Douleur abdominale aiguë: causes, symptômes, traitement

informations générales

Les douleurs abdominales sont fréquentes et souvent légères. Cependant, une douleur abdominale soudaine et sévère indique presque toujours un problème important. La douleur peut être le seul signe que la chirurgie est nécessaire et nécessite des soins médicaux immédiats. Les douleurs abdominales sont particulièrement préoccupantes si elles surviennent chez les enfants et les personnes âgées, ainsi que chez les personnes infectées, causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou la prise de médicaments qui suppriment le système immunitaire système. Les personnes âgées peuvent ressentir moins de douleurs abdominales que les plus jeunes souffrant d'un trouble similaire, et même avec une maladie grave, la douleur peut se développer progressivement. Des douleurs abdominales surviennent également chez les enfants, y compris les nouveau-nés et les nourrissons, qui sont incapables de communiquer la cause du problème.

Types de douleurs abdominales

Les douleurs abdominales peuvent être différentes selon les structures touchées.

Douleur viscérale se produit dans les organes de l'abdomen (appelés viscères). Les nerfs internes ne répondent pas aux incisions, aux déchirures ou à l'inflammation. Au lieu de cela, ces nerfs réagissent à l'étirement de l'organe (par exemple, lorsque les intestins se gonflent de gaz) ou à la contraction des muscles environnants. La douleur viscérale est généralement vague, sourde et nauséeuse. Il est difficile de le localiser. La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen survient à la suite de troubles d'organes tels que l'estomac, duodénum, le foie et pancréas. La douleur au milieu de l'abdomen (près du nombril) survient à la suite d'anomalies dans des structures telles que l'intestin grêle, la partie supérieure du côlon et l'appendice. La douleur abdominale basse survient à la suite de troubles du côlon inférieur et du système génito-urinaire.

Douleur somatique se produit dans la membrane (péritoine) qui tapisse la cavité abdominale. Contrairement aux nerfs des organes viscéraux, les nerfs du péritoine réagissent aux incisions et aux irritations (telles que les saignements, les infections, les produits chimiques ou l'inflammation). La douleur somatique est aiguë et assez facile à localiser.

Douleur irradiante La douleur est-elle ressentie loin de sa source (douleur de répercussion). Des exemples de douleur irradiante comprennent la douleur à l'aine causée par calculs rénaux, et douleur à l'épaule causée par une irritation du diaphragme à la suite d'un saignement ou d'une infection.

Qu'est-ce que la douleur de répercussion?

La douleur ressentie dans une partie du corps n'indique pas toujours l'emplacement de la violation, car la sensation de douleur à cet endroit peut être le reflet d'une douleur à un autre endroit. Par exemple, la douleur avec infarctus du myocarde peut être ressentie par la main car les informations sensorielles du cœur et de la main convergent vers les mêmes voies nerveuses dans la moelle épinière.

Péritonite.

Péritonite Est une inflammation de l'abdomen. Il est extrêmement douloureux et indique presque toujours un trouble très grave ou potentiellement mortel. La péritonite peut résulter de tout problème abdominal ayant entraîné une inflammation ou une infection des organes. Des exemples courants sont appendicite, diverticulite et pancréatite. De plus, lorsqu'ils sont libérés dans la cavité abdominale, le sang et les fluides corporels (tels que le contenu intestinal ou l'urine) agissent comme des irritants très puissants et peuvent provoquer une péritonite. Les troubles qui entraînent une fuite de sang et de fluides corporels comprennent la rupture spontanée d'organes (p. ex., perforation de la paroi intestinale ou rupture du tube lors d'une grossesse extra-utérine) et traumatisme d'organe grave cavité abdominale. Chez les personnes ayant du liquide dans la cavité péritonéale (liquide appelé ascite) risque accru d'infection. Cette infection est appelée péritonite bactérienne spontanée.

Quelques heures après le développement de la péritonite, l'inflammation entraîne une fuite de liquide dans la cavité abdominale. Le patient peut développer déshydratation et choc. Les substances inflammatoires libérées dans la circulation sanguine peuvent affecter divers organes, provoquant une pneumonie sévère, insuffisance rénale, insuffisance hépatique et d'autres problèmes. Sans traitement approprié, les gens peuvent mourir.

Causes

La douleur peut résulter de nombreuses causes, notamment une infection, une inflammation, des ulcères, une perforation ou une rupture organes, non coordonnés ou bloqués par une obstruction de la contraction musculaire, ainsi qu'un blocage du flux sanguin vers les organes.

À troubles mettant la vie en dangernécessitant un diagnostic rapide et une intervention chirurgicale comprennent:

• Pause anévrisme de l'aorte abdominale;
• perforation de l'estomac ou des intestins;
• blocage du flux sanguin vers l'intestin (thrombose mésentérique);
• rupture de la trompe avec une grossesse extra-utérine.

À troubles gravesqui sont presque aussi urgents comprennent :

• obstruction intestinale;
• appendicite;
• inflammation soudaine (aiguë) du pancréas (pancréatite).

Parfois, les douleurs abdominales peuvent être causées par des troubles extérieurs à l'abdomen. Les exemples incluent l'infarctus du myocarde, pneumonie et la torsion testiculaire (torsion testiculaire). Les problèmes abdominaux extérieurs moins courants qui causent des douleurs abdominales comprennent acidocétose diabétique, porphyrie, l'anémie falciforme et certaines morsures et poisons (tels que le venin de la veuve noire, les métaux lourds ou empoisonnement au méthanol, ainsi que les morsures de certaines espèces de scorpions).

Les douleurs abdominales chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants peuvent être dues à diverses causes qui ne sont pas observées chez les adultes.

Enquête

Les informations ci-dessous vous aideront à décider quand consulter un médecin et ce qui se passera pendant l'examen.

Panneaux de signalisation

Pour les personnes souffrant de douleurs abdominales sévères, certains symptômes et caractéristiques sont préoccupants. Ils comprennent:

• douleur sévère;
• signes de choc (par exemple, cardiopalme, Pression artérielle faible, transpiration accrue et désorientation);
• Symptômes de péritonite (par exemple, douleur persistante qui plie la personne en deux et/ou douleur qui s'aggrave avec un toucher doux ou une légère poussée du lit);
• ballonnement.

Quand consulter un médecin ?

Les patients présentant des signes avant-coureurs doivent consulter immédiatement un médecin. Les personnes sans signes avant-coureurs devraient consulter un médecin pendant la journée.

Que fait un docteur?

Le médecin examine d'abord les antécédents médicaux du patient et pose des questions sur les symptômes, puis effectue un examen physique. Les résultats de l'anamnèse et de l'examen physique aident les médecins à décider quels tests doivent être effectués, si nécessaire. Les médecins utilisent la même approche, qu'ils recherchent une douleur légère ou sévère. bien que lors de l'évaluation d'une douleur abdominale sévère, le chirurgien puisse être impliqué dans l'évaluation dès le départ.

Lors de la collecte des antécédents médicaux, les médecins posent des questions sur la localisation de la douleur et ses caractéristiques, à savoir si personne a des symptômes similaires dans le passé, ainsi que les autres symptômes observés chez une personne, en plus de la douleur dans estomac. Symptômes tels que brûlures d'estomac, nausées, vomissements, la diarrhée, constipation, jaunissesang dans les selles ou l'urine hémoptysie et la perte de poids aident le médecin à poser un diagnostic. Les médecins posent des questions sur les médicaments qu'ils prennent, y compris les médicaments sur ordonnance et les substances interdites, et la consommation d'alcool.

Les médecins posent des questions sur les maladies connues et sur les chirurgies abdominales antérieures. On demande aux femmes si elles sont enceintes ou si elles peuvent avoir été enceintes.

Lors d'un examen physique, les médecins évaluent d'abord l'apparence générale du patient. Une personne qui n'est pas mal à l'aise a rarement des problèmes graves, contrairement à une personne qui a de l'anxiété, une pâleur, une transpiration accrue ou une douleur évidente. L'examen se concentre sur l'abdomen, et les médecins examinent, tapotent et palpent (un processus appelé palpation) dans l'abdomen. Ils examinent généralement le rectum et la région pelvienne (chez les femmes) pour localiser la douleur, la croissance et les saignements.

Les médecins sondent doucement tout l'abdomen pour les zones particulièrement douloureuses, et tension protectrice, rigidité, douleur lorsque la pression sur la paroi abdominale est relâchée et toute néoplasmes. La tension protectrice se produit lorsque les muscles de la paroi abdominale d'une personne se contractent involontairement lorsque le médecin touche l'abdomen. La raideur survient lorsque les muscles de la paroi abdominale antérieure restent fortement contractés, même si le médecin ne les touche pas. La douleur avec le soulagement de la pression survient lorsqu'une personne ressent une douleur intense après que le médecin lui retire rapidement la main. La tension protectrice, la rigidité et la douleur lorsque la pression sur la paroi abdominale est relâchée sont des symptômes de la péritonite.

Analyses.

Parfois, les résultats de la recherche chez l'homme sont si importants que les médecins comprennent immédiatement que les patients ont besoin d'une intervention chirurgicale. Chez ces personnes, les médecins essaient de ne pas retarder l'intervention chirurgicale en effectuant des tests. Cependant, le plus souvent, les médecins doivent faire des tests afin de choisir l'une parmi plusieurs raisons différentes, qui sont indiquées par les symptômes du patient et les résultats de l'examen physique. Sur la base de raisons suspectées, les médecins déterminent quels tests doivent être effectués.

• Analyse d'urine pour la grossesse chez toutes les filles et les femmes en âge de procréer.
• Les tests d'imagerie sont basés sur le diagnostic présomptif.

La tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen peut aider à identifier de nombreuses causes de douleurs abdominales, mais pas toutes. Des tests d'urine (comme une analyse d'urine) sont souvent effectués pour rechercher des signes infections des voies urinaires ou calculs rénaux. Des tests sanguins sont souvent effectués, mais trouvent rarement une cause spécifique (bien que des tests sanguins puissent être utilisés pour diagnostiquer une pancréatite). Si les médecins soupçonnent un trouble gynécologique, l'échographie peut être utile.

Traitement

La cause spécifique de la douleur est traitée. Jusqu'à récemment, les médecins considéraient qu'il était imprudent de prescrire des analgésiques aux personnes souffrant de douleur dans l'abdomen avant le diagnostic, car les analgésiques pourraient masquer d'importants symptômes. Cependant, de nos jours, des analgésiques sont souvent prescrits lors des tests.