Hémorroïdectomie - qu'est-ce que c'est? Cherchez la réponse ici !

Au début, les hémorroïdes peuvent être traitées avec succès avec des méthodes conservatrices, mais dans certains cas, la maladie continue de progresser même avec l'utilisation de médicaments. Si les manifestations de la pathologie persistent, les patients subissent une intervention chirurgicale appelée hémorroïdectomie, qui permet de se débarrasser une fois pour toutes des ganglions et autres symptômes. Dans quels cas un traitement chirurgical de la maladie est-il recommandé et que doivent savoir les patients sur la préparation et la période postopératoire ?

Hémorroïdectomie - qu'est-ce que c'est ?

Les hémorroïdes sont l'une des maladies les plus courantes chez les adultes, se manifestant par la constipation, la douleur et l'apparition d'hémorroïdes. Ce sont des néoplasmes situés dans la zone de l'ouverture rectale et du rectum, qui se forment à partir des vaisseaux affectés. Avec les hémorroïdes dans les parois vasculaires, la circulation sanguine est perturbée, elles perdent de l'élasticité et du tonus, commencent à grossir et à faire saillie. L'apparition de nœuds et de bosses indique que la maladie est passée aux derniers stades, auxquels les traitements conservateurs, en règle générale, ne peuvent éliminer que les symptômes de la maladie.

L'hémorroïdectomie implique l'ablation ou la résection des cônes hémorroïdaires, ce qui peut améliorer considérablement l'état et la qualité de vie du patient. En proctologie, l'opération occupe la première place en termes de fréquence parmi toutes les interventions chirurgicales, mais elle est réalisée exclusivement s'il existe des indications appropriées.

Pour référence: l'hémorroïdectomie est réalisée de manière traditionnelle, par conséquent, de nombreuses cliniques proposent des méthodes chirurgicales mini-invasives qui présentent un nombre minimum de complications.

Avantages et inconvénients

Comme tout autre traitement, l'hémorroïdectomie présente des avantages et des inconvénients qui doivent être pris en compte lors de la prescription d'une opération. Le principal avantage est la grande efficacité du traitement par rapport aux méthodes conservatrices. Avec une mise en œuvre appropriée et des qualifications suffisantes du médecin, il vous permet de soulager complètement le patient des sensations désagréables, des hémorroïdes et des autres manifestations de la maladie.

Si nous parlons des lacunes, celles-ci incluent une période de rééducation assez longue, au cours de laquelle une personne peut ressentir de l'inconfort et de la douleur, ainsi qu'un coût considérable de la procédure. Malgré cela, pour la plupart des patients, l'hémorroïdectomie est la seule chance de se débarrasser des manifestations douloureuses des hémorroïdes.

Indications et contre-indications

De nombreux patients pensent que l'ablation des ganglions est le moyen le plus simple de se débarrasser des manifestations de la maladie, mais le traitement chirurgical n'est effectué que s'il existe des indications strictes. Ceux-ci inclus:

• hémorroïdes du stade 3-4, accompagnées de la formation de gros nœuds;
• les veines hémorroïdaires tombent à chaque passage aux toilettes ou à l'effort physique;
• absence d'effet du traitement conservateur;
• anémie qui se développe en raison de saignements fréquents;
• fissures infectées, érosion;
• une diminution significative de la capacité de travail en raison de manifestations de pathologie.

De plus, lors de la prescription d'une opération, il convient de prendre en compte la fréquence d'exacerbation des hémorroïdes, l'état général et l'âge du patient - le plus souvent l'intervention chirurgicale est utilisée à un âge jeune et moyen, beaucoup moins souvent chez les personnes âgées (sous réserve d'un état général normal organisme).

Les contre-indications à l'hémorroïde eetomy comprennent les pathologies du gros intestin, cancéreuses néoplasmes, dysfonctionnement grave des organes internes, infections aiguës, troubles hématopoïétiques et hémostase. L'opération n'est pas non plus effectuée pendant la période de gestation et d'allaitement.

Attention: de nombreuses contre-indications à la réalisation d'une hémorroïdectomie sont relatives - l'opération peut être réalisée après l'accouchement ou le traitement de maladies aiguës.

Variétés d'hémorroïdectomie

Il existe deux manières principales d'effectuer une chirurgie d'hémorroïdectomie, et le médecin choisit une option spécifique en fonction de l'évolution clinique de la maladie et de l'état général du corps du patient.

Table. Variétés d'intervention chirurgicale.

Une sorte d'intervention chirurgicale	Caractéristiques du	Période de récupération
Hémorroïdectomie ouverte	Pendant l'opération, le chirurgien dilate le canal rectal et le rectum, serre les nœuds avec des dispositifs spéciaux, ligote les vaisseaux qui y vont et excise les veines affectées. Les plaies qui subsistent après l'intervention ne sont pas suturées	7-20 jours
Hémorroïdectomie fermée	La technique de l'opération est similaire à celle utilisée pour l'hémorroïdectomie ouverte, mais des sutures sont appliquées aux incisions opératoires	7-14 jours

Chacune des méthodes de réalisation de l'opération a ses propres inconvénients et avantages: en l'absence de points de suture, le patient ressent moins de douleur, mais les plaies guérissent longtemps. Si l'opération est réalisée de manière fermée, la période de rééducation est raccourcie, mais en période postopératoire, un inconfort grave est possible.

En plus des hémorroïdectomies ouvertes et fermées, les chirurgiens pratiquent depuis quelques années une opération appelée résection de la muqueuse intestinale. Elle est peu traumatisante, ne nécessite pas d'anesthésie générale et est réalisée en 15 à 20 minutes, mais ne convient pas pour éliminer les hémorroïdes externes.

Préparation de la procédure

L'hémorroïdectomie n'est pas une opération abdominale, mais nécessite une préparation appropriée pour la procédure. Avant de le réaliser, le patient devra subir une série d'examens :

• analyses cliniques de sang et d'urine;
• recherche d'infections graves (VIH, hépatite, syphilis) ;
• test de coagulation sanguine;
• examen et palpation du rectum, anoscopie, rectromanoscopie;
• Échographie des organes pelviens selon les indications.

En plus de la recherche médicale, la préparation comprend un régime spécial - 7 à 10 jours avant l'opération, il est nécessaire suivre un régime qui exclut l'utilisation d'aliments qui contribuent à la formation de gaz et à la formation d'excréments en excès masses. Les aliments qui doivent être jetés comprennent les légumineuses, le riz, le pain noir, le chou, les produits de boulangerie et les boissons gazeuses. La préférence devrait être donnée aux premiers plats cuits dans un bouillon léger, du poisson et de la viande maigres, des produits laitiers fermentés, du pain de blé. De plus, il est recommandé de consommer au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Si une personne prend des médicaments hormonaux ou anticoagulants, ils doivent être arrêtés quelques jours avant la chirurgie.

La veille de l'opération, vous devez vous affamer un peu (le dernier repas ne doit pas dépasser 12 heures), prendre un bain ou une douche et mettre du linge propre. La veille au soir, vous devriez faire un lavement nettoyant ou utiliser des médicaments comme Fortrans ou Microlax.

Important: il n'est pas recommandé d'utiliser la plupart des laxatifs pour nettoyer les intestins, car ils provoquent une augmentation de la formation de gaz.

Comment se déroule l'opération ?

La réalisation d'une hémorroïdectomie nécessite une hospitalisation du patient pendant une durée de plusieurs jours à deux semaines. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, péridurale (l'anesthésie est introduite dans l'espace péridural de la colonne vertébrale) ou générale. Le patient est placé sur le dos ou le ventre avec les jambes pliées, après quoi le chirurgien effectue les manipulations nécessaires. À la fin de la résection, les incisions sont suturées ou laissées ouvertes, après quoi un tampon est inséré dans l'anus, imbibé de pommade Levomekol ou Levosan, ainsi qu'un tube de sortie de gaz qui empêche l'accumulation des gaz. En fonction des pathologies concomitantes, le patient peut subir des procédures supplémentaires - par exemple, une sphinctérotomie pour soulager les spasmes musculaires et créer un environnement favorable à la guérison tissus.

La nourriture peut être prise le lendemain de l'opération - la nutrition doit être commencée avec des bouillons légers avec craquelins, puis passez aux plats semi-liquides, aux légumes et céréales bouillis, à la viande et au poisson cuits à la vapeur, fruits cuits au four. Si le processus de guérison se déroule normalement, les points de suture sont retirés après quelques jours, le médecin examine le rectum et, en l'absence de complications, le patient est renvoyé chez lui. Un examen de suivi est effectué une puis trois semaines plus tard.

Attention: L'opération la plus difficile pour éliminer les hémorroïdes a lieu chez les personnes âgées atteintes de maladies concomitantes - dans d'autres cas, la procédure ne provoque pas de complications.

Comment se comporter pendant la période de rééducation ?

Il faut en moyenne 5 à 6 semaines pour restaurer complètement la fonction intestinale après avoir éliminé les hémorroïdes. La période après l'hémorroïdectomie peut être assez douloureuse pour le patient, et un certain nombre de règles et de recommandations doivent être suivies pour améliorer l'état et accélérer le processus de guérison.

1. Pour réduire la douleur, vous pouvez lubrifier les endroits à l'aide de crèmes et de pommades contenant des analgésiques locaux, ainsi que des remèdes locaux à effet régénérant. En plus des analgésiques, dans la période postopératoire, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires et des agents antimicrobiens qui empêchent l'infection des plaies et le développement de maladies inflammatoires processus.
   

   Plaies après hémorroïdectomie

2. Pour éliminer l'enflure, vous pouvez prendre des bains de siège avec des infusions à base de plantes (camomille, calendula, racine de bardane, etc.), et l'eau doit être tiède, pas chaude.
3. Pour améliorer la circulation sanguine sur le site de la chirurgie et nettoyer le corps des toxines, vous devez boire autant d'eau minérale non gazeuse ou de thé faible que possible.
4. Pendant une certaine période, le patient peut souffrir de constipation - des laxatifs comme "Dufalaka", mais ils ne doivent être pris qu'après avoir consulté un médecin, sinon la condition peut considérablement va empirer.
   

   "Dufalak"

5. Dans la période postopératoire, il est important d'éviter les efforts intenses et les efforts intenses lors des selles, mais les exercices de physiothérapie et les promenades au grand air sont utiles pour restaurer le corps.
6. Au cours de la première semaine après l'hémorroïdectomie, un écoulement sanglant du rectum est possible, de sorte que le patient a besoin respecter strictement les règles d'hygiène personnelle et changer souvent le linge, et il doit d'abord être repassé à chaud fer à repasser.

Le régime après la chirurgie doit consister en des repas légers mais suffisamment riches en calories - vous devez manger en petites portions, veillez à utiliser des produits laitiers fermentés, des légumes bouillis et cuits à la vapeur, viande maigre.

Important: dans les 7 à 10 jours, il peut y avoir un écoulement sacré abondant - ils sont normaux et ne nécessitent pas d'intervention médicale.

Complications possibles

Parfois, l'hémorroïdectomie peut entraîner des complications postopératoires, notamment :

• saignement dû à une divergence des sutures ou à une blessure des tissus cicatrisants par les selles ;
• l'insuffisance des muscles du sphincter, en règle générale, devient le résultat de qualifications insuffisantes du chirurgien;
• infection des incisions, apparition de fistules et de fissures;
• une diminution de la lumière de l'ouverture rectale, une déformation du canal anal par du tissu cicatriciel;
• prolapsus du rectum;
• rétention d'urine (observée principalement chez les hommes).

L'intervention chirurgicale ne donne pas une garantie à 100% de récupération absolue et des rechutes de la maladie sont observées chez un petit nombre de patients.

Attention: si des saignements ou d'autres complications graves surviennent après la chirurgie, vous devez consulter un médecin dès que possible - certaines complications nécessitent des soins médicaux immédiats.

Est-il possible de se passer de chirurgie ?

Si l'effet du traitement conservateur est absent pendant une longue période et que les hémorroïdes réduisent considérablement la qualité la vie du patient, une intervention chirurgicale est nécessaire - dans ce cas, les avantages de l'opération l'emportent sur le risque possible complications. En plus de la méthode traditionnelle, des techniques mini-invasives peuvent être utilisées pour éliminer les hémorroïdes, notamment :

• thérapie au laser;
• fonctionnement des ondes radio;
• ligature avec des anneaux en latex;
• sclérothérapie;
• thrombectomie;
• électrocoagulation;
• cryodestruction;
• sclérothérapie;
• désartérisation.

Les méthodes de traitement chirurgical ci-dessus ne provoquent pratiquement pas de complications et de sensations douloureuses, mais chacune des ils ont leurs propres indications, contre-indications et caractéristiques, par conséquent, la décision sur le choix d'une opération particulière doit être prise docteur.

Les hémorroïdes sont fréquentes et souvent douloureuses et peuvent entraîner de graves complications. Pour éviter des conséquences désagréables, si vous en avez une, vous ne devez pas refuser l'opération s'il existe des indications appropriées - dans certains cas, c'est la seule chance de vivre pleinement.

Vidéo - Hémorroïdectomie