Traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

arthrite rhumatoïde juvénile( en abrégé. JRA) se réfère à des maladies inflammatoires chroniques des articulations. Cette maladie survient chez les enfants de plus de 16 ans, de plus, elle rencontre une pathogenèse complexe et une étiologie inconnue. Dans certains cas, la maladie implique les organes internes d'une personne, ce qui entraîne un handicap, car la maladie progresse habituellement. La JRA se situe au premier rang parmi la prévalence des maladies rhumatismales chez les enfants.

Les thérapies complexes sont utilisées pour traiter cette maladie, qui se déroulent par étapes. Au cours de l'aggravation de la maladie du patient, il faut compter sur l'hôpital pour un traitement complet. Pendant la période inactive de la maladie, le patient est observé de manière externe et est également traité dans un sanatorium. Dans un établissement ambulatoire, il faut habituellement traiter longtemps. Les enfants malades reçoivent une thérapie complexe ambulatoire, comprenant un traitement médical, des cours de massage, une thérapie d'exercice, une thérapie physique. Un résultat positif ne peut être obtenu que si le traitement est effectué sous la supervision d'un travailleur médical pendant une longue période sans interruption.

fois au cours d'une maladie aiguë médecin prescrit AINS, dans les cas graves, en plus des AINS et des corticostéroïdes sont nommés immunosuppresseurs( cyclosporine, des dérivés de quinoléine, le methotrexate, la pénicillamine).Nous ne décrirons pas tous les médicaments prescrits pour cette maladie, nous ne remarquons que les principaux, la durée de l'application et leur dosage. Traitement

AINS

Diclofenac

  • - dose quotidienne maximale de 100 mg( 3mg / kg), qui sont pris en deux doses.
  • Indomethacin - dose quotidienne est calculée sur la base du poids total de l'enfant - 3 mg / kg de poids corporel. Ainsi, par exemple: la dose pour les jeunes enfants est de 25 mg( dose par jour), soit une demi-tablette, deux fois par jour. Pour les enfants plus âgés, la dose journalière peut être de 100 mg, il s'agit de deux comprimés de 50 mg.
  • acide acétylsalicylique - dose quotidienne maximale de 3 grammes, et la dose entière est calculée sur la base du poids du patient, - de 60 à 80 mg / 1 kg. Le médicament est pris trois fois par jour, nécessairement après un repas. Durée du traitement - d'un mois à trois.
  • Ibuprofène - dose quotidienne varie de 200 mg à 1000 mg, tout dépend de l'âge du patient - 40 mg / kg.
  • Naproxen - la dose quotidienne varie de 250-750 mg. La durée de la prise de ce médicament peut durer plusieurs années. Les enfants de moins de 10 ans ne sont pas recommandés pour ce médicament. Glucocorticoïdes

  • bétaméthasone( diprospan), méthylprednisolone( metipred) - préparations intra-articulaires d'une articulation peut être administré jusqu'à 5 fois, dans ce cas, doit être un intervalle de 5 jours. Si nécessaire, le cours est répété.La dose est donnée en fonction de la taille de l'articulation.
  • Prednisolone - la dose maximale par jour est de 1 mg / kg.

Préparations de base

  • Methotrexate - le médicament est pris une semaine 2-3 r. Basé sur chaque m2 de la surface du coffre 2,5-7,5 mg.quinoléine
  • : chloroquine( delagil, hingamin) - avant d'aller au lit chaque jour et 125-250 mg de hydroxychloroquine( Plaquenil) - une fois par jour jusqu'à 300 mg après le dîner avant d'aller se coucher.
  • Sulfasalazine - deux fois par jour pour 0,5 à 1 g( dose journalière).
  • La cyclosporine est une dose quotidienne d'environ 3 mg / kg deux fois par jour. Dans ce cas, surveiller le niveau de créatinine dans le sang. Si le niveau dépasse la norme de 30%, le médicament est arrêté ou son dosage réduit.
  • La pénicillamine est prise à l'estomac vide à une dose de 60-125 mg. Les doses sont consommées en 1 réception. Durée du traitement jusqu'à 2 mois. Bien sûr

de traitement des médicaments de base peut être jusqu'à plusieurs années, tout dépend des symptômes de la maladie.le traitement de base peut réduire la nécessité de glucocorticoïdes et les AINS( réduisant ainsi le développement de ces effets), amélioration de la qualité de vie, d'améliorer le pronostic à long terme, réduire l'invalidité, de prolonger l'espérance de vie

Immunothérapie

Pentaglobin, intraglobine, sandoglobuline - Ig est administré par voie intraveineuse. La dose journalière est de 0,4 à 2 g / kg. La durée du traitement est de 45 jours. Les 15 premières minutes, le taux d'administration du médicament par minute est d'au moins 10, mais pas plus de 20 gouttes, alors la vitesse augmente à 2 ml. Les droppers sont répétés au besoin toutes les 4 semaines.

Terapia locale

La thérapie est basée sur le traitement de l'articulation affectée - le médicament, essentiellement, le glucocorticoïde est injecté dans l'articulation. L'immobilisation temporaire de l'articulation s'effectue à l'aide de longueurs amovibles, de thérapie d'exercice, de traitements physiothérapeutiques, de massage. La traction squelettique est imposée en présence de contractures, la mécanothérapie est réalisée sur des équipements spéciaux.