Cardiome rhumatismale
- c'est la manifestation la plus importante de rhumatisme articulaire aigu, ce qui vous permet de déterminer la gravité de la maladie sous-jacente et la tactique de la conduite du patient.coeur rhumatismale peut être le seul signe de la fièvre rhumatismale isolés ou inclus dans un symptôme clinique, ainsi que d'autres manifestations de la pathologie sous-jacente.forme classique
de maladie cardiaque rhumatismale implique des dommages de toutes les couches de la paroi du cœur de l'endocarde au péricarde, mais le diagnostic en temps opportun utilisé et a commencé le régime de traitement spécifique pourrait arrêter la propagation du processus inflammatoire et de limiter les changements de la structure de la paroi du coeur. Les causes de la maladie cardiaque rhumatismale principal déclencheur
dans le développement de la forme classique de la maladie cardiaque rhumatismale comme une manifestation de rhumatisme articulaire aigu est une infection streptococcique aiguë, localisée dans la muqueuse des voies respiratoires supérieures, comme en témoignent les résultats de nombreux essais randomisés. Ainsi, 80% des patients étudiés ayant une maladie cardiaque rhumatismale, des titres élevés d'anticorps détecté antistreptococcique de différents serotypes.mécanisme
pathogénétique de maladie cardiaque rhumatismale est mal connue, mais parmi les cardiologues et les immunologistes est considéré que la base pour la formation du processus inflammatoire dans les couches de la paroi du coeur comprend un effet massif toxique passive ou active d'agents infectieux sur le tissu cardiaque au niveau cellulaire. En outre, à la suite de la destruction de la plupart des streptocoque produit une énorme quantité de exoenzymes fournissant des dommages aux tissus directement au cœur.
Notez que si la forme du retour de maladie cardiaque rhumatismale peut être complètement signes absents antistreptococcique réponse immunitaire est donc toujours pas exclu le rôle des autres facteurs étiologiques et pathogéniques dans la survenue de maladies cardiaques rhumatismales, tels que la nature virale.
une grande importance dans le développement de maladies cardiaques rhumatismales est le soi-disant « prédisposition génétique », puisque tous les patients qui ont eu une infection streptococcique, même dans les formes sévères, à la suite souffrent de maladies cardiaques rhumatismales. La base de la prédisposition au développement de maladies cardiaques rhumatismales sur la théorie de la réaction individuelle hyperimmuns de l'organisme en réponse à la réception des antigènes streptocoque, qui a un caractère génétique. Sur le thème de la recherche du gène défectueux responsable du développement d'une hypersensibilité à l'infection streptococcique, effectué un grand nombre d'études qui n'ont toujours pas un résultat positif.
Les symptômes et les signes de la maladie cardiaque rhumatismale développement clinique
des symptômes et l'intensité de ceux-ci ou d'autres manifestations de la maladie cardiaque rhumatismale dépendent de la localisation du processus inflammatoire et sa prévalence. La plus forte activité des symptômes diffère cardite rhumatismale aiguë, au cours de laquelle la lésion primaire de la dynamique montée endocarde et rapide des manifestations cliniques qui peuvent être la spécificité et somatique.
rhumatismale maladie cardiaque avec des lésions isolées de l'endocarde est courte et ne diffère pas d'activité des manifestations cliniques. Les patients atteints de cette forme de maladie cardiaque ne présentent pas de plaintes actives et ne se sentent pas un trouble significatif de leur état de santé, revmokardichesky endocardite peut être classé comme « découvertes fortuites » au cours de examens médicaux de routine ups. L'homme du métier dans le caryotype de terrain peut soupçonner la présence revmokardicheskogo endocardite dans un patient sur la base des données objectives d'examen( type diastolique fade de bruit dans le sommet de projection du cœur, ainsi que souffle systolique rude aux points de auscultation auscultation aortique et pointe du cœur).
à la propagation ultérieure du processus inflammatoire est formé progression de la myocardite clinique avec lésion focale, qui se caractérise par l'apparition de sensations désagréables dans le cœur, ne sont pas liés à l'activité physique, et portant le transitoire. Dans certaines situations, la première manifestation de la myocardite rhumatismale devient une violation du rythme du cœur. Dans le cas d'un patient de couche mioakardialnogo défaite limitée n'a jamais développé violations cardiodynamic.
seulement dans endomyocarditis diffuse origine rhumatismale formé le tableau clinique typique, qui est l'apparition d'un essoufflement grave, le sentiment des perturbations du cœur, l'apparition de la toux sèche pendant l'exercice vigoureux. Avec un écoulement prolongé, le patient a des attaques d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire. Lors de l'examen initial du patient avec rheumocarditis sévère détecté tous les signes d'insuffisance cardiaque congestive( la position caractéristique du patient dans une orthopnée de posture, une cyanose de la peau dans les extrémités distales, le syndrome de l'œdème généralisé, l'augmentation de la fréquence cardiaque avec des signes d'arythmie).
Dans le cadre de la maladie diffuse du cœur, a été une expansion spectaculaire des limites de matité cardiaque, et des sons étouffés coeur sur fond d'auscultation qui indiquait souffle systolique rude à tous les points de l'auscultation. Auscultation des sons cardiaques peut être compliquée en raison de la présence de changements dans les poumons sous la forme de la présence d'une pluralité de râles humides dispersés calibres différents, ce qui reflète l'œdème pulmonaire interstitielle de plus en plus.les maladies cardiaques rhumatismales
avec changement péricardique se produit avec les mêmes symptômes cliniques que la nature péricardique pas infectieux et exacerbe considérablement la maladie sous-jacente. Un fait intéressant est que les patients souffrant revmoperikarditom ne se plaignent de douleurs, et une plus grande mesure indiquent des signes de manifestations croissantes de l'insuffisance cardiaque et pulmonaire. Une nature péricardite rhumatismale critère typique auscultation est folioles de bruit de frottement péricardique plus de deux jours, suivie par l'addition des processus exsudative dans la cavité péricardique.
maladie cardiaque rhumatismale primaire selon l'une quelconque gravité, se termine généralement par la formation d'une maladie valvulaire du coeur, tandis que la maladie cardiaque rhumatismale récurrente se développe sur le fond du défaut déjà formée. Le traitement des maladies cardiaques rhumatismales
Au moment de choisir la tactique et la méthode de traitement d'un patient souffrant de maladies cardiaques rhumatismales devrait prendre en compte le degré d'activité inflammatoire, la gravité de la paroi cardiaque et le degré de déficience de l'hémodynamique cardiaque. Tous les cas de maladies cardiaques rhumatismales primaire font l'objet d'une hospitalisation dans le compartiment cardiorheumatological, après quoi le patient est recommandé de suivre un cours de thérapie de réadaptation dans les sanatoriums et subir scan cardiologique prévu un cardiologue dans le cadre de consultations externes.
prédétermine un facteur dans la nomination d'un mode de séjour du patient dans la salle est la gravité de la maladie et la gravité des troubles hémodynamiques.
Le traitement médicamenteux de la maladie cardiaque rhumatismale est d'attribuer la thérapie adéquate système anti-inflammatoire, dans laquelle les médicaments de choix sont des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
primaire rhumatisme cardiaque chez les enfants est une indication de l'acide acétylsalicylique destination en une dose quotidienne moyenne initiale de 1,5 g ou Brufen 20 mg par kg de poids de l'enfant. Traitement de la catégorie adulte de patients atteints de légère à modérée processus rhumatismale gravité est également recommandé de commencer par l'application de l'acide acétylsalicylique en tant que dose quotidienne moyenne de 4 g par voie orale, et l'apparition d'effets indésirables à partir de son utilisation doit être remplacé par le diclofénac à une dose journalière de 100 mg.indications
pour les médicaments de glucocorticoïdes est l'absence d'un résultat positif de l'utilisation d'agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, les signes d'insuffisance cardiaque avec le rythme cardiaque de violation pulmonaire qui l'accompagne. Dans cette situation, il est nécessaire d'utiliser des cours de courte durée de prednisolone à faible dose( 1 mg par 1 kg de p.o patient) afin d'éviter le développement de réactions secondaires. Annuler prednisolone doit être accompagnée par l'ajout de Diclofenac afin de consolider l'effet anti-inflammatoire.cardiologues Partie pratiquant l'utilisation de pulsterapii hormonal, mais en raison du manque d'efficacité des méthodes de traitement des données, il ne peut pas être considéré comme un classique pour le traitement des maladies cardiaques rhumatismales.
Dans la phase active de la maladie cardiaque rhumatismale ne peut être considérée comme l'utilisation d'un traitement chirurgical, qui est représenté seulement après la formation d'une anomalie cardiaque en rémission rhumatismes.À l'heure actuelle, la pratique cardiaque prouve l'efficacité de vulvoloplastiki comme moyen d'éliminer les violations cardiohemodynamic.
Le type de retour de la maladie cardiaque rhumatismale est soumis à la même quantité de traitement médicamenteux que l'insuffisance cardiaque primaire avec l'addition de médicaments symptomatiques. En présence de signes d'insuffisance cardiaque congestive, il est conseillé d'utiliser des diurétiques( Lasix dans une dose quotidienne de 80 mg), des glycosides cardiaques( Digoxine en une dose journalière moyenne de 1 g), des inhibiteurs de l'ECA( 5 mg d'Enap le matin).
À titre de mesure préventive qui empêche la récurrence de la cardiome rhumatismale, l'arrêt rapide des foyers chroniques d'infection devrait être considéré comme un moyen de prévenir la propagation de l'infection streptococcique.
