Crises nocturnes d'asthme bronchique: causes, traitement

La survenue d'une crise nocturne d'asthme bronchique (asthme nocturne) indique que la maladie n'est pas bien contrôlée. La fréquence des crises nocturnes détermine la gravité de l'asthme bronchique et la nécessité d'un traitement thérapeutique.

Les symptômes nocturnes (toux, essoufflement, respiration sifflante, etc.) sont caractéristiques de l'asthme. En règle générale, une personne asthmatique sur deux présente un essoufflement nocturne au moins 1 fois par semaine.

Facteurs contribuant au développement de la maladie

Les causes des symptômes asthmatiques nocturnes ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs prédisposants peuvent y conduire. Ceux-ci incluent l'hypothermie, les perturbations hormonales, la position horizontale, etc.

Le plus souvent, le syndrome asthmatique nocturne est provoqué par les raisons suivantes:

1. POSITION DU CORPS. En position horizontale, un asthmatique accumule du mucus dans les voies respiratoires, classé comme œdème postnasal. De plus, la position horizontale favorise une augmentation de la circulation sanguine dans le système pulmonaire et une diminution du volume pulmonaire, ce qui provoque une augmentation de la résistance respiratoire.

2. SINUS (augmentation de la quantité de sécrétions muqueuses). Pendant le sommeil, les voies respiratoires sont considérablement rétrécies, ce qui contribue à réduire le flux d'oxygène. Une toux aiguë se produit, ce qui entraîne un rétrécissement supplémentaire des voies respiratoires et une augmentation progressive de l'asthme.

3. LES HORMONES. L'asthme nocturne peut survenir à la suite de fluctuations hormonales circadiennes dans le sang. Il convient de noter que des perturbations hormonales peuvent être observées non seulement chez les asthmatiques, mais également chez des patients en parfaite santé. Ce trouble déclenche la libération d'adrénaline, ce qui peut affecter de manière significative le maintien du tissu bronchique musculaire au repos. Dans le même temps, les voies respiratoires se dilatent au maximum.

De plus, l'adrénaline inhibe la libération d'histamine, qui provoque du mucus et des bronchospasmes. La quantité maximale d'adrénaline et, par conséquent, le débit expiratoire maximal, est le plus bas à 4 heures du matin. A ce moment, le niveau d'histamine atteint son maximum. En diminuant l'adrénaline et en augmentant l'histamine, les symptômes nocturnes de l'asthme sont exacerbés

4. MALADIE GASTRO-SOPHAGIENNE DE REFLUX (RGO). Avec la gastrite, on trouve souvent des brûlures d'estomac et des reflux (l'entrée d'acide gastrique de l'estomac dans le larynx et l'œsophage), ce qui peut provoquer un bronchospasme. Le reflux s'aggrave en position couchée ou avec certains médicaments contre l'asthme, ce qui détend la valve entre l'œsophage et l'estomac.

Souvent, l'acide qui irrite l'œsophage active le nerf vague. Il est capable de provoquer un rétrécissement de la lumière bronchique. Si cet acide pénètre dans le système bronchique, les poumons et la trachée, une crise d'asthme nocturne est possible.

5. CLIMATISATION. Certains experts soutiennent que l'air frais dans la pièce où dort l'asthmatique peut entraîner des crises nocturnes. Les courants d'air produits par les climatiseurs assèchent les voies respiratoires, ce qui aggrave les symptômes de la maladie.

6. DÉCLENCHEURS INTERNES. L'asthme bronchique pendant le sommeil ne dépend pas du temps quotidien. Par exemple, les patients travaillant la nuit peuvent ressentir des symptômes asthmatiques lorsqu'ils dorment pendant la journée. De nombreuses études indiquent que la détérioration de la respiration survient 5 à 6 heures après l'endormissement, ce qui confirme l'effet des déclencheurs de l'asthme bronchique.

Symptômes de l'asthme nocturne

L'asthme nocturne se caractérise par l'association simultanée de 3 symptômes, parmi lesquels :

• violation de la fonction respiratoire;
• toux atroce;

• l'apparition d'une respiration sifflante.

Au plus fort d'une crise aiguë, ces symptômes sont les plus prononcés, mais chez certains patients, ils peuvent apparaître même pendant la période intercritique. Une crise aiguë et une toux peuvent apparaître dans les 24 heures. Un symptôme caractéristique de l'asthme bronchique nocturne est une toux sévère suivie d'une suffocation.

De plus, les symptômes s'expriment sous la forme d'une activité respiratoire accrue, d'une sensation de lourdeur dans la poitrine, d'une transpiration accrue, d'arythmies et d'une cyanose du triangle nasogénien. Souvent, la toux s'accompagne d'une respiration sifflante, qui peut être entendue à distance. Par la suite, la toux peut s'accompagner d'un écoulement d'expectorations vitreuses épaisses.

Traitement

Les symptômes de l'asthme bronchique sont bien neutralisés avec des bronchodilatateurs d'urgence.

Tous les bêta-agonistes à courte durée d'action (Berotek, Salbutamol) peuvent être utilisés, mais un effet plus important peut être obtenu avec en utilisant un médicament combiné qui affecte simultanément les nerfs parasympathiques et sympathiques récepteurs.

L'un de ces médicaments est Berodual-N, qui soulage les symptômes de l'asthme nocturne le plus rapidement possible. La durée d'exposition au médicament atteint 6-7 heures. C'est plus long que les médicaments à usage unique contre l'asthme. Cette période de temps vous permet de passer la nuit calmement sans ressentir les symptômes caractéristiques de la maladie.

En plus de Berodual, une crise d'asthme bronchique est bien éliminée par la forme prolongée de Théophylline et -adrénostimulants à long terme (Salmétérol, Serevent), qu'il est recommandé de prendre pendant quelques heures avant le coucher.

Une crise d'asthme bronchique atopique nécessite l'utilisation d'antihistaminiques quelques heures avant le coucher (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec, etc.). Les antispasmodiques (Drotavérine et No-sha) ont un effet positif.

De plus, l'asthme nocturne implique l'utilisation d'hypnotiques et de sédatifs, qui aident à prévenir la « névrose d'attente » d'une crise aiguë. Cependant, la pertinence de l'utilisation de ces médicaments est décidée au cas par cas, car le patient, en raison de la léthargie après la prise de ces médicaments, ne doit pas permettre une attaque traîné.

Dans le cas où le patient se réveille souvent la nuit, il s'inquiète d'une forte toux qui accompagne l'asthme bronchique, il est nécessaire de consulter un spécialiste qui peut déterminer les symptômes et l'étiologie de l'asthme et prescrire le traitement approprié traitement.

Prévenir l'asthme nocturne

L'attaque bronchique nocturne peut être évitée à l'aide de mesures préventives, notamment:

1. La chambre du patient doit être exempte d'allergènes potentiellement dangereux (meubles rembourrés, jouets, tapis).
2. Il est nécessaire de surveiller la température ambiante, l'humidité et la pureté de l'air.
3. Il est nécessaire de contrôler la respiration nasale à part entière, pour laquelle il est recommandé de rincer le nasopharynx avec une solution légèrement chauffée de sel marin 30 minutes avant de se coucher.
4. Un traitement rapide du reflux est recommandé.
5. Le dernier repas doit être au plus tard 2 heures avant le coucher.

Des cas fréquents d'asthme bronchique la nuit indiquent une aggravation de la maladie, donc une crise nocturne nécessite une évaluation minutieuse de l'état général du patient, ainsi que l'élimination de toutes les causes de développement provoquant maladie.