Ablation de la glande surrénale (surrénalectomie): indications, caractéristiques de l'opération

Dans l'écrasante majorité des cas, l'indication de l'ablation de la glande surrénale, c'est-à-dire la surrénalectomie, est la formation d'une tumeur. Il peut s'agir d'une tumeur bénigne ou maligne, ainsi que d'un kyste parasitaire. Moins fréquemment, une intervention chirurgicale est effectuée pour une blessure ou une hémorragie (crise cardiaque).

Quelle est l'indication du retrait ?

La question de l'ablation d'un organe ne se pose que lorsque d'autres méthodes ne permettent pas de guérir sa pathologie, et dans le contexte du processus pathologique, le bien-être et l'état général du patient en souffrent. Un exemple classique est le développement d'une maladie ou du syndrome d'Itsenko-Cushing dans le contexte d'un processus tumoral. Ils se manifestent par l'obésité, la faiblesse musculaire, la croissance excessive des cheveux, l'immunodéficience, l'hypertension artérielle et l'altération de la fonction de reproduction.

En général, lorsqu'il s'agit d'une tumeur bénigne, surrénalectomie sera exécuté lorsque :

• les deux glandes surrénales sont affectées par le processus tumoral;
• le néoplasme est hormonalement actif, c'est-à-dire capable d'influencer la production d'hormones surrénales (corticotropine, aldostérone, cortisol, adrénaline, noradrénaline et autres);
• la taille du nœud tumoral est alarmante (la pratique montre qu'avec un diamètre de plus de 40 mm dans un cas sur quatre, la tumeur est maligne);
• la possibilité d'avoir un cancer ne peut pas être complètement exclue;
• la tumeur grossit rapidement.

Si un cancer est suspecté, une intervention chirurgicale est effectuée pour minimiser le risque de complications. Pour déterminer la nature du tissu tumoral, de nombreuses études sont réalisées. La tomodensitométrie avec produit de contraste est la plus informative pour le chirurgien.

En cas d'infarctus surrénal ou de traumatisme, la question du prélèvement d'organe se pose si une grande surface de tissu meurt ou si le tissu mort peut devenir une source d'inflammation traiter.

Comment se passe l'opération ?

L'ablation de la glande surrénale peut être effectuée de manière traditionnelle et laparoscopique. Le choix de la méthode d'exécution de l'opération est déterminé par les capacités de la clinique et le niveau de formation du chirurgien.

Par exemple, le principal chirurgien russe Konstantin Puchkov réalise avec succès l'opération par laparoscopie. Mais en même temps, il utilise des outils technologiques jetables et des consommables de haute qualité, ce qui minimise les risques de complications. Si un cancer est suspecté, il place immédiatement après l'excision la glande surrénale avec la tumeur dans un récipient en plastique stérile et, déjà sous cette forme, l'enlève de la cavité abdominale. Cela empêche la diffusion des cellules cancéreuses à travers les tissus sains.

La laparoscopie présente un certain nombre d'avantages indéniables par rapport à la chirurgie traditionnelle. Avec lui, la zone endommagée et le volume de perte de sang sont réduits et un bon effet cosmétique est obtenu. Le patient récupère plus rapidement dans la période postopératoire et revient rapidement à sa vie habituelle.

Cependant, la surrénalectomie a une caractéristique importante. Cela réside dans le fait qu'après le prélèvement d'un organe, l'équilibre hormonal du patient est perturbé - il y a une pénurie d'hormones aussi importantes que le cortisol, l'adrénaline, l'aldostérone. Pour minimiser les conséquences négatives de l'intervention, le médecin prescrit un traitement hormonal substitutif. Il est souvent basé sur des médicaments tels que la prednisone et la dexaméthasone. Ils permettent de supprimer l'activité de l'hypophyse et de prévenir le développement de complications.