Psychose alcoolique: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement, pronostic

Qu'est-ce que la psychose alcoolique ?

Psychose alcoolique (ou alors psychose alcoolique métallique) Est une psychose secondaire qui survient en cas d'intoxication aiguë, de sevrage alcoolique, ainsi que chez les patients souffrant de troubles alcooliques chroniques (alcoolisme). Le diagnostic spécifique associé à la psychose alcoolique est également connu sous le nom d'hallucinose alcoolique. Il s'agit d'une conséquence relativement rare de la consommation d'alcool. Cependant, il peut être plus fréquent qu'on ne le croit généralement, selon les critères d'inclusion utilisés pour le diagnostic. Dans la psychose alcoolique, les symptômes de la psychose apparaissent pendant ou peu de temps après une forte consommation d'alcool. Cliniquement, la psychose liée à l'alcool est similaire à la schizophréniemais s'est avéré être un état unique et indépendant. Elle se caractérise par des hallucinations, de la paranoïa et de la peur.

Signe et symptômes

La psychose alcoolique est associée à une variété de symptômes. Bien que certains symptômes et signes puissent survenir lorsqu'une personne est en état d'alcoolisme ivresse ou en état d'abstinence, ce qui distingue la psychose alcoolique, c'est la gravité symptômes. Quand quelqu'un a cette condition, les symptômes sont perceptibles et souvent graves.

• Anxiété ou paranoïa : La paranoïa, c'est quand vous ressentez une peur intense ou une méfiance envers les autres. Vous pouvez croire que les gens essaient de vous faire du mal même quand ils ne le font pas. L'inquiétude, c'est quand vous vous inquiétez plus que les autres. Les deux symptômes sont associés à la psychose alcoolique, bien que l'anxiété soit également associée à l'alcool en général.
• Hallucinations - c'est quand vous entendez, voyez ou ressentez quelque chose qui ne l'est pas. Environ 95% des patients atteints de psychose alcoolique ont des hallucinations. La plupart ont plus d'un type d'hallucination.
• Illusions C'est quand vous croyez que quelque chose est vrai, même si c'est faux. Même si quelqu'un essaie de vous prouver que ce que vous pensez est faux, vous le croyez toujours. Des idées fausses surviennent chez 51 % des patients atteints de psychose alcoolique. Le délire peut survenir avec d'autres symptômes tels que des hallucinations.
• Dissociation C'est quand vous vous sentez déconnecté de vous-même. Vous ne savez peut-être même pas que cela se produit. Un exemple de dissociation peut être que vous vous trouvez quelque part et que vous ne savez pas comment vous y êtes arrivé, ou que vous ne vous souvenez pas d'un événement important.
• Dépersonnalisation - c'est à ce moment-là que vous sentez que le monde qui vous entoure est irréel. Vous pouvez avoir une expérience hors du corps ou vous sentir détaché du monde qui vous entoure.
• Pensées ou actions suicidaires : le suicide et la consommation d'alcool sont étroitement liés. Malheureusement, 22 % des suicides surviennent lorsqu'une personne est ivre. Les personnes qui luttent contre l'alcoolisme ont un taux de suicide 10 fois plus élevé que les autres. De plus, 40 % des personnes qui ont été aidées à faire face à l'alcoolisme ont tenté au moins une fois de se suicider.

Causes

Il existe de nombreuses hypothèses décrivant l'étiologie de la psychose liée à l'alcool, mais aucune d'entre elles ne peut complètement expliquer le développement d'hallucinations aiguës ou chroniques chez certains patients présentant un trouble de l'usage de l'alcool. Par conséquent, l'étiologie exacte de la psychose alcoolique est inconnue. Il est probablement associé à la dopamine, à la sérotonine et à d'autres neurotransmetteurs.

Épidémiologie

Une revue de la littérature néerlandaise de 2015 sur les troubles psychotiques liés à l'alcool a révélé que la prévalence à vie de ce trouble dans la population générale est de 0,4 %, et chez les patients atteints de alcoolique dépendance — 4%. L'incidence est la plus élevée chez les hommes en âge de travailler. Les psychoses liées à l'alcool sont également plus fréquentes chez les 1.) patients devenus alcooliques à un plus jeune âge âge, 2.) les personnes à faible statut socio-économique, 3.) les personnes sans emploi ou à la retraite, et 4.) solitaire.

Des études sur les jumeaux suggèrent également une prédisposition génétique au développement de la psychose alcoolique. Si vous recevez un diagnostic de psychose liée à l'alcool, il y a 68 % de chances de réadmission et 37 % de comorbidités avec d'autres troubles mentaux. Chez les patients atteints de psychose alcoolique, le risque de développer un syndrome de type schizophrénique chronique varie de 5% à 30%.

Physiopathologie

La physiopathologie des psychoses alcooliques n'est pas claire. Il y a plusieurs hypothèses. Certaines études suggèrent qu'une augmentation de l'activité dopaminergique centrale et des modifications des récepteurs de la dopamine peuvent être associées à des hallucinations chez les patients alcooliques désordre. Cependant, la sérotonine peut également être impliquée. D'autres études montrent que les anomalies des acides aminés peuvent entraîner une diminution de la sérotonine dans le cerveau et une augmentation de l'activité de la dopamine, ce qui entraîne des hallucinations. Des bêta-carbolines élevées et des troubles de l'audition sont également associés à la psychose induite par l'alcool. Des études utilisant la neuroimagerie ont montré que les troubles de la perfusion dans diverses zones du cerveau peuvent être associés à des hallucinations dans la dépendance à l'alcool.

Diagnostique

- Histoire et physique.

Comme pour toute forme de psychose, les patients atteints de psychose alcoolique peuvent présenter un large éventail de symptômes. Cependant, la présence d'hallucinations ou de délires significatifs doit être évidente. La psychose est plus grave que ce qui peut potentiellement être attribué à une intoxication alcoolique ou à un sevrage. Une attention particulière doit être accordée à l'état mental, y compris l'affect plat ou les réactions à des stimuli internes. De plus, un bon examen physique est nécessaire pour identifier d'éventuels traumatismes ou causes infectieuses de changement d'état mental.

- Analyses.

La plupart des patients présentant une psychose pour la première fois ont une forme de toxicomanie. Une histoire détaillée est importante dans l'évaluation de la psychose alcoolique. En particulier, il est impératif de déterminer les antécédents de consommation d'alcool du patient. Il peut être difficile de déterminer si les symptômes psychotiques d'un patient sont liés au trouble psychotique primaire ou à la consommation de substances psychoactives, dont l'alcool. Cela peut être particulièrement difficile dans la salle d'urgence, où les antécédents sont souvent manquants. L'absence d'antécédents familiaux de trouble psychotique chez un patient ayant des antécédents clairs de consommation d'alcool ne permet pas de poser un diagnostic de psychose liée à l'alcool. La psychose liée à l'alcool doit être différenciée des autres causes de psychose et, en particulier, des la schizophrénie. Par rapport à la schizophrénie, les patients atteints de psychose liée à l'alcool ont tendance à avoir des niveaux significativement inférieurs de l'éducation, l'apparition de la psychose à un âge plus avancé, des symptômes dépressifs et anxieux plus prononcés et moins négatifs et désorganisés symptômes. Les patients atteints de psychose alcoolique sont également généralement plus perspicaces et plus judicieux.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) stipule que pour le diagnostic le trouble lié à l'utilisation de substances nécessite des hallucinations importantes ou délire. Il doit y avoir des preuves que les hallucinations ou les délires ont commencé pendant ou peu de temps après intoxication ou sevrage de substances psychoactives, ou la substance utilisée est connue pour provoquer désordre. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un trouble psychotique sans rapport avec la consommation de substances. La psychose ne se produit pas seulement lorsque délire. Les symptômes provoquent une perturbation ou une difficulté cliniquement significative dans les activités normales telles que le travail ou les interactions sociales.

Un examen physique détaillé est également important. La stabilité du patient doit d'abord être évaluée, y compris la perméabilité des voies respiratoires, la respiration et les signes vitaux. Une attention particulière doit être portée à l'apparence générale, y compris si le patient est négligé, a un effet plat, sent l'alcool ou semble répondre à des stimuli internes. De plus, le patient doit être soigneusement examiné pour tout signe de traumatisme, en particulier un traumatisme crânien. D'autres causes de changement de l'état mental doivent également être évaluées, notamment les infections, les traumatismes, les causes métaboliques telles que maladie du foie et les perturbations électrolytiques. Par conséquent, une tomodensitométrie du cerveau peut être montrée, analyse d'urine générale, tests urinaires de drogues, évaluations en laboratoire, y compris les électrolytes, les tests de la fonction hépatique, l'ammoniac et le dépistage toxicologique.

Traitement

La priorité est de stabiliser l'état du patient en portant une attention particulière aux voies respiratoires, à la respiration et aux signes vitaux. Si un patient a besoin d'une sédation en raison d'une psychose liée à l'alcool, les antipsychotiques tels que l'halopéridol sont considérés comme des traitements de première intention. Les benzodiazépines telles que le lorazépam sont utilisées s'il y a des inquiétudes concernant le sevrage alcoolique et épilepsie. Certains antipsychotiques atypiques, tels que la ziprasidone et l'olanspin, sont également utilisés pour calmer les patients atteints de psychose aiguë. Certains patients peuvent nécessiter l'utilisation d'équipements de protection physique pour protéger le patient ainsi que le personnel. Les patients atteints de psychose alcoolique doivent également être évalués pour la suicidabilité.

Prévision

Le pronostic de la psychose liée à l'alcool est moins favorable que les études précédentes ne le suggéraient. Cependant, si le patient peut s'abstenir d'alcool, le pronostic est bon. Si les patients ne peuvent pas arrêter de boire de l'alcool, le risque de rechute est élevé.

On estime que 10 à 20 % de tous les cas de psychose deviennent permanents.

Complications

• Dépression;
• Suicide;
• Trouble psychosocial grave.