Spirométrie pour l'asthme bronchique: indicateurs

La spirométrie est une méthode sûre, abordable et très informative pour examiner la fonction de ventilation des poumons. Cette méthode de diagnostic permet non seulement de détecter les irrégularités du système respiratoire, mais également d'en déterminer la nature.

La spirométrie dans l'asthme bronchique permet de confirmer la présence et le degré d'obstruction bronchique.

Comment se déroule la recherche ?

Pour effectuer une telle procédure, un dispositif médical spécial est nécessaire. Un spirographe mécanique classique est représenté par un cylindre mobile immergé dans un récipient d'eau et relié à un appareil d'enregistrement. Lorsque le patient respire dans un cylindre vide, son volume change - c'est ainsi que le changement de volume pulmonaire pendant la respiration est enregistré. Aujourd'hui, la spirométrie informatique est plus souvent utilisée. Cette méthode de diagnostic permet non seulement de mesurer les principales valeurs spirométriques, mais aussi de déterminer des valeurs supplémentaires afin de composer un tableau plus complet de la maladie et diagnostiquer la pathologie au début Horaire.

L'environnement affecte le bien-être du patient, et donc le résultat de l'étude. La procédure est réalisée dans une pièce isolée, calme, faiblement éclairée avec une température de l'air de 18 à 24 degrés et une humidité optimale. Le processus respiratoire ne doit pas interférer avec les vêtements (col serré, cravate, ceinture de pantalon, soutien-gorge). Il est impératif que vous respiriez exactement comme votre médecin vous le demande.

S'il est nécessaire d'obtenir les résultats de la spirométrie lors de l'échange principal, les règles suivantes doivent être respectées :

• venez tôt le matin;
• ne pas manger avant le test;
• pendant la journée précédant l'intervention, ne prenez pas de médicaments (comme recommandé par un médecin).

Il est conseillé de se reposer une heure avant l'intervention. S'il y a suffisamment de données, avec un repos relatif, la spirométrie est effectuée pendant la journée, 2 à 3 heures après un repas léger. Avant la procédure, vous devez vous asseoir pendant 15 à 30 minutes.

Valeurs étalons de spirométrie

La spirométrie permet de mesurer le volume des poumons lors de mouvements moteurs normaux et très actifs. À l'aide de ces résultats, il est possible de calculer la capacité pulmonaire et d'autres indicateurs, dont la taille change avec l'obstruction bronchique.

Le volume pulmonaire a plusieurs composantes.

• volume courant (TO);
• le volume d'inspiration ou d'expiration est de réserve (ROVD ou ROVD) ;
• volume pulmonaire résiduel (ROL).

La capacité vitale des poumons (CV) est l'une des valeurs spirométriques les plus importantes. Pour le mesurer, après une série d'inspirations et d'expirations ordinaires, vous devez donner l'inspiration la plus forte et expirer tout aussi profondément.

La capacité pulmonaire comprend d'autres valeurs :

• capacité inspiratoire (Evd);
• capacité résiduelle fonctionnelle (FRC);
• capacité pulmonaire totale (CCM).

Au cours de l'étude, la capacité vitale forcée des poumons (CVF) est également déterminée. Dans l'asthme bronchique, ces données sont particulièrement importantes, car elles reflètent la force de l'obstruction bronchique. Pour déterminer la CVF, le patient doit prendre une profonde inspiration puis expirer rapidement. De plus, le test forcé permet de déterminer les caractéristiques suivantes :

• volume expiratoire forcé par seconde (OFVD1) ;
• indice de Tiffno ;
• le débit expiratoire volumétrique maximum au niveau de 25 %, 50 % et 70 % de la CVF ;
• un débit expiratoire volumétrique moyen au niveau de 25 à 75 % de CVF ;
• débit expiratoire volumétrique de pointe (POSVI).

Tout d'abord, la vue générale du spirogramme est évaluée. Extérieurement, il s'agit d'une ligne courbe sur papier quadrillé dont les différents segments correspondent à certaines valeurs. En cas d'écart, le graphique change fortement d'apparence. Les appareils modernes analysent eux-mêmes les résultats obtenus et construisent non seulement un spirogramme standard, mais également une courbe débit-volume. Dans le graphique, il a une forme de larme avec un côté droit biseauté. Dans le cas de l'asthme bronchique, cette partie de la boucle cesse d'être plate et "s'affaisse".

Décryptage des données reçues

L'interprétation des résultats vous permet de surveiller l'évolution de l'asthme, d'établir le stade de la maladie, d'évaluer l'efficacité du traitement et de faire un pronostic. Les mesures des volumes pulmonaires et de la capacité pulmonaire peuvent varier considérablement chez les hommes, les femmes, les enfants et les personnes âgées. patients avec différents types de poitrine (normasthénique, hypersthénique et asthénique) et différents niveaux aptitude. De plus, le résultat est influencé par la pression atmosphérique et la position du corps. En cas d'obstruction bronchique sur le spirogramme, les changements suivants sont observés:

• diminution de la CV (indique souvent une évolution sévère);
• diminution du ROS ;
• diminution de l'OFVD1;
• baisse de l'indice Tiffeneau ;
• diminution du COC25-75 % ;
• réduction de la POSVD ;
• taux ou augmentation des FRU ;
• augmentation de l'OOL.

Les valeurs dues avec lesquelles les indicateurs obtenus sont généralement comparés sont les suivantes:

• CV d'au moins 90 ;
• VEMS non inférieur à 85 ;
• L'indice de Tiffno n'est pas inférieur à 70 ;
• OOL - de 90 à 110 ;
• le rapport OOL/OEL n'est pas supérieur à 105.

Le signe le plus précoce et le plus fiable d'obstruction bronchique est une diminution de la vitesse volumétrique moyenne calculée au niveau de 25 à 75 % de la CVF. Cependant, le calcul de cette valeur nécessite des mesures très précises, donc généralement seule la spirométrie informatique permet de connaître cet indicateur. Ainsi, une diminution des valeurs associées à l'expiration et une augmentation des indicateurs associés à l'inspiration sont clairement tracées. Cela est dû à la difficulté de faire passer l'air à travers la lumière rétrécie des bronches.

Sur la base des seuls résultats obtenus dans une telle étude, il est impossible de parler avec certitude de l'asthme bronchique. Cette méthode de diagnostic vous permet de détecter la présence d'une obstruction bronchique - rétrécissement de la lumière des bronches. Une telle pathologie est observée non seulement dans l'asthme, mais également dans la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchite, la bronchiolite oblitérante, la tuberculose. À cet égard, pour le diagnostic final, il est nécessaire de mener d'autres études: radiographie pulmonaire, analyse des expectorations, analyses de sang.