Faux croup chez les enfants, qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement, premiers secours

Qu'est-ce que le faux croup ?

Fausse croupe, (ou laryngotrachéite aiguë sténosante) Est un complexe de symptômes qui se développe avec des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse du larynx et de la trachée dues à un œdème dans l'espace sous-pli.

Causes et mécanismes du développement

La cause principale du faux croup est une infection virale respiratoire aiguë causée par le virus parainfluenza (le plus souvent), grippe, le virus respiratoire syncytial et adénovirus.

Moins fréquemment, le faux croup peut être causé par des bactéries - principalement des streptocoques et des staphylocoques.
Souvent un faux croup est réaction allergique organisme sur l'impact de l'un ou l'autre allergène, ainsi qu'une conséquence d'un traumatisme local.

Chez les adultes, le faux croup ne se produit pratiquement pas - ils n'ont que le vrai croup, qui se développe avec une maladie infectieuse telle que 

diphtérie.

Le faux croup est une complication fréquente ARVI chez les enfants de moins de 6 ans. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques des voies respiratoires supérieures des bébés, à savoir :

• petite taille et lumière étroite du larynx;
• une grande quantité de tissus conjonctifs et lymphoïdes lâches dans l'espace sous-glottique (plus l'enfant est jeune, plus ce tissu est important et il est très sensible à l'œdème);
• épiglotte allongée et lâche;
• la douceur du squelette cartilagineux ;
• développement élevé des systèmes circulatoire et lymphatique dans les voies respiratoires supérieures.

Les caractéristiques ci-dessus contribuent à l'apparition de composants de sténose dans le contexte de l'inflammation - spasme et œdème.

Donc... En raison de modifications inflammatoires de la membrane muqueuse du larynx, se manifestant par un œdème et la production de visqueux décharge, la lumière du larynx se rétrécit, sa membrane muqueuse se dessèche, des croûtes se forment dessus, ce qui rend la lumière du larynx encore plus étroite Suite. Lorsque l'enfant est anxieux, il y a aussi un spasme réflexe des muscles lisses du larynx.

Symptômes et signes

Symptômes du faux croup :

• enrouement de la voix;
• toux sèche aboyante;
• respiration difficile.

La laryngotrachéite aiguë sténosante se caractérise par la présence simultanée de trois symptômes :

• toux aboyante dure et rugueuse :
• enrouement, enrouement - dysphonie;
• le soi-disant stridor inspiratoire - respiration sifflante difficile, respiration sifflante, respiration bouillonnante.

En plus des symptômes ci-dessus, le patient peut présenter d'autres signes d'un trouble sous-jacent, notamment :

• fièvre (augmentation de la température corporelle);
• rhinite (nez qui coule);
• écoulement de la conjonctive (généralement avec une infection à adénovirus), larmoiement.

Il convient également de noter que la condition décrite se développe généralement le soir ou la nuit pendant le sommeil, lorsque l'enfant est en position horizontale.

En médecine pratique, il est d'usage de distinguer 4 stades de la laryngotrachéite aiguë sténosante :

1. Sténose compensée. L'état de l'enfant est jugé modéré. Sa conscience est claire. Au repos, la respiration est libre, uniforme, avec excitation motrice ou émotionnelle un essoufflement apparaît - lors de la respiration, il y a une rétraction notable de la fosse jugulaire (située au-dessus du sternum) et intercostale intervalles. La fréquence cardiaque est de 5 à 10 % supérieure aux valeurs normales pour un âge donné. Périodiquement, il y a une toux aboyante rugueuse.
2. Sténose sous-compensée. L'état du patient est grave. L'enfant est agité, sa peau est pâle, autour de sa bouche - avec une teinte cyanosée. Au repos on note dyspnée - une respiration bruyante avec rétraction des espaces intercostaux, des fosses jugulaires et supraclaviculaires. La respiration bouillonnante est interrompue par des accès de toux rugueuse et profonde avec des aboiements. La voix est considérablement rauque. La fréquence cardiaque est de 10 à 15 % plus élevée que la normale.
3. Sténose décompensée. L'état de l'enfant est extrêmement grave. Il y a un trouble de la conscience, une léthargie prononcée ou, au contraire, une excitation. Il existe une dyspnée inspiratoire avec une inhalation extrêmement difficile, qui s'accompagne d'une forte rétraction fosse supraclaviculaire et jugulaire, espaces intercostaux, région épigastrique (la zone sous le sternum - entre côtes et nombril). L'expiration est réduite, la peau est pâle, s'étale cyanose. Le cœur bat plus de 15 % plus vite que la normale. La pression artérielle chute.
4. Asphyxie - l'état de l'enfant est extrêmement grave. La conscience est absente. Peau avec une teinte bleutée (cyanosée). Les pupilles sont dilatées. La respiration est superficielle, rare ou totalement absente. Les bruits cardiaques sont étouffés, leur fréquence est très difficile à calculer. La pression est drastiquement réduite. Des convulsions sont possibles.

Diagnostique

Le diagnostic n'est pas difficile. Le diagnostic est posé par un médecin ambulancier, un pédiatre ou un oto-rhino-laryngologiste sur la base des données de l'anamnèse (la condition développée dans le contexte de l'ARVI), un tableau clinique typique du faux croup (la triade de symptômes décrite ci-dessus), les résultats d'un examen objectif du patient (examen visuel, évaluation de la nature de la respiration, de l'activité cardiaque, surveillance des artères pression). Dans un hôpital, une laryngoscopie est réalisée (dans le but d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse), en prélevant un frottis de gorge suivi d'un examen microscopique et d'une inoculation sur milieu nutritif (pour vérification agent pathogène). Afin d'évaluer le degré de manque d'oxygène du corps, une étude de la composition gazeuse du sang et de l'état acide-base est réalisée.

Selon les indications, afin de diagnostiquer le trouble sous-jacent ou les complications possibles, les mesures suivantes peuvent être effectuées :

• otoscopie;
• Radiographie des sinus et des poumons paranasaux.

Diagnostic différentiel

Le faux croup doit être différencié du vrai croup diphtérique, épiglottite aiguë, rétropharyngée abcès, corps étranger dans le larynx et bronchite obstructive aiguë.

• Véritable croup diphtérique accompagnée d'une température basse (subfébrile), d'une voix rauque (le patient semble "parler dans le nez"). L'écoulement nasal et d'autres phénomènes catarrhaux sont absents. Les signes de sténose se développent progressivement. Lors de l'examen de la cavité buccale, l'attention est attirée sur les amygdales: elles sont hypertrophiées, avec des pellicules grises sales qu'il est difficile de retirer avec une spatule. De la bouche du patient - l'odeur de pourriture.
• épiglottite aiguë Est une inflammation de la région de l'épiglotte. Les signes de sténose du larynx augmentent progressivement, caractérisés par une dyspnée inspiratoire sévère, une dysphagie et une anxiété générale du patient. Son état est grave, la position du corps est forcée (assis), la température monte à des chiffres fébriles. En examinant la cavité buccale, vous pouvez voir que la racine de la langue est de couleur cerise noire. Pendant la laryngoscopie - œdème de l'épiglotte et de l'épiglotte.
• Abcès rétropharyngé débute toujours de manière aiguë avec une augmentation de la température corporelle jusqu'aux chiffres fébriles, augmentant l'essoufflement avec des difficultés respiratoires, se transformant en suffocation, avec une anxiété générale prononcée. La position du patient est forcée - avec la tête rejetée en arrière et du côté affecté. Ronflement respiratoire, difficile surtout lorsque le patient est allongé. La salivation est augmentée. Lors de l'examen du pharynx, un bombement de sa paroi postérieure et un symptôme de fluctuation sont perceptibles, indiquant la présence d'un liquide inflammatoire dans la zone d'étude.
• En faveur la présence d'un corps étranger dans le larynx, recouvrant partiellement la lumière de l'organe, indique l'apparition soudaine de la maladie, l'anxiété du patient, l'absence totale de signes d'inflammation et d'intoxication. En cas d'obstruction complète, le patient ne peut ni inspirer, ni parler. Pointant les doigts vers le cou. Il y a un stridor inspiratoire, une toux paroxystique.
• Bronchite obstructive caractérisé par des signes d'inflammation dans les voies respiratoires supérieures. Celles. le patient se plaint d'un écoulement nasal, d'une toux, d'un enrouement de la voix peut être présent. La température corporelle monte à 37-38 ° C, il y a des signes d'intoxication modérée. L'attention est attirée sur la dyspnée expiratoire prononcée, c'est-à-dire il est difficile pour le patient d'expirer. Avec percussion des poumons - un son encadré, avec auscultation - des râles bouillonnants secs et humides moyens et gros sur toute la surface de l'orgue.

Soins d'urgence pour le faux croup et son traitement ultérieur

Pour provoquer une vasodilatation réflexe et ainsi soulager l'état d'un enfant atteint de fausse croupe, il est nécessaire préparez-lui un bain de pieds - proposez de mettre ses pieds dans un bain d'eau tiède et fournissez également une pièce fraîche et humide dans la pièce air chaud.

Le faux croup est une affection nécessitant des soins médicaux urgents, car si les mesures nécessaires ne sont pas prises, il progressera et pourra même entraîner la mort. Par conséquent, si, dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë, vous remarquez une augmentation de l'essoufflement chez un enfant et d'autres signes décrits ci-dessus, vous devez :

• Appelez une ambulance;
• donner au patient une position surélevée dans le lit ou prendre l'enfant dans ses bras;
• le calmer (puisque l'anxiété, l'excitation émotionnelle aggrave le laryngospasme);
• fournir un apport d'air frais et humide ;
• donner une boisson chaude;
• pour provoquer une vasodilatation réflexe, vous devez ouvrir l'eau chaude dans la salle de bain (afin que vapeur), amener l'enfant ici et lui faire un bain de pieds chaud ou baisser les mains dans un endroit chaud (37-40 ° C) l'eau;
• allumez un humidificateur, s'il y en a un.

Si l'ambulance n'est pas encore arrivée et que l'état de l'enfant s'aggrave, vous pouvez lui donner des médicaments :

• antihistaminique (Cetirizine, Loratadin, etc. - selon l'âge);
• antispasmodique (papavérine, No-Shpa);
• une préparation contenant du salbutamol (sirops Bronchoril, Instaril ou inhalation directe de salbutamol - Ventoline).

Le traitement ultérieur doit être effectué dans un hôpital et prescrit par un spécialiste.

Au premier stade du faux croup, le traitement comprend inhalation dosé corticoïdes (Flixotide) à une dose liée à l'âge 2 fois par jour immédiatement jusqu'à ce que l'état du patient s'améliore; inhalation de salbutamol (Ventolin); perfusion de solution d'aminophylline; injections antispasmodiques; sédatifs (valériane, bromure); antihistaminiques et autres traitements symptomatiques.

À 2 à 4 degrés de sténose du larynx, le patient reçoit un jet intraveineux ou de la prednisone par voie intramusculaire.

La prévention

La prévention de cette affection consiste à prévenir le développement d'infections respiratoires aiguës et, en cas de maladie, à un traitement adéquat et opportun. L'essentiel dans cette situation est le microclimat correct dans la pièce où se trouve le patient. À savoir, air humide (60-65%) frais (18-20 ° C), ventilation régulière de la pièce (toutes les heures pendant 15 minutes), boire beaucoup de liquides.

Les enfants sujets aux maladies allergiques doivent éviter tout contact avec des allergènes potentiels.

Si un faux croup s'est développé une fois, les parents doivent garder à l'esprit qu'il peut se reproduire, et, après avoir consulté votre médecin, faites le plein de médicaments qui peuvent être utiles en cas de troubles.