveineuse jusqu'à ce qu'ils puissent tolérer les aliments introduits dans l'estomac par une sonde d'alimentation et éventuellement passer à l'alimentation orale. Le lait maternel est le meilleur aliment pour les bébés prématurés. La consommation de lait maternel réduit le risque de développer un problème intestinal appelé entérocolite nécrosante et infections. Étant donné que le lait maternel est pauvre en certains nutriments, comme le calcium, les nouveau-nés de très faible poids à la naissance peuvent devoir être mélangés avec mélange enrichissant. Si nécessaire, vous pouvez également utiliser une préparation pour nourrissons riche en calories conçue spécifiquement pour les nourrissons prématurés.

Les nouveau-nés très prématurés peuvent avoir besoin de médicaments pour induire la respiration, comme la caféine, jusqu'à ce que la partie du cerveau qui contrôle la respiration régulière arrive à maturité.

Pour rester au chaud, ces nouveau-nés doivent être maintenus dans un incubateur jusqu'à ce qu'ils soient capables de maintenir une température corporelle normale.

- Les bébés extrêmement prématurés.

Les nouveau-nés extrêmement prématurés nécessitent les mêmes soins que les nouveau-nés profondément prématurés. Comme les nouveau-nés profondément prématurés, ces nouveau-nés ne peuvent pas quitter l'hôpital tant qu'ils n'ont pas acquis la capacité de respirer indépendamment, de se nourrir par la bouche, de maintenir une température corporelle normale et de ne pas commencer à gagner poids.

- Sortie de l'hôpital.

Les bébés prématurés restent généralement à l'hôpital jusqu'à ce que leurs maladies soient correctement contrôlées et qu'ils soient capables de :

• manger suffisamment de lait sans aide spéciale;
• prendre régulièrement du poids corporel;
• maintenir une température corporelle normale dans le berceau.

La plupart des nouveau-nés prématurés sont prêts à rentrer chez eux lorsqu'ils ont entre 35 et 37 semaines d'âge gestationnel et pèsent de 2 à 2,5 kilogrammes (4 à 5 livres). Cependant, de grandes fluctuations sont possibles ici. La durée d'hospitalisation du nourrisson n'affecte pas le pronostic à long terme.

Parce que les nourrissons prématurés sont à risque d'arrêt respiratoire (apnée), de faible taux d'oxygène dans le sang et de ralentissement du rythme cardiaque contractions alors que dans un siège d'auto pour enfant, de nombreux hôpitaux aux États-Unis d'Amérique effectuent un test provocateur avec siège de voiture. Le test est effectué afin d'établir si l'état de l'enfant est stable lorsque le siège auto est semi-incliné. Ce test est généralement effectué à l'aide d'un siège d'auto fourni par les parents.

Le test de provocation du siège d'auto n'est pas très précis et n'est pas utilisé par les médecins dans certains autres pays. Les nourrissons prématurés, y compris ceux qui ont été testés, doivent être surveillés en tout temps par un adulte qui ne conduit pas. les enfants dans le siège d'auto jusqu'à ce que les bébés atteignent un âge gestationnel de 40 semaines, tout en restant constamment capable de tolérer d'être dans siège de voiture. Puisqu'il est nécessaire d'observer la couleur de la peau de l'enfant, les déplacements doivent être limités aux heures diurnes. Les longs trajets doivent être divisés en sections de 45 à 60 minutes pour sortir l'enfant du siège auto et changer de position.

Des enquêtes ont montré que la plupart des sièges d'auto pour enfants ne sont pas réglés dans la position optimale, il est donc recommandé que le siège d'auto soit vérifié par un inspecteur de siège d'auto certifié. Certains hôpitaux proposent un service de dépistage, mais des conseils ponctuels prodigués par un par un membre du personnel hospitalier ne doit pas être assimilé à un examen par un expert certifié en sièges de voiture.

L'American Academy of Pediatrics recommande que le siège d'auto soit utilisé uniquement pour le transport routier et non comme chaise ou berceau à la maison. De nombreux médecins conseillent également aux parents de ne pas mettre les bébés prématurés dans des chaises berçantes ou des chaises longues pendant les premiers mois à la maison.

Après la sortie, les nouveau-nés prématurés sont étroitement surveillés pour les problèmes. développement, et ils, au besoin, subissent de la physiothérapie, de l'ergothérapie, ainsi que de la parole et du langage thérapie.

Prévision

Au cours des dernières décennies, la survie et l'évolution globale des nouveau-nés prématurés se sont considérablement améliorées, mais des problèmes tels que le retard de développement, paralysie cérébrale, déficience visuelle et auditive, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et les troubles d'apprentissage sont encore plus fréquents chez les bébés prématurés que chez les bébés nés à terme. Les déterminants les plus importants du résultat sont :

• Poids à la naissance
• degré de prématurité
• si la mère a reçu des corticostéroïdes dans les 24 à 48 heures avant l'accouchement prématuré
• complications survenues après la naissance

Le sexe du bébé influence également la probabilité d'une bonne issue - les filles ont un meilleur pronostic que les garçons avec un degré similaire de prématurité.

Si les bébés naissent à moins de 23 semaines de gestation, ils survivent rarement. Les bébés nés à 23-24 semaines peuvent survivre, mais seul un petit nombre de bébés auront un système nerveux normal. Les bébés nés après 27 semaines de gestation survivent avec un système nerveux fonctionnant normalement.

En raison de la probabilité d'un mauvais pronostic, l'opinion des spécialistes en néonatologie (néonatologues) concernant l'agressivité du traitement qu'ils recommandent pour les nourrissons nés entre 22 et 25 semaines de gestation diffère. Les parents de ces bébés devraient discuter du pronostic et des options de traitement avec le néonatologiste, idéalement avant l'accouchement, s'il y a suffisamment de temps pour une telle discussion.

Prophylaxie

Des soins médicaux réguliers pendant la grossesse combinés à l'identification et au traitement de tout facteur de risque ou les complications de la grossesse, ainsi que l'arrêt précoce du tabac, peuvent être la meilleure approche pour réduire le risque prématurité. Cependant, de nombreuses autres conditions qui augmentent le risque de prématurité ne peuvent être évitées. Dans tous les cas, les femmes qui pensent avoir un travail prématuré ou avoir rupture des membranes, vous devez immédiatement contacter l'obstétricien pour organiser un examen approprié et traitement.

L'utilisation des technologies de procréation assistée conduit souvent à des grossesses multiples (jumeaux, triplés et plus). Avec ces types de grossesses, le risque d'accouchement prématuré et de ses complications est significativement plus élevé. Cependant, une technique appelée transfert sélectif d'embryon unique, qui est l'implantation embryon unique, réduit le risque de grossesses multiples et peut être considéré comme une option appropriée pour certaines femmes.