La dégénérescence mineuse des meniscos

Parmi les lésions internes de l'articulation du genou, diverses lésions de ménisque sont classées en premier. La dégénérescence du ménisque d'un caractère mucinique se produit le plus souvent - dans 60,5% des cas pour 3000 personnes. Menisci est principalement endommagé chez les athlètes et les travailleurs manuels de 18 à 40 ans. Chez les adolescents et les enfants de moins de 14 ans, la dégénérescence du ménisque en raison de leurs caractéristiques anatomophysiologiques n'est pratiquement pas trouvée. Les dommages au ménisque sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, alors que les meniscos droit et gauche sont affectés de manière égale.

Causes de l'

La cause de la dégénérescence mucinée du ménisque est généralement un traumatisme indirect, qui s'accompagne de la rotation du tibia vers l'extérieur( pour le ménisque médian), vers l'intérieur( pour le ménisque externe).En outre, un dommage au ménisque se produit lorsque l'articulation est fortement écartée, la jambe est tirée et pressée, et moins fréquemment par blessure directe( un impact important de l'articulation sur le mur ou l'impact d'un objet en mouvement).

instagram viewer

Les blessures répétées( ecchymoses) entraînent parfois une dégénérescence chronique du ménisque( méniscopathie) et par la suite à leur rupture fréquente. Les changements dégénératifs du ménisque peuvent se développer après un microtraumatisme chronique, une revmatrasma, une goutte, une intoxication interne, surtout si le patient doit marcher ou se tenir debout.

Symptômes de

Le diagnostic de lésions méniscales est difficile en raison de la présence de symptômes d'inflammation spécifique aiguë qui se produisent avec d'autres lésions articulaires. La douleur locale est typique le long de l'articulation, une limitation sévère des mouvements, l'incapacité de déformer le genou. Ce n'est qu'après l'affaissement des phénomènes réactifs que la véritable image du dommage peut être révélée. Pour confirmer les dégâts, différents tests de douleur vous aident. Les plus informatifs sont les symptômes de l'extension( Baykov, Roche, Landes), le test rotatif( Steiman-Bragard), le test mediolatéral et les symptômes de compression.

Beaucoup de symptômes de lésions de ménisque sont également observés avec d'autres maladies de l'articulation du genou. Le principal critère de diagnostic est une histoire soigneusement recueillie. Il est possible de parler de la présence d'une dégénérescence mucinée du ménisque avec une probabilité élevée s'il existe un symptôme de Chaklin positif ou un phénomène sonore( roll, click, friction).De grandes difficultés dans le diagnostic se produisent dans les formes de ménisque atypique, les traumatismes chroniques, la rupture des ligaments du ménisque ou les dommages causés aux deux ménisques.

Traitement de l'

Dans la période aiguë de la dégénérescence du ménisque, le traitement est généralement conservateur. Une ponction est effectuée, le blocage des joints est éliminé et le membre est fixé au pneu en position étendue pendant 14 jours. Une physiothérapie désensibilisant et décongestionnante, une formation physique thérapeutique des muscles de la hanche est montrée. En présence d'un blocage complexe irrécupérable, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Pour les rechutes et les blessures répétées, un traitement chirurgical est effectué.Il est important d'effectuer une méniscatectomie au plus tard 3 à 4 mois après la blessure, sinon il pourrait y avoir des changements dystrophiques secondaires à l'intérieur de l'articulation. Récemment, la méthode d'application de la suture primaire du ménisque en période aiguë ou subaiguë s'est propagée. La méniscatéctomie est réalisée sous anesthésie intra-osseuse locale. Un garrot est attaché à la surface de la cuisse. L'inspection de l'articulation est effectuée dans la position courbée du pied. La partie endommagée du ménisque est enlevée. L'élimination complète du ménisque est effectuée en cas de rupture totale, lorsqu'il est écrasé ou régénéré.Après méniscatectomie, l'articulation est désinfectée: les corps étrangers sont enlevés, les ligaments, le cartilage articulaire et les corps gras sont inspectés. Ensuite, l'articulation est lavée avec un antiseptique et cousue bien. Les antibiotiques, en règle générale, ne sont pas introduits. Un bandage de pression est appliqué, le membre est placé sur le bus Belera ou un oreiller orthopédique.

Au cours de la période postopératoire, des mesures sont prises pour restaurer rapidement la dynamique de l'articulation du genou. Les fils sont enlevés le jour 9, puis désigner un massage, l'exercice dans l'eau, électrostimulation musculaire, UHF et la thérapie magnétique. La capacité générale de travail peut être restaurée en 4-6 semaines, les sports - en 3 mois. Les résultats à long terme de la chirurgie sont habituellement favorables. Les patients, en règle générale, peuvent retourner à leurs travaux antérieurs et aux activités sportives. Un diagnostic et un traitement qualifiés en temps opportun peuvent prévenir les changements dystrophiques dégénératifs dans l'articulation.